Bipartit patella
introduktion
Patella bipartita är en formvariation av knäskyddet som finns från födseln, i vilket det inte består av en del av benet, utan snarare av två separata bendelar på grund av en störning i ossifikationen (lat. bipartit = uppdelad i två delar). Denna investeringsvariation har vanligtvis inget sjukdomsvärde, förekommer i 2-3% av befolkningen och förekommer främst hos pojkar eller män.
Förutom det tvådelade knäskyddet, en tredelad (Tripartite patella) eller ett knäskydd tillverkat av mer än tre delar (Patella multipatita) finns tillgängliga. Det broskliga locket på den sida som vetter mot knäleden är inte uppdelat i två delar. Benfragmentet separerat från resten av knäskyddet finns oftast i det övre laterala området, men i vissa fall kan det också finnas ett knäskål som är uppdelat i nästan lika stora delar.
Knäskålens funktion
Patellaen är en triangulär, platt skiva av ben som är framför knäleden och spelar en nyckelroll i dess ledytor och ledfunktion. Det är inbäddat i senen på den större lårmuskeln (Quadriceps femoris muskel) och fungerar som ett slags remskiva eller platshållare, så att lårmuskelns hävstång optimeras, muskelens sen skonas och knäleden skyddas.
Läs mer om ämnet på: Knäskål
Figur knäled
A - Höger knäled från vänster
B - Höger knäled framifrån
C - Höger knäled bakifrån
- Kneecap - patella
- Femur - Lårben
- Shin - Skenben
- Fibula - Vadben
- Inre menisk -
Meniscus medialis - Yttre menisk -
Lateral menisk - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Yttre band -
Ligament collaterale fibulare - Inre band -
Ligament säkerhet tibial - Posterior korsband -
Ligament cruciatum posterius - Framre korsband -
Ligament cruciatum anterius
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
symtom
Ett knäskål som är uppdelat i två eller flera delar orsakar vanligtvis inga symtom och upptäcks vanligtvis bara av en slump under en röntgenundersökning av knäet. I några få fall kan det finnas symtom relaterade till ansträngning, liknande en sjukdom i knäskopets broskytor (Chondropathia patellae): Först och främst är det smärta när du går, speciellt när du går neråt, såväl som när du sitter och sitter på huk under en lång tid.
Läs mer om ämnet på: Smärta i knäskålen
Bokning med knäspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Knäleden är en av lederna med den största spänningen.
Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
diagnos
Huruvida knäskyddet består av två eller ännu fler bendelar kan bestämmas med hjälp av en röntgenbild. Eftersom differentieringen från ett traumatiskt, gammalt, pseudoartrotiskt knäskapsfraktur inte alltid behöver vara tydligt, kan ett scintigram utföras i oklara fall.
MRI
I de flesta fall upptäcks bipartit patella förresten på röntgenstrålar. Patella är mycket tydligt synlig i röntgen, så att en patella bipartita snabbt kan diagnostiseras. Ofta kan emellertid de exakta kanterna på knäskyddet inte bedömas optimalt på grund av överlappning av andra ben, vilket ofta gör det svårt att skilja det från ett patellärt fraktur. Därför utförs magnetisk resonansavbildning (MRI) ofta som en ytterligare åtgärd. Denna tvärsnittsavbildning möjliggör en mer exakt utvärdering av vävnaden och benbenet i knäet och en avgränsning av bipartitens patella från ett fraktur.
Läs mer om ämnet på: MR i knäet
Grundorsak
Under den embryonala och fosterutvecklingen i livmodern görs knäskålen initialt brosk och omvandlas sedan under tillväxten från en punkt till benet (benbildning).
I vissa fall kan denna ossificeringsprocess härställa från flera så kallade benkärnor, varvid de enskilda benstrukturerna sedan slås samman över tiden, så att som regel bildas en enhetlig benyta. Enligt tidigare antaganden antogs det att i patella bipartita denna fusion av benkärnorna inte förekommer och att de enskilda strukturerna inte växer helt samman.
Under tiden är det emellertid mer troligt att det finns ossifiering av ett brosksystem som är beläget i ett område där en tand i benet också inträffar samtidigt (Emargination).
terapi
Behandling av patella bipartita är endast nödvändig om den åtföljs av begränsande symtom. Om detta inte är fallet förblir det vanligtvis obehandlat, eftersom det inte indikerar något sjukdomsvärde.
När det gäller stressrelaterad smärta kan kortvariga smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel användas (t.ex. ibuprofen eller diklofenak).
I undantagsfall som är eldfasta mot terapi, kan kirurgisk behandling av det tvådelade knäskyddet också övervägas, varigenom det okopplade benfragmentet vanligtvis avlägsnas eller - vid tvådelad delning med större delar - används samma procedur som för behandling av ett nytt patellärt fraktur: Medium Valet är användning av Kirschner-ledningar i samband med att utföra en osteosyntes av spänningsbandet (benets två delar sammanförs med hjälp av trådarna; dragkraften som verkar på trådarna omvandlas till tryckkrafter).
kirurgi
En bipartit patella kräver sällan behandling, eftersom den vanligtvis inte orsakar några symtom. Men om det leder till smärta och om konservativ behandling med smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel har uttömts, kan en operation hjälpa.
I de flesta fall utförs en knäundersökning först (artroskopi) rekommenderas för knärehabilitering.För att avlägsna det smärtsamma patellafragmentet görs ett litet snitt på knäskålens sida under senen på vastus medialis-muskeln. Nu kan det frånkopplade och smärtsamma fragmentet tas bort. Alternativt kan fragmenten också vara förbundna med hjälp av trådar som en del av spänningsbältets osteosyntes, liknande proceduren för ett brott i patellan.
Efter operationen är knäet vanligtvis utrustat med ett knästag i 10-14 dagar, men fullt viktbärande är fortfarande möjligt. Knäet bör också laddas omedelbart; vid behov kan fysioterapi hjälpa till med läkningsprocessen. Sport kan återupptas efter cirka fyra veckor.
sjukgymnastik
Fysioterapi kan vara till stor hjälp för knäproblem. Genom riktade övningar och förstärkning av lårmusklerna kan symtomen orsakade av en bipartit patella reduceras. Emellertid kan inte ett fullständigt botemedel uppnås genom fysioterapi. Om symtomen kvarstår trots muskelstärkande och smärtstillande medel är kirurgiskt borttagning av knäskaftfragmentet behandlingen som valts. Men fysioterapi är också till stor hjälp vid återhämtning efter en operation.
