Gastroskopi

synonym

Gastroskopi

definition

En gastroskopi är ett primärt diagnostiskt men också terapeutiskt förfarande med en endoskopisk kamera för att inspektera mage och matstrupen.

indikationer

Gastroskopin är den teknik du väljer runt Sjukdomar i För att kontrollera matstrupen, magen och tolvfingertarmen. En gastroskopi kan hjälpa till att hitta orsaken och rätt terapi för följande klagomål:

• Återkommande halsbränna
• Beständig illamående och Kräkas
• Svårt att svälja
• Kronisk hosta
• Smärta i övre buken
• Ökad flatulens
• Oklart viktminskning
• Kasta upp blod
• Blod i avföringen
• Magblödning

Dessutom, om det finns misstankar om inflammation i magslemhinnan, kan gastroskopin klargöra de möjliga orsakerna, till exempel en infektion med Helicobacter pylori, en magsår, en utbuktning eller en skada på slemhinnan.

Dessutom kan läkare tillhandahålla en Skada eller sjukdom i mag-tarmslemhinnan tillgängliga för att behandla dem via gastroskopi. Blödning i synnerhet kan förhindras genom åtgärder som Placering av metallklämmor, gummiband eller injektioner av anti-blödning droger.

I de flesta fall utesluter en gastroskopi a Magsår utförs eftersom patienter klagar över kronisk magsmärta före eller efter att ha ätit.

avrättning

Innan en gastroskopi är patienten beredd på denna rutinprocedur.
Denna beredning inkluderar en detaljerad förklaring, under vilken patienten förklaras proceduren och informeras om riskerna och biverkningarna. I slutet av förklaringen måste patienten ge sitt samtycke och dokumentera detta med en signatur.
På dagen för gastroskopi måste patienten håll dig nykter. Laxerande åtgärder är inte nödvändiga för detta förfarande.
Om patienten tar blodförtunnande medicinering måste man överväga att avbryta dem före gastroskopiundersökningen för att undvika komplikationer som kraftiga blödningar.

Dessutom får patienten gastroskopi venös tillgång placeras i en ven, vanligtvis i armen, på undersökningsdagen. Detta bör ges vätskor innan proceduren för att förhindra att den fastande patienten torkar ut (detta är särskilt användbart om undersökningen inte äger rum förrän till middagstid).
En gastroskopi görs vanligtvis i en Kort anestesi med propofol utförd. Numera en liten mängd av Bedövningsmedel propofol injiceras.
Under hela gastroskopiets varaktighet, Syremättnad, andas och Hjärtfrekvens spåras via en monitor för att snabbt kunna initiera terapeutiska steg i händelse av en försämring av vitala tecken.

Under en gastroskopi ligger patienten vanligtvis ner i vänster sida undersökt.
Innan dess får han ett litet styvt rör placerat mellan tänderna. Detta rör fästs bakom huvudet med ett gummiband. Detta blir en Tillgång till orofarynx garanterat oavsett om den bedövade patienten knäppte tänderna eller inte.
Examinationsinstrumentet (GASTROSKOP) insatt i munnen och halsen.

Patienten sover inte helt och kan också reagera i begränsad utsträckning på enkla, höga kommandon.
Patienten uppmanas att svälja så snart gastroskopet når svalget Struphuvud händer. Om patienten sväljer stänger epiglottis luftrör och öppnar vägen in i matstrupen, i vilken gastroskopet nu avanceras.

I spetsen av undersökningsanordningen finns ett mycket starkt ljus, en öppning genom vilken luft kan matas in i matstrupen och magen och en öppning genom vilken prover från vävnaden i den övre delen tas med små pincett och andra instrument Klyvkanalen kan vinnas. Vidare kan instrument också införas genom denna öppning, vilket kan bringa alla blödningar till stillestånd.
När gastroskopet sätts in, införs luft först i matstrupen för att fälla ut den annars slaka strukturen och för att avslöja utsikten. Det mycket starka ljuset vid spetsen av gastroskopet ger en inblick i det annars mörka övre matsmältningskanalen.

Först manövreras gastroskopet framåt.

Själva inspektionen har ännu inte ägt rum här.

Med en liten regulator på gastrokopets handtag kan enhetens spets böjas upp till 180 grader. Detta är det enda sättet att garantera att dolda områden också kan inspekteras. Olika från en koloskopi undersökningsinstrumentet kan skjutas fram ganska enkelt och tar bara några minuter.

Så snart spetsen på gastroskopet har nått magen, börjar den faktiska undersökningen. Examen består av tre steg:

• inspektion:
  Vid all diagnostisk gastroskopi är inspektion den viktigaste delen. Både magen och matstrupen undersöks. Framför allt undersöks slemhinnan och bedöms om det är rödat eller inflammerat, om det finns några blödningskällor (både färsk blödning som kan stänkande och icke-akut blödning med äldre blodavlagringar) eller om det finns onaturliga förträngningar i matstrupen och magen. Magen undersöks också för magsår eller onormala tumörer i magslemhinnan.
  När gastroskopet dras tillbaka ses också matstrupen. Förutom blödning, inflammation och rodnad, den så kallade trast (Svampinfektion i matstrupen) och i åderbråck (varicer), som är mycket farliga och kan vara en indikation på en förbikopplingscykel vid leverskada.
• biopsier:
  Från märkbara områden i magslimhinnan små hudprover för att få dem undersökta på laboratoriet för en motsvarande malignitet. För detta ändamål införs små tang från utsidan över gastroskopet och skjuts framåt till undersidan av undersökningsanordningen. Pincetten placeras på det misstänkta området och hudbiopsin tas bort och dras utanför.
• Terapeutiskt tillvägagångssätt:
  Förutom diagnosen gastroskopi finns det också möjlighet att agera terapeutiskt i samma session.
  Framförallt vid akut och sprutande blödningsom ses i matstrupen eller magen, är det nödvändigt att ta dem till stillastående med gastroskopet. I de flesta fall fungerar detta med ett Klämmasom förs in från utsidan via undersökningsanordningen och stänger det blödande kärlet. Dessutom kan kärlet också stängas genom en injektion.

Gastroskopiproceduren

I de flesta fall tar undersökningen högst några minuter.

Processen med en Gastroskopi är smärtfri men beskrivs ofta som obekväm. Undersökningen kan utföras medan patienten är vaken. Innan du börjar kan du använda en spray för att rensa halsen stel eller på begäran av patienten, lugnande medel (vanligtvis midazolam eller diazepamkan administreras. Dessa gör patienten sömnig, så att han inte är medveten om processen, men ibland fortfarande kan reagera på enkla instruktioner. Under undersökningen placeras patienten på vänster sida och ett munstycke sätts in, vilket förhindrar åtkomsten till halsområdet från att blockeras av tänderna.

Examinationsinstrumentet (GASTROSKOP) är en optisk anordning som är tillverkad av plast och är rörformig. Guiden är mycket flexibel och har en öppning i slutet med en liten kamera och ljuskälla för att få god insikt och för att överföra de inspelade bilderna till en bildskärm. Den inkluderar också en kanal genom vilken instrument såsom pincett eller snares kan sättas in under undersökningen och en kanal genom vilken luft kan införas. De undersöks matstrupe, av mage och den tolvfingertarmen. De endoskop blir långsamt över mun av patienten mot hals införs. När undersökningsanordningen passerar halsen uppmanar undersökaren patienten att svälja hårt.

Vid Svällande process stänger Struphuvud de luftrör och förbereder därmed en tydlig väg genom matstrupen. Under visuell kontroll skjuter undersökaren röret nedåt i små steg, förbi den nedre matstrupsfinkteren, in i magen. Därifrån fortsätter slangen över den så kallade Mage gatekeeper (pylorus) i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) Avancerad. När den djupaste punkten har uppnåtts, införs luft genom endoskopet för att strama organens slappa natur och därmed en bättre bild av Slemhinna att vinna. Därefter returneras endoskopet långsamt till patienten. Om du upptäcker onormala områden som visar förändringar i slemhinnan under undersökningen, kan du ta ett vävnadsprov direkt med en tång och sedan skicka det till patologiavdelningen för vidare undersökning. Dessutom kan möjlig blödning också uppstå under undersökningen genom endoskopet genom att fästa en Metallklämmor eller ammas genom att injicera medicin.

Läs mycket mer information på: En gastroskopiprocedur

Vävnadsprov

Om examinator känner igen under Gastroskopi påtagliga områden i slemhinnan, kan han ta ett litet prov av vävnaden med hjälp av pincett infört genom endoskopet. Läkaren greppar det drabbade området med pincetten och fäster en del av slemhinnan med pincettens spets. Vävnaden kan sedan transporteras till utsidan via endoskopet.

Provet skickas sedan till ett specialiserat laboratorium (patologi), där det undersöks i den fortsatta kursen. Specialisten tillverkar små, tunna lager av det levererade provet, som färgas med speciella färgämnen.
Vävnadens natur och struktur bedöms sedan under mikroskopet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt ytans struktur. Du kan se om slemhinnan är svällt i svamp, huruvida inflammatoriska processer eller bulor eller defekter kan ses. Dessutom görs en bedömning av om det finns några iögonfallande cellaggregat som är differentierade från resten av vävnaden och som kan indikera neoplasmer såsom en tumörändring. Det inmatade vävnadsprovet kan undersökas med avseende på patogener som kan orsaka sjukdom.

Läs mer om detta ämne här: biopsi

anestesi

En gastroskopi kan vara komplett utan anestesi gjort med enklare Fasthet, lugn eller under en kort anestesi. Vilken variant som används beror helt på patienten, hans rädsla och hans fysiska tillstånd.

Om patienten inte vill ha narkos för gastroskopi utförs diagnosen med hjälp av Halsen nummen. För detta ändamål sprayas en spray i patientens hals och svalg, vilket dämpar slemhinnorna. Detta låter patienten knappast känna röret eller inte alls undertrycker gagreflexen.

Det finns också möjlighet att ha patienten utöver halsanestesi lugnande medel får, för enkel avkoppling och upplösning av rädsla (t.ex. midazolam eller diazepam).

Om gastroskopin ska utföras under anestesi får patienten först en perifera venös åtkomst, helst i en ven i underarmen. Bedövningsmedlet tillförs vanligtvis till patienten via denna åtkomst propofoladministreras. Under hela undersökningen, som patienten är under anestesi, övervakar en anställd Vitala tecken av patienten, dvs hans Puls, Blodtryck, andning, Syremättnad Till exempel Hjärtaktivitet om EKG.

När du utför en gastroskopi under anestesi är det viktigt att komma ihåg att det finns några fler allmänna risker och att inte alla är lämpliga för anestesi, t.ex. på grund av allergier. Innan anestesin bör alla faktorer diskuteras i detalj med anestesilegen.

Det måste också beaktas att Reaktiviteten begränsades under en tid efter anestesi och du får därför inte köra bil i 24 timmar efter ett bedövningsmedel för att inte äventyra dig själv eller andra.

Varaktighet

Gastroskopin i sig är en kort undersökning och vanligtvis efteråt 5-10 minuter över. Hela utredningens varaktighet är dock beroende på typen av anestesi. Vid gastroskopi under anestesi kräver beredningen såväl som vården efter undersökningen betydligt mer tid. I detta fall en tidsutgift på ungefär 2-3 timmar att planera. Man bör också komma ihåg att det efter lugnande, antingen med narkotika eller i form av anestesi, är mycket längre Trötthet och Koncentrationssvårigheter begränsa i vardagen.

För gastroskopi utan bedövningsmedel, a Återhämtningstid av minst 15-20 minuter given. Om det går bra med patienten kan han lämna praktiken / kliniken efteråt. Så allt a Tidsutgifter på cirka 30 minuter.



Risker och biverkningar

Även om gastroskopier utförs tusentals gånger om dagen och länge har betraktats som en rutinmässig procedur, kan fortfarande komplikationer uppstå.
De vanligaste biverkningarna av gastroskopi är gasbildning efter proceduren, då luften blåser upp magen.

Det kan sällan uppstå efter en gastroskopi Intoleransreaktioner på bedövningsmedel komma. Här är det till stor hjälp att informera patienten om lämpligt innan proceduren allergiersom har inträffat tidigare. Vid allergisk reaktion måste operationen stoppas omedelbart och anestesin omedelbart dras tillbaka.
Komplikationer under och efter gastroskopin är också sällsynta Blödning som inte slutar.
Mindre blödning Å andra sidan förekommer de något oftare vid de punkter där vävnad har tagits bort med biopsipincetten, men kräver ingen ytterligare åtgärder.
Om det är för mycket blödning, måste en klämma också placeras vid denna punkt eller så måste kärlet injiceras under. I mycket sällsynta fall blir det nödvändigt med en öppen operation för att stoppa blödningen.
I extrema fall händer det att matstrupen eller delar av magen är genomborrade av gastroskopet (perforering). I det här fallet krävs nästan alltid öppen operation för att stänga området igen.

komplikationer

Det finns i allmänhet få risker förknippade med att utföra en gastroskopi, och det inträffar knappast några komplikationer på. Ändå är det viktigt att ange de möjliga komplikationerna före undersökningen. Sedan under utredningen av Klyvkanalen När den blåses upp med luft kan den stängas omedelbart efteråt gasbildning komma. Också en känsla av fullhet och ökad rapningar kan hända. Mekanisk irritation i halsen och struphuvudet kan också vara tillfälligt svälja svårigheter och heshet stiga upp. Eftersom halsen kan vara dum under en viss tid efter undersökningen, bör patienten inte äta mat omedelbart efter undersökningen. Det finns en risk att han kommer att göra det förtäring eller livsmedelskomponenter kommer in i luftvägarna och där till en lunginfektion att leda.

Patienter som har fått ett lugnande medel kan ha en depressiv effekt Cirkulationsproblem stiga upp. Speciellt med patienter som har en anestesi önskar att det kan också allergiska reaktioner kom på bedövningen. Därför bör allergier förtydligas i förväg. Om patienten har lösa tänder kan du kanske göra det Tandskador stiga upp. Både under och efter undersökningen är det möjligt att blödningar som ett resultat av biopsier (Vävnadsprover) uppstår. I de flesta fall är dessa så små att de inte behöver ytterligare behandling. Emellertid kan stora blödningar också uppstå, som måste stoppas antingen med en metallklämma eller i värsta fall med öppen operation. Sällan kan väggen i matsmältningskanalen också hålas (perforering).

Kostnad för gastroskopi

Kostnaderna för gastroskopi täcks vanligtvis av sjukförsäkringsbolaget. I många fall kan proceduren utföras av en bosatt internist. Inträdesinläggning är ibland nödvändig. Beroende på detta varierar kostnaderna från 100 till 400 EUR.

Gastroskopi hos barn

Gastroskopin har också en i barndomen stort diagnostiskt och terapeutiskt värde. Används för gastroskopi hos barnet mycket tunna endoskop används, som har en stor upplösningskraft. Till skillnad från gastroskopi hos vuxna utförs undersökningen i barn i de flesta fall i anestesi. Under förberedelserna är det vettigt att involvera föräldrarna, eftersom de kan lugna barnet och ge honom säkerhet. Som många barn som lägger ett Åtkomst till ven För att känna sig extremt obekväm och smärtsam är det möjligt att använda anestetikum i form av en Bedövningsgassom kan inhaleras.

Barnet sover redan när den venösa tillgången upprättas. Förutom ett åldersanpassat endoskop och en lämplig anestesimedel är en erfaren läkare skyldig att utföra undersökningen. Förfarandet vid undersökningen skiljer sig inte från gastroskopin hos en vuxen. Som förberedelse är det också viktigt att ingen mat har intagits 12 timmar i förväg så att det inte finns någon risk för att barnet kväver matkomponenter.

Läs mycket mer information under vårt ämne: Gastroskopi hos barn

Sammanfattning

En gastroskopi utförs alltid när patienten beskriver Obehag i magsområdet eller i matstrupen bli sedd.
Efter lämplig förberedelse av patienten, i vilken personen som ska undersökas informeras om riskerna och biverkningarna, ges patienten en venös tillgång genom vilken han ges ett bedövningsmedel kort innan proceduren.
Patienten måste fasta på undersökningsdagen.
Den verkliga utredningen tar bara några minuter.
Patienten får gastroskopet, ett rör med en kamera fäst vid spetsen och ett ljus, genom munnen och halsen och skjuts genom matstrupen in i magen.
Luft föres genom gastroskopet in i matstrupen för att utvidga det och för att se det bättre. Spetsen på gastroskopet kan flyttas av granskaren och möjliggör således en 180 graders vy.
En gastroskopi består av inspektion (undersöka fodret i magen och matstrupen och leta efter blödningar, tumörer och magsår), provtagning (Biopsi av misstänkta hudområden) och terapeutiska alternativ (Om det behövs, hemostas med hjälp av ett klipp och medicininjektioner).
Trots att gastroskopi har blivit ett rutinmässigt förfarande kan det fortfarande leda till komplikationer Blödning, perforeringar, infektioner, intolerans mot bedövningsmedlet finns och kan kräva ytterligare kirurgiska ingrepp.