Ventilationsrör

definition

Ett trumslang är ett rör som införs i trumhinnan som skapar en anslutning från den yttre hörselkanalen till mellanörat. Figurativt sett säkerställer det att det finns ett hål i trumhinnan under en viss tid. Beroende på kraven kan den bestå av en mängd olika material såsom silikon eller titan.
Terapimålet för öronröret är att tillåta utsöndringar att dränera från mellanörat och därmed säkerställa god ventilering av den tympaniska kaviteten. Läkning av inflammatoriska eller skadorelaterade processer i området mellan mellanörat främjas således.

När behöver jag ett ventilationsrör?

All ansamling av sekretion i mellanörat kan vara en indikation för ett ventilationsrör. Oftast sker detta i samband med en otitis media. Beslutet att ta in beror främst på mängden ackumulerad vätska och mindre av typen av utsöndring. Under den medicinska undersökningen kan detta bestämmas genom att titta på trumhinnan. Ju mer sekretion har samlats i mellanörat, desto mer avleder trumhinnan i riktning mot undersökaren. En utåt krökt trumhinnan indikerar att trycket i mellanörat är för högt, vilket kan behöva avlastas med ett tympaniskt rör.

En annan ledtråd för undersökaren är "hammergreppet" som ligger i mitten av trumhinnan som en del av ossikularna. Om vätskenivån överskrider denna anatomiska struktur, bör indikationen för ett ventilationsrör övervägas i samband med symptomen hos den berörda personen.

Eftersom trumhinnan också är pergamentliknande, kan både strukturerna bakom den och utsöndringens natur gissas på. Gulvitaktig utsöndring talar för inflammatoriska processer med bildning av pus och rödaktig utsöndring för en blodig ansamling av vätska. Dessa två utsöndringsfärger talar ibland också till förmån för ett ventilationsrör, eftersom inflammation kan sprida sig mot det inre örat och blod kan fästa ossicles. Här krävs emellertid en noggrann utvärdering av en ENT-läkare.

Läs mer om ämnet här: Otitis media

Hur fungerar operationen?

I och för sig är införandet av ett ventilationsrör inte en verklig operation, utan snarare en öppenvårdsprocedur. Det tar bara några minuter och kräver vanligtvis ingen ytterligare sjukhusinläggning. Proceduren skadar emellertid trumhinnan, så att en förklaring av kursen och möjliga risker är nödvändig. Detta ger denna lilla ingripande sin kirurgiska karaktär.
För att göra användningen av öronröret så bekvämt som möjligt för den drabbade personen, är ett bedövningsmedel på trumhinnan nödvändigt. Detta kan göras lokalt genom att applicera ett bedövningsmedel på trumhinnan i form av en lösning eller genom att administrera en smärtstillande medel i form av en infusion. Om den berörda personen beslutar för lokalbedövning, är han vaken under hela proceduren och kan i princip gå hem omedelbart efteråt eller få ytterligare behandling.
Om allmän bedövning övervägs beror detta vanligtvis på den planerade ytterligare behandlingen av mellanörat under proceduren. Om bevattning eller ytterligare rehabilitering av mellanörat är nödvändigt, är allmänbedövning nödvändig under en kort tid. Rädsla eller spänning spelar en viktig roll i barns beslut att använda allmän narkos.
Om trumhinnan domas öppnas den med en liten slits i den främre nedre kvadranten med hjälp av en skalpell. Öronröret sätts sedan in i denna lucka. Ingen ytterligare fästning krävs, eftersom skadorna på trumhinnan får den att hålla fast vid det lilla blodet som släppts och därmed finner ett naturligt grepp. När öronröret har satts in är proceduren redan över och den drabbade måste fortfarande följas kort. Efter ett generellt bedövningsmedel bör en kort slutenvård övervägas i enskilda fall.

Eftervård

Uppföljningsbehandling kräver ytterligare terapi för den utlösande orsaken.
Vanligtvis var ett otitis media en indikation för ett ventilationsrör. Tillräcklig behandling med antipyretika, smärtstillande medel och antibiotika är en viktig komponent i uppföljningsbehandlingen här, utöver regelbunden övervakning av ventilationsrörets position. Vid akut sjukdom innebär detta att läkaren måste ringa den drabbade med några få dagar så att medicinen kan justeras vid behov och att utsöndringen av utsöndringen genom ventilationsröret kan garanteras.
När sjukdomen har övervunnits lämnas ventilationsröret i de flesta fall. Det stöts faktiskt av kroppen själv och garanterar en fullbordad läkningsprocess. Med förnyelsen av trumhinnan i det skadade området, skjuts tympanröret framåt bit för bit i riktning mot den yttre hörselkanalen. När vävnadsdefekten täcks faller den in i den yttre hörselkanalen och försvinner ofta medvetet på grund av dess lilla storlek.
Den återställda trumhinnan talar därför för en läkt process, eftersom den bara kan växa helt samman i frånvaro av patogener eller utsöndringar. Å andra sidan skulle det finnas för mycket spänning på trumhinnan på grund av ackumulerad vätska, så att dess sårkantar inte skulle kunna stängas. Därför väntar du några veckor på den naturliga läkningsprocessen.
En uppföljningskontroll med ett generöst intervall är därför motiverat efter den akuta behandlingen av den bosatta läkaren.

Läs mer om ämnet här: Främmande kropp i örat

Hur länge måste öronröret stanna?

Det beror helt på graden av sjukdomen hur länge ventilationsröret måste stanna i trumhinnan.
Vid akut sjukdom bör den vara kvar tills den har läkt helt. Om det finns kroniska klagomål kan det vara nödvändigt att stanna i upp till tolv månader.
Om det tas in på grund av ett akut otitis media, avvisas det vanligtvis av kroppen själv inom några dagar till högst två veckor. Under den här tiden drabbas de drabbade också av en sjukdomskänsla, så att tympanröret fortfarande har rätt att förbli på plats även om det sker en betydande förbättring och ytterligare stödjer den ytterligare läkningen.

Hur tas öronröret bort?

I de flesta fall tar kroppen bort ventilationsröret. När den naturliga läkningsprocessen fortskrider, skjuter den nya vävnaden mot den yttre hörselgången. Detta kan förklaras bildligt med dess naturliga form. Det liknar en tratt, vars smalning pekar mot mellanörat. Öronröret är beläget i den främre nedre kvadranten och har därför sin huvudvikt i riktning mot den yttre hörselkanalen med hjälp av tyngdkraften. Om defekten i trumhinnan är stängd och materialet i det tympaniska röret som erkänns som främmande förkastas, faller det utåt och inte i mellanöratets riktning.
Om denna process inte äger rum kan röret också tas bort manuellt av läkaren. Detta är särskilt fallet med T-formade ventilationsrör som en del av långvarig terapi. Genom att dra i röret viker bärarna sig bakom trumhinnan och röret kan enkelt tas bort.

Vilken är den maximala tiden du kan bära ett ventilationsrör?

Hur lång tid ett ventilationsrör förblir på plats bestäms av dess form och materialval.
En lång uppehållstid garanteras framför allt av en T-form. Taket på T ligger bakom trumhinnan och förhindrar att materialet avvisas av läkningsprocessen. Valet av silikon som material lovar också god kompatibilitet, så att trumhinnan påverkas så lite som möjligt av det införda främmande organet. Om dessa faktorer säkerställer en optimal passform och god vävnadstolerans kan ett ventilationsrör förbli på plats i upp till ett år eller mer. Emellertid bör röret kontrolleras regelbundet för permeabilitet.

Vilka är riskerna?

Installation av ett ventilationsrör är en relativt låg risk för behandling. Den största risken är felaktig insättning av öronröret i trumhinnan. Det är viktigt att det används i den nedre främre kvadranten. Att placera den i en annan kvadrant kan skada ossikulära strukturer bakom den. Skadan kan då manifestera sig i en nedsatt hörselförmåga.

Blödning är inte att förvänta sig under proceduren. Trumhinnan är en del av örat som har blodtillförsel, men den har inte stora kärl. De omgivande strukturerna är också till stor del beniga eller broskande och har inte risken för en viktig blödningskälla.

Rädslan för ett för stort snitt i trumhinnan är ganska motiverat. Ett för stort snitt kan innebära att öronröret inte längre kan förankras säkert i det konstgjorda skapade hålet. Här kan emellertid den berörda personen försäkras om att trumhinnan har en god förmåga att regenerera. Vanligtvis läker det inom några veckor och målet om akut lindring av mellanörat uppnåddes ändå. Dessutom är varje medicinskt snitt vanligtvis mindre än en naturlig tår i trumhinnan.
En bristning av trumhinnan inträffar naturligt när ansamlingen av utsöndringar sätter för mycket tryck på trumhinnan. Installationen av ett ventilationsrör förutser detta och minimerar defekten. I det optimala fallet är därför rörets diameter cirka en millimeter.

Du kan hitta mer information om ämnet här: trumhinnan

Hur dålig är smärtan efteråt?

Om smärta inträffar i samband med placeringen av ett ventilationsrör orsakas det vanligtvis inte av själva ventilationsröret, utan snarare är det omständigheten, såsom ett otitis media, som leder till smärtan. Processen att tömma ackumulerade sekret från mellanörat genom röret kan vara smärtsamt från början, eftersom flödet av utsöndringar irriterar det inflammerade slemhinnan i mellanörat.
Erfarenheten visar dock att de drabbade känner mindre smärta efter införandet, eftersom trycket från den spända trumhinnan lindras.

Vad kan du göra åt det?

Det beror på intensiteten på smärtan vilken smärtstillande bör väljas.
I fallet med mild smärta kan flyttning av huvudet ofta bidra till en förbättring. Här måste den berörda personen bestämma individuellt om att ligga på sidan eller sitta upprätt hjälper bättre. Om denna enkla åtgärd inte räcker rekommenderar vi en smärtstillande med en antiinflammatorisk komponent som t.ex. ibuprofen att ta. Doseringen ska baseras på ålder och enligt förpackningen. Om smärtan kvarstår ska alltid en läkare konsulteras.

Vad gör man om ventilationsröret är blockerat

Om ventilationsröret är blockerat finns det två alternativ för att lösa problemet

  • I vissa fall kan hindret rensas av ENT-läkaren utan att ta bort ventilationsröret. I de flesta fall är det lätt infästning från torkad sekretion eller öronvax som hindrar rörets öppning. En lätt avskiljning kan hjälpa i dessa fall.
  • Om det inte är möjligt att återställa tätheten måste ventilationsröret bytas ut.
    Denna process är mycket enklare än den första appliceringen av öronröret. För detta bedövas trumhinnan vanligtvis lokalt och det igensatta röret avlägsnas. Det ersätts av ett nytt rör som sätts in på samma plats.
    För att förhindra igensättning kan det ibland vara nödvändigt att välja ett rör med en annan diameter eller ett annat material. Små partiklar i utsöndringen kan inte längre täppa lumen eller hålla fast vid materialet.
    Ventilationsrör gjorda av guld-platina är särskilt lämpliga här, eftersom de har en ytterligare antibakteriell effekt. All svullnad runt öppningen förhindras sålunda och gör det möjligt att tömma utsöndringen ordentligt. Emellertid öronrör gjorda av silikon är lika bra på att överföra sekret och rekommenderas på grund av deras enkla formbarhet mot vävnaden.

Varför går sekret ut ur örat?

Syftet med öronröret är att skapa en koppling mellan den yttre hörselkanalen och mellanörat. Detta bör säkerställa ventilationen av mellanörat och dränering av ackumulerad sekretion. Så om örat vilar efter att ha satt in ett ventilationsrör talar detta för en framgångsrik terapi.
Utsöndringen förs ut genom röret och dyker upp i en urladdning från örat. Beroende på typ av utsöndring kan den få en klar till gulaktig färg och lukten kan variera mycket.
Som tumregel bör en gradvis minskning av urladdningen över dagar tillämpas. Med den tömda sekretionen bör patogenerna också elimineras från mellanörat. En ökande urladdning indikerar en komplicerad läkningsprocess och bör klargöras av en läkare.
I allmänhet ska urladdningen avlyssnas med bomull i den yttre hörselgången. Löst insatt i hörselgången absorberar bomullen utsöndringen och kan sedan lätt tas bort. Att byta dem regelbundet är mycket viktigt här, eftersom infektionen annars kan öka igen. Detta kan vara nödvändigt var fjärde timme i början av terapin.
De drabbade bör inte bli oroade över mängden urladdning utan snarare stödja smidig tömning. Detta kan uppnås genom att ligga ytterligare på den drabbade sidan.

Kan jag simma med ett ventilationsrör?

Simning med ett ventilationsrör rekommenderas inte.
Vanligtvis hålls vattnet upp i trumhinnan. Med ett ventilationsrör kan det passera genom trumhinnan och gå in i mellanörat, liksom sekretion från mellanörat in i det yttre hörselkanalen. Vid simning kan det sterila området i mellanörat komma i kontakt med patogener som kan infektera både halsbenen och det intilliggande innerörat.
Dessutom är mellanörat bara fyllt med luft. Så vatten kan också orsaka fysiska skador i detta område och påverka strukturen för att vibrera. Att använda öronproppar är en lösning för att simma med ett ventilationsrör. I det här fallet måste emellertid den optimala passformen garanteras av en akustiker för hörapparater.

Läs mer om ämnet här: Vatten i örat

Vilket slags vattenskydd finns det?

Användning av vattenskydd är absolut nödvändigt med ett insatt öronrör. Vilket vattenskydd som ska användas beror dock på fuktigheten och vätningens omfattning med vatten.

  • För att vara utomhus räcker det vanligtvis att använda bomullsull i den yttre hörselgången, som bör bytas regelbundet.
  • Vid dusch är bomullsull tillräcklig även om duschhuvudet används noggrant. Men de som inte kan garantera att vatten kommer in ska använda öronproppar.Kommersiellt tillgängliga öronproppar från apoteket räcker för att duscha.
  • Om du vill simma med ett ventilationsrör bör du dock justera det av en höravårdspersonal för att säkerställa optimal passform.

Kan du flyga med ett ventilationsrör?

Berörda människor kan säkert flyga i ett flygplan med ett ventilationsrör. Tryckutjämningen kan ske lika bra via öratvalsen som via trumhinnans avböjning. Den enda skillnaden med en liggande örtrumma är att trumhinnan inte avböjer, om inte alls, eftersom luften fritt kan passera genom trumhinnan. Ur rent objektiv synvinkel är utjämningen av trycket under start och landning ännu enklare och trevligare för de drabbade, eftersom den väl innerverade trumhinnan inte är irriterad och det inte finns någon känsla av tryck.

Kan du göra en MRI med ett ventilationsrör?

Det måste avgöras från fall till fall om en MRI kan göras med ett liggande ventilationsrör utan problem. Tillverkaren av implantatet bör konsulteras för exakt information. Generellt beror det dock huvudsakligen på öratrörets material om det magnetfält som har byggts störs under undersökningen.
Som en tumregel är ventilationsrör med silikon i allmänhet säkra för en MRI och rör som innehåller metall kräver ytterligare överenskommelse.
I vilket fall som helst måste den berörda alltid med sanningen uppge närvaron av ett ventilationsrör så att undersökningen inte orsakar någon skada.

Det speciella hos ventilationsröret hos vuxna

Den verkliga kännetecknen för ventilationsröret för vuxna är att det krävs mindre ofta. Den största risken för otitis media med en ansamling av sekret kan hittas i barndomen. Vuxna har mindre benägenhet att ha detta tillstånd. Men om ett ventilationsrör behövs är proceduren och hanteringen exakt densamma som för barn. Emellertid utförs proceduren nästan alltid på poliklinisk basis under lokalbedövning, medan hos små barn är det mer sannolikt att det utförs under allmän anestesi.
När det gäller vardagen med ventilationsröret ska det sägas att vuxna kan utsättas för andra omständigheter än barn. Konkret betyder detta, till exempel vid exponering av buller på arbetsplatsen, bör tillräckligt hörselskydd förses med ventilationsröret liggande.
Till skillnad från barn har de få vuxna också mer kroniska kurser som kräver långvarig terapi. Det är inte ovanligt att ventilationsröret förblir på plats i upp till ett år. Här är det viktigt att utesluta andra faktorer som möjliga orsaker och vid behov behandla dem med. Hos vuxna måste till exempel paranasala bihålor och mun- och halsområdet undersökas som möjliga triggers.

Hur mycket kostar det att sätta in ett ventilationsrör?

Lagstadgad sjukförsäkring betalar kostnaderna för att sätta in ett ventilationsrör. Beroende på sjukförsäkringsbolaget kan emellertid, efter förfarandet, extra kostnader uppstå för anpassade öronproppar, som kan krävas för att duscha eller simma. Här är det nödvändigt att kontakta ditt eget sjukförsäkringsbolag och klargöra om en del av eller alla kostnader kommer att täckas.

Vilka är alternativen till ventilationsröret?

Alternativet till öronröret är den naturliga brott i trumhinnan på grund av ackumulering av sekretion. Om trycket på trumhinnan på grund av den ackumulerade vätskan i mellanörat blir för stort, tår vävnaden som ett resultat av överbelastningen. Effekten är densamma som med ett ventilationsrör. Ett hål skapas i trumhinnan och utsöndringen kan dränera genom den yttre hörselkanalen.
Till skillnad från installationen av ett ventilationsrör sker detta senare. De drabbade lider ofta av öronmärken och kanske en bankande känsla i örat längre. Men om trycket har utjämnats ska känslan likställas med den efter användning av ett ventilationsrör.
Den ytterligare läkningsprocessen skiljer sig emellertid. Ett sönderrivet trumhinne innehåller inte någon främmande kropp och kan läka helt omedelbart efter utsöndringen. Sprickan stängs igen inom några dagar till några veckor. Sårets kanter sticker relativt snabbt samman och bildar en platt trumhinna. Med ett ventilationsrör förblir öppningen längre eftersom vävnaden måste avvisa det främmande materialet.

Alternativet till öronröret är kroppens eget sätt att hantera ansamling av sekretion i mellanörat. Det finns inget rätt eller fel i detta avseende. Det kan bara lindra symtomen och förkorta sjukdomsförloppet något. Den naturliga rivningen och läkningen av trumhinnan är inte en nackdel i sjukdomen akut.

Naturlig rivning bör endast undvikas i kroniska processer.

Den här artikeln kan också intressera dig: Slits trumhinnan - Du bör göra detta