Hernierad skiva av L3 / L4

Vad är en herniated skiva L3 / L4?

En herniated skiva är en sjukdom i ryggraden. Skivmaterial kommer ut från skivan in i ryggradskanalen. Nervar kan irriteras eller till och med skadas.

L3 och L4 beskriver höjden på herniationen och är en mycket vanlig plats för en herniated skiva. Herniated skivan är på ländryggens nivå, exakt på samma nivå som den övre punkten i iliac crest. En herniated skiva påverkar främst personer mellan 30 och 50 år.

Du kan läsa mer intressant information om detta ämne under: Hernierad skiva i ryggradens ryggrad

Dessa symtom indikerar en herniated skiva av L3 / L4

Smärta är en del av varje herniated skiva. Smärtan kan vara akut (upp till 6 veckor), subakut (6-12 veckor) eller permanent (över 12 veckor) inträffar. Vanligtvis har smärtan en stickande kvalitet. De drabbade beskriver också fotograferingssmärta, som sedan kan stråla in i benen.

Förutom smärtan kan onormala känslor märkas. Dessa inkluderar känslor av stickningar eller domningar. Vid allvarliga incidenter kan muskelförlamning - främst i låren - uppstå. Reflexerna, till exempel på knäet, kan också reduceras.

Är du intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta under: Symtom på en herniated skiva i ryggradens ryggrad

Det är när smärtan uppstår

Med en herniated skiva på nivån av L3 / L4 uppstår smärtan i korsryggen, som också kallas Ryggmärken kallad. Smärtan är skarp och begränsar också rörelse i korsryggen. Strålningen av smärta drar in i benen.

Vid en händelse på L3 / L4-nivå är irritation i lårbenen. Smärtan kan därför kännas längs den drabbade nervens väg.

Vid L3-syndrom rör sig smärtan till framsidan av låret och knäet, men aldrig under knäet. Vid L4-syndrom sträcker smärta sig från utsidan av låret över knäskyddet till insidan av underbenet och framkanten på skenbenet.

Läs mer om detta ämne under: Smärta i mellanvirvelskivan

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Stickningar vs. Fasthet i benet

Stickningar och domningar är tecken på att nerverna är irriterade, klämda eller skadade. Kittlande känslan kallas ofta också för att gå myror. Stickningar eller domningar uppträder i försörjningsområdet för den drabbade nerven.

I L3 / L4-syndromet kan de sensoriska störningarna kännas på framsidan av låren och delvis på insidan av underbenet, analogt med smärtkänslan. Om sensoriska störningar uppstår måste en läkare konsulteras snarast för att förhindra permanent skada på nerverna.

Du kan läsa nästa artikel om detta ämne nedan: Herniated Disc - symtom i benet

Förlamning i en herniated skiva

Förlamning kan inträffa med en herniated skiva. Detta påverkar sedan identifieringsmusklerna för ryggmärgsrötterna L3 / L4. Detta kan leda till en begränsad förlängning av låret i knäleden, en minskad föra ett ben till det andra och en försvagad höftflexion.

Eftersom musklerna i de flesta fall tillförs av flera nervrötter, finns det för det mesta inte en fullständig förlamning utan bara en försvagning av muskelfunktionen. En läkare bör också konsulteras vid funktionsnedsättning eller förlamning av musklerna.

Terapi av en herniated skiva av L3 / L4

Syftet med terapin är att eliminera symtomen och - vid behov - återintegrera i det sociala och yrkeslivet. Olika behandlingar finns tillgängliga för detta:

• Tidig terapi med smärtstillande medel,

• Injicera lokalbedövningsmedel i området med den drabbade nervroten,

• Sjukgymnastik (Sjukgymnastik, massage, värmeterapi),

• Motionsterapi (ingen säng vila, men fortsätta dagliga aktiviteter, längre promenader),

• Patientutbildning (Förändringar i beteende, sport, ryggträning) och

• operativa terapier (mikrosurgisk eller öppen).

Du kan läsa mer användbar information om detta här: Terapi av en herniated skiva i ryggradens ryggrad

Medicin

När det gäller en herniated skiva används medicinering främst för att minska smärta. Här används smärtstillande medel enligt ett visst nivåschema. Så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) ges. Dessa inkluderar exempelvis ibuprofen eller diklofenak.

Om dessa läkemedel inte har önskad effekt ges ett läkemedel från nästa högre nivå. Detta inkluderar opioider med låg styrka. Om dessa också förblir ineffektiva, administreras starka opioider.

Dessutom kan medicinering injiceras i den drabbade nervroten så att smärtan behandlas direkt på den utlösande platsen. Detta görs med hjälp av lokalbedövningsmedel som ropivakain. För att motverka inflammation och därmed smärta kan en glukokortikoid också appliceras lokalt på nervroten.

Är du intresserad av det här ämnet? Läs sedan vår artikel om detta nedan: Läkemedel för herniated skivor

Fysioterapi för en herniated skiva av L3 / L4

Fysioterapi kan hjälpa till att förbättra smärta och rörlighet vid en herniated skiva. Vidare rekommenderas ofta värmeterapi. Detta säkerställer att musklerna i ryggen slappnar av och därmed också minskar smärtan.

Det finns även massage för att slappna av musklerna, lindra smärta och öka rörligheten i ryggen. Dessutom kan fysioterapeuten rekommendera övningar som också kan utföras hemma och därmed ytterligare stödja läkningsprocessen.

Övningar för en herniated skiva

Övningarna tjänar till att stabilisera ryggradssegmenten. Det är därför viktigt att musklerna sträckes och stärks. I början är fokuset på stretching. För att sträcka ryggraden och musklerna lägger personen sig på magen och stöder sig sedan på armbågarna, så att överkroppen är upphöjd.

Försiktighet bör vidtas för att garantera normal andning och avslappnade ryggmuskler. Ryggen kan gradvis sträckas längre genom att lyfta överkroppen längre och längre.

Det finns andra stretchövningar som kan utföras efter L3 / L4-syndrom. När den akuta fasen är över bör övningar för att stärka ryggmusklerna utföras. Det bör dock säkerställas att belastningen inte är för stor i början.

Exempelvis kan övningen "armstöd med arm- och benhöjningar" utföras. För att göra detta lutar personen sig på sina händer och knän och ser till att händerna är i linje med axlarna och knäna är i linje med höfterna. Nu är höger arm och vänster ben utsträckta. Detta läge hålls i cirka 5 sekunder. Sedan byts arm och ben.

Vilka övningar som är individuellt lämpliga bör diskuteras med fysioterapeut eller läkare.

Är du mer intresserad av det här ämnet? Läs sedan vår nästa artikel nedan: Övningar för en herniated skiva

När behöver jag en operation?

Å ena sidan är en operation nödvändig om smärta och obehag minskas genom konservativ terapi (Läkemedel, fysioterapi, ryggträning) kan inte förbättras. En planerad operation kan äga rum här.

Å andra sidan finns det en akut indikation för operation, där en operation definitivt bör utföras inom de närmaste 24-48 timmarna om musklerna i benen visar en akut förlamning, plötsliga sensoriska störningar i området för den drabbade nerven eller urinblåsan och rektal evakueringsstörningar inträffa.

Dessa hålrumsstörningar visar sig i den okontrollerade urladdningen av urin och avföring. Eftersom detta är tecken på att nerverna är permanent skadade är akutoperation oundviklig.

Du kan läsa mer detaljerad information om detta här: Drift av en herniated skiva i ryggradens ryggrad

När kommer jag att bli frisk igen?

Det kan ta några veckor till och med månader för en herniated skiva att läka helt. Det är viktigt att starta smärtbehandling och träningsterapi i ett tidigt skede utan att sätta någon ytterligare belastning på ryggraden.

Om rygg- och ryggmusklerna inte förstärks därefter, kan herniated skivor uppstå igen och igen. Därför bör profylax tas på allvar. I vissa fall uppstår kronisk smärta, i vissa fall försvinner inte helt efter en operation.

Orsaker till en herniated skiva

Den intervertebrala skivan består av en fibrös broskig yttre ring, annulus fibrosus och en gelatinös kärna, nucleus pulposus. Denna kärna eller delar av den dyker ut i ryggraden i händelse av en händelse. I allmänhet får den intervertebrala skivan en buffertfunktion mellan ryggraden.

En herniated skiva kan å ena sidan orsakas av slitprocesser av de intervertebrala skivorna och å andra sidan av olyckor (trauma). Den vaskulära tillförseln till de intervertebrala skivorna minskar med 20 års ålder. Detta förändrar strukturen för den yttre ringen på mellanvävnadsskivan och blir mer benägna att skada.

Om det finns en återkommande belastning, som att bära tunga laster, kan den yttre ringen spricka. Eftersom blodtillförseln minskas är sprickorna svåra att läka. Om det finns förnyad spänning, kan delar av den inre kärnan i den intervertebrala skivan fly ut genom sprickorna.

Förutom hög mekanisk stress kan fetma och en ohälsosam eller obalanserad diet leda till en herniated skiva. Mekanismen för en traumatisk herniated skiva är densamma, förutom att omedelbart efter påverkan av våld utvecklas en tår i den yttre ringen och skivmaterialet dyker upp. En herniated skiva kan också provoceras av högpresterande sport.

Du kan läsa mer information om detta ämne här: Orsaker till en herniated skiva

Hur diagnostiseras en herniated skiva?

Om läkaren ställer diagnosen en herniated skiva, kommer läkaren att ifrågasättas i förväg. Information som början och förloppet av symtomen och om en utlösande händelse kan komma ihåg är viktig här. Den exakta platsen för smärtan, oavsett om den utstrålar och om det finns andra symtom, såsom stickningar eller domningar, bör också fråga om.

Sedan undersöks kroppen: hållning och ryggmärgsinspektion är viktigt. Känsla och klappning av ryggraden och det drabbade området bör också utföras. Nerv- och muskelfunktionen bör också kontrolleras.

Finns det inga bevis på en allvarlig historia (till exempel sensoriska störningar, muskelförlamning, störningar i urinblåsan) behöver avbildning inte nödvändigtvis utföras. Om man misstänker en allvarlig kurs eller om symtomen kvarstår är avbildning med hjälp av MRI, röntgen eller CT lämplig.

Är du mer intresserad av det här ämnet? Du kan läsa mer om detta: Diagnos av en herniated skiva

Vad kan du se i en MRI i ryggradens ryggrad?

De intervertebrala skivorna förekommer vanligtvis som mörkgrå strukturer i en MR-enhet, medan ryggradsdelarna får en ljusare grå nyans.

Slitage mellan ryggskivor (Intervertebral skada degeneration) visas som en mörk struktur i T2 MRI-inställningen på grund av förlust av vatten i mellanvävnadsskivorna. Om det finns en herniated skiva, kan skivmaterialets utgång - även som en mörkgrå struktur - in i ryggmärgskanalen.

Är du intresserad av det här ämnet? Läs sedan vår nästa artikel nedan: MR för en herniated skiva

Anatomi digression: det här är nyckelmusklerna

En identifieringsmuskel beskriver en funktionell begränsning av en muskel, som med detta funktionsfel indikerar den nerv som är skadad. Om rötterna på ryggmärgen L3 / L4 är irriterade påverkas nerverna som tillhandahåller lårmusklerna. Detta inkluderar Quadriceps femoris muskel, M. iliopsoas och adduktorerna.

Dessa muskler är ansvariga för att sträcka benet i knäleden (Quadriceps femoris muskel), ett ben fördes till det andra (adduktorer) och låret kan böjas vid höften (M. iliopsoas). Alla dessa funktioner kan begränsas av en herniated skiva.

Skiva prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated skiva från vänster
B - herniated skiva från ovan
C - Frisk skiva
a - nacke och bröstområde
b - korsryggen

1. Fiberring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatinös kärna -
   Nucleus pulposus
   1: a + 2: a intervertebral skiva
   (Intervertebral skiva) -
   Discus inter vertebralis
3. Ryggradsnerv -
   Ryggradsnerv
4. Ryggrad -
   Medula spinalis
5. Vertebrala kroppar -
   Corpus ryggkotor
6. Spinös process -
   Spinös process

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Rekommendationer från redaktionen

Ytterligare allmän information om detta ämne:

• Fasthet från en herniated skiva
• Hernierad skiva med nervskada
• Konsekvenser av en herniated skiva
• Träna efter och efter en herniated skiva
• Inkontinens efter en herniated skiva