Njurvärden

introduktion

Njurvärden är ett av de mycket viktiga och mest undersökta värdena i blodantalet. Njurvärdena ger information om njurarnas tillstånd och om de fungerar tillräckligt.

En ökning av njurvärden som går utöver normen gör omfattande och snabba undersökningar av njurarna nödvändiga.

De viktigaste njurvärdena är kreatininvärdet och i samband med detta till viss del kaliumvärdet. Kreatinin är en metabolisk avfallsprodukt som filtreras bort av njurarna och överförs till urinen, där den sedan utsöndras. Ökningen av kalium, vilket indikerar sjukdom och otillräckligt arbete i njurarna, kan också ses i samband med njurfunktionen.

Njurarna fungerar som ett filtersystem genom vilket vitala ämnen hålls kvar i kroppen och avfallsprodukter utsöndras. Om njurarna är sjuka och de inte längre kan ta över filterarbetet på vanligt och nödvändigt sätt, minskar kreatininflödet från blodet till urinen.

Dessutom den så kallade glomerulär filtreringshastighet, även kallad GFR, är involverad i nästan varje blodräkning.

GFR anger hur mycket filtrat som går genom njurarna per minut. En minskning av GFR indikerar också en njursjukdom, ytterligare undersökning är nödvändig i detta fall.

Läs mer om detta ämne på:

• Njurvärde GFR
• kalium

Vilka är de viktiga njurvärdena?

De så kallade njurhållningsvärdena kallas njurvärden. Dessa är ämnen som nästan uteslutande utsöndras genom njurarna och urinen. I händelse av skador på njurarna eller nedsatt njurfunktion ökar dessa värden för njurretention i blodet, eftersom utsöndring via njurarna störs.

Det mest bestämda njurvärdet är kreatinin, en nedbrytningsprodukt som fungerar som en energilager i musklerna. Att bestämma kreatininkoncentrationen indirekt gör det möjligt att dra slutsatser om den glomerulära filtreringshastigheten (GFR). GFR är den viktigaste markören för att kontrollera njurfunktionen och anger hur väl njurarna filtrerar blodet.

Andra njurvärden som kan mätas i blodet är urea, urinsyra och cystatin C. Dessa värden fungerar som ett komplement till kreatininvärdet, eftersom detta är mycket mottagligt för störningar och kan också ge en indikation på andra sjukdomar.

Dessutom bestäms elektrolytkoncentrationerna (särskilt natrium, kalium och klorid) ofta i samband med en laboratoriekontroll av njurfunktionen.

Kreatinin är en viktig del av laboratoriets parametrar i klinisk vardag. Läs följande artikel om betydelsen av en ökad eller minskad kreatininkoncentration: Kreatinin - en viktig indikator på njurfunktionen

Njurvärden i laboratoriet och blodantalet

Njurfunktionen kontrolleras huvudsakligen genom lämpliga blodprover. I de flesta fall tas två blodrör från patienten och undersöks på laboratoriet.

Kreatinin, som stiger i blodet vid njursjukdom, är särskilt viktigt. Vidare bör kaliumnivån och urea bestämmas.
Dessa värden höjs också när njurarna inte fungerar på vanligt sätt.

Läs mer om ämnet på: Urea ökade

Ett blodantal och klinisk kemi (kreatinin, urea och kalium) är en del av en njurfunktionskontroll. En noggrann inspektion måste utföras beroende på nivån på värdena.

I händelse av en plötslig, explosiv ökning av kreatinin måste akut njursvikt antas. Här är emellertid vanligtvis bristen på vätska, vilket bör kompenseras för så snart som möjligt.

Mer information finns under våra ämnen:

• kalium
• karbamid
  och
• Blodvärde

Njurvärden i urinen

Urinmarkörer är också njurvärden i vidaste bemärkelse, vilket också kan indikera en njursjukdom.
Dessa inkluderar erytrocyter, protein och leukocyter i urinen.

Om du har röda blodkroppar (röda blodceller) är detekterbara i urinen, de är mestadels dysmorphicdvs de har en krossad struktur, som är baserad på det faktum att dessa röda blodkroppar har pressat sig igenom njurfiltret, som inte längre är helt intakt.

En annan markör som ofta upptäcks i rutinlaboratorier och också har något att göra med njurarna är urea.
Urea är också en nedbrytningsprodukt som utsöndras i urinen via njurarna och kan upptäckas där.
En ökning av urea i blodet indikerar också sjukdom i en eller båda njurarna och bör undersökas.
Dessutom skulle en stark ökning av urea också leda till obehag och typisk klåda.

En njursjukdom leder till en reducerad filterdensitet, vilket innebär att mineraler och ämnen som är viktiga för kroppen utsöndras i urinen.

Proteiner, som inte längre kan kvarhållas i kroppen av det skadade njurfiltret, är också särskilt viktiga. Som ett resultat minskar albumin i blodet och urinen ökar (se även: Albumin i urin).

Läs mer om ämnet nedan Njursjukdom

Översikt över de olika normala värdena för de enskilda njurvärdena

• kreatinin:
  • Normalt värde (män): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
  • Normalt värde (kvinnor): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
• karbamid
  • Normalt värde: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
• urinsyra
  • Normalt värde (män): <7,2 mg / dl
  • Normalt värde (kvinnor): <6 mg / dl
• Cystatin C
  • Normalt värde: <0,96 mg / l
• kalium
  • Normalt värde: 3,5 - 5 mmol / l
• Natrium
  • Normalt värde: 135 - 145 mmol / l
• Klorid
  • Normalt värde: 98 - 107 mmol / l

Kreatinin för att bedöma njurvärden

Kreatinin är en avfallsprodukt i kroppen som uppstår under metaboliska processer. Det är i blodet och kan mätas i olika doser.

Det mesta av kreatininet filtreras genom njurarna i urinen och utsöndras. Om delar av njurarna inte fungerar korrekt och filtreringen försämras utsöndras inte kreatininet lika mycket och stiger i urinen.
Denna ökning av kreatinin kan sedan detekteras i blodet och är en markör för att njurens filtersystem inte fungerar korrekt.

Kreatinin är därför den viktigaste kursparametern för njursjukdomar eller det viktigaste laboratorievärdet för att diagnostisera njursvikt.

Om njurinsufficiens är känt, höjs alltid kreatininnivån. Om det ökar kan det vara en indikation att starta dialys.

De normala värdena för kreatinin är cirka 1 mg / dl.
Värden över 1 mg / dl indikerar njurinsufficiens. Dialys utförs vanligtvis om värdena är cirka 4-5 mg / dl.

En obehandlad ökning av kreatinin leder till multiorgansvikt under en längre tidsperiod.

Kreatininnivån är också viktig när det gäller att dosera ett nytt läkemedel till en patient. Många läkemedel elimineras genom njurarna. Det är därför viktigt att njuren fungerar bra för att undvika farliga läkemedelsuppbyggnader i kroppen.

Läs mer om detta under: Kreatinin - den viktiga indikatorn för njurfunktion

Vad är betydelsen av en förhöjd kreatininnivå vid bedömningen av njurfunktionen?

De normala värdena för kreatinin i blodet är cirka 1 mg / dl.
Om det finns en ökning av kreatinin måste det först ta reda på varför det är det.

Det är här viktigt hur gammal patienten är. Äldre patienter har ofta ett ökat kreatininvärde, vilket kan vara så högt som 2 mg / dl. Detta är ett uttryck för nedsatt njurfunktion som är mycket vanligt i ålderdom och ofta inte kräver behandling.

Om kreatininnivån stiger hos unga är ofta en brist på vätskor orsaken till detta. Här kan värdet stiga till 1,5 mg / dl om bara mycket lite har druckits länge.

Hos unga människor som ofta går på gymmet och konsumerar proteinshakes och kosttillskott för att bygga muskler, kan långvarig användning också leda till en ökning av kreatininnivåerna.
Om värdet inte minskas kan njurarna påverkas allvarligt. Värden från 3 eller 4 mg / dl är alltid mycket misstänkta.

En nefolog måste konsulteras omgående.
Med ytterligare undersökningar såsom ultraljud och diagnostik av urinsamlingen dygnet runt, vidtas ytterligare åtgärder för att ta reda på orsaken till ökningen av kreatinin.

Det finns fortfarande några sällsynta reumatologiska sjukdomar och smittsamma orsaker som kan associeras med en ökning av njurvärdena. Det hemolytiska uremiska syndromet, som kan vara förknippat med en bakteriell tarmsjukdom och är mycket farligt, bör nämnas. Förutom blödningar och diarré lider patienter ofta av njursvikt, vilket indikeras på laboratoriet av en ökning av kreatinin.

Vad förbättrar kreatininnivåerna?

Först och främst är det viktigt att ta reda på vad som orsakade njurvärdena att stiga.
I många fall, och särskilt under varma sommarmånader, är den främsta orsaken till en ökning av kreatinin dehydrering.
De drabbade lyckas inte balansera vätskan som har svettats ut, vilket får kroppen att torka ut.

Det första tecknet på uttorkning är en ökning av kreatinin. Om motsvarande vätskebehållare fylls på, sjunker värdet igen. En uppföljning bör definitivt genomföras. Värdena bör kontrolleras under ytterligare 2-3 veckor.

Om det är fråga om nedsatt njurfunktion och inte brist på vätskeintag, måste en noggrann laboratoriekontroll utföras av en nefolog.
Hos äldre patienter kan kreatininnivåer upp till 2,5 mg / dl vanligtvis lämnas obehandlade under observation.
Det är här viktigt att vissa läkemedel inte får ges.
Detta inkluderar framför allt Metformin® för blodsocker, men också de nyare blodförtunnarna som Xarelto®.

Om det finns en ökning av kreatinin på grund av kosttillskott, måste produkten avbrytas omedelbart, eftersom det finns en risk för irreversibel skada på njurarna.

Glomerular Filtration Rate (GFR) som njurvärde

Den så kallade glomerulära filtreringshastigheten eller GFR är en parameter för hur mycket blod som filtreras genom njurarna och hur mycket urin som produceras av det.

När det gäller sjuka njurar sjunker även den glomerulära filtreringshastigheten och är därför ett bra värde för diagnosen njursjukdom.

Förutom njursjukdom kan hastigheten för glomerulär filtrering också sänkas hos äldre patienter. Så en ung person har vanligtvis en högre glomerulär filtreringshastighet.

Standardvärdet för GFR är 25-åringar, t.ex. vid upp till 110 ml / min och hos 75-åriga patienter vid ca 60 ml / min.

GFR är också viktigt när det gäller att dosera ett läkemedel.
Eftersom de flesta läkemedel elimineras via njurarna skulle en minskad glomerulär filtreringshastighet få läkemedlet att byggas upp i kroppen, vilket möjligen ökar dess effekter. Detta kan vara farligt beroende på läkemedlet.

Glomerulär filtrering beräknas med användning av en formel. Detta kan göras manuellt; laboratoriet beräknar vanligtvis detta värde. Ålder, kreatininnivå och kroppsyteareal ingår i denna så kallade MDRD-formel.

Läs mer om ämnet nedan : GFR - Vad betyder det?

Vilka sjukdomar kan bestämmas utifrån förändrade njurvärden?

Med hjälp av de njurvärden som nämns ovan kan störningar i njurfunktionen bestämmas. Om njurarna inte fungerar korrekt filtreras dessa ämnen mindre in i urinen via njurarna, vilket ökar deras koncentration i blodet. Förhöjda koncentrationer av njurvärden i blodet är därför en indikation på akut eller kronisk njurinsufficiens, nedsatt njurfunktion.

Dessutom kan andra sjukdomar bestämmas med individuella njurvärden.

Ökade urinsyrakoncentrationer i blodet kan vara en indikation på ökad celldöd i kroppen, eftersom mycket urinsyra frigörs när kroppens egna celler förstörs. Denna process sker till exempel som en del av det som kallas tumörlys-syndrom, där tumörceller förstör kroppens egna celler. Dessutom kan ökade urinsyrakoncentrationer också indikera ett så kallad Lesch-Nyhan-syndrom, en genetisk metabolisk störning som leder till ansamling av urinsyra.

Infektioner och inflammationer i njurarna kan diagnostiseras bättre med hjälp av infektionsparametrar (CRP, leukocyter i blodet, procalcitonin) och urinsticks (med bestämning av leukocyter i urinen och nitritinnehållet).

Du kan hitta en exakt översikt över betydelsen av de enskilda laboratorievärdena i vår artikel: Laboratorievärden - det borde du veta

Hur förändras njurvärdena i diabetes?

Vid diabetes mellitus skadar de höga glukoskoncentrationerna i blodet njurvävnaden. Som ett resultat är njurfunktionen begränsad och njurvärdena (kreatinin, urea, urinsyra) och elektrolyter (särskilt kalium) stiger.

Lite ökade urinsyranivåer i blodet kan vara ett tidigt varningstecken för diabetisk njurskada.

Dessutom undersöks proteinkoncentrationerna (albumin) i urinen för att kontrollera njurfunktionen hos diabetiker. Som ett resultat av skadorna på njurvävnaden filtreras mer protein i urinen och proteinkoncentrationerna i urinen ökar. Albumin-kreatininkvotienten bör bestämmas för en bättre bedömning av ökningen.

Diabetes drabbar inte bara njurarna utan är en sjukdom som kan få allvarliga konsekvenser för hela kroppen. För att lära dig mer om dessa rekommenderas följande artikel:

• Konsekvenser av diabetes

Dessa hemläkemedel kan förbättra njurvärdena

Det finns många hemåtgärder som kan förbättra njurfunktionen och därmed förbättra njurvärdena. Dessa rekommenderas utöver en terapi som diskuteras med läkaren.

I grund och botten kan dricka mer vatten leda till en förbättring av njurvärdena. I detta sammanhang rekommenderas att dricka olika typer av te (ingefära, basilika, maskros), eftersom dessa också har en skyddande effekt på njurfunktionen. Äta vattenmeloner rekommenderas också på grund av deras höga vattenhalt.

Dessutom leder konsumtionen av lök (t.ex. löksoppa) till en rening och antiinflammatorisk effekt i njurarna.

Selleri och persilja har också en stark diuretisk effekt och leder således till en förbättrad och snabbare utsöndring av skadliga ämnen via njurarna.

Slutligen visades det också att njurfunktionen förbättras när den värms upp. Av detta skäl rekommenderas värmepaket på njurnivå.

Lök, persilja och selleri är botemedel som också grupperas under termen medicinalväxter och kan ha antiinflammatoriska effekter. Läs mer om detta på:

• Vad används lök till?
• Persilja - ett mirakelkur?

Vilka läkemedel förvärrar njurvärdena

Många läkemedel leder till skador och nedsatt njurfunktion. Detta beror på att många läkemedel metaboliseras i njurarna och utsöndras också genom njurarna. Speciellt vid höga doser av medicinering under en längre tid kan njurarna skadas, vilket märks av en ökning av njurvärdena.

En regelbunden kontroll av njurvärdena i blodet rekommenderas därför för dessa läkemedel.

En stark njurskadande effekt har visats för vissa smärtstillande medel. Dessa är främst icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom diklofenak, ibuprofen eller ASA. När de tas i höga doser under lång tid leder dessa aktiva ingredienser till minskat blodflöde i njurarna och direkt skada och inflammation i njurvävnaden. Detta leder till en ökning av njurvärdena i blodet. Administrering av dessa läkemedel rekommenderas därför inte vid redan nedsatt njurfunktion.

Andra läkemedel som kan skada njurarna och öka njurvärdena är antibiotika (såsom gentamicin, neomycin, streptomycin), isolerade antihypertensiva läkemedel, diuretika och giktläkemedel.

Ytterligare viktig information om effekter och biverkningar av smärtstillande medel och icke-steroid reumatik finns på:

• Smärtstillande medel - välsignelse eller förbannelse?
• NSAID: vad du bör tänka på när du tar!

Homeopati för att förbättra njurvärdena

En homeopatisk behandling för att förbättra njurfunktionen och sänka njurvärdena kan utföras utöver en terapi som överenskommits med den behandlande läkaren.

I händelse av akuta symptom eller försämring av njurvärdena bör dock den behandlande läkaren konsulteras och den fortsatta åtgärden diskuteras.

Beroende på njursymtom rekommenderas olika homeopatiska aktiva ingredienser. Ofta använda aktiva ingredienser är fosfor, Rhus toxicodendron, Sarsaparilla, Silicea och svavel.

Parallellt med de homeopatiska läkemedlen som är kopplade i texten kan du också få allmän information om ämnet. Läs också:

• Homeopatiska läkemedel
• Homeopati för cystit

Med vilka njurvärden ska man inte få ett kontrastmedel?

När ett röntgenkontrastmedium administreras finns det en signifikant ökad risk för akut njursvikt hos patienter med tidigare nedsatt njurfunktion. Av denna anledning rekommenderas inte användning av kontrastmedel för dessa patienter.

För att bestämma njurfunktionen mäts kreatininkoncentrationen i blodet. Detta gör det möjligt att dra slutsatser om den glomerulära filtreringshastigheten (GFR), som representerar filterfunktionaliteten. GFR bör därför beräknas för kreatininkoncentrationer över 1,3 mg / dl i blodet. Kontrastmedel bör inte administreras om GFR är <20 ml / min.

Vid behov kan ett kontrastmedel fortfarande administreras i enskilda fall efter vägning i en nefrologisk konsultation.

Om GFR är mellan 20 och 45 ml / min, bör bevattning ske före och efter administrering av kontrastmedium. Patienten ges vanligtvis vätska via en infusion, vilket innebär att kontrastmedlet kan elimineras bättre via njurarna.

Vid högre GFR-värden (om det inte finns andra kontraindikationer) kan ett kontrastmedel administreras.

Den radiologiska undersökningen, till exempel med hjälp av MRT, kan utföras med ytterligare administrering av kontrastmedium för en bättre bedömning av resultaten. Detta kontrastmedel utsöndras huvudsakligen genom njurarna och bör därför vägas vid njurskada. Dessa artiklar kan också intressera dig:

• Kontrastmedia - vad är det?
• MR med kontrastmedel - är det farligt?