Meckels divertikulum

synonymer

Meckels diverticulum, diverticulum ilei

Definition / introduktion

Vid en Meckels divertikulum är det en Utbuktning (divertikel) av ileum (ileum) eller des jejunum (jejunum). Denna utsprång kommer från embryonal utveckling och ger en Håll över (Relic) des Äggulakanaler (Omfaloenterisk kanal) representerar.

Av Äggulakanal är den embryoniska Anslutning mellan äggulssäcken och tarmröret och regresserar vanligtvis (fysiologiskt) i livmodern (mer exakt under den sjätte embryonveckan). Som regel är Meckels divertikulum omkring i de sista 30-60 cm av tunntarmen.

orsaker

Anledningen till utvecklingen eller beständigheten av Meckels diverticulum ligger i en dålig regression av det som tillämpades i embryonal utveckling Äggulakanaler (Omfaloenterisk kanal).

diagnos

Vid en laparoskopi betraktas bukhålan eller organen från insidan med ett endoskop.

Sedan bara ungefär 2% av de drabbade patienterna klagar på grund av en Meckels divertikulum är detta tarmskydd vanligtvis fallet slumpmässig vid en öppen bukoperation (laparatomi) eller a laparoskopi (laparoskopi) hittades.

Men om det finns oklara klagomål i buken, bör en Meckels divertikulum alltid uteslutas under öppen bukoperation.

En annan viktig metod för att diagnostisera Meckels divertikulum är scintigrafi i detta förfarande kommer att vara radioaktiva ämnen (i detta fall natriumpertechnetat) infört i kroppen, som är i fördrivna (ektopisk) Att ackumulera magslemhinnan i området i Meckels divertikulum och därmed representera tarmens utsprång.

Andra bildtekniker som det CT eller MRI är inte banbrytande och används sällan om en Meckels divertikulum misstänks. En MR enligt specifikt Sellink kan diagnostisera en Meckels divertikulum. Här utförs en MRI efter oral administrering av kontrastmedel.
Detta blir synligt genom divertikulums kontrastmedelsupptag.

Frekvensfördelning

Ungefär 1,5-2% av befolkningen en Meckels divertikulum finns. Handla om 60% av patienterna är Spädbarn under 2 år, i vilken Pojkar handla om dubbelt så ofta påverkas som flickor.

symtom

En komplikation av Meckels divertikulum är tarmhinder (ileus), vilket orsakar plötsliga buksmärta.

Vanligtvis orsakar Meckels divertikulum inga symtom. Ungefär 2 % dock kan den drabbade få symtom liknande som blindtarmsinflammation (appendicit) inträffar. Klagomålen orsakas av a inflammation i området Meckels divertikulum på grund av upptaget tarminnehåll, som är en grogrund för bakterie och representerar andra bakterier. Symtomen sträcker sig från feber, illamående och Kräkas till starka Smärta i den högra halvan av buken.

Ungefär 30-50% av patienterna finns i området för Meckels divertikulum istället för den normalt förekommande tunntarmsslemhinnan Magslemhinna upptäckas. Eftersom fodret i magen har körtlar som avger syra på insidan av magen matsmältning För att stimulera och bekämpa bakterier kan syra nu också utvecklas på magslemhinnan i området i Meckels divertikulum. Följaktligen blir tarmfodret aggressivt genom Magsyra attackerad och utvecklingen av tarmslemhinnefel (sår) med blödning, tarmperforationer (perforeringar) och Inflammation i bukhinnan (Peritonit) föredras. I värsta fall, på grund av tarmens bristning och spridningen av tarmkimar i det normalt sterila buken, en så kallad "Akut buk"Uppstå där det finns svår smärta, feber och ett reducerat allmänt tillstånd kommer. Detta kan i slutändan göra att bakterierna sprids över hela kroppen via blodet (sepsis) och en chock att leda.

En annan komplikation som kan uppstå med en Meckels divertikulum är den så kallade tarminvagination, där det finns invaginationer av tarmväggen i området Meckeldivertikels. Konsekvenserna är en störning av blodtillförseln till motsvarande del av tarmen och vattenretention (Ödem) in i tarmväggen. Symtom hos barn uppstår från perfekt hälsa och motsvarar de hos en Intestinal hindring (Ileus): plötslig svår buksmärta, Kräkas, blekhet, höga rop från bebisarna, blodig, slemig avföring och cylindrisk härdning av tarmen. Hos vuxna utvecklas dessa symtom vanligtvis långsamt under en längre tidsperiod och kulminerar slutligen med en partiell eller fullständig tarmhinder (ileus).

Dessutom a Intestinal hindring (Ileus) uppstår också av det faktum att Tarmen är klämd mellan Meckels divertikulum och naveln med en sladd av bindväv blir (sk Bridenileus). Klagomålen kännetecknas av våldsamma, krampande buksmärta (Kolik) och andra mer ospecifika symtom som Kräkas, Avföring av avföring, diarre eller en stark Allmänt tillstånd försämring.

terapi

Det är inte klart om ett övertygande borttagning av Meckels divertikulum är absolut nödvändigt, men man är på den säkra sidan med dess borttagning.

Behandlingen av Meckels divertikulum ligger i operativt borttagning tarmväggsäcken (resektion). Detta bör göras både vid klagomål och om ett tillfälligt fynd inträffar under en annan bukoperation. Även om läkarnas åsikter skiljer sig åt när det gäller frågan om borttagning är nödvändig om det inte finns några symtom, är det uppenbart att inflammation, blödning och andra klagomål kan orsakas av en Meckels divertikulum och att avlägsnande av divertikulum är säkert Sidan är.

Som ytterligare terapimöjlighet finns det möjlighet att minska blödningen eller inflammationskomplikationer orsakade av Syrabildning inom dislokerad magfoder inom området för Meckels divertikulum kan uppstå med intag av så kallad Protonpumpshämmare (PPI) att slåss.

profylax

För att inte bortse från oupptäckta divertikula och därmed inte vara ansvariga för eventuella komplikationer som kan uppstå från en Meckels divertikulum varje bukoperation motsvarande tarmområde söks efter en möjlig Meckels divertikulum.

prognos

En Meckels divertikulum har vanligtvis en bra prognos. Beroende på kursen och komplikationer som uppstår kan detta dock bli värre. Till exempel om divertikulumet inte erkänns i tid och komplikationer ingripit kan det leda till livshotande kliniska bilder som en Blodförgiftning (sepsis) kom.