Lichen planus

definition

På Lichen planus, även känd som lichen planus, är en icke-smittsam, kronisk inflammatorisk sjukdom i hud och slemhinnor som återfaller. Kliande knölar utvecklas, som är särskilt vanliga på sken på handleden och i hålen på knäna, på överkroppen och på fotsålarna. Men andra delar av kroppen, såsom naglar och slemhinnor runt munnen eller könsorganen, kan också påverkas. Vitaktiga ränder på slemhinnorna, så kallade Wickham-ränder, är också typiska. Sjukdomens förekomsttopp är mellan 30 och 60 år, där kvinnor drabbas oftare än män. Lichen planus är den vanligaste idiopatiska (okända orsaken) hudsjukdomen i hela världen.

Den här artikeln kan också intressera dig: Lichen planus - orsaker, symtom, terapi

Orsaker till Lichen Planus

Orsakerna till utvecklingen av lav planus förstås inte helt, men det tros vara ett virusinducerad autoimmunreaktion eller kontaktallergisk reaktion.

Det mänskliga immunsystemet kämpar normalt patogener och ämnen som uppfattas som "främmande". När det gäller nodulär lav tyder mycket på att immuncellerna felaktigt skapar sin egen kropp genom vissa triggers keratinocyter (Hornceller) attackerar och förstör huden. Det antas att vissa genetiska variationer i genomet ökar risken Lichen planus att bli sjuk.

Förutom en genetisk komponent misstänks också virusinfektioner vara orsaken till sjukdomen. Särskilt hepatit C- och hepatit B-virusen verkar främja ett utbrott av den nodulära laven och patienter som lider av en sådan kronisk infektion påverkas ofta av motsvarande hudförändringar. Allergier är också förknippade med lichen planus och kan ibland utlösa dem: de senare fokusen på sjukdomen utvecklas ofta i områden som redan är inflammerade av en kronisk allergisk reaktion. Ett utbrott av sjukdomen kan också utlösas av yttre stimuli som repor, gnugga eller tryck på huden (Koebner-fenomenet).

En koppling till användningen av vissa mediciner, såsom betablockerare, smärtstillande medel eller antibiotika, diskuteras också. Dessa faktorer är dock inte säkra.

diagnos

Läkaren kan vanligtvis diagnostisera lichen planus genom att undersöka den med blotta ögat. Förutom hudens yta undersöks den orala slemhinnan, eftersom detta ofta påverkas av den nodulära laven. Typiska är små hudknutor (papler) och en nätliknande vit strimling av nodulerna och slemhinnorna. Denna striering är särskilt uppenbar efter att en del matolja eller vatten har droppats på de drabbade områdena.

Vid tveksamhet bekräftas diagnosen genom mikroskopisk analys av vävnadsprover. Lichen planus kännetecknas av en förtjockning av det översta hudskiktet (hyperkeratos) och en plåstig förtjockning i det granulära skiktet på huden (hypergranulosis). Detta leder till de nätliknande vita ränderna. Med hjälp av en speciell färg synliggörs antikroppar som deponeras under överhuden. Särskilda immunceller finns också där, som är ansvariga för inflammation.

Dessutom är blodprover, särskilt med avseende på en hepatit B- eller hepatit C-infektion, mycket användbara. Dessa fynd bekräftar i slutändan diagnosen av lav planus.

Samtidig symtom

De åtföljande symtomen på lav planus är mycket olika och kan, förutom huden, påverka olika delar av kroppen, såsom slemhinnan, håret eller naglarna. Inflammatoriska, skarpt definierade rödaktiga eller brunaktiga knölar och fläckar förekommer på huden (papler) att det kliar dåligt. Dessa knölar finns främst på flexorerna i handleden, nedre benen, korsryggen och knäböj. Eftersom det är extremt smärtsamt att skrapa knutorna finns det inga repmärken trots den svåra klåda. De drabbade områdena kan ligga bredvid den brunaktiga hyperpigmentering fina mjölkaktiga vita ränder (Wickham Stripe) utställning. Fläckarna bildar ofta små grupper som så småningom förvandlas till större hudförändringar (plack) och anslut med ett starkt förtjockat, gulaktigt kåt skikt (hyperkeratos) är täckta.

Om slemhinnorna påverkas av lavplanus kallas det Lichen planus mucosae. Inflammationsplatserna täcks vanligtvis med en tydligt synlig, nätliknande vit beläggning. Områdena kan vara helt smärtfritt eller bränna med en kraftig brännande känsla. Hos män förekommer dessa förändringar, bortsett från munslemhinnan, främst på glans. Kvinnor har de typiska förändringarna, särskilt vid ingången till slidan.

Förutom huden och slemhinnan kan håret också påverkas (Lichen planus follicularis eller planopilaris). För det mesta förekommer denna form av nodulär lav på kroppshåret på överkroppen och låren, och ibland påverkas hårbotten också. Små hornproppar bildas i området med hårsäckarna, vilket får håret att dö och falla ut. De drabbade områdena känns väldigt grova och huden flingas av mer. Under sjukdomen går håret förlorat och ärra är kala fläckar.

Lichen planus kan också påverka naglar och tånaglar och bli spröda, förkortade och räfflade.

Lavplanus på tungan

På Lichen planus mucosae Förutom den orala slemhinnan påverkas vanligen tungens delar av tungan. Förändringarna i slemhinnan kan leda till smärta, sveda och öppna fläckar. Patienter klagar över torrhet och en "lodig känsla" på tungan och ibland smakstörningar.

Läs också artikeln: Oral lav planus.

Lav planus i munnen

Den orala formen av lav planus är en av de vanligaste sjukdomarna i munslemhinnan. Sjukdomen kan isoleras eller kombineras med Lichen planus förekommer på huden. Autoimmuna processer i slemhinnan misstänks vara orsaken, men tandmaterial (t.ex. amalgam) eller vissa mediciner kan också påverka skadorna i slemhinnan i samband med den nodulära laven.

Det finns två former av muntliga Lichen planus mucosae: å ena sidan den vita eller retikulär Form där knölarna är täckta med en vitaktig film som inte kan torkas bort, och å andra sidan den röda eller eroderande Form. Det senare förekommer oftare, kännetecknas av omfattande erytem och erosion, och kan vara mycket smärtsamt.

De brinnande hudförändringarna är mer beständiga i mukslemhinnan än på huden. Förutom mun-, tung-, tandköks- och kindfodret kan matstrupen och struphuvudet också påverkas. Den typiska vitaktiga Wickham Stripe är mycket mer uttalad än för huden licheniformis. Förändringarna i slemhinnan kan vara smärtfritt eller bränna mycket dåligt, vilket kan orsaka stor smärta för patienten när han äter eller under munhygien.

Lichen planus i könsdelområdet

Slemhinnan i könsområdet är mindre vanligt Lichen planus mucosae drabbade än munslemhinnan. Förändringar i slemhinnan inträffar hos män i området för glans eller hos kvinnor vid vaginalingången och på insidan av labia. De är tydligt synliga och skimmer något i ljuset. Huden ser torr och spänd ut. Det kan finnas individuella knölar eller koherenta vita plack. Klåda och brinnande lesioner utvecklas, vilket leder till problem med urinering och samlag.

Lav planus på naglarna

Naglarna kan också påverkas av lav planus. Det kommer till en Korrugering i längdled av nageln, som kan delas fullständigt i sjukdomen. Spikplattorna förkorta och fläck. Den nodulära laven leder till att nageln blir tunnare och tunnare och i värsta fall kan misslyckas helt. När nageln misslyckas växer nagelsängen tillsammans med nagelbanden och utbuktande ärr utvecklas.

Terapi av lav planus

Behandlingen av lav planus tar lång tid och är inte alltid framgångsrik. Vanligtvis är dock sjukdomen självbegränsande och läker spontant på egen hand, men det finns också mer allvarliga kurser som absolut kräver behandling. Det är viktigt att undvika att skrapa eller gnida huden, eftersom detta förvärrar symtomen och leder till smärta.

För terapi av lavplanus behandlas de drabbade hudområdena lokalt med glukokortikoidkortisonen, som administreras i form av krämer eller salvor under en kort tid. Behandlingen kan vara öppen eller under ett bandage. Alternativt kan A-vitamintillskott (retinoider) användas.

Envis knutar kan injiceras direkt med en kortisonlösning av läkaren. Mycket keratiniserade lesioner behandlas också med salicylsyra. I kombination med kortisonterapi, bestrålning med UV-ljus (PUVA-terapi) påskynda sårläkning och därmed leda till en betydande förbättring av lavplanus. I ett sådant fall används också aktiva ingredienser som dämpar immunsystemet och därmed lindrar den autoimmuna inflammationen (immunsuppressiva medel). Dessa inkluderar till exempel takrolimus eller cyklosporin.

För att behandla svår klåda kan läkaren förskriva antihistaminer, vilket gör kroppens eget budbärarämne histamin ineffektivt och därmed hjälper till att klåda. På Lichen planus mucosae lindra Lokala anestetika svår förbränning av skador på slemhinnan, dessutom bör nikotin och kryddig mat undvikas. Icke-läkemedelsåtgärder, som att kyla huden med fuktiga kompresser eller gelkuddar, lindrar också klåda.

Enligt WHO är det Lichen planus som Prekancerös sjukdom det innebär att hudförändringarna är förknippade med en ökad risk för cancer. Terapiresistenta foci kan bli en efter år Skivepitelcancer utveckla. Detta är emellertid mycket sällan fallet. Icke desto mindre rekommenderas en dermatologisk uppföljning i fall av envis papules för att identifiera all ondartad degeneration tidigt och, om nödvändigt, ta bort den kirurgiskt.

Homeopati för lav planus

Homeopati erbjuder alternativa behandlingsalternativ för lichen planus. Genom att ta homeopatiska droppar kan den kliande foci av inflammation minska och sjukdomsförloppet kan förkortas. Schüssler-salter och Bach-blommor kan stärka immunförsvaret och därmed ha en positiv effekt på sjukdomen.

Dessutom, från en homeopatisk synvinkel, kan hjälpmedlen "Natrum muriaticum", "Arsenicum-album" och "Anacardium" hjälpa till. Den rekommenderade basbehandlingen är tre kulor med en styrka av C5, alternerande dagligen.

Den individuella homeopatiska behandlingen bör emellertid utföras och övervakas av en terapeut.

Läkning av lavplanus

Vanligtvis läker sjukdomen efter en period av spontant på egen hand i flera månader, med en genomsnittlig varaktighet på ett till två år. Men eftersom symtomen är mycket obekväma och patienterna lider av brännande och klåda, genomgår många som lider behandling. Genom en behandling kommer det inom 9 till 18 månader till en läkning av hudförändringar. Återfall återfinns hos cirka 10-15% av patienterna flera år efter att lav planus har läkt.