Gynekologi Och Obstetrics-

Järnbrist under graviditet

introduktion

Järnbrist under graviditeten innebär att det finns mindre järn i blodet än modern och barnet behöver.
Järn absorberas genom livsmedel som kött, men också genom pumpafrön eller torkade sojabönor. Järn är viktigt för många processer som äger rum i kroppen, till exempel bildandet av röda blodkroppar och immunsystemets funktion. Järnbrist är ett vanligt problem under graviditeten och kan ha konsekvenser för både mor och barn.

Järnbristen är ett inte ovanligt bristsymptom, som bestäms på grundval av blodvärden. Under graviditeten är gränsvärdet högre än i jämförelse personer i samma ålder, eftersom det ofödda barnet också behöver järn och därmed behovet är högre. En järnbrist kan också känna sig genom typiska symtom som en minskning av prestanda eller blekhet. Behandlingen av järnbrist bör hanteras konservativt och endast efter en tidigare risk-nytta bedömning.

Orsaker till järnbrist under graviditet

Många förändringar i moderns kropp inträffar under graviditeten.
Bildningen av moderkakan och livmoders tillväxt skapar mycket ny vävnad som måste förses med blod. Av denna anledning ökas moderns blodproduktion. Eftersom järn krävs för detta ökar mammans järnbehov under graviditeten. Dessutom måste näringsämnen och spårämnen överföras till barnets blod. Barnets blod bildas också under graviditeten, vilket i sin tur ökar behovet av järn. Som ett resultat ökar mängden järn som krävs proportionellt mer än mammans kaloribehov.

Orsakerna kan grovt delas upp i två grupper. Å ena sidan kan det finnas en minskad absorption av järn. Järnbrist kan utvecklas särskilt under graviditet, eftersom en gravid kvinna har ett jämförelsevis högre behov av järn än någon som inte är gravid.Därför kan järnbrist uppstå under graviditet även med en mycket balanserad kost. En annan orsak till järnbrist under graviditeten kan ändå vara en diet som är låg i järn. Vegetarier och veganer påverkas särskilt av detta. I alla fall bör du diskutera din diet med din gynekolog och eventuellt ändra den under graviditetsperioden eller komplettera den med järntabletter. Vidare kan kroniska sjukdomar, såsom glutenintolerans eller kronisk inflammation i tarmen, leda till att otillräckligt järn absorberas.

Den andra gruppen av möjliga orsaker handlar om ökad järnförlust, till exempel på grund av blödning. Blödning kan också uppstå under graviditeten. Dessa bör sedan klargöras av gynekologen, men är en möjlig orsak till en låg järnnivå. Andra kroniska blodförluster som magblödning, bloddonationer eller cancer kan också orsaka järnbrist. Dessutom kan orsaker som lätt men långvarig blödning i moders tarmen leda till blodförlust utan att märkas. Eftersom järn också går förlorat kan detta leda till en järnbrist under graviditeten.

Läs mer om detta ämne på: Orsaker till järnbrist

Vilka är tecknen på järnbrist?

De första tecknen på järnbrist är ofta svåra att skilja från allmänna förändringar i graviditeten. De flesta symtom beror på att mindre blodpigment kan produceras. Detta är vanligtvis ansvarigt för transport av syre i blodet. Om det begränsas av en järnbrist kan många kroppsfunktioner fungera dåligt.

Det första tecknet på järnbrist är blekhet i huden och även slemhinnorna. Denna blekhet kan vara särskilt märkbar i färgen på munslemhinnan. Dessutom kan så kallade hörnvinkelinfektioner utvecklas. Det här är små tårar i hörnen på munnen som kan vara smärtsamma. De kan också vara tecken på andra bristsymtom.

Ett annat tecken är att öka tröttheten och en minskad prestanda. I viss mån är detta normalt under graviditeten. Om emellertid en tydlig minskning av prestandan märks bör en järnbrist klargöras. Stress känns som mycket ansträngande och andningssvårigheter och andnöd uppstår snabbare.

Läs mer om ämnet på: Anemi vid graviditet.

Vilka är konsekvenserna av järnbrist under graviditeten?

Med en svag järnbrist finns det bara en låg risk för det ofödda barnet, eftersom moderns kropp är utformad för att förse barnet med näringsämnen först och sedan bara för att ge det till sig själv. Denna situation kan bara förändras om det finns en uttalad järnbrist. Det finns bevis för att järnbrist ökar risken för missfall och för tidig födsel.

Järn spelar bland annat en viktig roll i immunsystemet i försvaret mot patogener. Därför kan en järnbrist resultera i en ökad mottaglighet för infektioner. Moren får lättare en förkylning eller kan få infektioner i könsområdet oftare. Det är viktigt att veta att vissa infektioner, till exempel rubella under graviditeten, kan ha förödande konsekvenser för barnets utveckling.

En annan konsekvens av järnbrist kan vara en minskad prestanda hos modern, som ofta uppstår med andnöd och ett rasande hjärta. Barnets sida kan en bestående järnbrist leda till försämrad utveckling. Detta kan leda till störningar i tillväxten av barnets kropp. Dessutom kan en järnbrist resultera i försämrad hjärnaktivitet hos barnet. Allvarliga komplikationer som den ökade förekomsten av graviditetsförgiftning (gestosis) och inflammation i njurarna kan resultera. Dessa är mycket farliga för den gravida kvinnan och för barnet.

Dessutom kan blodförlust förväntas under förlossningen, vilket gravida kvinnor med anemi mindre kan kompensera, vilket kan ha livshotande konsekvenser.

Läs mer om detta ämne på:

Konsekvenser av järnbrist
Järnbrist hos vegetarianer

Samtidig symtom

Samtidig symtom på järnbrist under graviditet är särskilt konsekvenserna av minskad blodbildning. Eftersom detta innebär att mindre syre kan transporteras, måste hjärtat slå snabbare, vilket märks av ett tävlingshjärta.

Dessutom kan det leda till rastlöshet med skakande ben och sömnstörningar.
I vissa fall är åtföljande symtom minnes- och koncentrationsstörningar.
Tillväxten och stabiliteten hos naglarna kan också påverkas. Dessa blir spröda och så kallade ihåliga naglar utvecklas.
Ökad håravfall är inte atypisk för järnbrist. Om det finns en uttalad järnbrist kommer även hår att falla ut.
Dessutom kan öppna, grova hörn i munnen uppstå (så kallade hörnvinklade utslag) och det finns ökad inflammation och canker sår i munnen. Aftoler är smärtsamma sår som huvudsakligen kan förekomma i munområdet, men också på könsorganen.
Dessutom ökar mottagligheten för infektioner eftersom immunsystemet inte längre kan fungera ordentligt.
I sällsynta fall kan järnbristen också leda till Plummer-Vinson syndrom. Med denna kliniska bild går den orala slemhinnan och även matstrupen i matstrupen. Som ett resultat rapporterar dessa patienter svårigheter att svälja och bränna tungan.

Det är emellertid viktigt att veta att, trots en liten järnbrist, det järn som fortfarande finns tillgängligt först överförs till barnet. Därför, när modern upplever de första åtföljande symtomen, är barnets järnförsörjning vanligtvis fortfarande tillräcklig och barnet behöver inte förväntas skada först.

Läs mer om ämnet på:

Hjärtklappning under graviditeten
Sömnproblem under graviditeten

Järnbrist yrsel under graviditeten

Yrsel är också ett av de typiska symtomen på järnbrist. Järn behövs för olika processer i kroppen. Till exempel, om det inte finns tillräckligt med järntillförsel, måste kroppen falla tillbaka på sina egna reserver. Dessa järnreserver lagras i det röda blodpigmenthemoglobinet. Nedbrytningen av järn från hemoglobin stör sedan en annan viktig mekanism. Järn förvaras inte bara i hemoglobin utan spelar också en viktig roll för att transportera syre i blodet. Nedbrytningen av järn kan leda till otillräcklig tillförsel av syre till enskilda organ. Detta dyker upp i hjärnan med symptom på yrsel.

Dessutom måste hjärtat slå snabbare för att hålla blodtillförseln i kroppen tillräckligt hög för att kompensera för den minskade syretransporten. Av dessa skäl kan järnbrist orsaka yrsel under graviditeten.

Du kanske också är intresserad av dessa ämnen:

Yrsel från järnbrist
Yrsel under graviditeten

Förstoppning på grund av järnbrist under graviditet

Många av järntillskotten leder till förstoppning och andra gastrointestinala klagomål. Dessa inträffar särskilt när till exempel järntabletterna tas på tom mage, vilket bör vara fallet för att uppnå bästa möjliga effekt.

Av denna anledning finns järn tillgängligt med många olika bindemedel och örter, så att du kan använda en annan produkt vid biverkningar och matsmältningsproblem.
För att bekämpa förstoppning kan du prova att ta C-vitamin samtidigt, till exempel genom att dricka apelsinjuice. C-vitaminet hjälper till med absorptionen av järn och kan därmed leda till en minskning av förstoppningen. Dessutom kan matsmältningen stimuleras med loppfrön eller laktos.

Mer om detta under ämnet: Förstoppning under graviditet

Behandling av järnbrist under graviditet

Huruvida järnbrist behandlas under graviditeten måste alltid avgöras på individuell basis. En risk-nyttoanalys måste genomföras. Detta används för att bedöma om en terapi med järntillskott är tillräcklig fördel för att uppväga möjliga risker.
Särskilt under första trimestern måste man vara mycket försiktig med att ersätta järn. Terapin sker antingen oralt, till exempel genom att ta järntabletter eller parenteralt. I denna terapi kan till exempel järnet ges via venen.

Den vanligaste metoden för detta är tabletter, som kan tas dagligen.Detta är ett okomplicerat och snabbt sätt att uppfylla det extra järnbehovet under graviditeten och därmed förhindra otillräckligt utbud av mor och barn. Många läkare föreskriver tabletterna när en järnbrist har uppstått för att fylla på butikerna snabbt och effektivt. Det är särskilt viktigt att inte ta järntabletter med kaffe, te eller mjölk, eftersom det kan hindra upptag av järn.
Ett annat alternativ är att dricka juicer, som vanligtvis är grönsaksbaserade och innehåller järn. Som regel doseras de lägre, vilket kan göra det nödvändigt att ta dem flera gånger om dagen, beroende på svårighetsgraden av järnbristen. Dessa är ett alternativ om patienter inte kan ta tabletter eller järntabletter inte tolereras. Denna typ av dryck kombineras ofta med ämnen som förbättrar järnabsorptionen i kroppen.
Innan en målinriktad terapi kan en förändring i diet också försökas. Detta kan vara viktigt, särskilt för kvinnor som följer en vegetarisk eller vegansk diet. Du bör inte bara uppmärksamma strykjärnet utan också se till att det inte har några andra brister. Eftersom järnbehovet under graviditeten fördubblas från 15 mg per dag till 30 mg kan kvinnor med en normal diet också dra nytta av riktade näringsråd. Till exempel finns järn i kött, vissa frukter och grönsaker, nötter och soja.
Om det inte är möjligt att ta tabletterna kan järnet också ges via en infusion i moders blod. Här måste koncentrationen av järn alltid kontrolleras noggrant.
Om järnbristen är så uttalad att hemoglobinvärdet har sjunkit under 6 g / dL blod, är en blodtransfusion nödvändig. Detta är viktigt eftersom kroppen behöver blodkomponenterna snabbare än den kan producera dem på egen hand efter administrering av järn.

Det är bra att kombinera järntillskott med livsmedel som innehåller C-vitamin eftersom det ökar absorptionen av järn i tarmen. Dessutom bör man vara noga med att inte konsumera några koffeinhaltiga drycker eller te en timme före till en timme efter att man tagit ett järntillskott, eftersom dessa kan minska absorptionen.

Eftersom bara tio procent av det intagna järnet absorberas genom tarmarna i alla fall måste tio gånger så mycket järn konsumeras som kroppen behöver. Efter behandling av järnbrist bör nya blodprover alltid genomföras. Detta gör det möjligt att avgöra om terapin var framgångsrik eller tillräcklig.

Läs mer på:

Kosttillskott under graviditeten - Vad du borde veta!
Homeopati för järnbrist

Herbal Blood®

Kräuterblut® marknadsförs också under namnet Floradix.
Det kan användas som en terapi under graviditet eftersom den förutom järn innehåller också andra ingredienser som krävs under graviditeten. Namnet Kräuterblut® är baserat på växtbaserade ingredienser som också finns i beredningen. Växtblod är ett botemedel som kan användas för profylax av järnbrist. Det är en vätska som innehåller upplöst järn och olika örter. Användningen av järntabletter ensam orsakar ofta biverkningar såsom magsmärta. De örter som ingår i örtblodet sägs ha en gynnsam effekt på mag-tarmkanalen och förhindra dessa biverkningar så att järnet tolereras bättre.

Läs mer om ämnet på: Herbal Blood®

Ferro Sanol®

Järntabletter som innehåller tvåvärdigt järn säljs under namnet Ferro Sanol®. De är ett av de vanligaste läkemedlen mot järnbrist.
Tabletterna bör bäst tas på tom mage, eftersom de sedan kan utveckla den bästa effekten. Järnet absorberas sedan i tunntarmen. På vägen dit måste tabletterna först passera genom magen. Järnet kan emellertid irritera magsäcken och leda till magsmärta. För att förhindra detta och skapa bättre tolerabilitet beläggs järn i Ferro sanol® med ett ämne som bara upplöses efter det har passerat genom magen. Så järnet kan absorberas väl utan att orsaka allvarliga biverkningar på magen. Tabletterna färgar också avföringen svart, vilket inte är farligt. Om gastrointestinala klagomål är för uttalade, kan tabletterna också tas med en måltid.

Läs mer om ämnet på: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® är också känt under namnet örtblod. Du kan få det utan recept i apotek eller hälsokostbutiker.
Förutom järn innehåller företagets produkter även folsyra och vitamin B12. Floradix® kan tas under graviditet om det ökade järnbehovet inte kan täckas enbart med kosten. Emellertid bör en läkare konsulteras innan Floradix® och andra järnpreparat tas, eftersom överdrivet järnintag potentiellt kan utgöra risker för barnet. I likhet med järntabletterna kan gastrointestinala klagomål uppstå när de tas och avföringen blir också svart.

Läs mer om ämnet på: Floradix®

Biverkningar av järntillskott

Det är inte bara en brist på järn som kan ha en negativ inverkan på det ofödda barnet. Din läkare kan klargöra om ett extra intag av järn är nödvändigt under graviditeten. För att undvika överdrivet intag av järntillskott bör detta alltid diskuteras i förväg för att undvika överdosering och onödigt intag.

Överdrivet intag av järntillskott kan leda till för tidiga födelser och låg födelsevikt.
Dessutom finns det fall där barnen kan uppleva onormalt beteende. Studier av detta är svåra eftersom etiska principer gör det svårt att undersöka på ett strukturerat sätt vad som orsakar ett ökat järnintag hos barn.
Beroende på tidigare medicinering, tidigare sjukdomar etc. Järnintag kan rekommenderas, eftersom symtom i mag-tarmkanalen särskilt kan uppstå. Olika mediciner kan öka de magstressande effekterna av järntillskott.
Dessutom kan ta järn göra andra mediciner mindre eller mindre effektiva.
Biverkningar av järnadministration kan inkludera en känsla av fullhet, fast avföring och till och med förstoppning. Detta kan förhindras med mycket vätskeintag. Hemläkemedel som intag av psylliumskal kan också vara fördelaktigt - kontakta din läkare om detta. Dessutom kan det också hända att avföringen blir mörk när den behandlas med järn, eftersom inte allt kan absorberas av kroppen och därmed utsöndras igen.

Ta reda på mer på: Järnbristanemi

diagnos

Diagnosen ställs genom en medicinsk historia och ett blodprov.
Blodantalet kan ge avgörande information. Det lilla blodantalet visar inte bara olika celler i blodet, utan bestämmer också hur stora de röda blodkropparna är och hur mycket hemoglobin (det röda blodpigmentet) de innehåller. För röda blodkroppar, som är små (mikrocytiska) och låga i hemoglobin (hypokrom), är en viktig differentiell diagnos järnbrist.
Förutom förändringarna i de röda blodkropparna kan du också titta på den totala mängden hemoglobin i blodantalet. Detta minskas också när det gäller järnbrist. För att bekräfta detta bestäms värdet för järnlagret, ferritinet, samtidigt. Detta värde reduceras när det gäller järnbrist och är mycket mer informativt än järninnehållet i blodet.

Läs mer om ämnet på: Järnbrist Test

Värden för blodräkning

Det normala värdet för det röda blodpigmentet, dvs. Hb-värdet, hos en kvinna är mellan 12,3-15,3 g / dL blod. Han sjunker under graviditeten 11-15 g / dL blod vilket motsvarar en helt normal anpassning av moderns kropp. Men om Hb-värdet är under 11 g / dL blod, kan detta vara en indikation på en järnbrist.

Det normala ferritinvärdet är mellan 15 - 100ng / ml blod. Hos gravida kvinnor bör ett ferritinvärde under 30 ng / ml blod ses kritiskt, eftersom fler järnreserver krävs och används upp under graviditeten.

Under graviditeten måste det alltid vägas upp om en ersättning med järntillskott är fördelaktig eller om risken för det ofödda barnet är större. Gränsvärdena är i första och tredje trimestern med ett hemoglobinvärde på 11 mg / dl och 10,5 mg / dl i andra trimestern. För alla hemoglobinvärden under dessa gränser bör järnsubstitution övervägas.

Om hemoglobinvärdet sjunker under 6 mg / dl blod kan uttalad anemi antas och den gravida kvinnan kan behöva få en blodtransfusion.

Mer information finns här: Orsaker till anemi