Orsaker till lågt blodtryck

introduktion

Lågt blodtryck (hypotension) betyder ett blodtryck under 105/60 mmHg. Normalvärdet för blodtryck är 120/80 mmHg.

Lågt blodtryck kan manifestera sig av olika skäl. För lågt blodtryck (hypotension) kan förknippas med vissa symtom (t.ex. yrsel vid cirkulationskollaps (synkope), synstörningar, huvudvärk, etc.). Det är därför viktigt för den behandlande läkaren att spåra den underliggande orsaken för att kunna höja blodtrycket på ett adekvat sätt.

Orsaker till hypotoni

Orsakerna till lågt blodtryck kan i princip delas in i fyra olika kategorier:

1. organiska orsaker (t.ex.med sjukdomar i hjärtat eller kärlsystemet, sköldkörteln eller binjurarna) eller på grund av vissa miljöförhållanden (t.ex. stress eller undervikt)
2. medfödd konstitutionell form av lågt blodtryck (hypotoni)
3. Stödsituationer (t.ex. allergisk eller septisk chock)
4. ortostatisk justeringsstörning efter byte från liggande till stående position

Hypotension är mycket vanligt hos tonåriga kvinnor. Fysisk eller emotionell stress privat eller på jobbet kan också vara orsaken till lågt blodtryck. Det är inte ovanligt att lågt blodtryck tillfälligt orsakas av otillräckligt vätskeintag eller elektrolytobalans. Eftersom hypotension kan ha mycket olika orsaker, bör en omfattande diagnos utföras (undersökning av kärlsystemet, avbildning av sköldkörteln, ritning av venöst blod för att bestämma elektrolyterna, etc.). Vissa frågor bör hanteras anamnestiskt, på grundval av vilket ett eventuellt upptäckt av orsaken blir mer troligt.

Hjärt- och kärlsjukdomar som orsak till hypotoni

Hjärtsjukdomar som arytmier eller hjärtsvikt kan försämra hjärtats funktion och leda till lågt blodtryck.

Hjärtarytmier kan leda till minskad blodproduktion från hjärtat och därmed till lågt blodtryck. Denna reducerade utstötning (hjärtutmatning) inträffar främst i fallet med cirkulerande excitationer i hjärtat (till exempel re-tykykardi) eller i situationer där hjärtat är funktionellt stationärt (till exempel med ventrikelflimmer). Mindre blodvolym når de centrala och perifera arteriella kärlen per gång. Eftersom en kontinuerlig tillförsel av syre till de känsliga nervcellerna i hjärnan är nödvändig och detta inte längre kan garanteras i sådana fall kan typiska symtom såsom yrsel, synkope, blekhet etc. uppstå.

Även med en svag hjärtmuskel (hjärtsvikt), utmatar hjärtat mindre blod från huvudartären (aorta) och lungstammen. Kliniskt uttrycker detta sig identiskt med en reducerad blodproduktion som i vissa hjärtarytmier.

Det så kallade aortabågsyndromet kan också leda till lågt blodtryck. Här finns en förträngning (stenos) direkt framför utgången från artärkärlen (vanlig halsartär) som tillför hjärnan. I aorta-bågsyndromet tillhandahålls de nedre extremiteterna vanligtvis fortfarande tillräckligt med blod, medan hjärnan är arteriellt undertillförd. Detta leder till typiska symtom på arteriell hypotoni.

Venens svaghet i samband med hypotoni

Kärlsjukdomar som en svag venvägg kan leda till hypotoni. På grund av en störning av muskel- eller bindvävets del kan det leda till att venerna utvidgas ("varices"). Blodet sjunker in i detta och turbulens bildas på grund av det långsamma blodflödet. Blodet "stannar bokstavligen" och sjunker. Variationer förekommer vanligtvis i benen, där blodet följaktligen sjunker. Detta leder till lågt blodtryck i den centrala cirkulationen. Ett underutbud av hjärnskärlen i hjärnan med en möjlig cirkulationskollaps kan resultera.

Sköldkörtel- och binjurestörningar som orsaker till hypotoni

Tillsammans med binjurarna är sköldkörteln ett av de organ som är involverade i att reglera blodtrycket genom frisättning av dess hormoner.

Här är de två hormonerna triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4), som bildas av sköldkörteln och släpps ut i blodet. Dessa hormoner verkar på olika celler och vävnader och kan bland annat Påverka blodtrycket. Du kan öka hjärtans arbete (bland annat genom en ökad aktivitet av natrium / kalium ATPas) och därmed också blodtrycket.

Med en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) finns det en brist på dessa hormoner. Som ett resultat kan hypotyreos leda till lågt blodtryck (hypotension). En autoimmun sjukdom (Hashimotos sköldkörtel, främst hos unga kvinnor) är ofta orsaken till en underaktiv sköldkörtel. Därför, särskilt hos unga kvinnor med symtom på lågt blodtryck (yrsel, listlöshet, trötthet, blekhet, synstörning med stjärnvision), bör en sköldkörtelrelaterad uppkomst övervägas.

Addisons sjukdom

Förutom könshormoner (androgener), bildas även mineralokortikoider (främst aldosteron) och glukokortikoider (främst kortisol) i binjurebarken.

Aldosteron och kortisol leder särskilt till en ökning av arteriellt blodtryck. Vid sjukdomar med en underaktiv funktion (till exempel Addisons sjukdom eller tumörsjukdomar) kan hypotoni uppstå.

Vid Addisons sjukdom är binjurebarken underaktiv. Såsom beskrivits ovan bildas här blodtrycksökande hormoner såsom aldosteron och kortisol. Vid hypofunktion gäller inte dessa blodtrycksökande hormoneffekter. Detta kan leda till lågt blodtryck (hypotension).

Har du ytterligare frågor om en underaktiv sköldkörtel? Läs mer om detta på: Hypotyreos

Stress som en orsak till hypotoni

Först verkar förekomsten av lågt blodtryck i stressiga situationer vara paradoxalt. Normalt begränsar stressiga situationer artärkärlen (vasokonstriktion) för att öka blodtrycket och möta de ökade kraven på fysisk aktivitet.

Denna kontrollslinga misslyckas emellertid när långa perioder av stress uppstår. Vasokonstriktion (vasokonstriktion) kan inte längre upprätthållas och lågt blodtryck (hypotension) kan komma in. Därför bör man se till att förvandla den så kallade "negativa" stressen till en "positiv" stress. Sammantaget bör perioder av stress begränsas i tid för att undvika denna dysreglering av den vaskulära minskningen.

Lider du av stress? Läs mer om tecken på stress på följande sida: Symtom på stress

Ungdomar och kvinnligt kön som orsaker till hypotoni

Ung ålder kan i princip också leda till lågt blodtryck (hypotension). Det beror främst på att yngre människor i vissa fall är väldigt tunna. Speciellt i tonåren står kroppen inför utmaningen att växa snabbt. Ungdomarna är väldigt tunna (ofta på grund av "sociala pressssituationer") Blodtrycket är vanligtvis lägre än hos vuxna.

Upp till cirka 20% av alla barn upp till 15 år lider av en eller flera kollaps på grund av dålig cirkulation. I de flesta fall beror detta på ortostatisk dysregulation.
Så kallad vasovagalt synkope är också mycket vanligt. Detta leder till ett patologiskt blodtrycksfall och sjunker blodet i de nedre extremiteterna efter att ha stått upp. I det här fallet tillförs hjärnan tillfälligt med blod och en cirkulationskollaps kan utvecklas.

Uppväxtprocesserna som beskrivs ovan med stark kroppstillväxt i kombination med ofta mycket lågt blodtryck förekommer oftare hos kvinnor. Utlösaren för lågt blodtryck (hypotoni) i denna "livsfas" kan ofta vara en brist på vätskeintag. Kroppen behöver en ökad absorption av mineraler och näringsämnen för tillväxt.

Uttorkning som orsak till hypotoni

En potentiellt reversibel orsak till lågt blodtryck (hypotoni) som kan förhindras genom enkla åtgärder är otillräckligt vätskeintag.

Eftersom cirka 1,5 till 1,8 liter per dag går förlorad genom urinen (ytterligare vätska, till exempel genom andning eller svettning), måste den cirkulerande blodvolymen i kärlsystemet upprätthållas genom tillräckligt vätskeintag.
Den genomsnittliga rekommenderade mängden vätskeintag mellan 2 och 3 liter kan ökas avsevärt genom ytterligare stress (t.ex. sport).

I grund och botten regleras blodtrycket i det vaskulära systemet via det ömsesidiga samspelet mellan hydrostatisk tryck (trycket som blodet i kärlet utövar på kärlväggen och potentiellt vill driva vätska ut ur kärlsystemet) och kolloid osmotiskt tryck (proteiner i blodplasma som håller vätskan i kärlsystemet) .
En obalans mellan dessa två tryck kan leda till en förändring i blodvolym och därmed blodtryck. Till exempel leder en brist på plasmaproteiner (särskilt albumin) till en förlust av vatten i kärlsystemet och därmed till blodtrycksfall.

Dessutom kan en ökad vätskeförlust (t.ex. till följd av skador med blödning) leda till lågt blodtryck på grund av vätskeförlust. Ofta kräkningar (emesis), diarré (diarré) eller ökad urination i diabetes mellitus orsakar också ökad vätskeförlust.

Läkemedel som orsak till hypotoni

En kraftig blodtrycksfall (hypotension) kan i princip också tillskrivas biverkningarna av medicinering.

Till exempel har diuretika läkemedel såsom diuretika (till exempel det vanligt använda diuretikumet med slingor) en stark blodtryckssänkande effekt. Vid terapi med diuretika bör blodtrycket mätas utöver regelbunden elektrolytkontroll (särskilt kalium).

I allmänhet kan antihypertensiva läkemedel också orsaka hypotoni. Särskilt i den tidiga fasen av antihypertensiv behandling kan svår hypotoni uppstå. Kontrollmätningar av blodtrycket bör utföras här regelbundet.

Vissa psykotropa läkemedel har också en antihypertensiv effekt. Tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel och vissa antipsykotika från gruppen fenotiaziner är särskilt värda att nämna.

Genetisk predisposition som orsak till hypotoni

Konstitutionella störningar av börvärdet för blodtryck i de reglerande organen kan också betraktas som en orsak.

Dessa är främst sträckreceptorerna (baroreceptorer) i carotis sinus i aorta, medulla oblongata som cirkulationscentrum i hjärnstammen och njurarna som volymregulator med det centrala hormonet renin. Blodtrycksreglering är en komplex enhet som består av flera organiska system som kan bringas ur balans genom medfödda effekter. En genetisk börvärdesjustering för det "optimala" blodtrycket är i princip möjligt i båda riktningarna. Förutom hypotoni kan hypertoni också uppstå beroende på tillståndet.