Förlamning i benet

definition

Den samlade termen "symtom på förlamning i benet" inkluderar alla kliniska bilder där benet inte längre kan utföra de fysiologiskt möjliga rörelserna frivilligt eller med tillräcklig kraft. Detta kan orsakas av muskelsjukdomar själva, men också av funktionsbortfall eller funktionsfel i nerverna som levererar musklerna.

Omfattningen av symtomen på förlamning i benet varierar beroende på orsaken, varigenom en generellt mellan en fullständig förlamning av Benmuskler (Plegia) och en förlamning där rörelse är möjlig på ett försvagat sätt (Pares), skiljer sig åt.

Som monopares respektive monoplegi benet är det namn som ges till situationen när endast ett ben påverkas av förlamningen, medan Paraparesis eller också Paraplegi benen beskriver förlamningen av båda benen.

orsaker

Symtom på förlamning i benet kan i princip uppstå på tre nivåer i kroppen. Så orsaken kan vara im Nervsystem, vara belägen i själva muskeln eller i korsningen mellan nerven och muskeln.

Om nervsystemet är ansvarigt för symptomen på förlamning kan flera triggers leda till symtomen. Central, dvs i hjärnan, är ofta en stroke orsaken till förlamningen. En överträdelse av Backmarks i form av en Paraplegi leda till samma störning.

Är skadorna på nervsystemet utanför hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet), talar man om a periferiskada. Här kan en nerv skadas, till exempel genom trauma eller av en skiva prolaps (prolaps) är komprimerade så att den inte längre kan utföra sin funktion att få musklerna att dra sig samman.
Om orsaken till symtomen på förlamning i benet ligger i själva musklerna, är ärftliga muskelsjukdomar främst ansvariga, där fel i strukturen för de enskilda muskelcellerna innebär att musklerna inte kan utföra sin fysiologiska funktion. Detta är till exempel med Muskeldystrofier fallet.

Om signalöverföringen från nerverna till musklerna är störd, talar man om störningar i neuromuskulära korsningen. Dessa sjukdomar är ganska sällsynta och förekommer vanligtvis som en del av ärftliga sjukdomar.

När allt kommer omkring kan förlamning i benet fortfarande orsakas psykologiskt och var till exempel när det gäller den psykiatriska kliniska bilden av dissociativ störning observeras.

Symtom på förlamning från en herniated skiva

En herniated skiva i ländryggen kan ibland leda till förlamning i benet. Detta beror på det faktum att nerverna som ansvarar för benen kommer ut från ryggmärgen i ryggradens ryggrad och följaktligen kan komprimeras av en herniated skiva i detta område. Detta kan begränsa lyftningen av stortån eller, i fallet med en mer omfattande herniated skiva, förlamar hela muskelgrupper. Förlamningssymtom uppfattas vanligtvis som mer hotande än sensoriska störningar (stickningar, domningar) och är därför mer benägna att resultera i ett omedelbart besök hos läkaren. Detta är bra: med snabb (vanligtvis kirurgisk) behandling kan ofta en omedelbar, betydande förbättring av symtomen på förlamning ofta uppnås.
Oftast uppstår en herniated skiva i ryggradens ryggrad mellan den fjärde och femte ryggraden. Om motsvarande nerver är nedsatta talar man om L4-syndromet eller, vid djupare lokalisering, om L5-syndromet Knäet och höftens böjning kan förväntas. I L5-syndrom påverkas fotlyft av motor, vilket innebär att foten och stortån inte längre kan lyftas. Detta resulterar i ett märkbart gångmönster när man går, eftersom den berörda personen försöker kompensera för bristen på höjden av fötterna genom att böja knä och höfter kraftigare.

Läs mycket mer information om detta under våra ämnen

• Symtom i benen på en herniated skiva i ländryggen och
• Hernierad skiva L4 / L5
• L5-syndrom

Symtom på förlamning från MS

Vid multipel skleros (MS) skadas nervhöljen som omger nerverna som en skyddande och isolerande mantel av en inflammatorisk process, vilket påverkar hela nervens funktion. Som ett resultat är förlamning ett av symtomen orsakade av MS. Eftersom MS i de flesta fall fortskrider på ett skitligt sätt, uttrycker symtomen på förlamning sig som en ostabil gång över natten hos många av de drabbade. En omedelbar medicinsk undersökning kan bekräfta en misstänkt MS-uppblåsning. Chockterapi som innehåller kortison kan sedan minska uppblåsningens varaktighet och intensitet och också förbättra den långsiktiga prognosen för MS.

Läs också vår artikel om detta Multipel skleros.

Förlamning i Guillain-Barré-syndrom (GBS)

Guillain-Barré syndrom (GBS) är en inflammation i flera nervrötter. Mekanismerna bakom sjukdomen är ännu inte helt förstås, men det kan antas att det finns en autoimmun sjukdom som påverkar nervcellernas membran. En nyligen förekommande bakteriell eller viral infektion kan antas vara trigger för den autoimmuna reaktionen.
GBS kännetecknas av stigande förlamning, dvs börjar från benen och sprids uppåt. Dessa förekommer vanligtvis symmetriskt, dvs på båda sidor.

För mer information, se Guillain-Barré syndrom (GBS)

Symtom på förlamning efter vaccination eller injektion

Uppenbarligen förekommer symtom på förlamning i benet inte efter injektioner i axeln, utan endast efter injektioner i glutealmuskeln. Men även i det senare fallet är sådana symtom det absoluta undantaget. Symtomen på förlamning beror då på att sprutan träffade och skadade en nerv som är ansvarig för motorförsörjningen till benmusklerna. Förlamningen åtföljs ofta av en sensorisk störning i form av domningar. Om förlamningen verkligen beror på injektionen kommer den att visas direkt efter vaccinationen. En senare förekomst av förlamningssymtom kan inte förklaras med injektionen och bör undersökas för andra möjliga orsaker.

Du kanske också är intresserad av: Smärta efter vaccination

Symtom på förlamning efter operation

Symtom på förlamning i benet efter en operation är vanligtvis inte att bedöma som alltför oroande om en så kallad spinalbedövning (Anestesi i ryggmärgen) eftersom anestesin i benen inte plötsligt försvinner efter operationen. Dessutom kan svullnad som ett resultat av en operation på benet (t.ex. ledoperation) avsevärt begränsa benets rörlighet och därmed simulera tecken på förlamning. Emellertid bör särskild uppmärksamhet ägnas åt eventuell förlamning i benet efter ryggoperationer, särskilt efter ryggoperation. i ryggradens ryggrad. Det är här nerverna från ryggmärgen dyker upp, som är ansvariga för att förse benen. Som ett resultat är dessa särskilt utsatta under operationer i ländryggsområdet. Men även vid sådana operationer uppträder förlamningssymtom endast relativt sällan och om de gör det, förbättras de vanligtvis avsevärt inom några dagar.

Läs också vår artikel om detta Komplikationer av ryggravsanestesi.

Symtom på förlamning efter en panikattack

Panikattacker inkluderar ofta inte bara den uttryckliga plötsliga känslan av rädsla, utan också fysiska symtom som hjärtklappning, svettningar, svällande störningar, andnöd eller förlamning. De senare uppfattas ofta som särskilt oroande av de drabbade och kan således förlänga panikattackens varaktighet. I det här fallet är det viktigt att informera de drabbade i förväg om att sådana förlamningssymptom ska tolkas som ett uttryck för panikattacken och att de vanligtvis försvinner inom några minuter.

För mer information, se Panikattack.

Diagnos

Symtom på förlamning i benet bör i första hand klarläggas neurologiskt. Med hjälp av den fysiska, neurologiska undersökningen, som inkluderar bedömningen av en reflexstatus, kan läkaren bestämma orsaken till och förhållandet till förlamningen och inleda ytterligare diagnostiska steg. Avbildningsmetoder som CT eller MRT används ofta här. Om man misstänker att de perifera nerverna är ansvariga för symtomen på förlamning, kan en undersökning av nervledningshastigheten vara till hjälp. Dessutom, om det finns motiverad misstank, måste en muskelbiopsi (provtagning) utföras för att utesluta en muskelsjukdom.

Samtidig symtom

Alla orsaker är förknippade med det huvudsakliga symptomet på förlamning i benet, vilket leder till förlust av förmågan att flytta benet med vilje, vilket kan leda till en förlust av styrka upp till gångstörningar eller till och med fullständig förlamning av benet. Ofta finns det en åtföljande förlust av känslighet i huden, vilket påverkar känslan av beröring, uppfattningen av temperaturen och även uppfattningen av vibrationer. Om motsvarande muskler inte längre används på grund av förlamning av benet, resulterar det som kallas atrofi, dvs. en minskning av muskelmassan, varvid benet verkar tunt i förhållande till de stressade musklerna och som Storkben kallad.

Om en stroke är ansvarig för förlamningen påverkar den vanligtvis bara hälften av kroppen och åtföljs ofta också av förlamning av arm- och ansiktsmusklerna på samma sida, vilket manifesterar sig i en svaghet i armen och ett hängande munnhörn.

Läs mer om detta under Vad händer om jag får stroke?

Om det finns fullständig paraplegi påverkas båda benen av förlamningen och beroende på svårighetsgraden av ryggmärgsskadorna påverkas också andra delar av kroppen, t.ex. armarna.

Dessutom inkluderar tvärsnittssymptomen som påverkar benen vanligtvis också inkontinens och, i den akuta fasen, också en förlust av muskelreflex. Ledsagande symtom på en herniated skiva är ofta svår ryggsmärta som kan stråla in i benen, och beroende på svårighetsgraden kan till och med funktionen hos urinblåsan och rektum störas. Dessutom kan musklernas egna reflexer försvagas här jämfört med den andra sidan som inte påverkas av förlamningen, vilket en läkare kan bestämma vid en neurologisk undersökning.

Läs mer om ämnet här: Paraplegiskt syndrom.

Symtom på förlamning i benet på höger, vänster eller båda sidor

Om symtom på förlamning bara uppträder på ena sidan i benet, kan de orsaka orsakerna vara en stroke, men också skada på nerven som ger benet i fråga. Huruvida förlamningen sker på höger eller vänster är viktigt för den exakta lokaliseringen av skadan. Om förlamning sker i båda benen indikerar detta skador på ryggmärgen eller en patofysiologisk mekanism, till exempel en muskelsjukdom som är generaliserad och inte kan tilldelas en specifik ursprungsplats. Differentieringen av förlamningen beroende på det drabbade benet spelar en viktig diagnostisk roll.

Symtom på förlamning i benet under graviditeten

Genom förändringarna i kroppen som en del av en graviditet I sällsynta fall uppstår ogynnsamma konstellationer som orsakar förlamning i benet. Barnets tillväxt och tillhörande ökning av buken i kombination med att ha för hårda byxor kan leda till nypning och därmed förlamning av hudnerverna. Detta kan orsaka sinnesstörningar och onormala känslor i lårhuden. Utvidgningen och lossningen av bäckenet under graviditeten kan också orsaka nervinfångning. Den möjliga konsekvensen är delvis till fullständig förlamning av det drabbade benet.

Det är inte ovanligt Ischiasnerven, som uppstår från ländryggen, påverkas av kompression eller irritation på grund av den ovanliga belastningen. En irritation av denna nerv manifesterar sig symptomatiskt genom en mestadels dragande smärta som strålar över skinkan och in i benet. Benets muskler kan känna döda eller visa svaghet i form av förlamning. Eftersom ligamenten är mer flexibla än tidigare på grund av hormonella processer under graviditeten, finns det oftare herniated skivor, som kan bli symtomatiska i benförlamning och kräver förtydligande. Också orsakat av förändringen i hormonbalansen, finns det ökad vattenhållning under graviditeten, vilket också påverkar bindvävnaden runt nerverna. Svullnaden i denna vävnad kan leda till nervinfångning och förlamning i benet.

Läs också ämnet Ryggsmärta under graviditeten

terapi

Behandlingen av symtom på förlamning i benet beror till stor del på den underliggande orsaken och inkluderar ett spektrum från kirurgisk vård, till exempel för att behandla en herniated skiva, till läkemedelsbehandling vid muskelsjukdomar, till konservativa åtgärder. Detta är en av dem sjukgymnastik och fysioterapi, som syftar till att lindra symtomen och bygga och stärka musklerna. När det gäller paraplegi finns det enligt nuvarande medicinsk kunskap ännu inga botande behandlingsmetoder. Vid behandling av förlamning, förutom konservativa åtgärder som fysioterapi, är god psykologisk och social hjälp särskilt viktig så att patienten kan anpassa sig till de nya levnadsvillkoren och leda ett så självständigt liv som möjligt med förändringar i hemmet och på jobbet.

konsekvenser

Konsekvenserna av förlamning i benet är olika och påverkas av orsaken och möjliga terapimöjligheter. Så det är möjligt att förlamningen i benet försvinner helt och den berörda personen inte längre har några begränsningar. Symtomen förbättras också ofta, så att antingen förlamningen är mindre uttalad eller att tillhörande symtom försvinner, vilket ökar patientens livskvalitet. Emellertid är uthållighet av klagomålen, dvs permanent förlamning, också möjlig, vilket ofta leder till allvarliga livsförändringar, till exempel arbetshinder, begränsningar i vardagen och förlust av oberoende.