Duodenum
Plats och kurs
Duodenum (Duodenum) är en del av tunntarmen och bildar sambandet mellan magen och jejunum (Jejunum). Den har en längd på cirka 30 cm och är anatomiskt uppdelad i 4 olika sektioner beroende på dess kurs.
Illustration av tolvfingertarmen
- Duodenum -
Duodenum - Bukspottkörteln -
Bukspottkörteln - Tunntarm -
Intestine tenue - Jejunum -
Jejunum - Höger njure -
Ren dexter - Gallblåsan - Vesica biliaris
- Lever - Hepar
- Mage - Gäst
- Duodenum
fallande del -
Duodenum pars
nedåtgående - Duodenum
övre del -
Duodenum pars
överlägsen - Gastric gate muskel -
Pyloric sphincter muskler - Del av magen nära portvakt -
Gaster pars pylorica - Stor duodenal papilla -
Stor duodenal papilla - Duodenum
nedre del -
Duodenum pars
sämre - Duodenum
stigande del -
Duodenum pars
stigande - Duodenal
Jejunum-korsningen -
Duodenojejunal böjning - Jejunum -Jejunum
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Efter att ha lämnat magportionen når chymen (Pylorus) först den övre delen av tolvfingertarmen (Pars överlägsen). Detta avsnitt består av leverns högra lob och gallblåsans framsida (ventrala) täckt.
På ryggen (rygg-) ligger både Gallgång (Gallgången) samt en del av portalvenen.
En anatomisk särdrag är att den övre delen av tolvfingertarmen är den enda inuti bukhinnan (peritoneum) lögner (intraperitoneal plats).
De återstående delarna av tolvfingertarmen smälter alla samman med den bakre bukväggen; deras position kallas sekundär retroperitoneal.
Pars superior duodeni är särskilt benägen för Duodenalsår (Ulci), som kan orsakas av den sura matmassan från magen.
Intill den övre delen av tolvfingertarmen finns den kliniskt viktiga nedåtgående delen (Pars descendens). Denna betydelse beror främst på det faktum att i detta avsnitt å ena sidan Gallgång och å andra sidan Kanalen i bukspottkörteln (Pankreatiska gången) via en gemensam öppning (Stor duodenal papilla) flöde.
Kom på det här sättet Matsmältnings enzymer bukspottkörteln och gallsyrorna i lever in i tarmarna och säkerställa en fungerande matsmältning där. Dessutom neutraliseras den sura matmassan av de grundläggande komponenterna i utsöndringarna.
Den tredje delen av tolvfingertarmen bildar den horisontella delen (Pars horizontalis). Den ligger ungefär på nivå med den tredje ländryggen och drar sig framför ryggraden till vänster om kroppen.
Där flyter den horisontella delen in i den sista delen av tolvfingertarmen, nämligen den så kallade stigande delen (Pars ascendens). Som namnet antyder tar detta fjärde segment av duodenum en kurs i membranets riktning, dvs. uppåt (kranial), vid.
Vid nivån av den första ländryggen tränger den stigande delen in i bukhålan (efter intraperitonealt) och går in på följande avsnitt i tunntarmen, Jejunumovan.
Om du nu tittar på de enskilda sektionerna i tolvfingertarmen liknar den bokstaven C.
Detta är intressant genom att Huvudet av bukspottkörteln exakt passar in i denna utbuktning. Detta nära positionella förhållande är också anledningen till Bukspottskörtelcancer växer ofta in i tolvfingertarmen och skadar den.
Om det finns en spricka (perforering) i tolvfingertarmen, till exempel på grund av en skada på buken eller en Tarmobstruktion (Ileus) chyme kan komma in i bukhålan och bli livshotande inflammation eller Blodförgiftning (sepsis) att leda. En omedelbar kirurgi är viktigt för överlevnad i detta fall.
Illustration tunntarmen
- Tunntarm -
Intestine tenue - Duodenum, övre delen -
Duodenum, pars överlägsen - Duodenal
Jejunum-korsningen -
Duodenojejunal böjning - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Slutdel av ileum -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Rektum - Ändtarm
- Mage - Gäst
- Lever - Hepar
- Gallblåsan -
Vesica biliaris - Mjälte - Handfat
- Matstrupe -
Matstrupe
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Mikroskopisk struktur
Den annorlunda skikten av tolvfingertarmen i tvärsnitt motsvarar de i resten av mag-tarmkanalen.
Från utsidan är tolvfingertarmen från bindväv (Tunica adventitia) som omger båda Blod-, såväl som Lymfkärl innehåller.
Det finns en gräns till den Muskelskikt, den så kallade Tunica muscularis. Den innehåller ett yttre längsgående och ett inre cirkulärt muskellager som peristaltik tjäna.
Det finns en mellan de två muskelskikten Nervlexus (Myenterisk plexus), som innerverar de släta musklerna och tarmens eget nervsystem är en del av det (enteriskt nervsystem).
En annan plexus av nerver finns i den som följer tunica muscularis Tela submucosa. Det här är Submukosal plexusinbäddad i den lösa bindväven i tela submucosa.
Det innersta lagret är ett Slemhinna (Tunica mucosa), som fortfarande kan delas in i tre olika underlag. Inre av tolvfingertarmen består av Lamina epithelialis mucosae fodrad. Detta följs av ett tunt lager bindväv (Lamina propria mucosae), som i sin tur har sin egen Muskelskikt slemhinnan (Lamina muscularis mucosae).
Men vad är skillnaden mellan tolvfingertarmens struktur och resten av mag-tarmkanalen?
Till Differentiell diagnos Det finns i princip två olika specialfunktioner. Å ena sidan finns det speciella i tela submucosa Brunners körtlar, den endast i tolvfingertarmen förekommer och a viskös utsöndring Skicka in.
Å andra sidan visar det Slemhinna av tolvfingertarmen redan makroskopiskt iögonfallande Utsprångden som Plicae circulares utsedd. Dessa tjänar tillsammans med Villi och Krypter, som består av lamina epithelialis mucosae och lamina propria mucosae, Ytförstoring av tolvfingertarmen. Detta gör det mycket effektivt Absorption livsmedelspartiklarna garanteras.
Blodtillförsel
De Blodtillförsel av tolvfingertarmen äger rum över två stora grenar av huvudartären (aorta).
A stiger ungefär vid den tolfte bröstkotan Vaskulär stam från aorta (Celiac bagageutrymme), som är avgörande för vård av mjälte, lever, bukspottkörteln och mage är involverad. En gren av celiacstammen, nämligen Vanlig leverartär, levererar också ett fartyg (Gastroduodenal artär). Denna artär levererar främst övre delar av duodenum med blod.
De delar nedan av tolvfingertarmen får sin blodtillförsel via övre mesenterisk artär (Överlägsen mesenterisk artär). Det uppstår direkt från buken aorta vid nivån av den första ländryggen. Den överlägsna mesenteriska artären är bredvid duodenum Inflöden till hela tunntarmen, liksom för Kolon upp till vänster kolonböjning.
Duodenums funktion
Tunntarmen är uppdelad i tre områden. Det första avsnittet som går direkt i magen är Duodenum eller duodenum kallad. Det fick sitt namn på grund av dess längd på cirka 12 fingerbredder.
Efter att magen huvudsakligen har hackat upp maten och med hjälp av magsyra nästan helt frigjort matmassan från bakterier och andra mikroorganismer når den upp i tolvfingertarmen. Där neutraliseras chymen först, eftersom det annars skulle skada slemhinnorna i tarmarna på grund av dess låga pH-värde. En korridor leder till detta, den Pankreatiska gångenin i tolvfingertarmen, genom vilken en alkalisk utsöndring frigörs från bukspottkörteln. Galkanalen ansluter sig också till denna kanal (Gallgången), som leder gallan in i tolvfingertarmen.
Gallen produceras i levern och lagras sedan i gallblåsan tills den behövs i tolvfingertarmen för att smälta fetter och fettlösliga vitaminer. Dessutom producerar celler i slemhinnan i tolvfingertarmen enzymer som initierar matsmältningen av de enskilda näringsämnena. Slutligen tillsätts vatten till chymen här.
I tolvfingertarmen finns det faktisk matsmältning maten, dvs. nedbrytningen av näringsämnena den innehåller. Först senare, på baksidan av två delar av tunntarmen, absorberas näringsämnena i kroppen.
Enzymer i tolvfingertarmen
Enzymer är speciella Proteiner, den Katalysera reaktioner. Detta innebär att de påskyndar processen och därmed minskar den energi som krävs för reaktionen. I tolvfingertarmen tillsätts enzymer i maten. Där delar de sedan näringsämnena de innehåller i sina minsta enheter så att de kan absorberas av tarmen.
Varje klass av näringsämnen har sina egna mycket specifika enzymer. Proteiner bryts ner av så kallade proteinaser, till exempel trypsin, fetter av lipaser och de olika typerna av socker av amylas, laktas, isomaltas och maltas-glukoamylas. Produkten är aminosyror när det gäller proteiner och enkla sockerarter som glukos och fruktos vid nedbrytning av flera sockerarter. Enskilda fettsyror bildas när fetter bryts ner.
Denna nedbrytning av maten representerar den faktiska matsmältningsprocessen och är nödvändig eftersom transportörer över cellmembranen endast är tillgängliga för de små näringskomponenterna. Amylaserna och lipaserna kommer från utsöndringen av bukspottkörteln. De andra enzymerna kommer med matmassan från munnen och magen till tolvfingertarmen och några av dem produceras direkt av celler i tolvfingertarmen.
Sjukdomar
Duodenalsårets vanligaste sjukdom är duodenalsår (DuodenalsårLesionen är vanligtvis strax efter att den kommer ut i magen (Pylorus) och kan ha olika orsaker.
Dessa inkluderar stress, en bakteriell infektion (Helicobacter pylori), över-försurning av tarmen, till exempel från magsyra, eller långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin. Ett sår i tolvfingertarmen manifesterar sig initialt som svår smärta i mitten av övre buken och svår illamående.
Oregelbundna tarmrörelser och oönskad viktminskning kan också vara konsekvenser av duodenalsår.Om förloppet är särskilt svårt kan det leda till kraftig blödning i övre mag-tarmkanalen eller till och med till ett brist på tolvfingertarmen.
I en sådan situation bör såret behandlas kirurgiskt. I vissa fall är såret dock helt symptomfritt och upptäcktes mer av en slump under rutinundersökningar.
Förutom antibiotika finns så kallade protonpumpshämmare som omeprazol och pantoprazol tillgängliga för läkemedelsbehandling. Dessa hämmar magsyraproduktionen och ska skydda mot ytterligare försurning av tolvfingertarmen. 90% av patienterna befrias från ett duodenalsår efter sådan behandling.
Inflammation i tolvfingertarmen
I området av tolvfingertarmen kan inflammation, dvs. starka immunologiska reaktioner, uppstå på grund av olika orsaker. Å ena sidan en Emaginflammation (Gastrit) sprids till tolvfingertarmen. Intag av Medicin som irriterar slemhinnan och gör den känslig för de minsta skadorna och angrepp med sjukdomsframkallande ämnen. På samma sätt som cancer kan inflammatoriska celler också migrera från bukspottkörteln till tolvfingertarmen eller till och med infiltrera och skada tarmväggen utifrån.
Inflammation behöver inte alltid vara symptomatisk, men buksmärta, trötthet, illamående och anemi kan uppstå. Anemi uppstår eftersom blodflödet ökar i inflammationsområdet, medan kärlen kan bli mer ömtåliga samtidigt. Minsta mängder blod läcker ut och utsöndras i avföringen.
För att kunna säkra diagnosen måste Vävnadsprover avlägsnades endoskopiskt från tolvfingertarmen och undersöktes av en patolog.
De behandling uppstår från orsaken. Så om det finns en bakteriell inflammation kan du Antibiotika är given. Dessutom bör läkemedel som främjar inflammation undvikas. Dessa läkemedel inkluderar de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen, såsom aspirin (ASA).
Duodenit kan dock också ha en kronisk, dvs. permanent form. Då talar man om en inflammatorisk tarmsjukdom. En sådan kronisk inflammation är Crohns sjukdom, vars orsak fortfarande är okänd. Det förekommer mycket sällan i tolvfingertarmen och finns oftast i ileum. Symtomen liknar de vid normal inflammation. Å andra sidan, på grund av den ännu okända orsaken, är terapin särskilt inriktad på att eliminera komplikationer såsom ytterligare bakterieinfektioner i området. Sjukdomen utvecklas i fläckar, så starka antiinflammatoriska läkemedel som glukokortikoider kan ges i akuta situationer.
Duodenal cancer
Lyckligtvis uttalas duodenal cancer Sällsynt. Mycket vanligare förekommer Koloncancer och ändtarmen på. Detta har olika orsaker, men inte alla har klarlagts än. Å ena sidan spelar tidsaspekten en roll, eftersom matmassan bara är kort i tunntarmen och särskilt i tolvfingertarmen, medan den förblir i tjocktarmen i upp till dagar. Som ett resultat är kontakttiden för föroreningar och potentiellt cancerframkallande ämnen i livsmedel med tjocktarmens slemhinna mycket längre. Och ju längre den här gången, desto mer sannolikt är det att ämnena faktiskt kommer att absorberas i kroppen.
En annan möjlig förklaring är tolvfingertarmens funktion. Som redan nämnts är det huvudsakligen enzymer och vätskor som frigörs från cellerna i slemhinnan. Så det finns inga cellulära mekanismer tillgängliga som kan absorbera ämnen i cellerna i första hand. Det är helt annorlunda i de efterföljande delarna av tunntarmen. Där finns speciella transportörer i cellmembranen, vilket möjliggör absorption av livsmedelskomponenter och därmed också möjliga föroreningar. När cancerceller väl uppträder i tolvfingertarmen, kommer de vanligtvis från en tumör i bukspottkörteln. Eftersom dessa två organ är mycket nära varandra är det mycket lätt för cancerceller att sprida sig från bukspottkörteln till tolvfingertarmen.
Duodenalsår
Kontrasterad med duodenal cancer Sår i detta område av tunntarmen mycket oftare på och kommer också Duodenalsår kallad.
Sår är defekter i slemhinnan som kan nå in i de djupaste skikten. Som ett resultat av en infektion eller cirkulationsstörning förses ett område inte längre tillräckligt med blod och immunceller, vilket resulterar i att det långsamt tappar sin funktion och slutligen dör. Det finns människor som på grund av sina gener har en ökad risk att utveckla sår.
Vanligtvis ligger orsaken i intag av Medicinsåsom aspirin, som förhindrar magslem från att byggas upp. Som ett resultat är magen och den angränsande tolvfingertarmen inte längre tillräckligt skyddade mot den mycket sura magsaften och attackeras av syran. Dessa ytliga skador sprider sig sedan in i djupare och djupare lager av den flerskiktade tarmväggen och orsakar därmed sår.
I många fall kan det också vara Bacterium Helicobacter pylori orsak ett gastrit, dvs en inflammation i magen. Detta kan sedan utvecklas till ett sår.
Förmodligen det vanligaste symptomet är magontföljt av symtomen på a anemihur trötthet och blekhet. Anemi orsakas av en liten, om än konstant, blodförlust från såret.
