Alternativ till Marcumar®

Synonymer i vidare bemärkelse

Fenprokoumon (namn på aktiv beståndsdel), kumariner, vitamin K-antagonister (hämmare), antikoagulantia, antikoagulantia

Vad är alternativ till Marcumar®?

Läkemedlet känt under handelsnamnet Marcumar® innehåller den aktiva ingrediensen fenprocoumon, denna aktiva ingrediens tillhör huvudgruppen kumariner (vitamin K-antagonister). Läkemedel som innehåller den aktiva substansen warfarin tillhör också denna klass av läkemedel.
Termen kumariner används för att sammanfatta de läkemedel som har en undertryckande effekt på de naturliga processerna för blodkoagulation och därmed hämmar koagulation av blodet (antikoagulantia).

Till skillnad från andra läkemedel mot koagulation är effekten av kumarin mycket långsam försenad a. Detta kan förklaras av det faktum att vitamin K-antagonister endast kan utveckla en effekt när den naturliga tillgången på vitamin K och redan karboxylerade, helt aktiverbara koagulationsfaktorer har använts.
Av denna anledning kan de inte användas i akuta nödsituationer, utan endast i långvariga, kroniska blödningsstörningar Hitta.
Marcumar® används vanligtvis för att förhindra en trombos tillämpas kan detta ske i samband med en implantation av konstgjorda hjärtklaffar eller Vaskulära förbikopplingar, till Hjärtattacker eller med kronisk Hjärtarytmier bli nödvändig.
På grund av de relativt omfattande biverkningarna och mot-tecken finns det nu många alternativa aktiva ingredienser som kan användas för behandling med Marcumar® kan kringgås.
Dessa är främst läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen warfarin eller acenokumarol innehåller eller härrör från dem.
Exempel på sådana läkemedel är sådana under handelsnamnet Waran eller Sintrom kända antikoagulantia.

Var och en av dessa alternativa läkemedel har samma verkningsmekanism som Marcumar®Skillnaden är emellertid baserad på de olika halveringstiderna (halveringstiden), dvs även varaktigheten av effektiviteten i organismen. Denna varaktighet beror på den tid som kroppen behöver för att bryta ner läkemedlet. Halveringstiden (halveringstiden) är i sin tur den exakta tiden då läkemedelskoncentrationen har minskat med exakt hälften av den ursprungligen administrerade mängden.
Halveringstiden (halveringstiden) för Marcumar® är ungefär 70 - 95 timmardet från Coumadin endast ca. 30-40 timmar och tiden då Sinitrom-koncentrationen har minskat till exakt hälften är bara 9 timmar.
Marcumar® har därför den längsta och Sinitrom den kortaste halveringstiden (halveringstid).
Att veta hur länge en anti-koagulant som Marcumar kommer att fungera® eller Sinitrom är särskilt viktigt om läkemedlet ska eller måste avbrytas.
Avlagringen kan planeras före större Operationer eller en omfattande Besök till tandläkaren bli nödvändig för att minimera risken för blödning.
Effekten av antikoagulant kan baseras på den så kallade INR-värde mätas. INR-värdet är ett internationellt mått för att bedöma blodkoagulering. Höga värden innebär att koaguleringstiden är längre än normalvärdet och att Blödningstendens är motsvarande hög. Ett lågt värde föreslår å andra sidan en förkortad blodkoagulationstid och en tillhörande ökning Risk för trombos.
I princip kan man säga att antikoagulantia som Marcumar®, Coumadin och Sintrom ökar INR-värdet och minskar därmed risken för trombbildning.
Normaliseringen av detta värde efter upphörande av antikoagulantia sker efter administrering av Sintrom redan efter en till två dagar efter att ha tagit Marcumar® detta tar vanligtvis upp till två veckor.
En annan lovande ersättning för kumarinbehandling är en under handelsnamnet ELIQUIS känt läkemedel. Den aktiva ingrediensen i detta läkemedel är en molekyl som kallas apixaban.
Till skillnad från kumarinerna verkar apixaban inte på alla vitamin K-beroende blodkoagulationsfaktorer utan selektivt endast på Faktor X.
Kliniska studier visar att både de möjliga biverkningarna och kontraindikationerna för en alternativ behandling med apixaban är avsevärt lägre.
Detta är en värdefull ny alternativ strategi, särskilt för patienter för vilka normal behandling med hjälp av kumarininnehållande läkemedel inte kan genomföras utan problem.
Men det har ännu inte slutgiltigt klargjorts huruvida denna Marcumar®- Utbyte kan hålla jämna steg med kumarinernas verkan på lång sikt.

Pradaxa®

Den kommersiella produkten Pradaxa® innehåller den aktiva ingrediensen dabigatran etexilat. Den aktiva ingrediensen är en av de direkta trombininhibitorerna. Detta innebär att det direkt och reversibelt hämmar det som kallas trombin. Trombin spelar en viktig roll i blodkoagulation. Den aktiva substansen dabigatran etexilat hämmar därför blodkoagulation på detta sätt. Indikationerna liknar de för den aktiva substansen fenprocoumon. Efter 12-14 timmar har Pradaxa® en betydligt kortare halveringstid än Macumar®. Fördelen med detta är att du kan reagera mer flexibelt. När oplanerade operationer måste utföras och den blodförtunnande effekten av medicinen måste stoppas snabbt är en kort halveringstid för den aktiva ingrediensen praktisk. En längre halveringstid, som med Marcumar®, har emellertid fördelen att stabilitet i blodplasma kan uppnås.

Läs mer om ämnet: Blodkoagulering

Vidare är det under vissa förhållanden inte nödvändigt med någon koagulationsövervakning under behandling med Pradaxa®. Detta innebär att målintervallet för INR-värdet kan uppskattas hos personer med friska lever- och njurfunktioner. Det är svårare för personer med njur- eller leverstörningar. Metoderna för koagulationsövervakning, som med Marcumar®, kan inte användas för Pradaxa®. Det finns särskilda test för att kontrollera effekterna av dabigatran etexilat. Men dessa tester är endast tillgängliga i speciallaboratorier. Dessutom metaboliseras Marcumar® och Pradaxa® på olika sätt. Eftersom den aktiva substansen dabigatran etexilat metaboliseras via det så kallade P-glykoproteinet, är det oberoende av vissa enzymer som Marcumar® är beroende av. Som ett resultat finns det mindre interaktion med andra läkemedel under behandling med dabigatran etexilat. Det kan emellertid finnas interaktioner med läkemedel som hämmar P-glykoprotein. Ett exempel på detta är antibiotikaklaritromycin. Den aktiva ingrediensen dabigatran etexilat är i stort sett oberoende av ingredienser från livsmedel. Eftersom 85% av det elimineras via njurarna är det beroende av god njurfunktion. Dessutom är Pradaxa®-beredningen betydligt dyrare än Marcumar®.

Xarelto

Det kommersiella preparatet Xarelto® innehåller den aktiva ingrediensen rivaroxaban. Det är en av de direkta och reversibla hämmare av koagulationsfaktor 10. Denna faktor spelar också en mycket viktig roll i blodkoagulering. Indikationerna liknar dem för de andra antikoagulantia. Rivaroxaban har en halveringstid på 7-11 timmar. Detta gör det mer flexibelt att kontrollera. Med Xarelto®-terapi gäller samma villkor och gränser för koagulationsövervakning som med Pradaxa®. Den aktiva substansen rivaroxaban metaboliseras delvis av samma enzymer som Marcumar®.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Xarelto® och alkohol

En annan del metaboliseras också via ett P-glykoprotein. Interaktionen med andra läkemedel är låg men kan uppstå. Interaktioner med vissa ingredienser i maten är mindre vanliga. 1/3 av Xarelto® utsöndras via njurarna. Om okontrollerad blödning eller andra biverkningar uppstår är det svårt att reagera snabbt på den aktiva substansen rivaroxaban. Motåtgärderna för överdosering som används med Phenprocoumon fungerar inte här. Detsamma gäller för dabigatran etexilat. Det finns dock en så kallad motgift mot Pradaxa®. Detta finns ännu inte för rivaroxaban, men det ska utvecklas. När det gäller kostnader är Xarelto® något billigare än Pradaxa®, men också betydligt dyrare än Marcumar®.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Vad bör man beakta när man stoppar Xarelto?

Eliquis®

Den kommersiella beredningen Eliquis® innehåller den aktiva ingrediensen apixaban. Det är också en av de direkta och reversibla hämmare av blodkoagulationsfaktor 10. Den tillhör samma klass ämnen som Xarelto®. Den har därför egenskaper som liknar Xarelto®. Det är lite yngre. Medan Xarelto® kom ut på marknaden 2008 har Eliquis® varit på marknaden sedan 2011. Indikationerna är likadana. Den så kallade farmakokinetiken är något annorlunda. Det betyder att organismen påverkar läkemedlet är olika för beredningarna. Elquis® har en halveringstid på 9-14 timmar. Det har en något lägre biotillgänglighet. Följaktligen har den en biotillgänglighet på 50%, medan Xarelto® visar en biotillgänglighet på över 80%. Det kan ha fördelar och nackdelar.

En högre biotillgänglighet innebär en starkare distribution och effekt i kroppen. Men det betyder också att biverkningarna, såsom en tendens att blöda, kan bli mer uttalade. En motgift utvecklas också för närvarande för den aktiva substansen apixaban.Eliquis® elimineras 1/4 via njurarna och 3/4 via gallan. Det finns vissa kontraindikationer för Pradaxa®, Elquis® och Xarelto®. Dessa inkluderar graviditet såväl som akut, kliniskt relevant blödning, sjukdomar med riskfaktorer för svår blödning och samtidig användning av andra antikoagulantia som heparin. Rekommendationen för njursvikt är olika för de tre preparaten.