Bestämning av nykal transparens hos ett embryo med hjälp av ultraljud

introduktion

De Halsviktsmätning tillhör bredvid en Blodprov till den som erbjuds av många gynekologer idag Screening av första trimesternvilken också Passar (First-Trimester-S.screening) kallas. Med hjälp av mätningen av nackvikten kan du även före födelse eventuella befintliga genetiska störningar hos det ofödda barnet identifieras.
Denna misstank kan sedan bekräftas genom ytterligare undersökningar.

Varför mätning av nackvikten?

Rädslan för en utvecklingsstörning hos hennes ofödda barn åtföljer varje förväntad mamma.
Särskilt kvinnor äldre ålder är mycket påverkade av denna rädsla, eftersom dessa mödrar har en högre risk att få ett barn med missbildningar.

Ett sätt att bedöma barns utveckling är att mäta vikningen i nacken.

Eftersom denna undersökning äger rum före födseln klassificeras denna typ av undersökning som den så kallade Prenatal diagnostik (pre = innan) till.
Mätningen sker inte inom det vanliga checkupsModern måste uttryckligen samtycka till undersökningen efter att hon har informerats av gynekologen om för- och nackdelarna med denna undersökning.

Det äger rum som Ultraljudsundersökning förutom de två lagligt föreskrivna ultraljudundersökningarna, i vilka andra strukturer hos barnet mäts för att upptäcka eventuella utvecklingsstörningar.

När du mäter nackvikten framför allt Kromosomala störningar som den Trisomi 21 (= Downs syndrom) liksom olika andra syndrom eller Hjärtfel eventuellt diagnostisera. De Prenatal testemellertid måste en bekräftelsebiopsi utföras för alla diagnostiska procedurer.

Faktumet att "Icke-bestämmelseDet beror också på undersökningen att de ibland mycket höga kostnaderna på upp till 200 euro måste betalas ur din egen ficka och inte täcks av lagstadgade hälsoförsäkringar.

Beslutet FÖR undersökningen rekommenderas brådskande för mödrar i vilka små förändringar och avvikelser noterades under tidigare ultraljudsundersökningar under de vanliga förebyggande undersökningarna, i graviditeter med en moderålder av över 35 år eller vid Graviditeter med hög risk.

Eftersom man anses vara en gravid kvinna med hög risk från 35 års ålder, eftersom risken för missbildningar ökar med moderns ålder, täcker sjukförsäkringsbolag ofta även kostnaderna för denna undersökning.

Vad görs?

Vid mätning av nackskrynklingen bedöms barnets nackskrynkling, som namnet antyder.

Huden i nackområdet utvärderas med hjälp av ultraljud.
Villkoren för nättäthetsmätning och Hålens transparensmätning beskriva andra strukturer i halsvikten undersökt utöver tjockleken.

Det ofödda barns halsområde utvärderas med hjälp av en ultraljudundersökning.
Själva undersökningen är mycket enkel och mycket låg risk för både mor och barn och utgör inte någon större risk än de andra ultraljudundersökningarna under den förebyggande rutinen.

Ultraljudet är antingen genom Slida mamman eller om Buksvägg utförs, beroende på vilken position du bäst kan bedöma barnets nacke.

Tjockleken mäts med Vattenretention i nackvecket och dess skuggning i ultraljudsbilden.

Ultraljud består av utsända ljudvågor som liknar ekoljudet på fartyg.
Ljudvågorna kan inte höras av människor eftersom det mänskliga örat inte alls kan höra alla ljudvågor.
De utsända vågorna reflekteras av omgivande båtar under sjöfarten, när de hoppar av dem och kastas tillbaka.
En båt kan sedan använda de signaler som returneras för att identifiera vilka båtar som är i närheten.

Denna princip fungerar på samma sätt med ultraljudsundersökningar inom medicin. De av olika vävnader Reflekterade och reflekterade vågor kan plockas upp av ultraljudsenheten och bilden av barnet beräknat från de reflekterade vågorna från enheten visas på skärmen.

Olika typer av tyg reflekterar vågorna i olika grader, så de olika reflekterade vågorna visas i olika färger på skärmen.
Färgen kan sedan användas för att dra slutsatser om tyget till en viss grad.

Vätskor återspeglar knappast strålar och verkar svart på ultraljudsanordningens skärm, till exempel detta Amnionvätska.
En annars lätt vävnad kan vara mörkare om det finns vätska i den.

Exakt den här egenskapen används här, eftersom foster vätska samlas i vävnaden.
Anledningen till detta är njurar och Utsöndringsorgansom ännu inte är tillräckligt mogna i fostret. Av denna anledning deponeras vätskan fortfarande i vävnaden. Vätskan i sig är helt säker för barnet, det är det som räknas belopp den lagrade vätskan och en eventuellt breddad tjocklek på nackvikten på grund av avlagringarna.

Mätningar görs flera gånger under undersökningarna och ett medelvärde bestäms sedan. Vätskan, som är transparent i ultraljudet, gav undersökningen namnet på nacktransparensmätningen.

Termen NT-mätning, mätning av nackvikten och mätning av nacktransparens används alla lika.

När utförs en halsviktsmätning?

Halsskrynklar mäts vanligtvis under första trimesterscreeningen mellan den 11: e och den 14: e graviditetsveckan. Under denna tid bildas en tunn vätskelinje i barnets nacke, som kan ses som en ljus plats på ultraljudet. När organ mognar under graviditeten försvinner vätskeansamlingen på halsen igen.

I ultraljudet skulle man då se ingen eller endast en mycket minimal "nackvikning". Uttalanden från en undersökning efter den 14: e graviditetsveckan skulle därför inte vara avgörande. Redan före den tionde veckan av graviditeten bör mätningar i nackvikten inte utföras, eftersom barnet fortfarande är för litet och värdena kan vara felaktiga.

Den optimala tiden för en mätning av rynkor på nacken skulle vara runt den 12: e graviditeten.

Läs mer om ämnet: Graviditetens första trimester

När mäter du?

Tidsfönstret mellan 11: e och 14: e graviditetsveckan.
Innan dess är fostret fortfarande för litet och resultaten kan inte utvärderas. Senare dräneras vätskan från de bättre och bättre fungerande njurarna Lymfsystem av barnet tills det inte längre syns i ultraljudet vid någon tidpunkt.

Vad säger mätningen?

Normalt är tjockleken på vattentätningen i nackvecket i ett friskt foster 1 mm till 2,5 mm.
Från 3 mm talar man om ökade värden, från 6 mm starkt ökade värden. Om onormala resultat mäts vid undersökningen, kan en definitiv diagnos av vissa missbildningar inte göras.

Man kan bara bestämma sannolikheten för en missbildning via omfattningen av vattenansamlingen.
En förändring i nackvikten sker i samband med olika utvecklingsstörningar såsom Downs syndrom och Edwards syndrom (Trisomi 18) eller vid hjärtfel.

Det är inte ovanligt att barn med onormala nackveck föds helt friska och utan utvecklingsförändringar!

Därför, om det finns onormala fynd, bör man aldrig omedelbart anta att ett barn kommer att föds med en allvarlig funktionsnedsättning, även om de flesta kvinnor omedelbart fruktar det värsta.

I de flesta fall undersöks den gravida kvinnans blod också, eftersom blodprovet och ultraljudsresultatet tillsammans ger mer exakt information om en eventuell missbildning.
I detta så kallade trippeltest mäts olika parametrar såsom graviditetshormonet B-HCG.

Liksom ultraljudsundersökningen tillåter de uppmätta värdena endast ett rent statistiskt uttalande om sannolikheten för en missbildning med en viss halsvikts tjocklek.

Ändå används den ofta och med stor tillförlitlighet, eftersom 80% av barnen med trisomi 21 kan diagnostiseras här bara genom att mäta nackveck ensam.

Genom att kombinera nackviktsmätningen med ovannämnda blodprov kan denna sannolikhet ökas upp till 90%.
Omvänt bör det emellertid också noteras att 20% av alla barn födda med trisomi 21 hade en obemärkbar veck i halsen när de undersöktes.

Ytterligare utredningar är dock nödvändiga om det finns misstankar.
Ett fostervattenprov (=Fostervattensprov), en undersökning av navelsträngen och en kromosomundersökning kan sedan få det slutliga svaret.

Vid kromosomanalys erhålls celler från det ofödda barnet och undersöks med användning av en av de ovan nämnda undersökningstyperna. Dessa undersökningar är emellertid inte längre lika låga som den enkla ultraljudsundersökningen och risken för infektioner för mor och barn på grund av minskningen av fostervatten ökar.

Om en oönskad utveckling faktiskt diagnostiseras är det viktigt att ge föräldrarna stöd och hjälp för att på ett adekvat sätt kunna följa en eventuell avbrott av graviditeten eller förberedelserna för ett liv med ett funktionshindrat barn.

Föräldrar måste sedan informeras om alternativ som operationer på det ofödda barnet, adoption eller abort och konsekvenserna.
Oavsett vilket beslut föräldrarna tar, bör de ges lämpligt stöd.

Om en hjärtfel diagnostiseras till följd av utredningen, måste de senaste framstegen inom medicinen alltid påpekas.
Hjärtfel är fortfarande dödsstraffet för en nyfödd i många människors sinne, men tvärtom, i de flesta fall är de operabla med höga framgångar och därmed nästan härdbara.

Hjärtfel kan ofta utföras utan blodprov eller fostervattenuttag, och en 3D-ultraljud eller en så kallad Dopplerundersökning kan vara tillräckligt meningsfull.
Dopplerundersökningen genomförs också som en del av en ultraljudundersökning och använder ultraljudsvågor för att mäta blodflödet i kärlen hos det ofödda barnet enligt samma princip som ovan.
De flesta hjärtfel kan då också bedömas eller uteslutas med detta.

Resultat av mätningen av nackvikten

De Halsviktsmätning sker med hjälp av högupplösta ultraljudsanordningar, som har förmågan att mäta tätheten i nackvikten. Dessa värden är vanligtvis relaterade till storleken på det ofödda barnet (kronorumpens längd) och moderns ålder och jämförs sedan med referensvärden.
Till exempel gäller nackviktsvärden ca 2,1 mm hos ett 45 mm barn som en trisomi-misstänkt.
För 85 mm barn bör tjockleken inte vara mer än 2,7 mm vara.

Högre värden skulle också indikera en missbildning av barnet. Om, förutom de onormala uppmätta värdena, moderns ålder också höjs (över 35 år), är sannolikheten för en eventuell missbildning av barnet hög.
I slutändan måste man dock säga att mätningen av nackvikten ensam Inte tillräckligt för en diagnos. Även friska barn kan ha förtjockade nackveck utan missbildningar. En halskroppsmätning skulle felaktigt diagnostisera dessa som sjuka, även om de faktiskt är friska.

Studier har visat detta - 6 av 100 Barn diagnostiserades som sjuka trots att de var friska. Med hjälp av ytterligare undersökningar (t.ex. en amniocentes (Fostervattenundersökning) eller en Moderkaksprov) detta missförstånd kan i slutändan klargöras. Detta är för att visa att en mätning i halsringning, även om den är mycket säker i sig, också kan leda till misstolkningar.
Av denna anledning bör det ses mer som en sannolikhetsbestämning än ett slutligt diagnostiskt alternativ. Eftersom det ger en hög grad av säkerhet vid diagnos av missbildningar och jämfört med andra undersökningar (såsom fostervattens- och kororisk villusprovning) utgör det inga risker för mor och barn, mätning av nackvikten är det första valet som en screeningmetod.

Hjärt missbildningar och metabola sjukdomar kan också pålitligt erkännas av dem.

Halsfalsmätning och könsbestämning

Vanligtvis från 15: e graviditetsveckan barnets reproduktionsorgan är så väl utvecklade att under denna period könet (Säkert) kan döma.

Penisstrukturen kan vanligtvis ses tidigare och tydligare än utvecklingen av klitoris hos flickor. Eftersom halskroppsmätningen vanligtvis äger rum tidigare (10-14 veckor av graviditeten) det är inte alltid möjligt att bestämma könet vid denna tidpunkt. I vissa fall utvecklas dock barnen så snabbt att i vissa fall (särskilt med pojkar) kan se könet redan den 13: e graviditeten.
Detta kan då också bestämmas under en halsviktsmätning.

Vem mäter veckets veck?

I princip kan undersökningen utföras av alla läkare med tillstånd att mäta nackveckarna.
Läkare kan komma igenom varje år Kvalitetskontroller utveckla också ett certifikat.
Eftersom en speciell högupplöst ultraljudsanordning är nödvändig, är det dock ofta ett besök hos en Särskild praxis nödvändigt om du har bestämt dig för att utföra mätningen av nackvikten.

Tvillingarna utgör ett stort problem för gynekologen även under rutinmässiga ultraljudundersökningar som en del av den förebyggande vården Utmaning.

Naturligtvis uppstår denna utmaning också när man mäter nackvikten. Ändå är en tvillinggraviditet inte ett uteslutningskriterium för mätningen, det utgör bara en mer eller mindre stor utmaning för undersökaren och en större tidsutgift på grund av den dubbla mätningen.

Det bör noteras att värdena på tvillingar kan variera i större utsträckning om de två fostrarna inte växer på samma sätt.

Kostnad för en halsringning

Mätningen på halsen är inte en del av de normala förebyggande undersökningarna för gravida kvinnor och används därför hos de flesta gravida kvinnor INTE betalas av sjukförsäkringsbolag. Gravida kvinnor under 35 år måste vanligtvis bära kostnaderna för undersökningen själva.

Eftersom mätningen av nackvikten som igelkott- Om tjänsten erbjuds av gynekologerna kan priserna för detta variera avsevärt. Dessa kan vara mellan 30 € och över 200 € lögn. Men eftersom det alltid finns sjukförsäkringsbolag som täcker kostnaderna, är det värt att kontrollera med ditt sjukförsäkringsbolag i förväg. Gravida kvinnor över 35 år å andra sidan uppmanas snarast att mäta nackveckarna, eftersom deras ålder redan utgör en ökad risk för missbildning av ett barn (t.ex. trisomi) att ha.
I dessa fall täcks undersökningen av sjukförsäkringen.

Alternativ till halsviktsmätning

Som alternativ till nackviktsmätning är Fostervattenundersökning och blodprover av modern, kan extraheras från barnets genetiska material och därigenom t.ex. Kromosomavvikelser såsom trisomi 21 kan påvisas pålitligt från den 12: e graviditeten.