Gynekologi Och Obstetrics-

Vaginala störningar

Nedan följer en översikt och en kort förklaring av de viktigaste vaginala sjukdomarna.
Vagina har en mycket känslig vaginalflora som koloniseras av naturligt förekommande bakterier och uppfyller viktiga funktioner i försvaret mot patogener. En förändring i vaginalfloraen kan vara en orsak till vaginala sjukdomar.

Klassificering

Nedan hittar du de vanligaste sjukdomarna i slidan uppdelat i:

Infektionssjukdomar i slidan
Vaginal cancer
Inflammation i slidan
Andra vaginala sjukdomar

Infektionssjukdomar i slidan

Vaginal infektion

En vaginal infektion orsakas av inträde av olika patogener i slidan.
Detta orsakas vanligtvis av en vaginal flora som inte är intakt, vilket gör det lättare att komma in. Infektionen kan orsakas av bakterier, virus eller svampar. Symtomen är ofta klåda eller brännande i slidan eller vid urinering och förändringar i urladdningen.
Terapin beror på orsakssubstansen för vaginal infektion. Ett antibiotikum ordineras vanligtvis för bakteriella infektioner, och svampmedicin mot svampinfektioner.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Klåda i slidan

Vaginal svamp

Jästen Candida albicans och dess släktingar är bland de vanligaste smittämnena som orsakar inflammation i vulva och vagina. Forskare uppskattar att tre av fyra kvinnor (75%) kommer att uppleva en vaginal jästinfektion minst en gång i livet. Fem till åtta procent av dessa kvinnor har återkommande infektioner. Vagina påverkas oftare än de yttre könsorganen. Om de yttre sexuella organen påverkas är vagina nästan alltid också inflammerad.
Typiska symtom på candidiasis är klåda i könsområdet, rödhet i huden, flagnande, vitaktig utflöde från slidan och en brännande känsla under urinering och samlag. Candida albicans är en liten del av den normala bakteriefloraen i slidan, men den kan få överhanden på grund av hormonell obalans eller användning av antibiotika och sedan orsaka symtomen. Svampinfektionen diagnostiseras genom typiska symtom och en mikroskopi av urladdningen. Candidiasis behandlas lokalt med en svamp i form av vaginala suppositorier eller salvor. Oral terapi i form av tabletter är endast nödvändigt vid frekventa infektioner. En svampinfektion under graviditet bör behandlas även om det inte finns några symtom. Annars finns det en risk att svamparna kan överföras till barnet och orsaka sepsis (blodtrycksförgiftning) hos det nyfödda.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Vaginal svamp

Bakteriell vaginos / amin vaginos

Aminvaginos är också känd som bakteriell vaginos. Det ansvarar för cirka två tredjedelar av vaginalsjukdomarna, vars symptom är ökat utflöde. Vid denna sjukdom störs vaginalfloraen avsevärt, vilket utlöses av bakterien Gardnerella vaginalis och olika tarmbakterier. Riskfaktorer för en sådan infektion är att ha mer frekvent sex med olika partners eller ta antibiotika. Utsläppen är vanligtvis vit, tunn och innehåller bubblor. Det finns också en fiskig lukt orsakad av de aminer som produceras av bakterierna. Aminvaginos beskriver faktiskt bara kolonisering med dessa bakterier, vilket kan resultera i vaginal inflammation (kolpit).
Förutom den typiska lukten bestämmer läkarna pH-värdet på urladdningen och letar efter så kallade nyckelceller under mikroskopet. Terapin består av olika behandlingar: oral antibiotika och vaginal salva samt försurning av vaginalfloraen med mjölksyra och laktobaciller (som är en normal del av vaginalfloraen). Under graviditeten utförs behandlingen enligt graviditetens ålder. Om ingen terapi ges finns det en risk att infektionen kan stiga och spridas till livmodern eller äggstockarna.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Bakteriell vaginos

Genital herpes

Cirka tio till trettio procent av alla människor över hela världen är smittade med herpes simplexvirus typ 2, som huvudsakligen är ansvarig för genital herpes. Sjukdomen behöver dock inte bryta ut hos alla smittade. Könsherpes är en mycket smärtsam inflammation i vulva orsakad av herpesvirus och överförs genom sexuell kontakt.
Typiska symptom är ett klassiskt utslag: rodnad, små knölar med vesiklar och öppna områden som orsakar en svår brännande känsla och smärta. De inguinala lymfkörtlarna är mycket ofta svullna på båda sidor. Behandlingen utförs med smärtstillande medel och det antivirala läkemedlet acyclovir under 5 dagar.

Du kan hitta detaljerad information om ämnet på: Genital herpes

Condylomatosis

Cirka 1% av alla kvinnor har kondylom i området för de yttre könsorganen orsakade av humana papillomavirus. Kondylom är små, godartade tillväxter på hudens översta skikt och orsakas främst av de ofarliga HPV-typerna 6 och 11. De försvinner ofta på egen hand efter ett tag, men annars kan de behandlas på olika sätt.

Du kan hitta detaljerad information om ämnet här: Mänskligt papillomvirus

trikomonasinfektion

Denna sexuellt överförda sjukdom orsakas av patogenen Trichomonas vaginalis och är en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna i världen, med cirka 200 miljoner sjukdomar årligen. I Tyskland är denna sjukdom ganska sällsynt med en frekvens på cirka 1%. Med denna sjukdom uppstår en gulaktig, eventuellt grönaktig, skummig urladdning. Vagina är något röd och stickande. Behandlingen utförs med en enda dos av 2 g metronidazol för den drabbade kvinnan och hennes partner.

Toxiskt chocksyndrom

Toxiskt chocksyndrom liknar blodförgiftning (sepsis) och kan leda till utvecklingen av en chock.
Det orsakas av skadliga ämnen (gifter) av bakterien Staphylococcus aureus. En åtskillnad görs mellan menstruationsformen och den icke-menstruella formen.

I menstruationsformen, dvs under en kvinnas menstruationsperiod, kan bakterierna samlas i tamponger och utveckla toxinet. Denna form har minskat sedan förbättringen av tamponger. Istället ökar den icke-menstruella formen.
Riskfaktorer för den icke-menstruella formen är användning av mekaniska preventivmedel eller förlossning.

Symtom på toxiskt chocksyndrom är:

hög feber över 38,9 grader Celsius
ett typiskt utslag
en ökad hjärtfrekvens
och minskat systoliskt blodtryck.

Om tre andra organsystem också skadas kan en diagnos av toxisk chocksyndrom ställas. Terapi ska alltid ske på sjukhuset under intensiv medicinsk övervakning. Som en allmän åtgärd ger du vätskor och försöker åtgärda orsaken till infektionen. Om det toxiska chocksyndromet faktiskt utlöses av bakterien Staphylococcus aureus, startas antibiotikabehandling enligt ett specifikt schema.

Du kan hitta en detaljerad rapport om Toxic Shock Syndrome här

Vaginal cancer

Vaginal cancer (Vaginal cancer) är en sällsynt sjukdom. Det drabbar äldre kvinnor och tumören är ofta belägen i den övre och bakre tredjedelen av slidan. Därifrån växer den mot de omgivande strukturerna och påverkar andra organ som urinblåsan eller ändtarmen i ett tidigt skede. Infektion med HP-viruset anses vara en riskfaktor för utveckling av vaginal cancer (Mänskliga papillomavirus), som också är förknippat med utvecklingen av livmoderhalscancer.
Symtom som dyker upp med vaginal cancer inkluderar:

vaginal blödning
Sår och blödning vid kontakt

När du väljer terapi beror det på om vagina ska bevaras, till exempel om du fortfarande vill ha barn, och var tumören är belägen. Om du vill behålla vagina utförs strålterapi. Många av vaginalcancer svarar bra på strålning. Om det beslutas att slidan ska tas bort måste livmodern eller de yttre könsorganen tas bort, beroende på tumörens plats. Om andra organ redan påverkas av tumören kommer dessa också att tas bort.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Vaginal cancer

Vulvarcancer

Cancer i vulven diagnostiseras hos cirka 8 av 100 000 kvinnor varje år. Detta gör den till den fjärde vanligaste gynekologiska cancer. Typiska symtom är klåda och sveda på lång sikt samt torr vaginal slemhinna. Dessutom finns det synliga förändringar i skinnet i kämparna och könsmönorna, t.ex. öppna fläckar eller indurations.
Den vanligaste orsaken är infektion med HPV (humant papillomavirus), av vilka några stammar kan orsaka cancer. Bäst möjlig terapi är en operation där den drabbade vävnaden avlägsnas med en säkerhetsmarginal på 1 cm. Strålning eller kemoterapi uppnår endast betydligt lägre läkningsgrader. Eftersom vulkancancer återkommer i mer än 50% av fallen är en nära och lång uppföljningskontroll mycket viktig. Om cancer i vulva upptäcks innan lymfkörtlarna påverkas, är den 5-åriga överlevnadsgraden 80%, med lymfkörtel involvering och större tumörer faller den till 20-60%, beroende på scenen.

Inflammation i slidan

Colpitis

Kolpit är en infektion i slidan.
Detta kan ha olika orsaker såsom en bakteriell belastning eller hormonella orsaker i samband med klimakteriet. Det huvudsakliga symptomet på kolpit är förändrad vaginal urladdning. Om infekterad kan slidan också brinna eller klåda. Antibiotika eller svampmedel används för terapi. Melkesyrabakterier används också för att återuppbygga den naturliga vaginalfloraen.

Senil kolpit är akut vaginal inflammation efter klimakteriet.
Ta reda på mer på:
Senil kolpit - vad du kan göra åt det

follikulit

Follikulit är den medicinska termen för inflammation i hårsäcken, som oftast orsakas av bakterien Staphylococcus aureus. Hårfollikeln i könshår eller flera skamhår är inflammerad, röd och smärtsam. Det är möjligt att hårsäckarna blir inflammerade, abscesser stora eller små. Beroende på graden av inflammation är lokal terapi med jodsalva, antibiotikabehandling eller en uppdelning av abscessen under lokalbedövning nödvändig. Den som lider av ofta inflammation i hårsäckarna kan motverka detta genom att bära lösa kläder.

Du kan hitta detaljerad information om ämnet här: follikulit

bartholinit

Denna kliniska bild beskriver en inflammation eller trängsel i Bartholin-körtlarna. Denna körtel används för att fukta den vaginala västkroppen och ligger vid vaginalingången. Inflammation orsakas vanligtvis av bakterier i tarmfloraen. Behandlingen utförs genom kirurgisk öppning av körtlarna, känd i tekniska termer som "marsupialisering".

Du kan hitta detaljerad information om ämnet här: bartholinit

Andra vaginala sjukdomar

Vaginal torrhet

Vaginal torrhet är ett vanligt symptom som kommer från slidan inte producerar tillräckligt med sekret.
Detta åtföljer ofta följande:

Smärtsamt samlag
en klåda eller brännande känsla i slidan och
vaginala infektioner

Orsakerna till torrhet i vaginal är mestadels hormonella förändringar, till exempel under klimakteriet eller graviditeten. Emellertid kan torrhet i vaginal också uppstå som ett åtföljande symptom vid olika andra sjukdomar. Å ena sidan används hormonpreparat för terapi. Alternativt finns det också hormonfria läkemedel som kan hjälpa till att lindra symtomen. Det bör också säkerställas att det inte finns någon överdriven intim hygien.
Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Vaginal torrhet eller otillräcklig vaginal fuktighet (smörjning) - terapi och prognos

Vaginal fistel

En fistel beskriver en onaturlig koppling mellan två organstrukturer.
En vaginal fistel är vanligtvis en kanal som förbinder vagina och rektum, urinblåsan eller urinledaren. Orsaker till bildandet av sådana förbindningskanaler är:

tumörer
Kirurgi, (såsom borttagning av livmodern) eller
Skador under förlossningen

Symtomen på vaginal fistel beror på dess plats. I anslutningskanalerna mellan slidan och urinblåsan eller urinledaren ser man ofta återkommande blåsinfektioner som ett symptom. Om det finns en koppling mellan ändtarmen och slidan, kommer inflammation i slemhinnan i vaginalen att synas, eftersom beståndsdelarna i avföringen kommer in i slidan och de bakterier som den innehåller utlöser en infektion. Val av behandling för en vaginal fistel är stängning med hjälp av en operation.

Vaginal sagging

Vagina och livmodern är fästa vid bäckenet av en hållare som består av muskler och ligament
Om denna fasthållningsapparat är översträckt eller skadad under födelseprocessen, till exempel, kan den, efter tyngdkraften och med lämplig disposition, leda till att slidan sjunker.
Eftersom både urinblåsan och ändtarmen befinner sig i omedelbar närhet av slidan kan det förekomma funktionsfel vid urinering och avföring. I vissa fall kan urinblåsan och urinledaren också sjunka. Symtomen kan lätt dras. Det kan leda till störningar i urinblåsan eller urin och fekal inkontinens. Dessutom kan den sjunkande i vagina orsaka obehag under sexuellt samlag.
Det slappna av vagina kan diagnostiseras med en ultraljudssökning. I mer komplicerade fall kan en MRI ge information om den exakta positionen i bäckenet. Vid lätt framsteg kan utbildning av bäckenbotten och administrering av hormonet östrogen lokalt begränsa den progressiva reduktionen. Om sjukdomen är mer avancerad, särskilt om blåsan och ändtarmen redan är drabbade, kan kirurgisk korrigering övervägas.

Hymenal / vaginal atresia

I hymenal atresia stänger jomfruhinnen (hymen) den fullständiga vaginalingången.
I vaginal atresia saknas vaginalutloppet, dvs den yttre öppningen av vagina. Vaginal atresi kan antingen vara medfødt eller orsakas av skada eller infektion.
Dessa två missbildningar går ofta obemärkt fram till puberteten. Med den första menstruationen samlas blodet i slidan eftersom det inte kan rinna ut. När blodvolymen ökar fortsätter den att byggas upp i livmodern och äggledarna.
Patienterna upplever månads smärta som ökar varje månad. Detta kan förklaras av den ökande mängden blod som byggs upp i slidan och livmodern. I vissa fall kan detta också kännas i nedre del av buken. Ett annat symptom är avsaknaden av menstruationsblödning. Terapin av hymenal atresi består i att bredda jomfruhinnen med ett snitt. För vaginal atresi beror terapi på hur omfattande vidhäftningar är. I vissa fall är ett snitt tillräckligt för att öppna vaginalutloppet igen. Det kan emellertid också vara möjligt att vaginalutloppet måste återskapas helt med plastikkirurgi.

Svullnad i vaginal ingången

Svullnad i vaginal ingången kan orsakas av olika orsaker, de flesta är ofarliga.
En vanlig orsak är inflammation i Bartholins körtlar (bartholinit) på labia majora. En annan orsak kan vara genitala vårtor, som utlöses av HP-viruset. Symtomen kan också inkludera smärta eller överhettning av det drabbade området. Terapi för bartholinit består av att dela upp abscessen. Könsvårter avlägsnas med hjälp av laser- eller förkylningsterapi.
Läs mer om detta ämne på: Svullnad i vaginal ingången

Vaginal spasm

Vaginal spasm (vaginism) beskriver en ofrivillig kramp i bäckenbottenmusklerna och delar av vaginalmusklerna, så att införa föremål i slidan endast är möjligt med smärta, om inte alls.
Detta innebär att det finns svårigheter under samlag, infoga en tampong och även under gynekologiska undersökningar, även om kvinnan inte motsätter sig det. Orsaken är vanligtvis en felaktig funktion i en organisk struktur, men den kan också vara psykologisk.
Terapin är främst inriktad på fysisk träning. Med träningen av bäckenbottenmusklerna lär sig kvinnan spänna musklerna när som helst, men också att slappna av. Så kallade vaginala dilatatorer används också. Dessa är konformade stavar som ska hjälpa till att sträcka och lossa vaginalmusklerna. Psykoterapi kan också användas, men är vanligtvis inte den första valets terapi.
Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Vaginal kramp