Patellar tendinit

synonymer

Löparens knän

introduktion

Patellar tendinit är en smärtsam störning i bindvävnaden som Knäskål (patella) och Skenben (Skenben) ansluter. I de allra flesta fall påverkar det den patellära tendinit bara en sida, men kom också bilateral Patellar tendinit grovt 10-20% av fallen.

Den vanligaste orsaken är en kronisk orsak överbelastning, ofta i kombination med avvikelser, Felaktiga belastningar eller ökad friktion. Sjukdomen har en tendens att märkas sent och att tas på allvar och behandlas för sent och blir därför ofta kronisk.

De vanligaste komplikationerna av patellär tendinit är kronificering och förändringar i senstrukturen. Den värsta komplikationen vid en smittsam orsak är spridningen av patogenen till periosteum (benhinnan) av shin (Skenben) eller till och med en spridning via blodomloppet (sepsis). Behandlingen är vanligtvis konservativ. Om patienten är disciplinerad är prognosen bra.

anatomi

Den största knäförlängningsmuskeln (Quadriceps femoris muskel) har sitt ursprung i bäckenbenen och lårbenen (Lårben). Dess fyra delar drar ihop knäskyddet (patella) upp. Detta är över den patellära senan med skenbenet (Skenben) ansluten. När quadriceps femoris-muskeln förkortas, får spänningen i denna senan benet att sträcka sig i knäleden.
I överensstämmelse med muskelstorleken och dess uppgift att hålla hela kroppsvikten i stående, promenader och hoppning, är patellarsena ganska bred och mycket slitstark i ett hälsosamt tillstånd. Hos en outbildad person kan den tåla ungefär sju gånger hans kroppsvikt utan att riva (brista).

Speciellt vid kronisk överbelastning eller om senan gnuggar regelbundet mot knästrukturerna i knäet, främjas inflammation. Denna typ av gnidning är särskilt viktigt vid felinställning eller dålig ställning i knäleden eller vid muskelsubalans (särskilt mellan de olika delarna av quadriceps femoris muskel) sannolikt, särskilt om detta får knäskyddet att avvika från sin normala väg på grund av dålig eller felaktig vägledning.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

I princip kan inflammation i den patellära senan vara infektiös eller icke-infektiös. Inflammation på grund av invaderande patogener är relativt sällsynt jämfört med andra orsaker och kräver vanligtvis en portal för bakterierna att komma in, till exempel i form av ett sår.

Den icke-infektiösa utvecklingen av en patellär tendinit har vanligtvis flera orsaker eller baseras på ett samspel mellan flera faktorer. I de flesta fall upprepas dock huvudkomponenten överdriven och / eller felaktig belastning. I enskilda fall kan dock överbelastningar på kort sikt, särskilt i ett ouppvärmt träningstillstånd, leda till patellär tendinit.

Dessutom läkemedel, som vissa antibiotika (till exempel från gruppen av så kallade fluorokinoloner) orsaka patellär tendinit.

symtom

Som med någon tendinit (tendinit) När det gäller patellär tendinit finns det nästan alltid några, men sällan alla klassiska fem tecken på inflammation. Förutom smärta (dolor), som vanligtvis ökar betydligt med stress, är framför allt en funktionell begränsning (functio laesa) förväntat, men också en svullnad (tumör), en rodnad (rubor) eller överhettning (calor) av det drabbade området är möjliga.
Ofta (om inte orsaken är en plötslig överbelastning eller en olycka), kommer dessa symtom (symtom) kryper, så är svaga i början och ökar sedan gradvis i styrka.
Ofta uppfattas inte patellär tendinit medvetet, eftersom det kan vara fullständig frihet från symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen. Dessutom förflutnar det vanligtvis mellan att märka de första tecknen på sjukdom och dra slutsatser. Om symptomen inte inträffar omedelbart, kan en betydande ökning av smärta förväntas.

Denna smärta, som också är huvudsymptomen på sjukdomen, ligger under knäskallen (patella) lokaliseras och ökar med rörelse i knäleden eller till och med kraftig stress på senan (aktiv benförlängning) fortfarande klart. Detta är till exempel när du går uppför trappan, nedförsbacke eller allmän övning av den stora lårmuskeln (Quadriceps femoris muskel) är fallet, men kan också uppstå i fred och utan stressande påverkan. Dessutom kan det inflammerade området vara mer känsligt för yttre tryck, beröring eller värme.

Om den patellära tendinit blir kronisk, kan också kalciumavlagringar utvecklas, vilket leder till ökad friktion i motsvarande sena vid rörelse. Dessa kalciumavlagringar kan också orsaka slipljud när knäet flyttas. Dessutom kan den drabbade patienten ibland känna denna knasning själv.
I samband med kronifiering kan inte nodulära förtjockningar på senan uteslutas, och senan kan tappa draghållfastheten på grund av den permanenta inflammatoriska processen. I värsta fall finns det också en spricka (Brista) senan är möjlig. Även om detta är extremt sällsynt, gynnas det av tidigare skada på senan som en del av dess inflammation.

Du kanske också är intresserad av: Smärta i patellarsena

Diagnos av patellär tendinit

Fyndet (diagnos) en patellär tendinit resulterar vanligtvis från den kliniska bilden, som den behandlande läkaren genom detaljerad fråga (anamnese) och klinisk fysisk undersökning vinner. Anamnestiskt indikativ är en gradvis uppkomst av symtomen, särskilt smärtan under knäskålen (infrapatellar) om benförlängningarna upprepade gånger utsätts för ovanligt stora belastningar (extensorer), till exempel genom en återupptagen eller nyupptagen övning. Till exempel kan löpning och bollsporter eller ban- och fältdiscipliner som innebär plötsliga riktningsförändringar eller acceleration och retardation samt hopp, etc. också orsaka patellär tendinit, liksom överdriven extensorträning, till exempel i gymmet eller genom överdrivna körövningar.
Om bilden fortfarande är oklar efter att ha gjort historia och fysisk undersökning, kan misstanken om patellär tendinit tas upp genom en ultraljudsundersökning av det aktuella områdetsonography) eller genom magnetisk resonansavbildning av knäet (knäet)MRI) är härdade.
Dessutom fullbordar ett blodprov diagnosen. Huvudfokus här är på så kallade inflammatoriska parametrar som antalet inflammatoriska celler (leukocyter), men det C-reaktiva proteinet är också en viktig diagnostisk markör.

Den mest troliga alternativa sjukdomen, som kan orsaka ett liknande symptom, är det så kallade patellarspetssyndromet, som, till skillnad från patellär tendinit, är en ren slitsjukdom som presenterar sig utan inflammation och som den huvudsakliga smärtapunkten har fästningen av den patellära senan till knäskallen, medan den patellära tendonit vanligtvis är en större En del av senan påverkar.
Icke desto mindre kan en patellär tendinit utvecklas på basis av en patellär tendinit.

Behandling / terapi

Patellar tendinit behandlas vanligtvis konservativt, men i enskilda fall, till exempel vid särskilt svåra kurser, misslyckande med konservativ behandling eller en kronisk icke-kontrollerbar kronik, kan den också behandlas kirurgiskt.

I det sällsynta fallet med motiverad misstank om en infektiös orsak till patellär tendinit baseras konservativ behandling huvudsakligen på administrering av ett så kallad bredspektrumantibiotikum, dvs ett antibakteriellt läkemedel som har ett brett spektrum av effekter mot ett särskilt stort antal patogener.
Om detta antibiotikum inte fungerar, måste en mer riktad antibiotikabehandling mot patogen som ska bestämmas först påbörjas.

I det mycket vanligare fallet med utveckling av patellär tendinit till följd av upprepad överbelastning är den viktigaste terapeutiska åtgärden omedelbart upphörande av stressande aktiviteter. Detta sportförbud kan ta veckor till månader, beroende på svårighetsgraden och läkningshastigheten, och bör följas av en långsam ökning av träningen.

Läkningsprocessen åtföljs vanligtvis av fysioterapi och stöds av lämpliga åtgärder såsom antiinflammatoriska förkylningsapplikationer och vid behov först sträckningsövningar och sedan lätt muskelträning.

Framför allt i den akuta eller tidiga fasen av sjukdomen föreskrivs antiinflammatorisk medicin av den behandlande läkaren som standard. Huvudpelaren för denna behandling är långvarig terapi med läkemedel från klassen aktiva ingredienser som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller diklofenak, som inte bara är smärtlindrande utan också har antiinflammatoriska effekter.

I svåra fall injektion av ett antiinflammatoriskt medel (Kortison / glukokortikoid) in i den patellära senoregionen. Det är särskilt viktigt att se till att själen inte får träffas.

Om det drabbade knäet har ökat ledets rörlighet eller framför allt knäskyddet, kan ett ortopediskt bandage, som ger ledets stabilitet och knäskyddsledningen, ibland påskynda läkningsprocessen och lindra obehag.
Patienten kan också påskynda läkningsprocessen genom att ta hand om sig själv och kyla den patellära senan oberoende, men inte alltför.

I en nödsituation, om de konservativa terapeutiska åtgärderna har misslyckats eller andra faktorer talar mot konservativ behandling, måste kirurgisk terapi övervägas. Detta utförs som en del av en operation med hjälp av en gemensam spegel (artroskopi) svårt inflammerad senvävnad avlägsnas.

Kinesio-band

Kinesio-band kan hjälpa till att läka patellär tendinit genom att öka blodflödet och stödja musklerna. Band ger också smärtlindring i senen. Tejpen fastnar på huden och skapar elastisk spänning i musklerna. De är andbara och kan bäras i flera dagar, även under sport. De båda främjar läkning och kan båda förhindra återfall.

Läs mer om ämnet på: Kinesio-band

OP

Kirurgi för patellär tendinit anses vara den sista utväg om alla konservativa åtgärder har misslyckats med att bota. Det finns två metoder för detta, å ena sidan knäspegelbilden (artroskopi) och å andra sidan öppen operation. Vid båda procedurerna tas de drabbade delarna bort och knäleden bevattnas. Dessutom kan kalciumavlagringar, som kan ha orsakat inflammation, tas bort och eventuella sönderrivna senor kan sys. Men en kort viloperiod krävs också efter en operation tills knäet är helt fjädrande. Kirurgi har också sina egna risker.

(Sport) paus

Den patellära senan är en mycket stressad sen. Den förväntade läkningstiden beror på olika faktorer, inklusive ålder och kondition. Innan full belastning påbörjas, bör den patellära tendinit botas fullständigt för att förhindra kronisk inflammation. Vid akut inflammation bör benet först skyddas och kylas så långt som möjligt, d.v.s. sätta sig upp och lägg lite på knäet. Antiinflammatoriska och smärtstillande mediciner kan också hjälpa.

Om senan inte längre gör så ont kan du börja med små laster. Knäomslag kan bäras i 3 till 6 veckor för att ge stöd. Dessa främjar blodcirkulationen och leder därmed till snabbare läkning. Kryckor kan också hjälpa. Återställningen kan påskyndas med hjälp av lätta övningar, eventuellt också med hjälp av fysioterapi. Sammantaget kan det dock ta upp till 6 månader för fullständig läkning.

sjukgymnastik

Fysioterapi kan hjälpa till att påskynda läkningsprocessen och förhindra muskelnedbrytning under sportstopp. Träningsövningarna syftar främst till att stärka lårmuskeln. Exempel på sådana övningar är knäböj och väggsamling. Den fysioterapeutiska metoden för tvärfriktion kan hjälpa till exempel med smärtlindring i knäleden. Muskelgrupperna behandlas med massage.
Tillräcklig sträckning av muskler och ligament i låret och underbenet hjälper emellertid också till att förhindra patellär tendonit. Du kan också lära dig att uppleva din egen kropp bättre genom träningsövningar. På detta sätt kan felaktig och överbelastning minskas.

prognos

Prognosen för patellär tendinit är generell Väl. Det kan längre ta tills symptomen har helt avtagit, men om patienten samvetsgrant observerar den stängda säsongen och sedan stressen väldigt långsamt ökar är sannolikheten att återhämta sig helt, väldigt stor.
Ändå bör det noteras att om patienten igen är överbelastad, a ökad känslighet för att ha lidit en annan patellär senebeteckning.

Att cykla

Cykling är en av de vanligaste orsakerna till patellär tendinit eftersom cykling lägger mycket stress på senan. Om senan redan har skadats eller om det finns en kronisk inflammation, uppstår snabbt inflammation igen. Frekvent inflammation kan leda till kalciumavlagringar, vilket ökar risken för en patellär senbrott. Vid inflammation bör du vänta tills den har läkt helt innan du går tillbaka på cykeln. Knestöd kan hjälpa till med kroniska klagomål.

förebyggande

För att undvika patellär tendonit är det bäst att avstå från översträffande eller när man utför en aktivitet som sätter mycket belastning på patellarsena, till exempel sport (Löpning, hoppning etc.) för att öka träningsintensiteten bara långsamt.