Azelainsyra

definition

Azelainsyra är ett kemiskt ämne som tillhör gruppen av så kallade karboxylsyror. Andra synonyma termer som används för att beteckna azelainsyra är nonadic acid eller 1,7-heptadicarboxylsyre. Det senare är en detaljerad beskrivning av den kemiska sammansättningen av azelainsyra.

Azelainsyrasalter kallas azelater. Azelainsyra är ett vitt, kristallint fast ämne. Den kemiska substansen används huvudsakligen som en aktiv farmaceutisk ingrediens i behandlingen av akne och rosacea. Läkemedlet kräver recept, så krämer och salvor som innehåller azelainsyra är inte tillgängliga utan disk.

Läs mer om de kliniska bilderna: Akne - Detta fungerar bäst och rosacea

I den konventionella beredningen finns 20% krämer och 15% geler tillgängliga. Applikationen är därför aktuell. Azelinsyran tillverkas industriellt genom oxidation ricinolja och kaliumpermanganat. Detta skapar också det vita, fasta pulvret krämer och Smörja behandlas. Det finns emellertid ingen intern användning i form av tabletter eller kapslar, till exempel.Vid applicering topiskt absorberas den aktiva ingrediensen knappast i blodsystemet genom huden, dvs den absorberas, så att det praktiskt taget inte finns några biverkningar som skulle påverka hela kroppen. De Halveringstid av läkemedlet är ca. 12 timmar. Detta är tiden efter vilken koncentrationen av ett läkemedel har sjunkit till hälften. Så det är en ganska långverkande aktiv ingrediens.

indikationer

Det finns två huvudindikationer för behandling med krämer och salvor som innehåller azelainsyra. Den första viktiga indikationen som ska nämnas är den milda till måttliga svårighetsgraden acne. Den andra indikationen för behandling med azelainsyra är rosacea.
Båda sjukdomarna är Hudsjukdomarvilket kan vara ganska lika i deras utseende. De underliggande orsakerna är emellertid mycket olika.

Medan akne är ett samlingsnamn för sjukdomar i Sebumkörtlar och Hårsäckar är, rosacea är en komplex hudsjukdom, vars orsak ännu inte är helt förstås.

Involvering av kärlen, nervsystemet och immunsystemet och en bakteriekomponent diskuteras. Utåt är akne vanligtvis imponerande pormaskar och papler Till exempel pustler i ansiktet och andra kroppsregioner.
Rosacea manifesterar sig emellertid igenom Rodnad av mittytan och utväxter näsan (bulbous nef), som särskilt drabbar män.

Azelainsyra är endast godkänd för extern användning vid båda sjukdomarna. Vid "off-label-användning" (utanför godkänd användning) används azelainsyra också för att förhindra akne efter framgångsrik akne-behandling. Terapin varar vanligtvis i veckor och månader och förutsatt att den inte orsakar biverkningar och tolereras väl, kan den användas längre.

effekt

Azelainsyra har flera verkningsmekanismer som är fördelaktiga vid behandling av rosacea och akne. I sin sammansättning liknar det fettsyrorna och hjälper till med det Cornification störning normalisera huden. Detta är en viktig sjuklig komponent i akne.
Cornificeringsstörningar också hyperkeratos kallas, uppstår från en överväxt av den så kallade keratinocyter, som är hudceller. Denna tillväxt hämmas av azelainsyran.

Hyperkeratos leder till utvecklingen av besvärande pormaskar och igensatta porer. Azelainsyran främjar detta Avskalning av hudflingor och därmed hjälper till att minska hudormarna och ventilera porerna. Azelainsyra har också en antiinflammatorisk effekt genom att minska koncentrationen av fria fettsyror. Den här orsaken Rodnad av huden. Denna mekanism hjälper bland annat mot rodnad av rosacea.

En annan mycket viktig effekt av azelainsyra är a antimikrobiell effekt. Den så kallade Propionibacterium acnes hämmas av azelainsyra. Detta är betydligt involverat i utvecklingen av akne sjukdom. En mycket liten mängd azelainsyra absorberas i kroppens blodomlopp genom huden.
Där minskar azelainsyran också antalet fria fettsyror och fungerar därmed antiinflammatorisk. Effekten är emellertid mycket liten, eftersom azelainsyran faktiskt fungerar rent topiskt, dvs. på platsen för appliceringen.

Bieffekter

Liksom med andra läkemedel finns det biverkningar med azelainsyra som bör övervägas. Biverkningarna av terapi med azelainsyra beror på terapitiden och doseringen och användningsfrekvensen. De är mycket olika mellan individer.

I allmänhet tolereras krämer och salvor med azelainsyra väl, så att biverkningar vanligtvis uppstår i början av behandlingen och endast är tillfälliga. De vanligaste är lokala hudförhållanden såsom rodnad i huden, torr hud och vattenhållning. Dessutom kan det vara svag brännande, klåda eller irritation i huden på den applicerade huden.

Mild smärta är också möjligt. Något mindre ofta finns nervösa besvär, hudskalning och missfärgning av huden. Azelainsyra interagerar med hudens melanocyter på ett dosberoende sätt, så att huden blir lättare vid långvarig användning. Kontaktdermatit är en sällsynt biverkning av azelainsyrabehandling. Kontaktdermatit är en allergisk reaktion av huden mot en viss substans som den kommer i kontakt med.

Läs mer om detta ämne på: Kontaktdermatit

Andra sällsynta biverkningar är generaliserade allergiska reaktioner och överkänslighet mot läkemedel. Dessa kan till exempel manifestera sig i en astmatisk attack. Eksem, sår, hudblåsor och överhettning kan sällan förekomma på applikationsstället. Alla dessa biverkningar beror emellertid på doseringen av azelainsyra och applikationsområdet, liksom den person som använder den aktiva ingrediensen. Azelainsyra ska inte komma i kontakt med slemhinnor eller ögon, eftersom det orsakar irritation där. Vid kontakt måste de drabbade slemhinnorna sköljas omedelbart. Om irritationen kvarstår bör en hudläkare konsulteras. Azelainsyra ska endast användas under graviditet efter samråd med en hudläkare och strikta indikationer. Detsamma gäller amning. Under inga omständigheter ska barnet komma i kontakt med den aktiva substansen.

Vid klagomål bör den behandlande hudläkaren konsulteras för att kunna bedöma om det bara är en lätt och tillfällig intolerans eller till exempel en läkemedelsallergi.

Azelainsyra vid behandling av akne

Azelainsyra har använts i cirka 20 år aktuell akne behandling Begagnade. Det finns inga större kontraindikationer för att behandla akne sjukdom med azelainsyra. För en bättre förståelse av terapin är det lämpligt att veta några fakta om utvecklingen och symptomen på akne. Akne är en kollektivbeteckning för Störningar i talgkörtlarna och hårsäckarna i hudensom initialt leder till bildandet av hudormar, så kallade komedoner. Senare uppträder andra hudsymptom som papler, pustler, rodnad och knölar. Det är den vanligaste hudsjukdomen i hela världen.

Det finns ett antal olika faktorer som leder till utveckling av akne. Några av dem, till exempel en genetisk predisposition eller det Rök, kan inte påverkas av terapi med azelainsyra.
Andra utvecklingsmekanismer påverkas emellertid av azelainsyrans verkan, så att symtomen lindras. Det finns tre viktiga Huvudsakliga handlingsmekanismer av azelainsyra, som finns i patogenes (Sjukdomens uppkomst) av akne ingriper. Azelinsyran fungerar anti-comedogenic. Detta innebär att det minskar bildningen av hudormar och också förhindrar dem i det sjukdomsfria intervallet.

Detta uppnås genom att azelainsyran å ena sidan hämmar aktiviteten hos keratinocyterna i huden och å andra sidan minskar antalet fria fettsyror i huden. I fallet med akne är det Keratinocytaktiviteten ökadeså att hudormar bildas och hudporerna är igensatta. Fettsyrorna ökar också i akne och är en inflammatorisk stimulans för huden.

En annan viktig verkningsmetod för azelainsyra är dess antimikrobiella effekt. Det har en hämmande effekt på Propionibacterium acnes. Denna bakterie är betydligt involverad i sjukdomen, särskilt i de senare stadierna av akne. Azelinsyran har en hämmande effekt på bakterien. Den antiinflammatoriska effekten dämpar också aktiviteten och irritationen av bakterien på huden. Detta faktum kan beskrivas som para-antibiotisk effekt eftersom den inte bara riktas direkt mot bakterien, utan mycket mer mot brännbarheten i samband med bakteriell angrepp. Den sista viktiga verkningsmekanismen är den antiinflammatoriska effekten av azelainsyra. Detta beror bland annat på hämning av fria fettsyror och hjälper till att lugna huden och lindra symtomen.

Krämer och salvor som innehåller azelainsyra rekommenderas för användning på måttlig till svår akne i kombination med andra aktiva ingredienser som antibiotika, retinoider och hormonella antiandrogener. Emellertid är behandling med azelainsyra ensam inte tillräcklig för måttlig till svår akne, eftersom den förväntade framgången för behandlingen skulle vara för svag. Användning kan rekommenderas vid mild akne. Det bör noteras att azelainsyra förhindrar hyperseborré, d.v.s. de överdriven talgproduktion av huden i samband med akne, inte påverkad.

Azelainsyrabehandling bör utföras i minst 12 veckor. Krämen eller salvan måste appliceras två gånger om dagen. Biverkningar som lokala hudreaktioner i betydelse av rodnad, irritation, klåda och liknande är vanligtvis endast tillfälliga symtom och avtar hos de flesta patienter inom fyra veckor. Mycket sällan händer det allergiska reaktioner. Det finns inga kontraindikationer för användningen av azelainsyra, eftersom den i allmänhet tolereras mycket väl av patienter med akne. Endast kontakt med slemhinnor och ögon bör undvikas, eftersom det kan orsaka irritation.

Doseringsform som salva

Det finns flera krämer och salvor som innehåller azelainsyra. Ett vanligt handelsnamn för en salva som innehåller salva är detta Skinoren®. Det finns två kompositioner som är vanliga och ofta används i Tyskland. Å ena sidan finns det en 20% grädde och en 15% gel. Båda är godkända och är för extern användning vid akne eller rosacea recept endast. När du applicerar bör du se till att de drabbade hudområdena fuktas med kräm eller salva utan avbrott. Salvan eller gelén appliceras två gånger om dagen. Ansökningsperioden är vanligtvis minst 12 veckor. En förbättring av symtomen kan förväntas efter fyra veckor.

Om det inte sker någon förbättring efter fyra veckor bör den behandlande läkaren konsulteras. En läkare bör också konsulteras vid allergiska reaktioner. Tillfälliga irritationssymptom (se avsnitt biverkningar) försvinner vanligtvis på egen hand efter fyra veckor, när huden har vant sig vid appliceringen av grädden. Krämer, geler och salvor får inte komma i kontakt med slemhinnor. Det är därför lämpligt att tvätta händerna noggrant efter applicering av ämnena. Vid kontakt med slemhinnan eller ögonen, skölj genast med vatten.

Om irritationen kvarstår måste en läkare konsulteras, särskilt om det finns ögonirritation. Innan salvor eller geler appliceras, bör de drabbade hudens områden rengöras med lite vatten eller en mild rengöring och låt torka. Efter applicering måste huden ventileras, så man bör inga luft- eller vattenomträngliga skydd och bandage investera.