Plötslig spädbarnsdöd

Plötslig spädbarnsdöd också Plötslig spädbarnsdöd syndrom Kallas (SIDS) är det ett plötsligt, oväntat dödsfall för ett spädbarn eller ett litet barn. Dödsorsaken kan inte fastställas vid en efterföljande obduktion.

Tecken på plötsligt spädbarnsdödssyndrom

Tyvärr finns det inga tecken som pekar direkt på tillvägagångssättet för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Det finns emellertid riskfaktorer vars betydelse har framkommit från många studier under de senaste åren.
Framför allt inkluderar detta rökning av mödrar under graviditeten och barnets benägna läge under sömn. Överhettning av barnet under sömn, för mycket täckning av huvudet och bristande amning är också riskfaktorer.
Även om det inte finns några säkra tecken på det närmande plötsliga spädbarnsdödssyndromet, finns det tecken som kan innebära en särskilt hög risk för den allmänna förekomsten av plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Dessa inkluderar pauser i andningen i barnet (apnéfaser), mycket rik svettning i barnet under sömn, ovanligt blek hud hos barnet under sömn eller blåmärken eller blå tonning av armar och ben under sömnen. Om något av dessa tecken förekommer, bör barnläkaren konsulteras och informeras. Barn som redan har haft en liknande upplevelse anses också vara särskilt utsatta för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Likaså barn vars syskon har dött av plötslig spädbarn.

Åtgärder som ska vidtas om andningen har slutat misstänkas

Först bör du försöka väcka barnet. Detta får under inga omständigheter skakas, eftersom det kan utlösa hjärnblödning. Om barnet inte kan väckas, bör återupplivningsåtgärder vidtas tills akutläkaren kommer. Barnet ventileras direkt två gånger via mun-till-mun-återupplivning och får sedan 30 bröstkompressioner. Denna förändring utförs kontinuerligt tills en akutläkare anländer eller barnet visar funktionella vitala funktioner igen.

Diagnos

Först bör den exakta historien samlas in och "Dödsscen”Det vill säga att sovsituationen måste beaktas. En obduktion enligt standardiserade riktlinjer är dock nödvändig för att bekräfta diagnosen av plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Det första du måste göra är att utesluta andra orsaker till barnets död. Om det inte heller kan göras någon exakt diagnos finns det några ledtrådar, såsom blödning på pleura och tymus, samt förändringar i hjärnan och en jämförelse med tidigare insamlade data som indikerar plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Dessa förändringar indikerar en tidigare syrebrist, som emellertid inte kunde bevisas av anamnestic. Plötslig infantil död i sig kan dock inte bevisas med säkerhet genom en obduktion.

Förebyggande åtgärd

I princip kan några av de exogena riskerna undvikas av föräldrar. Detta inkluderar särskilt det faktum att spädbarn inte ska sova på magen. Detta är den viktigaste och mest effektiva förebyggande åtgärden. Dessutom bör överhettning av barnet undvikas. Mjuka fårskinn bör också undvikas, liksom exponering av barnet för nictoins i betydelsen passiv rökning. Spädbarn bör inte sova ensamma i rummet, utan snarare i föräldrarnas rum, utan i sin egen säng. Regelbundna kontroller och amning är också viktiga för barnen, liksom tidig behandling av infektioner. Det är dock särskilt viktigt att utbilda föräldrar så att de inte gör enkla misstag med potentiellt förödande konsekvenser.
Läs också vår artikel om detta Faror i barnsängen.

Barn med endogena riskfaktorer bör se en barnläkare regelbundet. Vård- och hälsoåtgärder är mycket viktiga här. En hemmonitor för sömnövervakning kan ges till barn med hög risk. Detta indikeras emellertid endast hos barn med en tendens till andningsstopp, premature barn med missbildningar i lungorna och spädbarn efter en tidigare händelse. Men den förebyggande effekten av dessa monitorer är inte garanterad. Föräldrar måste utbildas i hur man använder enheten korrekt och lära sig lämpliga återupplivningsåtgärder. Av denna anledning är de monitorer som finns tillgängliga på marknaden inte lämpliga för att förhindra plötsligt spädbarnsdödssyndrom, utan ger bara intrycket av större säkerhet. Övervakning utan medicinsk övervakning är inte vettigt.

Den bästa förebyggande åtgärden som föräldrar kan vidta på egen hand är sömnväskan i rätt storlek för barn. De ska också sova på ryggen eller sidan. Sovsäcken hindrar dig från att lindas i filten, håller temperaturen konstant och lämnar armarna fria. Kuddar, kudda leksaker eller täcken kan också utgöra potentiella faror för barnet och bör undvikas.

Madrasser med larm / Angelcare®

Det finns barn som har en särskilt hög risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Till exempel barn med ett syskon som dog av plötsligt spädbarnsdödssyndrom eller barn med andningsstörningar. Det finns vissa övervakningsanordningar för så kallad hemövervakning för dessa barn. Speciellt övervakas andningen här. En hemskärm föreskrivs dock endast för barn som har en ökad risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Många föräldrar till helt friska och inte mer hotade barn oroar sig dock också för deras bebisens välbefinnande natt efter natt. Därför har övervakningssystem utvecklats som inte kräver medicinsk recept och kan köpas privat.
Dessa är madrasser som mäter barnets andningsrörelser. De är också kända som sensormattor, babymonitorer eller rörelsesdetektorer. De mest kända tillverkarna av dessa madrasser är Angelcare® och Babysense. De flesta av dessa övervakningssystem kombineras också med en babymonitor för att säkerställa ytterligare auditiv eller visuell övervakning. Sensormatten placeras under den sanna madrassen på sängen. Den registrerar barnets andningsrörelser. Så snart det inte finns någon rörelse under en viss tid, dvs madrassen tar en paus, utlöses ett larm. Den period från vilken ett larm utlöses är vanligtvis 20 sekunder utan andningsrörelse eller mindre än 10 andningscykler per minut. Angelcare®-sensormattor kan till exempel köpas online från 85 euro.

Nappar som profylax?

Vissa studier har funnit bevis för att sova med napp kan sänka risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Datasituationen på detta är dock delvis inkonsekvent. Hittills har det varit tydligt att amning bör skydda mot plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Det är ännu inte klart varför. Det undersöktes om det har en skyddande effekt för barn som inte kan (eller inte) ammas om de sover med napp. Denna hypotes har bevisats i flera studier. Detta betyder dock inte att en napp bör tvingas på barnet. Sammantaget gäller följande: särskilt för barn som (inte kan ammas) kan en napp ha en skyddande effekt. Detta gäller emellertid endast de tider då barnet sover och inte vakttimmarna. Denna potentiellt skyddande effekt betyder inte att barnet alltid ska ha napp. Om den inte vill ha den eller om den tappar den i din sömn, borde den inte erbjudas längre. När det gäller barn som (kan) ammas har nappens betydelse som skydd mot plötsligt spädbarnsdödssyndrom ännu inte klargjorts tillräckligt.

Ledsagande berörda föräldrar

Det egna barns död utgör en mycket stor, stressig förlust för föräldrarna. Dessutom kan det bli stor självförlåtelse och skylt om en plötslig spädbarnsdöd inträffar i familjen. Polisundersökningarna av att utesluta mord på barn bidrar betydligt till skuldkänslan. Av detta skäl är det viktigt att följa och utbilda föräldrarna. Det har visat sig vara till stor hjälp för föräldrarna att prata med obduktionsläkaren för att ta reda på de exakta orsakerna till spädbarnsdödssyndromet. Dessutom måste de nära anhöriga vara involverade i sorgprocessen. Par som har drabbats av en allvarlig förlust drar ofta tillbaka och isolerar sig. Det är därför familjens stöd är oerhört viktigt. Inte minst för partnerskapet. Detta kan bryta igenom barnets död, men det finns också par som växer närmare varandra genom ett sådant öde. Det finns också självhjälpsgrupper som ger stöd. I dessa samhällen pratar människor om vad de har upplevt för att kunna hantera förlusten.

Ålder vid plötsligt spädbarnsdödssyndrom

Mer än två tredjedelar av alla plötsliga spädbarnsdödar inträffar inom de första 6 månaderna av livet. Frekvensstoppen är - beroende på studien - mellan den 2: a och den 4: e eller mellan den 3: e och den 4: e månaden av livet. Plötsligt spädbarnsdödssyndrom är ganska sällsynt hos nyfödda och hos äldre barn från 1 års ålder. De flesta fall inträffar under vintermånaderna. Den tidigare kända vintertoppen försvinner dock gradvis.
Frekvensen av plötsligt spädbarnsdödssyndrom har sjunkit från 1-3% till mindre än 0,5% tack vare riktade förebyggande åtgärder i europeiska länder. Pojkar drabbas vanligtvis något oftare än flickor.

Fram till när kan plötsligt spädbarnsdödssyndrom uppstå

Cirka 2-6% av oförklarade dödsfall hos barn inträffar efter det första leveåret. Men per definition är Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) ett spädbarns död av en oförklarlig dödsorsak. Ett barn upp till 1 år kallas ett spädbarn.

Finns det också ett plötsligt spädbarnsdödssyndrom i livmodern?

Nej. Plötsligt spädbarnsdödssyndrom är en händelse som per definition inträffar först efter att barnet föddes. Den beskriver ett spädbarns död med en oförklarlig orsak och inträffar vanligtvis under det första leveåret. Naturligtvis händer det tyvärr också att ofödda barn dör i livmodern. Men detta kallas inte plötsligt spädbarnsdödssyndrom och kan ha olika orsaker.

Orsaker till plötsligt spädbarnsdödssyndrom

Hittills finns det ingen fastställd orsak till plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Därför anses den multifaktoriella hypotesen för närvarande vara den mest troliga. Detta säger att barn som är endogena (inre) och exogent (yttre) Är utsatta för risker, kan sönderdelas under sömn under brist på syre. 90% av barnen dör i sömnen. Följande riskfaktorer kunde observeras oftare hos barn som dog av SIDS än hos kontrollbarn.

De enskilda riskfaktorerna kan ha olika grader av inflytande på plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Även om de endogena riskfaktorerna knappast kan påverkas, kan de exogena riskfaktorerna delvis kringgås mycket bra. Det är viktigt att veta att de enskilda faktorerna ännu inte representerar en risk, bara flera av följande punkter måste uppstå. Även då betyder detta dock inte att plötsligt spädbarnsdödssyndrom verkligen kan uppstå. Eftersom orsaken ännu inte har förklarats exakt är detta en sammanfattning av alla faktorer som har kopplats till barnsängdöd.

Riskfaktorer

Endogena riskfaktorer inkluderar För tidigt födda barn eller de som är födda med defekter, särskilt om lunga närvarande. Dessutom, spädbarn som lider av en allvarlig form av andningsdepression och Cirkulationssvaghet led efter födseln. Syskon till dödsfall i SIDS och spädbarn som redan har drabbats av en attack och fått rätt behandling i tid. Dessutom betraktas barn av drogberoende mödrar eller barn med bevisade andningspauser under sömn. Följande autonoma svagheter i lagstiftningen är dessutom fyllda med risk:

Ledningsförändringar i hjärta, ökad svettproduktion, Refluxsjukdom, nedsatt sug-sväljningskoordination, märkbar stillasittande livsstil och högt skrikande skrik. Barn som är svåra att vakna kan också ha en ökad risk.

De exogena faktorer är mycket mer kontrollerbara och därför viktiga för föräldrar. Det märks att den tydliga majoriteten av barnen hittades i benägna ställning. Dessutom kan överhettning under sömn, en mjuk madrass och exponering för nicoin vara problematisk under och efter graviditeten. Ofta infektioner hos barn, både virala och bakteriella, kan leda till andningspauser eller värmestress. Sovsituationen är också mycket viktig. Till exempel kan skruvning i täcken, fångas eller täckas över medföra en risk. Att sova barnet i nära fysisk kontakt med alkoholiska föräldrar kan också vara farligt. Psykosociala faktorer som ökade påfrestning hos barn, liten uppmärksamhet, försummad vård och en dålig socioekonomisk status kan alla ha en inverkan på plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Huruvida en saknas Amning Påverkan är hittills oklar.

Utöver dessa ganska vaga orsaker finns det också några patologiska orsaker till plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Dessa inkluderar hjärnstörningar som blödning, tumörer och missbildningar. Även luftvägssjukdomar såsom lunginflammation eller missbildningar, såväl som hjärtsjukdomar eller sepsis kan leda till plötslig död. Medfödda metaboliska störningar och mag-tarmsjukdomar kan också vara förklarliga orsaker. Dessutom är naturligtvis olyckor under sömn, t.ex. Strangulering och kvävning eller avsiktlig spädbarn genom kvävning eller förgiftning är möjlig. För att spåra massan av möjliga orsaker tillbaka till en individuell diagnos är en obduktion nödvändig.

Utsatt position som en riskfaktor

Förutom rökning är barnets benägna ställning en av de huvudsakliga riskfaktorerna för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Att sova i benägna ställning sägs öka risken med 9 till 13 gånger. Men att ligga på din sida, till skillnad från att ligga på ryggen, betyder också en 2 till 3-faldig ökad risk. Förmodligen troligtvis för att barnen kan rulla på magen relativt snabbt från sin ganska instabila sidoposition under sömnen.Tidigare såg man att sova på ryggen som en risk för att utveckla dödskador. Detta har emellertid nu avvisats. Föräldrar kan också lägga sina barn på magen när de är vakna för att undvika att ligga på ryggen hela tiden. Eftersom den benägna positionen endast är farlig under sömnfaser. Användning av babykuddar, de så kallade sömnpositionerna, för att undvika benägna lägen rekommenderas inte, de är mer benägna att vara farliga.

Rökning som en riskfaktor

Plötsligt spädbarnsdödssyndrom är fortfarande föremål för forskning och studier. Det är fortfarande inte klart vad som gör att till synes friska barn plötsligt dör. Det finns dock vissa riskfaktorer som kan öka sannolikheten för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Detta inkluderar mammans cigarettförbrukning under graviditeten.
Enligt senaste studier ökar risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom avsevärt från en konsumtion av 10 cigaretter per dag. Från 10 cigaretter om dagen sägs risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom öka med 8 till 10 gånger. För tio år sedan rökte nästan en av fem gravida kvinnor. Detta visar vilket betydande inflytande denna riskfaktor har. En studie från 2007 fann att rökning var en av de viktigaste riskfaktorerna för alla. Enligt denna studie kunde 60% av plötsliga spädbarnsdödsfall förebyggas utan nikotinförbrukning. Passiv inandning av cigarettrök, även känd som passiv rökning, ökar risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Cirka 2 till 3 gånger så mycket.

Öppen spis som en riskfaktor?

De aktuella uppgifterna om faktorer som kan främja förekomsten av plötsligt spädbarnsdödssyndrom inkluderar cigarettrök, men inte eldstadsrök. Enligt nuvarande studier finns det enighet om att cigaretter (både i passiv form hos spädbarnet och i aktiv form genom rökning av den gravida modern) är en av de huvudsakliga riskfaktorerna för plötsligt spädbarnsdödssyndrom och därför bör undvikas till varje pris. Hittills finns det inga uppgifter om skorstenens påverkan. När det gäller en öppen spis som - som vanligt bruk överallt - har kontrollerats och godkänts av en skorstenens svep, bör rök som uppstår när branden tänds dras uppåt genom draget och därför inte utgöra någon risk.

Vaccination som en riskfaktor?

Många motståndare mot vaccination diskuterar vaccinationer som en möjlig utlösare eller riskfaktor för plötsligt spädbarnsdödssyndrom. I synnerhet är den sexfaldiga vaccinationen, som kan administreras från den andra månaden i livet och bör upprepas två gånger, i fokus här. Det finns dock inga studier som tyder på att vaccinationer kan öka risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom.
Tvärtom: studier visar att kontrollbarn (som inte har dött) vaccineras signifikant oftare än barn som dog av ett plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Enligt experter kom idén att vaccinationer skulle kunna öka risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom bara för att sjukdomens topp sammanfaller med tiden då de flesta barn får sina första vaccinationer.

Statistik i Tyskland om plötsligt spädbarnsdödssyndrom

År 2002 dog 334 barn i Tyskland av plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Diagnosen var orsaken till nästan 22% av dödsfallen hos barn mellan åttonde dagen i livet och det första leveåret. 2008 fanns det 215 fall. År 2014 dog 119 barn av plötsligt spädbarnsdödssyndrom.
Cirka 80% av dessa oförklarade dödsfall inträffar före 6 månaders ålder. Plötsligt spädbarnsdödssyndrom förekommer oftast mellan 2: a och 4: e månaden i livet. Ungefär en och en halv gånger så många unga pojkar som flickor drabbas. Plötsligt spädbarnsdödssyndrom är fortfarande den vanligaste dödsorsaken under det första leveåret.

Sammanfattning

Plötsligt spädbarnsdödssyndrom är en sällsynt men ännu mer förödande händelse när det inträffar. Föräldrarna kan undvika många potentiella faror för barnet genom förebyggande åtgärder som rätt sömnsituation och därmed minska risken för sitt eget barn avsevärt. Det är särskilt viktigt att undvika benägna lägen när barn sover. Om plötsligt spädbarnsdödssyndrom inträffar, måste återupplivningsåtgärder startas omedelbart om barnet inte kan väckas. Framgångsrik återupplivning kan vara mycket osannolik, beroende på hur lång tid det är mellan andningsstoppet och de första försökna till återupplivning. Om dödsfall har inträffat följs alltid en polisutredning i sådana fall, eftersom det måste uteslutas försiktigt barnmord. Detta innebär också en obduktion där andra dödsorsaker söks. Om dessa inte kan hittas, men det finns indikationer som antyder en syrebrist, ställs diagnosen plötsligt spädbarnsdödssyndrom.

Efter en så stor förlust bör föräldrarna fokusera på att hantera sorgen med medicinskt och psykologiskt stöd.