Fistel på anus
Allmän
Anus
Orden anus och anus kan användas omväxlande. Båda betecknar utloppsöppningen av tarmkanalen för högre levande varelser, till vilka människor tillhör.
Hos människor består anus av den så kallade analkanalen (Canalis analis), som i sin tur är indelad i tre zoner. Dessutom finns det en muskulös del av anus, som tillsammans med slemhinnan, huden och andra strukturer utgör det kränkande organet.
Den muskulära delen består av två viktiga muskler, nämligen den inre (Inre anal sphincter muskel) och den yttre (Extern ani sfinktermuskel) Sphincter muskel. Den yttre sfinktern kan styras godtyckligt av människor, så att tarmrörelsen kan hållas tillbaka eller induceras. Den inre sfinktern, å andra sidan, styrs inte godtyckligt och ska förstås som att stärka tarmmusklerna.
Fisteln
Termen fistel härrör från det latinska ordet fistel vilket betyder rör eller rör. Detta beskriver strukturen på en fistel ganska bra. Detta beror på att det är en rörformig anslutning mellan två ihåliga organ eller mellan ett ihåligt organ och kroppsytan, som inte existerar i normalt tillstånd.
En åtskillnad görs därför mellan en inre (mellan två ihåliga organ) och en yttre (mellan ett ihåligt organ och kroppsytan) fistel. Dessutom kan en läppfistel särskiljas från en rörformig fistel baserad på den mikroskopiska strukturen.
För mer information om fistlar i underlivet, läs vår artikel: Fistlar i könsdelområdet - allt du borde veta
Den anala fisteln
ICD-10-klassificering? K60.3. Anal fistlar; K60,4 rektal fistel; K60,5 anorektal fistel
Fistlar på anus också Anal fistlar eller Perianal fistlar kallas, är inflammatoriska förändringar i den anala regionensom har olika Hudskikt kan påverka.
Av Anal abscess ger akut form sjukdomen, medan Anal fistel de kronisk form sjukdomen är.
Klassificering
Det finns två olika klassificeringar för fistlar på anus.
Först och främst kan det delas in i en ofullständig och en komplett form enligt dess omfattning. Den ofullständiga analfisteln uppstår från en infektion av en viss körtel i analregionen (proctodeal körtel). En abscess kan bli resultatet av den. Den fullständiga analfisteln kan uppstå från en spontan (perforering) eller operativ öppning av en analabcess.
Den andra klassificeringen är baserad på fistelns anatomiska kurs. Man talar om uppdelningen i parker. Enligt denna klassificering görs en åtskillnad mellan den intersfinkteriska, extrasfinkteriska, submukosala, transfinkteriska, subkutana och suprasfinkteriska fisteln. Dessa termer avser fistelns anatomiska position i förhållande till sfinktermusklerna (sfinkterna) och de olika skikten i huden och bindvävnaden. En anorektal fistel sträcker sig långt in i rektum (rektum).
Du kanske också är intresserad av: Fistelkanal
orsaker
Den vanligaste orsaken till fistlar på anus är mindre abscesser i området för den så kallade Anal kryptor. Krypteringar du måste gilla små indragningar i slemhinnan tänka. Dessa abscesser kan då bero på platsen bryta in i protokollkörtlarna som nämns ovan. Beroende på var körtlarna är olika proportioner slemhinnan såväl som den inre och yttre sfinktermusklerna.
När denna abscess är spontant eller genom en kirurgisk öppning tömd utåt eller inåt, a Anal fistel. Det är möjligt att det sedan på huden på anus Kanalerna för dessa fistlar kan ses är. Men du kan också till sidan av slemhinnan vara belägen (inuti).
Andra orsaker till fistlar på anus är inflammatorisk tarmsjukdom. Detta är dock mycket sällsynta orsaker. Dessa sjukdomar inkluderar Crohns sjukdom, Ulcerös kolit, divertikulit och kryptit. Också cancer i mag-tarmkanalen spelar förmodligen en roll i utvecklingen av analfistlar.
symtom
Till skillnad från abscesser orsakar fistlar något svagare klagomål. Under abscesser igenom stark smärta, feber och generell svaghet kan märkas, detta är vanligtvis fallet med fistlar. inte fallet.
Analfistlar uttrycks med a konstant vätning, som patienterna kallar mycket obehagligt känna. Det faller vanligtvis igenom Smuts av kläder på. Dessutom utsöndrar fistlar pus och kan blöder då och då. De drabbade märker också detta mycket snabbt när Byte av underkläder.
Lätt smärta, a Sticka och dra kan också uppstå. Om fisteln är mycket stor är det möjligt att stol om deras externa kanal pekas ut blir. Detta är dock mindre ofta fallet.
diagnos
De Hitta en fistel äger rum genom inspektion, Palpation (Palpation med digital rektal undersökning) och rektoskopi (rektoskopi).
Vid inspektion kan det visa sig vara svår bevisa att hitta den anala fisteln. Vanligtvis dyker upp liten utförande passagesom är något under hudnivån. Du kan bara hitta det delvis genom det Sprider den anala huden. Men en fistel kan också som en liten vorta titta med sekret eller pus som flyr från tryck.
Att hitta intern och extern fistulös kanal (särskilt med komplexa kurser) a MRI av Bäckenbotten var hjälpsam.
Också den så kallade sondering används för att titta närmare på rumsliga förhållanden för att få fisteln. En sond sätts in i fisteln.
Differentialdiagnostik är den anala fisteln hos en Perianal trombos eller en Hemorrhoid prolaps att avgränsa.
Vilken läkare är ansvarig för detta?
Om du misstänker att du har en fistel på din anus är det bäst att leta efter din egen först Familjeläkare på. Detta kan vanligtvis bekräfta misstanken och ställa diagnosen. Dessutom ger han en remiss till ansvarig specialist.
När det gäller en fistel på anus är a Proctologist eller a kirurg att söka. Ofta behandlas fistlar i kirurgiska centra där läkare arbetar med den extra beteckningen ”proctology”. Detta delområde behandlar sjukdomar i rektum, rektum och analkanal. Också en Hudläkare är inte fel som den första kontaktpunkten, eftersom han också kan känna igen en fistel i anus och komma med förslag på hur man ska gå vidare.
terapi
De Terapi av en fistel sker kirurgiskt eftersom a Spontan läkning faktiskt inte inträffar. Olika metoder används för detta.
1. Fistulotomin
Fisteln kommer delas i denna process. Vävnaden som ligger mellan fistelkanalen och analkanalen är avskuret. Man hjälper sig själv olika söndersom är placerade i fistelkanalen. Hetero ytliga fistlar låt dig vara så mycket bra och nästan komplett Behandla utan återfall eller komplikationer.
Fortfarande kan det postoperativt till kontinuitetsstörningar som är en allvarlig komplikation. Ju mer material sphincter muskeln skär igenom, desto högre är den Risk för denna konsekvens. Insatsen kan utföras i Lokalbedövning bli gjord. Den öppnade fisteln lämnas sedan för att öppna sårläkning.
2. Trådens dränering
Också med Vårdrenering det är en ofta använda proceduren vid behandling av analfistlar. Det kommer att vara där olika trådar och tekniker Begagnade. Målet med detta förfarande är det Dränera pus från fisteln. Det sker till exempel framför dig plast fistel stängning eller om riskerna är för höga för det Skär ut en fistel Ansökan.
Den första tekniken kallas "Lös vårdrenering". Ditt mål är att tömma pus på lång sikt och få en Stängning av den yttre öppningen av fisteln att förebygga. När du har tagit bort tråden blir fisteln till Spontan läkning vänster.
Den andra metoden är fibrerande tråd. Målet är att fibrosa fisteln. En fibros är det Omvandling av organvävnaden till bindväv, fisteln blir så att säga "Dränerad". Förfarandet är med en viss risk för kontinuitetsstörning drabbade. Det används främst kl höga fistlar appliceras före en plastrekonstruktion.
Den sista proceduren kallas "Cutting Seton" eller "Skärtråd". Enligt nya studier har denna procedur en oacceptabelt hög risk för kontinuitetsstörning och kommer därför rekommenderas inte längre. Syftet med förfarandet är att skilja de delar av sfinktern som ligger framför fistelkanalen och Evakuering av det purulenta området.
3. Plastförslutningen
Plastförslutning av en anal fistel används när a radikalt avlägsnande av fisteln är inte möjligt på grund av en ogynnsam plats eller storlek. Det kommer 5 olika procedurer skiljde sig åt, men som i princip strävar efter samma mål och liknar i princip. De inre öppning av fisteln (inre ostium) blir i ändtarmen stängd med en söm. Stabilisering sker sedan med en klaff av olika ursprung. Det kan också vara en Stängning av den inre öppningen av fisteln utan ytterligare vävnadslober.
Plastförfarandena är etablerade terapimöjligheter med en 60-80% helande chans. De skiljer sig åt varandra Botningshastighet inte betydande från varandra, men har olika hög risk för komplikationeratt patienten måste informeras om.
4. Fibrinlim
Fistelkanalen rensas först och sedan fylld med fibrinlim. Fibrinlimet är en biologisk produkt. Fibrin är en proteindet vid Blodkoagulering spelar en viktig roll. Denna procedur används vanligtvis endast i speciella fall applicerad.
5. Anal fistel plugg
Av Anal fistel plugg är också en biologisk produkt ut Tunntarmen komponenter av grisen. Det blir Stängning av fisteln lämplig och fungerar också som en Grund för tillväxt för kroppens egen vävnad, så att den gradvis ersätts av den. Det representerar ett annat behandlingsalternativ för höga fistlar representera.
6. Termisk fistelstängningsteknik
Fisteln orsakas av värme förstörda och låsta.
Fistel på anus hos barnet
Barn kan också ha en fistel på anus, det också som opereras på vuxna blir. Utan behandling finns risken för en böld former, som i värsta fall leder till a Blodförgiftning (Sepsis). Oftast märker föräldrarna fistlarna i sina barn som en slags svullnad eller finn på botten. Pus kan också evakueras när tryck appliceras. Hos spädbarn läker såren mycket bra efter operationen och barnen kommer inte ihåg händelsen.
Risker och komplikationer
I allmänhet kan det vara med dessa kirurgiskt ingrepp till Sårläkande störningar och Blödning komma.
De Rök har en negativ effekt postoperativa komplikationer och bör därför undvikas.
Den huvudsakliga komplikationen är en Kontinensstörningar, till exempel på Fistulotomy kan hända. Kontinensstörningar förekommer främst ytterligare avskiljning av sfinktermusklerna på. Därför bör detta skonas som möjligt bli.
Läkningstid
En fistel på anus tar tid att läka individuellt mycket annorlunda. Det beror på olika faktorer. Dessa inkluderar den allmänna hälsan hos den drabbade, typen av fistlar och typen av behandling. Patienter med a Immunsystemets svaghet eller ytterligare sjukdomar, till exempel en inflammatorisk tarmsjukdom, behöver vanligtvis a längre tid för en bra läkning.
De Typen av fistlar är också mycket viktig. Enkla fistlar som inte påverkar sfinkteren läkar mycket lättare och är mycket lättare att behandla än komplexa fistlar som också påverkar sfinktern.
En general Läkningstid på flera veckor och månader är i genomsnitt normalt och förväntas. Den exakta varaktigheten kan emellertid inte anges som en fast ränta.
prognos
På fullständig fisteluppdelning är prognosen ganska bra. På väldigt grenig och komplicerad Lutningar, kan återfall inträffa.
Sammanfattning
Fistlar på anus är en vanlig sjukdomdet framför allt unga män oro.
Dessa är de viktigaste faktorerna som spelar en roll i diagnosen Patientprat (Anamnesis), den klinisk undersökning så väl som operationell ljud och Färgning av fistelkanalen en avgörande roll. Detta kan göras med mycket komplicerade processer MRI och den Endosonography kan också användas.
Terapi för en anal fistel är operativ, där den Sfinkteren sparas så mycket som möjligt borde vara. Ytliga fistlar kan delasmen inte resten. Bara kl hög anal fistlar sphincter-sparande procedurer bör användas. Beroende på procedur, typ av fistlar, tidigare sjukdomar och andra befintliga riskfaktorer, ökar risken för Kontinensstörningar efter operationen. Denna komplikation är vanlig i analkirurgi generellt ges och bör också beaktas här.
Ytterligare ämnen från detta område
Abscess på skinkorna
En hålighet fylld med pus kallas en abscess. En abscess på skinkorna kan utvecklas som en del av inflammatoriska processer och kräver medicinsk behandling.
Här kommer du till ämnet: Abscess på skinkorna
Anal abscess
En abscess är en hålighet som är fylld med pus. Abscesser i analområdet är mestadels baserat på en tidigare inflammatorisk process.
Här kommer du till ämnet: Anal abscess
