Fysioterapi / fysioterapi för en tennisbåge

• Mål: funktionell träning
• Förstärkning av underarmens muskler och hela armmusklerna
• Hållningsträning
• Exempel på övning som stärker axelbladets muskler

Notera

Du befinner dig på en undersida av vår mer omfattande sidan tennis-armbåge.

synonymer

Tennisarmbåge, Tennis-armbåge, tennis-armbåge, epicondylitis humeri radialis
Engelsk: tennisarmbåge

introduktion

Detta ämne handlar om fysioterapeutisk behandling av tennisarmbåge som en viktig och lovande komponent i konservativ terapi, som tyvärr används alltför sällan på grund av ökad budgetering av läkare, särskilt inom området ortopedi inom det terapeutiska området.
Studier har visat att vikten av fysioterapeutisk behandling i förhållande till framgången med läkning med andra terapimöjligheter, såsom:

• medicin
• Kortisoninfiltrering
• akupunktur
• Chockvåg etc.

är åtminstone likvärdigt, och att den terapeutiska framgången är ännu mer varaktig på lång sikt.

Tidsbeställning med en tennisbågspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".

Som en tidigare prestationsorienterad tennisspelare specialiserade jag mig tidigt i den konservativa behandlingen av kronisk tennisarmbåge.
Under de senaste åren har jag framgångsrikt behandlat flera tusen tennisarmar.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnos

Diagnosen av tennisarmbågen och differentieringen från den så kallade golfarmsarmen, där smärtan är lokaliserad på insidan av armbågen, utförs i huvudsak genom att förhöra patienten och använda särskilda manuella testförfaranden, som kommer att diskuteras mer i detalj senare. Denna diagnosform kan utföras av sjukgymnasterna, som förlitar sig på sina sinnen (ögon, öron, händer) under undersökningen och därför har mycket erfarenhet av manuella undersökningstekniker, medan läkarna också har tillgång till diagnostiska procedurer med hjälp av apparater.
Fysioterapeuten använder inte testförfarandet för att ställa en diagnos, utan som ett instrument för omvärdering efter behandling.

1. Historia - anamnes

• De flesta av patienterna är mellan 30 och 50 år gamla.
• Smärtaindikering över den yttre leddelen av armbågen, som strålar in hand eller överarm.
• Att begränsa normala vardagliga rörelser, till och med skaka hand eller lyfta en kaffekopp kan leda till svår smärta i det akuta stadiet.
• I de flesta fall föregicks detta av ett överanvändning av underarmsförlängningsmusklerna. Det behöver inte nödvändigtvis vara det Spela tennis vara, kan överbelastning också vara närvarande. Särskilt ensidig, monoton, okänd verksamhet som innebär mycket ansträngning är ofta orsak.
• Ofta har patienterna redan passerat en fas av akut smärtsam inflammation när de hänvisas till fysioterapeut.
• Senare: förlust av styrka i hela armmusklerna.
• röntgen / CT (Datortomografi) /MRI (Magnetisk resonansavbildning) / Ultraljuds (Sonografi) eller laboratorievärden är mestadels normala, särskilt i det akuta stadiet.

2. Särskilda testförfaranden för diagnos av tennisarmbåge

Stoltest

Patienten uppmanas att sträcka sig ut armbåge ta tag i baksidan av en stol uppifrån och lyft stolen. Om patienten rapporterar en känd smärta i yttre delen av armbågen under denna process, är testet positivt.

Thomsen test

Patienten ska höja handen mot terapeutens motstånd med utsträckt armbåge. Om den typiska smärtan utlöses talar testet för ett befintligt tennisarmbågsyndrom.

Långfingret utsträckt

Patienten uppmanas att sträcka långfingret med underarmen mot terapeutens motstånd. Om smärtan är känd för att vara provocerbar är testet positivt.

Ett nytt test

Patienten ombeds att vända underarmen från "insidan till utsidan" mot terapeutens motstånd, så att handen efter handens rörelse ser upp. (Få tips) Detta test är också positivt om smärtan förvärras genom att förflytta underarmen mot motstånd yttre armbåge inträffar.

De beskrivna testförfarandena är så kallade Provokationstestd.v.s. undersökaren försöker framkalla patientens ”kända” smärta genom en viss hållning eller rörelse.
Sträck-sidan Muskulatur undersöks för smärta och förlust av styrka under spänning.

3. Palpation

Mer detaljerad information om den drabbade vävnadsstrukturen (Muskulatur, Sena, senfäste) kan nås via Palpation (palpation) bestämma. Benfästningen av de drabbade musklerna och underarmens muskler i deras kurs på baksidan av underarmen är extremt smärtsamt vid tryck. Ofta hittar du smärtsamma områden på insidan av Armbåge i området för muskelfästena i underarmens flexormuskler.

Inte alla tester måste vara positiva för att kunna ställa diagnos. Handledets muskler påverkas oftast.

Dessa tester i samband med ifrågasättandet av patienten är ändå så avgörande att i de flesta fall kan en involvering av axelleden eller livmoderhalsryggen uteslutas. Testen är också viktiga för Omvärdering av patienten för att uttala sig om Behandlingsframgång av Fysioterapeutisk behandling att få.

4. Ytterligare manuella undersökningar för differentiell diagnos

• Manuell terapeutisk undersökning av armbågsleden för begränsad rörlighet. Detta kan utlösas indirekt av resten, men det kan också vara direkt ansvarigt för inflammation i extensorsena på armbågen.
• Manuell undersökning av axeln och handleden.
• Manuell undersökning av livmoderhalsen på funktionella störningar och irritation av nerver, segment C6-TH1 (6: e cervikala ryggraden - 1: a Thoracic ryggkotor) påverkade. Dessa kan leda till strålning av smärta in i armbågen eller till en intensifiering av redan existerande smärtsymtom.

5. Positionsfynd / kroppsstatistik

Som en sista viktig punkt i fysioterapeutisk bedömning Jag skulle vilja namnge undersökningen av hållningsresultaten. En ihållande dålig hållning från patientens sida, vilket resulterar i "Ringaren”, Axlar som dras framåt och överarmarna vänder inåt (övervägande stillasittande livsstil), kan leda till utvecklingen av den kliniska bilden som en bidragande faktor via förändringar i spänningar i musklerna och en minskande smärttröskel på grund av den ständiga stressställningen.

prognos

Steg 1

Den akuta epikondylit låter vanligtvis med vila och fysiska åtgärder såsom:

• Kallt, (mindre ofta värmeapplikationer),
• Elektroterapi (tiotals eller ultraljud),
• MTC = Medical Taping / Kinesiotaping, (se behandling i steg 2/3).
• Transversiell sena friktion (möjligen från ungefär den femte dagen av symptomet) och lokala medicinska applikationer som Salvor med antiinflammatoriska aktiva ingredienser försvinner igen inom några dagar till cirka 3 veckor.
• Även i mycket akuta fall kan en tillfällig immobilisering av spalten med tillhörande fysioterapi möjliggöra lättnad.
• Dessutom, efter immobilisering, kan en epicondylitis stag eller tennisarmbandage ges. Det är viktigt att fästa bandet / tennisarmbandage exakt, eftersom det är meningslöst om det glider eller är felaktigt placerat. Staget lindrar muskelfästet på den muskel som stagkudden är fäst på och kan fortfarande bäras under stressande aktiviteter även efter att den akuta fasen har sjunkit.
• Information: Terapeuten förklarar den kliniska bilden till patienten och diskuterar den möjliga orsaken, den förväntade kursen och de terapeutiska alternativen med honom.
• I vilket fall som helst är det vettigt att bli av med den möjliga orsaken till epikondylit, dvs.
• Undersökning och konvertering av arbetsplatsen enligt ergonomiska aspekter (ibland räcker det att växla musen på datorn till andra sidan eller använda en vertikal mus)
• användningen av en avlastande underarmskena på PC: n, höjdjustering av stolen eller skrivbordet, användningen av en trådlös skruvmejsel för IKEA-möblerna
• Suspension av stressande aktiviteter som Tennis, trädgårdsskötsel, spela piano, kanske kortvarig sjukfrånvaro med hög arbetsbelastning etc. för att uppnå smärtlindring.
• Rädsla för nedsatt prestanda och frustration på grund av eventuellt misslyckade behandlingsförsök kan göra sjukdomen mer kronisk. Av denna anledning är information om prognosen, riktad akut behandling för att undvika kronisering och patientens deltagande i terapiprocessen mycket viktig, särskilt i den akuta fasen av tennisarmbågen.

Steg 2

Patienten har smärta i vila och när han rör sig hindrar smärtan honom i vardagen och i utövandet av sitt jobb. I detta skede används passiva och aktiva fysioterapiåtgärder.

Steg 3

Smärtan blir betydligt starkare, kvarstår före, under och efter träningen och försvinner endast om du tar absolut hand.
I de flesta fall (ca 80%) läker epikondylit helt i det akuta stadiet eller i steg 2-3.

Fysioterapeutisk terapi i steg 2, eventuellt 3

Vid behandling av epicondylitis I steg 2/3 finns en mängd lokala behandlingsmetoder tillgängliga för fysioterapeuter, förutsatt att orsaken till smärtan verkligen ligger i armbågsområdet. Det finns redan flera studier, som emellertid inte klart kan bekräfta en behandlingsmetod lika absolut effektiv och otvetydig som valet. Jag kommer därför att lista de olika behandlingsalternativen baserade på erfarenhet och användningsfrekvens. I slutändan måste terapeuten välja behandlingsmetod baserat på de enskilda patientens resultat och den framgång som uppnåtts efter en prövningsbehandling.

Fysioterapimått efter att de akuta symptomen har avtagit

Mål: Smärtlindring

När jag väljer behandlingstekniker hänvisar jag till diagnosen ”tennisarmbåge” som görs efter differentiell diagnostisk förtydligning och går inte längre in i behandlingen av andra möjliga orsaker till smärta (cervical ryggraden, thorax ryggraden, skulderleden).

MTC medicinsk tejpning / kinesiotejpning

Med medicinsk tejpning / kinesiotejpning appliceras elastiska funktionella band på underarmen i en specifik form.
Detta tjänar främst till att lindra musklerna och förbättra ämnesomsättningen, så att de inflammatoriska processerna (ödembildning i det inflammerade området) kan brytas ner snabbare.
Med ett tejpsystem (även i det akuta stadiet) kan ofta snabb smärtlindring utan biverkningar uppnås. Kinesiotejpen förblir på huden i cirka sju dagar och bör bäras kontinuerligt i genomsnitt 4 veckor.
Det ger bra stöd för underarmsförlängningsmusklerna, särskilt under ansträngande aktivitet, och kan användas som ett alternativ till epicondylitis stag eller tennisarmbandage.

Läs mer om detta ämne på: medicinsk tejpning / kinesiotaping för en tennisarmbåge

Transversiell friktion och myofascial mjukvävnadstekniker

I Cyriax tvärgående friktionsmassage senorna i de drabbade armbågsförlängningsmusklerna masseras över senan under intermittent tryck och spänning. Dessutom a Förkylningsterapi (Cryoterapi) för att stimulera blodflödet och minska inflammation.

• limning senorna elimineras.
• på Ödemet dränerar av inflammation nedsatt.
• Smärtstillande är uppnådd.

En förutsättning för denna terapi är en exakt undersökning av vilka senor och i vilket område den drabbade strukturen (muskelbenövergång, muskelbenövergång) måste behandlas. Fysioterapeuten bör också undersöka om det finns andra behandlingsbara mjuka vävnadsverkningar i området på insidan av armbågen (armbågens flexormuskler, så kallad golfspelare), axlar och livmoderhalsrygg, som ständigt upprätthåller smärtbilden.

Både myofascial mjukvävnadstekniker muskler och bindväv är avslappnad med mycket mjuk hållning och växlingstekniker. De kan också förmedlas till patienten hemma (hjälper är önskvärt).

förlängningar

Sträckningsövningarna bör utföras flera gånger om dagen som ett hemprogram efter framgångsrik smärtlindring från sjukgymnasten.

Viktigt: exakt implementering och dosering!

De är kontroversiella som en applikation, eftersom vissa patienter reagerar med ökad muskelspänning och ökad smärta. Personligen har jag mestadels haft positiva upplevelser med stretchövningar som ett effektivt terapiverktyg för tennisarmbåge och skulle definitivt genomföra testbehandlingar för att testa patientens stimulus-responsbeteende.
De huvudsakliga målmusklerna är musklerna för extensor i handleden, eller i övningar 2 och 3 mobiliseras rotationsrörelsen i armbågsleden.

Underarmsförlängning

Övningsexempel stretching underarm extensor muskler

Handens baksida placeras så fullständigt som möjligt på ett bord med armbågen utsträckt och hålls i detta läge.

Handflatan stöds på ett bord med armbågen utsträckt, armbågens led roteras inifrån och ut.

Sträcka bröstmusklerna

Exempel på träning som sträcker bröstmusklerna

I den första övningen sträcker sig båda sidor av bröstmusklerna samtidigt och bröstkotgen mobiliseras i förlängning, i den andra övningen mobiliseras ensidig stretching och bröstkotgen i rotation.

Sjukgymnasten kommer att ge exakta instruktioner om hur man gör det när det gäller dosering, intensitet (försiktighet krävs), frekvens / dag och repetition / träning.

Manuell terapi: lateral glidning:

Den laterala glidningen är en teknik från Manuell terapidär fysioterapeuten försiktigt skjuter underarmen utåt mot humerus med överarmen fast. Under tiden öppnar patienten och stänger näven flera gånger. Denna teknik bör användas när patienten svarar positivt på en prövningsbehandling.

Mål: funktionell träning

De fysioterapeutiska åtgärderna vid den fortsatta behandlingen i uppbyggnads- och funktionsfasen används för rehabilitering. De Muskulatur måste komma tillbaka efter att den inflammatoriska processen har avtagit
vara beredd på deras vanliga stress varje dag på jobbet och i sin fritid.

Förstärkning av underarmens muskler och hela armmusklerna

På lång sikt, vad du får med så kallade isotoniskt excentriskt övningar (Isotoniskt excentriskt muskelarbete innebär att muskeln bromsar en vikt i sin fallande rörelse) det bästa resultatet för handledsområdet.

Exempel på träning som stärker underarmens muskler:

En hantel sänks långsamt över bordets kant, vikten ökar med den friska fattig upp igen så att de drabbade musklerna inte behöver arbeta koncentriskt (det betyder att musklerna ska bygga upp styrka mot tyngdkraften).

Exempel på övning som stärker armmusklerna:

Armen lyfts med den friska armen från botten inuti till toppen utanför och håller den långsamt tillbaka till startpositionen.

Hållningsträning

Dålig hållning, särskilt under en lång tid, t.ex. Arbetsställning vid skrivbordet har en negativ effekt på utvecklingen av epicondylitis radialis humeri (tennisarmbåge). I det långa loppet orsakar en böjd ryggställning och den resulterande skulderpositionen framåt smärtsam muskelkedja Från axlarna till armen förkortas vissa muskelgrupper och positionen för axellederhuvudet i lederna och axelbladen förändras. Sjukgymnasten använder perceptuell träning för att göra patienten medveten om sin dåliga hållning och visar enkla övningar Förbättring av Hållning.
Var parallell Sträckningsövningar för de förkortade muskelgrupperna i överkroppen och axelområdet och Stärkande övningar Utförs främst för ryggmusklerna i axlarna och ryggen och de djupa magmusklerna.

Exempel på övning som stärker axelbladets muskler

EN Theraband dras isär från ett upprätt läge bakom ryggen.
Många av dessa övningar kan undervisas på ett sådant sätt att de enkelt kan integreras i vardagen och på jobbet. Återigen ger terapeuten exakta instruktioner om hur man genomför träningsprogrammet.
Obs: Tänk på hållningen 200 gånger / dag!

Här kan du få information om ämnet Expanderträning

Sportfysioterapi

I rehabiliteringsfasen kan idrottsfysioterapi inledas främst som profylax (förebyggande av återfall av sjukdom = återfall av sjukdomen). Fokus ligger på att kontrollera och korrigera tekniken (tennis, eventuellt golf för golfarens arm), långsam träningsuppbyggnad, konsekvent uppvärmning, stretchövningar och eventuellt råd om att byta material.

Exempel: At Tennis serverar Cirka 50% av styrkan krävs från ben- och bagagemusklerna, men endast cirka 25% från arm och hand.

Om den koordinativa processen för denna muskelkedja inte är korrekt överbelastas armbågen och handleden snabbt och utvecklingen av en tennisarmbåge uppmuntras.

Steg 4

Det finns permanent stark, ibland stickande smärta ofta också på natten, det kan vara irreversibla (irreversibla) skador på senorna, i värsta fall kan extensorsena sönder riva.
I stadierna 3 och 4 i tennisarmbågen är konservativ terapi endast av begränsad användning och kirurgi kan anges. Övergångarna mellan de enskilda stegen är flytande.

Sammanfattning: funktionella terapeutiska tillvägagångssätt

Det övergripande funktionella behandlingskonceptet för kronisk epikondylit radialis humeri är avgörande för långsiktig terapeutisk framgång.

Ingen Dawos-behandling! betyder inte bara att uppmärksamma den lokala smärtan som inträffar under undersökning och behandling - där det gör ont - utan också att överväga och behandla patientens problem som helhet.

Nyligen genomförda studier stöder ett mer globalt behandlingskoncept när det gäller långsiktig behandlingsframgång!

Vidare information

Läs också våra ämnen:

• Huvudämne tennis armbåge
  • Tennis armbågsymtom
  • Tennis armbåge terapi
  • Tennis armbågschockvågsterapi
  • Tennis armbågsbandage
  • Tennis-armbågssträckningsövningar
  • Tennis armbågsdiagnos
  • Tennis armbåge operation
  • Tejp tennis armbåge
  • Fysioterapi för tennisarmbåge
  • Tennis armbågsmärta
  • Tennisarmbåge