Intern Medicin

Test för hepatit B

definition

Hepatit B är en inflammation i levern orsakad av hepatit B-viruset och kan orsaka kronisk skada på levern. Det finns inget sådant som ett "test" för hepatit B; det finns många sätt att avgöra om du är smittad med hepatit B. Till exempel, när man testar för hepatit B, kontrolleras det om specifika antikroppar mot hepatit B-viruset och / eller viruskomponenterna finns i patientens blod. Beroende på vilka antikroppar och hur många eller vilka komponenter av viruset som finns i blodet, kan laboratorieläkare och läkare veta om infektionen är färsk eller nyligen, eller om patienten har förvärvat antikropparna genom en vaccination.

Vilka är de olika testerna?

Det finns flera tester som kan användas för att avgöra om en patient är infekterad med hepatit B-viruset:

Antikroppstester: används för diagnos av hepatit B. Anti-HBc IgM- och Anti-HBc IgG-antikroppar testas. Dessa antikroppar är riktade mot ett protein från viruskärnan. IgM-antikroppar bildas i början av infektionen, och deras nivåer minskar när infektionen fortskrider. IgG-antikroppar bildas lite senare än IgM-antikroppar och förblir påvisbara i blodet även efter att hepatit B-infektionen har läkt. De indikerar då att en patient har genomgått hepatit B. Andra antikroppar vid diagnostik av hepatit B är Anti-HBe (mot ett protein som produceras under virusreplikation) och Anti-HBs antikroppar (mot ett ytprotein). Dessa antikroppar stiger inte förrän flera månader efter infektion med hepatit B och indikerar generellt (början) läkning.
Virus-DNA-test: Det genetiska materialet i hepatit B-viruset består av DNA. I händelse av en infektion kan detta DNA detekteras i blodet, cirka 2-4 veckor innan andra viruskomponenter och antikroppar kan upptäckas i blodet.
Viruskomponenttest: Kan upptäckas i blodet HBs-Ag (Hepatit B-ytantigen), en komponent på ytan av hepatit B-viruset. Denna viruskomponent kan vanligtvis upptäckas innan symtomen börjar. Efter att hepatit B har läkt är HBs-Ag inte längre detekterbart. Om det fortfarande finns i blodet efter 6 månader kallas det en kronisk hepatit B-infektion. Det kan fortfarande bevisas HBe-Ag (Hepatit B-höljesantigen), ett protein som produceras när virus replikeras.

Hur snabbt blir resultatet där?

Det tar cirka 1-2 dagar att få ett resultat efter blodprovet för hepatit B-testet. Om testet är t.ex. utförs under en sjukhusvistelse, kan det vara lite snabbare. Med en bosatt läkare kan det ibland ta lite längre tid, beroende på laboratoriet som denna läkare arbetar med. Den genetiska sammansättningen av viruset, DNA, kan upptäckas ganska tidigt efter infektion, de första viruskomponenterna kan påvisas i blodet tidigast 2-4 veckor efter infektion.

Vad kostar ett sådant test?

Priserna för testet för hepatit B varierar beroende på laboratoriet, men bör vara mellan 50-80 euro. På internetapotek kan du t.ex. Köp snabbtest från 40 euro. Om sjukförsäkringsbolaget inte betalar, kan den läkare som du vill göra testet utföra mer information om kostnaderna för laboratoriet som han arbetar med. Vissa hälsomyndigheter erbjuder också gratis HIV-, hepatit C- och hepatit B-test.

Bär sjukförsäkringsbolaget kostnaderna?

Om det finns motiverat misstank för infektion med hepatit B täcks kostnaderna för testet vanligtvis av den lagstadgade sjukförsäkringen. Misstanken bygger till exempel på det faktum att patienten lider av typiska symtom eller tillhör en riskgrupp (t.ex. intravenös läkemedelsanvändning, sexarbetare). Om det finns en möjlig utlösare (t.ex. oskyddat sexuellt samlag med en smittad person), är ett test också motiverat och finansierat. Dessutom tar enskilda sjukförsäkringsbolag också kostnaderna oberoende av de riskfaktorer som nämns ovan. I enskilda fall kan detta begäras från sjukförsäkringsbolaget.

Vem ska få ett sådant test?

Å ena sidan bör ett test för hepatit B genomföras om en patient har symtom som är förenliga med eventuell hepatit B-infektion. För det andra bör riskgrupper testas för att upptäcka en tyst infektion utan symtom innan levern är permanent skadad. Här är en lista över de viktigaste grupperna för vilka ett test för hepatit B är vettigt:

Patienter med leversjukdom: ökade levervärden, andra symtom på leverinflammation, leverfibros, levercirros, levercancer
Personer med migrationsbakgrund från länder där hepatit B förekommer oftare: Sydamerika, Afrika, Kina, Mellanöstern, Östeuropa och södra Europa
Sexpartners för patienter som diagnostiserats med hepatit B.
Patienter före och efter organtransplantation, före och efter kemoterapi, före och efter annan immunsuppressiv terapi
Andra riskgrupper: homosexuella män, sexarbetare, intravenösa narkomaner, dialyspatienter, patienter med HIV och / eller hepatit C-infektion
Gravida kvinnor, barn till HBsAg-positiva mödrar
Medicinsk personal efter kontakt med smittsamt blod (t.ex. efter en nålsticksskada)

Hur säkert är resultatet av ett sådant test?

Testförfarandena som används idag är mycket säkra och har höga känslighet (beskriver förmågan att identifiera sjuka människor som sjuka) och specificitet (beskriver förmågan att identifiera friska människor som friska). Testresultaten är därför tillförlitliga i nästan alla fall. Den variabla inkubationstiden för hepatit B. utgör emellertid ett problem för testtillförlitligheten. Först efter cirka tre månader kan man faktiskt anta att ingen infektion har inträffat om testet är negativt.

När kan du göra ett sådant test efter exponering?

I princip kan testet utföras omedelbart efter exponering, men visar endast status quo före infektionshändelsen i fråga. Det är vettigt att utföra testet några veckor efter exponering. Virus-DNA: t kan redan detekteras en vecka efter kontakt, de olika viruskomponenterna bara 2-4 veckor senare. Man tror allmänt att om en infektion har inträffat skulle ett test för hepatit B vara positivt på cirka tre månader.

Kan du göra ett sådant test under graviditeten?

Inte bara kan ett hepatit B-test göras under graviditet, det görs även rutinmässigt på gravida kvinnor. Emellertid testas inte alla ovannämnda viruskomponenter och antikroppar, endast HBsAg, ytproteinet för hepatit B-viruset. Den ökar i fallet med en aktiv infektion och testas under sista trimestern av graviditeten (från den 32: e veckan) för att skydda det ofödda barnet från infektion. Risken för infektion från mor till barn är högst under förlossningen.Om ett förhöjt värde för HBsAg hittas under detta test genomförs ytterligare test för att bedöma infektionsaktiviteten.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Graviditetskontroller