metastaser

introduktion

En metastas i medicinsk betydelse förstås betyda två olika kliniska bilder med liknande bakgrund:

Dem Separation av tumörceller från den primära tumören och Kolonisering av vävnader avlägsna från tumören och den Bosätta bakterier från det ursprungliga fokuset på inflammation.

Det förstnämnda diskuteras nedan.

definition

En metastas är en dottertumör härrörande från en primär tumörvilket har rumsligt separerats från det senare genom att det överförs av blod och lymfkärl, men fortfarande är lika eller identiskt med avseende på celltyp och cellfunktion.

Emergence

Cancercellerna sprids genom blodomloppet.

Bildandet av metastaser är en mycket komplex process, vilket ännu inte har klargjorts i detalj, men nuvarande i samband med cancerbehandling starkt i medicinsk forskning står.

En av huvudegenskaperna hos tumörceller är förutom "degeneration”, Det vill säga den funktionella profilen som skiljer sig från det ursprungliga tyget massivt ökad divisionsgrad. Tumörer växer snabbare och har en annan funktion än den omgivande vävnaden. De flesta har också tumörceller färre så kallade vidhäftningsmolekyler („Vidhäftande proteiner”Som förankrar cellerna i sin naturliga miljö) än sina ursprungliga celler mindre stabila cellkomplex.

Om en primär tumör nu expanderar och tar kontakt med blod- eller. lymfkärlen, det kan nu gå till Överföring av tumörcellerna i främmande vävnadssektioner och bosättningen och uppkomsten av en Sekundär tumör, en metastas, att leda. Denna process kallas metastaser. Om tumörceller kommer genom blodet in i andra vävnader talar man om "hematogenspridning, ekvivalentet för lymfsystemet är lymfogen spridning. När de transporteras genom blod- och lymfsystemet har tumörcellerna nytta av det faktum att de är i princip kroppens eget"Ursprung är och så inte från immunförsvar erkänd som konstig och patogen. Naturligtvis behöver tumörcellerna som har överförts andra egenskaper för sedimentering i den nya vävnaden, t.ex. förmågan att komma in i att införliva nya vävnadssektioner, att hålla fast vid och här de rådande förhållandena anpassa.

Om en tumörcell som har överförts har dessa egenskaper kommer den in i ett nytt kroppsfack och kan bosätta sig där, ökade de är här igen snabbare än så Värdvävnad, stimulerar också en ökad Bildande av små blodkärl (kapillärer) i området för inflytande till (ökad angiogenes) och förskjuter den faktiska funktionella vävnaden över tid.

Man skiljer lokala metastaser, regionala metastaser och Avlägsna metastaser.

Lokala metastaser uppstå i omedelbar stadsdel till den primära tumören. De kommer igenom små luckor i cellstrukturen in i det angränsande organet och bosätter sig där.

Regionala metastaser betecknas av Lymfsystem medföljande tumörceller som deponeras i efterföljande lymfkörtlar och deras omgivande vävnader. Beroende på ursprungsorganet för den primära tumören, finns det de lymfatiska kanalerna som följer typiska deponeringsplatser för regionala metastaser.

Om tumörceller kommer in i blodomloppet och transporteras, kallas detta Avlägsen metastaser. Även här finns det specifika platser för avlägsna metastaser för olika primära tumörer.

faktorer

Inte varje primär tumör har samma potential att metastasera. Detta beror på ena sidan Typ av tumör och den Egenskaper hos tumörcellerna från, å andra sidan, från patientens kropp, särskilt från patientens immunsystem.

Förutsättningen för metastaser är alltid den så kallade "invasivt”Av den primära tumören, så förmågan kring den blod- och lymfkärlen att infiltrera.

Tumörer som saknar invasionens egendom är per definition godartad (godartad), om de har detta kallas de dem ond (malign).

Förutom att invadera vaskulära vägar måste tumörceller kunna frigöra sig från den ursprungliga primära tumören, de gör detta via en minskat antal vidhäftningsmolekyler på sina cellmembran måste de överleva attackerna från immunsystemet i blodet eller för detta som inte patogent (gör dig sjuk) applicerar och de måste kunna hålla sig till den nya vävnaden, detta sker via vissa klisterproteiner, "integriner”Och i slutändan kunna anpassa sig till förhållandena där.

Detta motverkas av kroppens naturliga försvar. Beroende på typen av spridning av tumörceller erkänns dessa av immunsystemet eller inte. Om en tumörcell har de ovannämnda egenskaperna och kommer in i kärlsystemet, så är det svårt för vårt eget försvar dessa celler från bra kroppsceller också skilja påeftersom tumörcellerna härrör från dem. Dessutom bidrar tumörceller som delar sig snabbt speciellt ytprotein (CD 44) som signalerar till kroppen att detta är en cell som legitimt ändrar sin plats och inte felaktigt multiplicerar så snabbt.

Ändå känner vårt immunsystem också metastatiska tumörceller och eliminerar dem. Om vårt immunsystem nu försvagas och har mindre kapacitet att hantera dessa celler är det naturligtvis lätt för dem att komma till nya värdarter genom blod och lymfkärl.

Specifika metastatiska vägar

Som redan nämnts finns det vissa primära tumörer beroende på dränering Lymfa- och Blodkärl typiska platser för att utveckla metastaser. Även Ytegenskaper hos cancerceller bestämma metastasplatsen, t.ex. metastasera Lungcancer- eller Koloncancerceller också ibland in i binjurarna, eftersom de finner liknande vävnadstillstånd där.

De första metastaserna finns hos bröstcancerpatienterna regionala lymfkörtlar i armhålorna, I den fortsatta kursen kan det också finnas en spridning i Ben, lever, lungor, hjärna och hud att ses.

Prostatacancer sprider sig vanligtvis till ben, lungor, lever och meninges. Vid tjocktarmscancer börjar metastaser i levern, lungorna och bukhinnan, fortsätter sedan till benen och eventuellt äggstockarna, och vid lungcancer utvecklas metastaser först i hjärnan, sedan i benen, levern och binjurarna.

terapi

Behandlingen av metastaser liknar den hos den primära tumören och syftar alltid till ta bort eller förstöra tumören. Detta kommer att bero på Plats, storlek och differentiering metastasen genom kirurgisk evakuering den drabbade vävnaden, kemoterapi eller strålbehandling Gjort.

Om bara närliggande lymfkörtlar är involverade, a riktad borttagning detta och / eller strålning leder till terapeutisk framgång.

Benmetastaser riktas av bestrålning, och de kan komma igenom Läkemedel som bromsar bentillväxtenhindras från att växa. Om en patient är medveten om metastaser i olika organ / kroppsfack, så sk systemisk, så en storskalig terapi behandlad.
I de flesta fall en så kallad cytostatika används, dvs kemoterapi som kan anpassas till specifika tumörceller.

För cancer som växer på ett hormonberoende sätt, t.ex. Bröst- och testikel tumörer, ytterligare undertryckning av respektive hormon kan ge terapeutisk framgång.

prognos

Prognosen för cancerpatienter som redan har metastaser är inte lätt att göra. Det beror båda på vilken typ den primära tumören är och där han är, såväl som från storlek, siffra och lokalisering metastaserna. En fullständig läkningsprocess kan endast observeras så länge som metastaser och primärtumör avlägsnas kirurgiskt eller genom Chemo- och eller strålbehandling låt förstöra.

Men i många fall är detta tyvärr inte möjligt, eftersom så kallade mikrometastaser (begynnande metastaser av minsta rumsliga omfattning) kan inte diagnostiseras och kan därför inte behandlas på ett riktat sätt.

I dessa fall är syftet att bromsa utvecklingen av sjukdomen och minska symtomen, en så kallad palliativ terapi.