skolios

synonymer

Ryggradböjning

engelsk: skolios

definition

Skolios är en fast krökning av ryggraden. Vid skolios är den mänskliga ryggraden inte bara böjd till sidan utan innehåller också andra komponenter som vridning och rotation.

Allmän

Den mänskliga ryggraden är inte en rak och stel stång som håller personen upprätt, utan en flexibel och böjlig struktur som består av individuella kommunicerande komponenter, ryggraden. Ryggraden har en förutbestämd struktur med fysiologiska krökningar för att garantera optimal rörlighet.
Den är böjd i S-form fram och bak. Dessa kurvor kallas lordos (framåtkurva: i nacke- och korsryggen) och kyfos (bakåtkurva: i bröstområdet). Utöver denna normala och nödvändiga krökning av ryggraden kan emellertid även scoliotiska förändringar inträffa. Dessa finns i liten utsträckning i majoriteten av befolkningen.

Skolios är en fixerad lateral krökning av den mänskliga ryggraden. Det kallas fixerat eftersom det inte kan vändas tillbaka till den faktiska startpositionen för ryggraden, som till exempel är fallet med en scoliotisk felaktig hållning (t.ex. passiv eller aktiv felaktig hållning på grund av smärta).
Skolios är inte bara sidoböjningen av ryggraden, utan inkluderar också torsionen (asymmetrisk tillväxtform) hos enskilda ryggradsdelar och rotationen av flera ryggkroppar relativt varandra.

Orsakerna till skolios

Skolios orsakas vanligtvis av antingen primära eller sekundära asymmetriska förändringar i ryggraden. Primära orsaker inkluderar till exempel medfödda missbildningar i ryggraden, sekundära orsaker är i sin tur omständigheter som leder till en böjning av ryggraden (svagare muskler på ena sidan än på den andra sidan av ryggraden, till exempel). Men de allra flesta (cirka 90%) av skolioser eller deras utveckling kan inte förklaras (exempel: varför är musklerna ojämnt utvecklade?) Och anses därför vara idiopatiska i medicinsk terminologi.
Ryggraden hålls under stark elastisk spänning under hela livet, särskilt i tillväxtfasen. Om denna spänning blir obalanserad är krafterna oproportionerliga och ryggraden avviker åt sidan.

Beroende på orsaken görs en åtskillnad mellan olika typer av skolios:

1. Myopatisk skolios
   Myopatisk skolios är en krökning i ryggraden orsakad av en muskelsjukdom såsom muskeldystrofi.

2. Neuropatisk skolios
   Neuropatisk skolios är baserad på en nerverfel. Sidböjningen orsakas av en ensidig förlamning av bagagemusklerna orsakad av en nervfel.

3. Osteopatisk skolios
   Huvudproblemet här är symmetri i ryggraden.

4. Idiopatisk skolios
   Orsaken till denna form av skolios är okänd.
   Scolioses kan förvärvas eller medfödas.

5. andra former av skoliose

• Spolios för spädbarn (en speciell form av idiopatisk skoliose i spädbarn. Denna form är vanligtvis C-formad. Barnen ligger vanligtvis snett i sängen och vänder på en sida. Det finns en hög tendens till spontan läkning.)
• Posttraumatisk skolios (t.ex. på grund av sprickor i den aktiva kolonnen, se även ryggradsfraktur)
• Reflektiv skoliose (t.ex. på grund av smärta i en herniated skiva)

Symtomen på skolios

Symtomen på skolios beror på svårighetsgraden, dvs allvarligheten. Det finns mycket milda skolioser, som är fallet med många människor.
Dessa går ofta obemärkt eftersom de inte orsakar några klagomål.
Oftast upptäcks skolioser symptomatiskt under tillväxtspurt före puberteten och omkring 10 till 12 års ålder. Barnen sticker ut endast på grund av de anatomiska skillnaderna (sned rygg, ojämn axelhöjd osv.). Smärta är sällsynt. Men om skoliosen har funnits under en lång tid kan den slitage och därmed öka smärtan.

Smärta som ett symptom

Skolios utvecklas vanligtvis långsamt i barndomen eller tonåren. Trots några tydligt synliga krökningar lider de unga som drabbats sällan av smärta orsakad av skoliose. På grund av den långsamt växande krökningen i tillväxten kan musklerna anpassa sig till ojämlikheterna i enlighet därmed, så att det ofta inte finns någon smärta alls och skoliosen blir ofta obemärkt av den drabbade. Först från omkring det tredje decenniet av livet märks ryggradens krökning utöver de synligt synliga tecknen och symtomen.

Den ständiga dåliga hållningen främjar utvecklingen av muskelspänning.Dessutom förekommer tecken på slitage som strukturella förändringar i ryggraden mycket tidigare. Människor med rygg rygg utvecklar ofta dessa symtom också. Med skolios ökar dock risken och symtomen uppträder i mycket yngre ålder. Förutom smärta i själva ryggen är smärta i axlarna och huvudet vanliga. Regelbunden träning och riktad förstärkning av ryggmusklerna kan ofta förebygga eller lindra smärtan vid skoliose.

Kirurgi som den enda möjliga kausalbehandlingen för skoliosrelaterad smärta beaktas endast i sällsynta fall. Detta behandlingsalternativ är särskilt ett alternativ om det kan förbättra funktionen hos inre organ som lungor eller hjärta.

mer om ämnet Smärta i samband med skolios kan läsas här.

Symtom på livmoderhalsen

Cervical ryggraden (cervical ryggraden) påverkas sällan direkt av skoliose. Icke desto mindre manifesterar sig symtom ofta i livmoderhalsryggen på grund av en krökning i andra delar av ryggraden. På grund av ryggens inriktning lutas ofta axlarna och kroppens hållning. Som ett resultat uppstår ofta spänningar i rygg-, nack- och axelmusklerna. Resultatet är smärta i de beskrivna regionerna.

Dessutom är strålning vanligt, vilket särskilt kan leda till huvudvärk och armvärk. Andra symtom som kan ha sitt ursprung i livmoderhalsryggen vid skoliose är yrsel, ringar i öronen och ostabil gång. Symtomen uppstår vanligtvis endast i vuxen ålder.

Symtom på bröstkorgen

Vid skoliose är ryggradens krökning mestadels lokaliserad i bröstryggen (bröstryggen). Ofta finns det inga symptom under lång tid. Enbart kan man se de synligt synliga förändringarna, till exempel en ensidig ribborna när man böjer sig över och en krokig position på axlarna. Det är inte ovanligt att psykiska störningar utlöses eller intensifieras som symtom på grund av minskad självkänsla och missnöje med egen kropp.

Fysiska symtom på bröstkorgen i skoliose uppstår å andra sidan ofta bara från det tredje decenniet av livet. Fokus ligger på smärta på grund av muskelspänning som uppstår på grund av konstant dålig hållning och för tidigt slitage. Vid mycket uttalad krökning är symtom på grund av nedsatt hjärta- och lungfunktion såsom andnöd under träning och minskad prestanda möjliga.

Ryggradssymtom

Skolios i ländryggen (ländryggen) hos barn, ungdomar och unga vuxna dyker ofta bara upp genom visuella eller kosmetiska avvikelser. När man till exempel böjer sig fram, till exempel, syns en korsryggsbuktning på sidan mittemot ryggraden. Dessutom kan det finnas en synlig lutning av bäckenet.

När du blir äldre klagomål som Smärta i korsryggen som symtom. Den dåliga hållningen som orsakas av skolios främjar muskelspänning och slitage på ryggens ben och leder. Dessutom resulterar det sneda läget hos bäckenet i en funktionell skillnad i benlängd, vilket i sin tur leder till fel belastning av knä eller höft. Även här inträffar tidig smärtrelaterad smärta utan behandling.

Vid svår krökning av ryggraden i ländryggen kan också symtom uppstå på grund av nedsatt funktion av de inre organen. Det är troligt att bukorganen påverkas, vilket kan manifestera sig genom förstoppning och svåra tarmrörelser.

Diagnoser skoliose

Ett enkelt test är lämpligt för att diagnostisera skolios: det så kallade framåtböjningstestet.
Den stående patienten böjer sig framåt med den avklädda överkroppen och lägger till exempel händerna på knäna. När man tittar bakifrån visas ett utsprång i revbenens område, den så kallade revbenen. Den så kallade bröstkolios (thorax = bröst) är den vanligaste typen av skoliose. Ribbbenet skapas av vridningen av ryggraden. Eftersom revbenen fäster vid ryggraden och detta vrids, skjuts ribborna uppåt på ena sidan när de böjs framåt. Denna puckel skapas alltid på den konvexa sidan av ryggraden.
Om skoliosen är i ländryggen, utvecklas den så kallade ländryggen. Dessutom är midjetranglarna ojämnt höga.
Skolios kan också diagnostiseras genom att uppmärksamma patientens axel- eller axelbladshöjning.
Graden av ryggradens krökning kan mätas väl i röntgenbilden. Den så kallade Cobb-vinkeln används för detta. Detta bestäms med hjälp av vissa strukturer. I den övre och nedre änden av kurvan finns de neutrala ryggkotorna, som, i motsats till ryggkotorna som är direkt involverade i kurvan, inte längre har en kilformad deformation. Med utgångspunkt från dessa neutrala virvlar dras långsträckta linjer från basen, på vilken en vinkelrätt lodlinje dras och vinkeln mellan dessa två möteslinjer bestäms.
En vinkel på mindre än 40 ° är en lätt skoliose, måttlig skoliose är i intervallet 40-60 ° och en vinkel på 60 ° eller mer kallas svår skolios.
Här kan du titta på en röntgen av skoliose.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Behandling för skolios

I bästa fall kräver skoliose ingen behandling. Detta gäller särskilt för milda former, som till exempel finns som ett tillfälligt fynd i vuxen ålder. Även hos barn med en mycket mild form av skoliose observeras först den fortsatta utvecklingen.

Som regel rekommenderas terapi från en krökningsvinkel på 20 eller mer grader bestämd i röntgenbilden. Typ av behandling beror på svårighetsgraden av skolios.
Det första steget i terapin är vanligtvis fysioterapi eller fysioterapi, vilket måste utföras regelbundet och vanligtvis under flera år. Om skoliosen är mer uttalad eller om ryggradens krökning har försämrats snabbt, bör behandling med en individuellt anpassad korsett också ske i ett tidigt skede. Som ett resultat, i bästa fall, kan en minskning i krökningsvinkeln uppnås vid ytterligare tillväxt eller åtminstone ytterligare försämring kan förhindras.

I sällsynta, mycket allvarliga fall där det finns en uttalad krökning i ryggraden, bör kirurgisk behandling av skoliose övervägas. Det är emellertid ett stort ingripande och beslutet att göra det måste övervägas noggrant.
Å andra sidan, om allvarlig skoliose inte behandlas i god tid, finns det en risk för långvariga skador såsom kronisk ryggsmärta och nedsatt lungfunktion, vilket kan allvarligt försämra fysisk prestanda i vardagen.

I grund och botten är lämplig behandling av skoliose mycket krävande och bör endast utföras av läkare som har tillräcklig erfarenhet på detta område. Annars finns det risk för skador från både överdrivna och otillräckliga behandlingar.

Ta reda på allt om ämnet här: Terapi för skolios.

Specialövningar

Skolios utvecklas vanligtvis i barndomen eller puberteten och kan fortfarande påverkas i tonårsfasen. Hos vuxna kan varken övningar eller korsett behandla en befintlig skoliose. Den enda lovande behandlingsformen för att korrigera ryggraden är kirurgi, som är reserverad för mycket svåra former.

Barn och ungdomar kan å andra sidan använda speciella övningar för att positivt påverka kursen för skolios så att krökningen inte ökar ytterligare eller till och med minskar igen när den växer. Fysioterapi föreskrivs vanligtvis för detta ändamål, men övningar bör också utföras regelbundet hemma. Ett exempel är den så kallade ”Superman” -övningen. För att göra detta, ligga på magen och sträck ut armarna framåt. Nu lyftes armarna lite från golvet och hela kroppen dras. Denna position hålls i cirka fem sekunder. Övningen ska upprepas totalt fem gånger efter varje minuts paus. Det tjänar till att sträcka hela ryggraden och stärka ryggmusklerna.
En annan av de många möjliga övningarna kallas "huvudlyft". Även här ligger du platt på magen. Armarna vilar bredvid kroppen. Nu försöker du lyfta överkroppen utan att använda armarna. Även här hålls positionen i några sekunder och övningen upprepas efter en kort paus. Om implementeringen är för svår kan armarna användas för stöd. Ryggmusklerna bör emellertid vara anspända och halsen ska hållas rak.

Även om ingen förbättring i krolningen av skolios kan förväntas hos vuxna med skoliose, rekommenderas dessa övningar fortfarande eftersom tränade ryggmuskler är särskilt viktiga här, till exempel för att förhindra eller lindra skoliosrelaterad smärta.

Op

Vid svår skoliose med stora krökningsvinklar är behandling med fysioterapi och stag ofta inte tillräcklig för att uppnå ett bra behandlingsresultat. I sådana fall är kirurgisk behandling ofta det sista alternativet. Kirurgi indikeras från en krökningsvinkel på 50 grader och om ytterligare försämring förväntas. Men beslutet för eller mot interventionen måste alltid fattas individuellt beroende på åldern på den drabbade personen, en eventuell begränsning eller risk för funktionen hos inre organ, såsom hjärta och lungor, och den tidigare utvecklingen av krökningen i ryggraden.

Efter detaljerat samråd med läkarna är önskemålen från den drabbade och i förekommande fall föräldrarna avgörande efter klargörande av alla risker för proceduren och om det inte äger rum. Det finns olika kirurgiska ingrepp som skiljer sig bland annat i åtkomstvägen till ryggraden. Driftsområdet kan nås antingen framifrån, bakifrån eller en kombination av båda sidor. Den allmänna principen för kirurgi för skolios är att förstyva den drabbade delen av ryggraden i en förbättrad position. Syftet är att korrigera krökningen så bra som möjligt och samtidigt bibehålla så många flexibla ryggradssegment som möjligt.

I det bakre läget ligger patienten på magen och ryggraden utsätts från ryggen. De drabbade kotorna lossnar, bringas i rättat läge och kopplas samman med två metallstänger. Ryggkotorna är också förbundna med benflis från iliac crest eller från en benbank så att de växer tillsammans och stelnar. I den främre metoden utförs kirurgi genom ett lateralt snitt från buken och bröstet. Själva kirurgiska steg på ryggraden liknar de i den bakre metoden. Efter att bröstkorgen har öppnats måste emellertid ett rör sättas in några dagar genom vilket sug används för att säkerställa att lungorna kan expandera igen.
Den kombinerade åtkomsten bakifrån och framifrån utförs endast i mycket svåra fall och sedan eventuellt på två olika dagar. Valet av procedur måste göras individuellt för varje patient beroende på skoliosens form och omfattning.

Scoliosoperationer är de mest tekniskt och tidskrävande operationerna inom området ortopedi. Hur lång tid förfarandet tar kan inte sägas i allmänhet, men det tar minst några timmar. Kirurgen kan vid behov ge en uppskattning av varaktigheten i förväg baserat på de enskilda omständigheterna, men i slutändan kan ingen pålitlig förutsägelse göras. Ibland uppstår svårigheter under operationen som inte kunde ses i förväg och sedan leda till en förlängning av operationens varaktighet.
Liksom med varaktigheten kan inget generellt uttalande göras om kostnaderna för en operation för att behandla skoliose. Beroende på ansträngning, klinik och eventuella svårigheter kommer dessa att uppgå till minst några tusen euro. Detta kan till och med resultera i femsiffriga belopp. Men om det finns en medicinsk indikation, täcks kostnaderna fullt ut av både lagstadgade och privata sjukförsäkringar. Hur stora de återstående ärren blir, hur många som kommer att finnas och var de är belägna beror främst på operationens omfattning. Varje snitt som måste göras lämnar ett ärr. Beroende på den valda kirurgiska proceduren kan ärr kvar på ryggen samt på framsidan av bröstet eller buken.

Läs mer om ämnet här: Kirurgi för skolios.

Korsetten

Om skoliose är så svår att behandling med fysioterapi eller fysioterapi ensam inte längre är tillräcklig, men krökningen i ryggraden inte är så extrem att en operation behövs, indikeras vanligtvis behandling med en så kallad korsett.
Det är en fast ortos som stöder ryggraden när den bärs från utsidan. Problemet är att korsetten måste bäras i minst 22 timmar om dagen för att den ska vara effektiv. För de drabbade barnen och ungdomarna betyder det att det vanligtvis måste bäras under alla fritidsaktiviteter och i skolundervisningen. Barn är begränsade i sina rörelser, särskilt när de leker. Dessutom är korsetten synlig för alla i poolen, till exempel så att stötande utseende eller kommentarer kan uppstå. Ändå är det viktigt att bära den konsekvent och regelbundet, eftersom annars lyckas behandlingen och det finns risk för långsiktiga konsekvenser och begränsningar i vuxen ålder.

Om skoliose förvärras kan effektiv behandling från en viss grad endast utföras genom operation. Korsetten måste vanligtvis bäras till slutet av tillväxtfasen. Därefter kan slitiden långsamt minskas. Korsettbehandlingen utförs aldrig ensam utan kombineras alltid med fysioterapi.
Hos vuxna ungdomar och vuxna är det vanligtvis ingen nytta att bära en korsett, eftersom benväxten har avslutats och varje krökning har visat sig.

Läs mer om följande ämne här: Stagbehandling för skolios.

Prognosen för skolios

Vanligtvis blir mild till måttlig skolios inte värre efter att tillväxten är klar. Men om krökningen är mer än 30 °, kan symtomen förvärras även i vuxen ålder.

Om skoliose har pågått i många år kan tecken på slitage uppträda på ryggkropparna och mellanvertebrala skivor, som ofta märks i smärta.

Sammanfattning

Skolios är en krökning av sidan Ryggrad. Den mänskliga ryggraden är naturligt krökt fram och tillbaka. Förutom krökningen inkluderar skoliose också rotationen av hela ryggraden och vridningen av enskilda ryggradsdelar.Sjukdomens topp, dvs frekvensen för den initiala diagnosen är mellan 10 och 12 år.
Det finns olika former av skolios, oftast uppdelat efter deras orsak (mer efter beniga komponenter eller mer efter Muskelsvaghet etc.), kan vara medfödd eller förvärvad.
Smärta är sällsynt och mer troligt att uppstå under en lång tidsperiod. Skolios är slut Röntgenstrålar där den Varpvinkel (Copp vinkel) kan mätas, men kan också diagnostiseras med ett enkelt framåt test.
Behandling för skolios är baserad på dess svårighetsgrad. Vid mild skolios kan fysioterapi till Muskelförstärkning Hjälp, operationer är nödvändiga för svår skoliose. Behandlingen av svår skoliose från cirka 40 ° består främst av kirurgisk uträtning av ryggraden med efterföljande förstyvning med implantat. Men varje enskilt fall måste bedömas och inte kan bedömas över hela linjen.

Förhindra kan man skolios Tyvärr inte. Hos barn bör man dock alltid se till att säkerställa en tillräcklig och korrekt tillväxt av hela kroppen.