Lårbenshalsen

definition

Lårbenshalsen är en del av lårbenet (os femoris, femur).

Lårbenet kan delas in i totalt fyra sektioner. Lårbenshalsen (collum femoris) följer lårbenshuvudet (caput femoris). Detta går slutligen över i låraxeln (corpus femoris). Slutligen har lårbenet två benutsprång (condyli femoris) på knänivå, som är involverade i knäledets struktur. Själva lårhalsen ligger för det mesta i höftledets ledkavitet och omges av ledkapseln.

anatomi

Anatomiskt är lårhalsen (collum femoris) en del av lårbenet (os femoris, femur). Det representerar kopplingen mellan lårbenshuvudet (caput femoris) och låraxeln (corpus femoris).

Lårhalsen är vinklad mot låraxeln mot mitten av kroppen. Denna vinkel är känd som CCD-vinkeln (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) och är ungefär 126 °. Om vinkeln överstiger detta värde med cirka 10 ° talar man om en coxa valga, om den är mindre än 120 ° är det en coxa vara.

Lårbenshalsen smälter samman i lårbensaxeln. Två anatomiska strukturer märks vid denna övergång. Den större trochanter och mindre trochanter är två beniga utsprång från vilka olika muskler härstammar.

Dessutom är lårhalsen involverad i utvecklingen av höftleden. Två tredjedelar av den är omgiven av en ledkapsel, men den är inte involverad i höftledets direkta mekanik.Ändå är det helt omgivet av det så kallade synovialmembranet, vilket säkerställer näring av lederna och en mjuk rörelse av lårhuvudet i foguttaget.

Vissa blodkärl (kollumkärl) som levererar lårhuvudet löper också direkt på lårhalsen. Dessutom täcks lårhalsen av ett starkt ligament som säkerställer höftledet och gör det mindre benäget för snedvrider (dislokationer).

Muskler på lårhalsen

Olika muskler har sin fästpunkt vid lårhalsen eller vid övergången till låraxeln.

En kraftfull höftböjare är iliopsoas-muskeln. Den består av två muskler (iliacus muskel och psoas muskel), som tillsammans bildar en muskel. Det börjar bland annat på korsryggens ryggkotor och löper genom inguinalbandet. Fästpunkten är den mindre trochanter, ett litet utsprång av ben vid övergången från lårbenshalsen till lårbensaxeln. Dess rörelser är både höftflektion och inre rotation (inåtrotation av låret). Den levereras av lårbenen, som härstammar från ryggmärgsegmenten Th12-L4.

De små glutealmusklerna (gluteus medius och minimusmusklerna) är fästa vid den större trochanter, ett större utskjutande ben på lårhalsen. Dess huvudfunktion är att rensa benet. De är också involverade i flexion, förlängning, inre och yttre rotation (inåt och utåt rotation) av höften. Dessa två muskler tillförs av den överlägsna gluteusnerven från ryggmärgsegmenten L4-S1.
Piriformis-muskeln, en mindre muskel under glutealmusklerna, fäster också vid den större trochanter och stöder bortföring.

Läs mer om lårmusklerna på: Lårmuskler

Hur kan du sträcka musklerna i lårhalsen ordentligt?

På lårhalsen kan du sträcka både den stora höftböjningsmuskeln (Musculus iliopsoas) och de små glutealmusklerna (Musculus gluteus medius och minimus).

Det finns flera övningar för att korrekt sträcka iliopsoas stora höftflexormuskulatur. Under en stretchövning står patienten i stegläge och skjuter höfterna framåt. En lätt stretch bör kännas i bakbenet.
En annan variant av denna övning är knä. Även här bör man vara noga med att trycka höfterna långt framåt och hålla knäna parallella. Båda positionerna bör hållas tre gånger i 20 sekunder vardera.

Gluteusmusklerna kan också sträckas på olika sätt. En övning kan göras när du sitter. För att göra detta sitter patienten upprätt på en stol och träffar benet som ska sträckas på den andra. Här lägger du benets ankel som ska sträckas ut på knäet och veckas ut. Denna yttre rotation kan ökas genom att trycka så att du känner ett drag i skinkan. Ett sätt att öka stretch är att lyfta hälen på det upphöjda benet. Denna övning bör också upprepas tre gånger och hållas i 20 sekunder varje gång.

Sjukdomar i lårbenshalsen

Femoral nackfraktur

Femoral nackfrakturer är frakturer i området för lårbenshalsen (kollum femoris) och ligger mellan lårbenshuvudet (caput femoris) och genomkanten (utskjutande ben vid övergången till lårbensaxeln).

Frakturerna är indelade i mediala intracapsular och laterala extracapsular femoral halsfrakturer. Fellinjens gång är avgörande för en helande prognos. Enligt Pauwels kan detta delas in i tre prognostiskt viktiga svårighetsnivåer.

I Pauwels I går brytlinjerna upp till 30 ° till horisontellt och det finns en gynnsam prognos för läkning.

Pauwels II sträcker sig upp till 50 ° och Pauwels III beskriver alla fellinjer över 50 °. I detta fall finns det risk för framtida allvarlig instabilitet i höften. Brottet i sig är också uppdelat i fyra svårighetsgrader. Denna uppdelning fick sitt namn efter Garden, som beskriver graden av dislokation av pausen. Trädgård I beskriver en ofullständig fraktur, medan Garden IV kännetecknar en fullständig fraktur. Här förskjuts sprickytorna från varandra och har ingen kontakt med varandra.
Om en patient diagnostiseras med en femoral nackfraktur enligt Pauwels I och Garden I är fysioterapi tillräcklig för att läka. Alla andra svårighetsgrader måste behandlas kirurgiskt.

Läs också vår huvudsakliga artikel om ämnet: Femoral nackfraktur

Vilken är dödligheten från en femoral nackfraktur?

Femoral nackfraktur är en fraktur som förekommer särskilt hos äldre över 65 år. Anledningarna till detta är att äldre faller oftare, till exempel för att de har dåligt syn eller reagerar långsammare. Dessutom har personer över 65 år svagare ben och är därför mer benägna för sprickor.

Med en femoral nackfraktur är dödligheten relativt hög, även om operationen i sig är en mindre komplikation. Den långa återhämtningsfasen efter det kirurgiska ingreppet är mer problematisk. De ofta äldre patienterna är sängliggande i flera veckor och riskerar att dö av en sekundär sjukdom. Särskilt anmärkningsvärt är lunginflammation, svår sårinflammation eller trombos.

Den bästa behandlingen är dock att mobilisera patienten så tidigt som möjligt. Det är oerhört viktigt att patienterna blir aktiva och rör sig igen under den långa läkningsprocessen (minst 12 veckor). Även om detta har förbättrats under de senaste åren återhämtar sig en tredjedel av patienterna inte helt från operationen och måste till och med placeras på vårdhem.

Övergående osteoporos i lårhalsen

Övergående osteoporos i lårbenshalsen är en tillfällig sjukdom i höften.

Ofta, om orsaken är oförklarlig (idiopatisk), löses benämnet i området för lårhuvudet och lårhalsen upp. Patienter upplever ökande smärta vid ansträngning och medan de går. En haltande gång kan också märkas.

En tidig diagnos är ofta svår att ställa, eftersom benförlust på över 40% märks på röntgenstrålar. Denna sjukdom drabbar allt mer medelålders män och kallas också benmärgsödemsyndrom (BMES).

Smärta i nacken

Femoral nacksmärta är ett ospecifikt symptom och kan ha olika orsaker.

För det ena kan det vara ett problem med själva lårbenet, till exempel ett fraktur eller blåmärke. Å andra sidan kan höftleden flyttas ut (luxated) och den måste återföras till rätt position. Dessutom kan en inflammatorisk process också vara orsaken till smärtan, t.ex. inflammation i bursa. En muskulär orsak måste också övervägas. Ofta sker en förkortning av den stora höftböjaren iliopsoas på grund av för länge sittande och för lite rörelse. På grund av denna orsak är det lämpligt att konsultera en specialist.

Läs mer om detta ämne på: Bursit i höften - Hur farligt är det?

Inflammation i lårhalsen

Inflammation kan utvecklas på lårhalsen, vilket manifesteras i flera symtom. Patienter beskriver ofta ömhet på utsidan av höften som förvärras av promenader. Inflammation av bursa (bursit) eller inflammation i senorna (trochanterisk endinos) som går över större trochanter är möjliga. Flera senor med olika muskler, som används kraftigt, kör över den stora rullande kullen (större trochanter). Således är ökad irritation inte ovanlig vid denna tidpunkt.

Sjukdomen behandlas med medicinering, fysioterapi, värme- eller förkylningsbehandlingar och chockvågbehandlingar. Vid kronisk inflammation kan kirurgi också vara användbart.

Läs också:

• Tendinit i låret,
• Bursit i höften - Hur farligt är det?

Bursit

Bursa är inbäddade i utskjutande ben för att skydda hud, senor eller muskler. Vid långvarig och överdriven exponering kan dessa antända. En typisk plats för en sådan inflammation i bursit är den så kallade stora kullen (större trochanter) på lårbenet.

En inflammatorisk reaktion inträffar och patienten lider av svullnad och ömhet. Först ges konservativ terapi med en antiinflammatorisk smärtstillande. Dessutom bör patienten ta det lugnt och undvika fysisk belastning. Att placera kalla förpackningar på huden kan också leda till lättnad. Om dessa åtgärder inte hjälper måste bursa tas bort kirurgiskt.

Läs artikeln om detta: Operationen av en bursit

Cyste i femoral halsen

Cystor i lårbenet är ofta ett tillfälligt fynd och diagnostiseras med ett fraktur med avbildning. Cystor är godartade massor som bildas i det långa benets cancellösa ben. Det cancellösa benet är den inre delen av ett ben, som består av så kallade trabeculae och är därför mindre stabilt än det yttre lagret (compacta).

Eftersom en cyste i lårhalsen gör att benet förlorar stabiliteten och risken för ett spontant benfraktur, avlägsnas cysten vanligtvis kirurgiskt. Den resulterande håligheten är fylld med ett benliknande ämne och patienten kan fortsätta att leva utan symtom.