Noradrenalin

definition

Noradrenalin är ett endogent budbärarsubstans (Sändare), som tillhör undergruppen katokolaminer. Det är tillverkat av neurotransmittorn dopamin med deltagande av ett enzym (dopamin beta-hydroxylas). Det är därför dopamin också är känt som föregångaren till noradrenalin. Produktionen sker främst i binjuren, men också i centrala nervsystemet och specialiserade nervfibrer. Den kemiskt relaterade katekolaminadrenalinet produceras också av dopamin i binjurarna.

För mer information om katekolaminer, läs följande artiklar: Dopamin, adrenalin och Katekolaminer

Noradrenalin är inblandat i regleringen av olika funktionella system i kroppen. Här bör kontrollen av kardiovaskulära funktioner betonas. Som ett resultat används noradrenalin regelbundet i akutmedicin, till exempel för att det har en stark vasokonstriktoreffekt eller ökar hjärtfrekvensen och därför används för att stabilisera cirkulationen.

Brist på noradrenalin

Förutom dess effekter på hjärtat och blodkärlen påverkar noradrenalin subjektiva faktorer som vakenhet, koncentration och motivation. En minskning eller brist på detta budbärarsubstans har en negativ effekt på dem. Situationen är liknande när det gäller bildandet av nya minnen i minnet.

Vidare kunde kopplingar mellan noradrenalinbrist och depression utvecklas. Detta manifesterar sig i etablerad läkemedelsbehandling med antidepressiva medel, som hämmar återintaget av noradrenalin i nervcellerna (SNRI = Selektiva noradrenalinåterupptagshämmare och SSNRI = Selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare). Som ett resultat förblir den tillgängliga mängden noradrenalin längre i utrymmet mellan två nervceller och kan därför alltmer bindas till de specifika receptorer som finns. Bindningen orsakar olika biokemiska reaktioner i motsvarande cell, vilket i detta fall leder till ett förbättrat humör. Dessutom uttrycks terapins framgång i en ökad, motiverande drivkraft hos den berörda personen.

Läs mer om detta ämne: Rollen som serotonin / neurotransmittorer i depression

En kronisk, patologisk brist på noradrenalin kan orsakas av en relativt sällsynt metabolisk sjukdom. Detta är den så kallade dopamin-beta-hydroxylasbristen, som manifesterar sig i brist på syntes av noradrenalin från dopamin. Karaktäristiskt ökar dopaminnivån i blodplasman, medan den detekterbara mängden noradrenalin minskar till följd av den låga syntesen. Terapeutiskt administreras en annan föregångare till noradrenalin, som kan omvandlas till noradrenalin utan inblandning av dopamin beta-hydroxylas. Den viktigaste biverkningen kan vara en ökning av blodtrycket.

Noradrenalinreceptorer

De specifika receptorerna för noradrenalin och adrenalin kallas adrenoceptorer. De två budbärarämnena verkar på två olika receptorsubtyper. Å ena sidan stimuleras alfa-receptorerna och å andra sidan aktiveras beta-receptorerna.
Alfa-1-receptorer är mestadels placerade på blodkärlens väggar, vilket säkerställer tillförseln av njurarna och mag-tarmkanalen. Om dessa receptorer stimuleras orsakar detta en minskning av blodkärlen (Vasokonstriktion), vilket resulterar i en ökning av arteriellt blodtryck.
Beta-1-receptorer finns i hjärtat; deras aktivering leder till en ökning av hjärtstyrka och hjärtfrekvens. Dessutom förbättras ledningen av den elektriska excitationen i hjärtat, vilket leder till sammandragning av muskelcellerna. Tillsammans resulterar dessa effekter i effektivare hjärtaktivitet.
Blodkärlen i mag-tarmkanalen uttrycker huvudsakligen beta-2-receptorer, som när de aktiveras leder till en expansion av kärlen (Vasodilatation) och därmed förbättrar blodflödet till organen.
Receptorerna finns också i bronkierna, där det finns en ökning i diameter (Bronkdilatation) orsak.

Ökade noradrenalinnivåer

För att utvärdera den individuella noradrenalinnivån bestäms mängden i patientens urin. För detta ändamål samlar patienten först sin urin utsöndrad under 24 timmar, som används fullt ut för mätningen. Resultaten tolkas i förhållande till kända referensvärden. För en frisk vuxen är dessa i intervallet mellan 23-105 µg eller 135-620 nmol per dag.
En ökad utsöndring av noradrenalin indikerar en ökning av noradrenalinnivån i blodet, vilket kan orsakas av olika orsaker.
Å ena sidan kan detta vara resultatet av en hormonproducerande tumör i binjuren, ett feokromocytom. Dessa är godartade i 85% av fallen och producerar vanligtvis okontrollerad noradrenalin och adrenalin, och sällan dopamin.
Vidare kan ett neuroblastom, en malign tumör i nervcellerna i det adrenerga systemet, leda till en ökad produktion av katekolaminer.
De vanligaste orsakerna till ökade nivåer av noradrenalin inkluderar högt blodtryck och långvarig stress, även om inga skillnader kan hittas mellan psykologisk stress och överdriven fysisk ansträngning. Denna stressrelaterade ökning av katekolaminer tolereras dock inte permanent av kroppen, vilket manifesterar sig i en känsla av fysisk utmattning.

dosering

Eftersom noradrenalin orsakar dess effekter i kroppen även i små mängder är en exakt dosering av avgörande betydelse i samband med terapeutisk användning inom intensivvårdsmedicin. En särskilt snabb effekt uppnås genom administrering av en viss dos som en del av en enda dos (Bolus) erhållet intravenöst. Den stabila utvecklingen av de önskade effekterna säkerställs genom kontinuerlig infusion av mindre doser med användning av en perfusorpump. För vuxna administreras vanligtvis en dos av 0,01-1,0 µg / kg kroppsvikt / min. Patientens individuella dosering justeras baserat på den kliniska kursen.