Blod i urinen

synonymer

Hematuri, erytruri, erytrocyturia

Engelsk: hematuri

introduktion

Blod i urinen, kallad hematuria (häm = blod, ouron = urin), beskriver den patologiskt ökade förekomsten av röda blodkroppar (erytrocyter) i urinen. Orsaken till blodet i urinen är en blödningskälla i kroppen, som kan komma från olika vävnader.

Epidemiologi / frekvensfördelning

Finns det en sjukdom som orsakar förekomsten av Blod i urinen orsakade är det oftast - i cirka 50% av fallen - en inflammation i blåsa eller den urinrör.

En godartad utvidgning av prostata (se: godartad prostatahyperplasi, också Prostatadenom kallas), vilket orsakar blodet i urinen.

Den tredje vanligaste orsaken till blod i urinen med cirka 8% är blåstumörer (blåscarcinom).

Orsaker till blod i urinen

Orsaker till blod i urinen kan varieras och ligger oftast i njurar eller den urinvägarna.
Vanliga och ofarliga orsaker är till exempel menstruationsblod hos kvinnor, konsumtion av rödbetor, som också kan göra urinen röd, eller lätt blödning efter en operation eller ett ingrepp på bäckenbotten eller urinvägarna.

Blod i urinen kan emellertid också indikera allvarliga sjukdomar och måste därför kontrolleras av en läkare. Det går med colicky smärta och feber hand i hand, är Njursten eller Ureterala stenar förmodligen.
Finns blod i urinen i samband med smärtsamma och regelbunden urination (var god hänvisa: Smärtsam urinering) hand i hand är en Inflammation i urinblåsan och urinvägarna är mestadels orsaken.
Smärtfritt blod i urinen kan indikera en ondartad tumör, t.ex. Urinvägssvulst, ange och måste undersökas av en läkare.
Andra typer av tumörer som kan leda till blod i urinen är njurcellscancer, ett malignt Njurtumörsom främst drabbar äldre män, Prostatacancer eller till och med gynekologiska tumörer hos kvinnor Endometrial cancer, Livmoderhalscancer eller myom.

Andra orsaker till blod i urinen kan också Blödningsstörningar eller reumatiska sjukdomar. I alla fall bör en läkare undersökas vid långvarig eller kraftig blödning och tillhörande symtom som smärta och feber.

Blod i urinen under graviditeten

En relativt vanlig orsak till blod i urinen under graviditeten är cystit, som vanligtvis är förknippat med smärtsam och ofta urinering och kan behandlas väl med ett antibiotikum.
Om en blåsinfektion har uteslutits kan blödningen också komma från livmodern. Ofta beror detta på hormonella störningar eller brister små vener i livmoderhalsen som är väl försedda med blod.

Det hjälper till att ta det lugnt under de första månaderna av graviditeten och att avstå från sport och samlag.
Magnesiumintag kan också hjälpa. Men om det finns mycket kraftiga blödningar, som åtföljs av rygg- eller buksmärta, kan det också vara ett missfall eller en för tidig födsel, med tidig lossning av morkakan.
Gravida patienter med blod i urinen bör definitivt se sin gynekolog.

Läs mer om ämnet här: Cystit under graviditeten

symtom

Blod i urinen i sig är ett symptom på olika sjukdomar. Den kliniska bilden beror på den underliggande sjukdomen.
Generellt sett kan man säga att inflammation vanligtvis förknippas med feber, Smärta och ökade Inflammationsvärden (CRP-värde, vita blod celler = leukocyter) i blodet. Förekomsten av en Tumör feber, nattsvett och viktminskning (B-symtom) Visa.

Närvaron av stenar manifesterar sig ofta i typisk kolikliknande smärta (intervalliknande, mycket stark, oberoende av rörelse).
Om blodkoagulationen störs kan patienten ha en ökad tendens till blödning utöver blodet i urinen (till exempel hud och slemhinnor, långvarig Menstruation).
Andra symptom som kan uppstå med blod i urinen är förlust av protein (proteinuri) och förekomsten av vita blodkroppar (leukocyter).

Smärtsam urinering

Blod i urinen, i kombination med smärtsam urinering, talar främst för en Urinblåsinfektion och förekommer främst hos kvinnor. När bakterier kommer in i urinröret, kan de stiga upp i urinblåsan och orsaka smärtsam inflammation.
Om infektionen inte behandlas tillräckligt kan bakterierna fortsätta att stiga och orsaka inflammation i njurbenet, som också är hög feber, Flanksmärta och Utmattning går hand i hand.
Båda kliniska bilderna bör behandlas med antibiotika.

En annan orsak till smärtsam urinering och blod i urinen är njurar och urinvägsstenar. När de vassa stenarna rör sig genom urinvägarna kan allvarliga smärta och vävnadsskador uppstå om och om igen, vilket kan leda till blodförlust.
Med små urinstenar kan man gå bort spontant med smärtstillande medel och krampläkemedel (t.ex. Buscopan®), vänta och se.
Större stenar kan skickas med Shock Wave litotripsy (ESVL) eller tas bort under en ureter-spegel. Tillräckligt med träning, mycket att dricka (ca 2,5 liter), såväl som att undvika djurfetter och en diet med mycket protein.

diagnos

Först, om blod uppträder i urinen, tas en anamnesis (förfrågan om sjukdomshistoria) och sedan undersöks patienten fysiskt. Särskild uppmärksamhet ägnas åt undersökningen av njurlagren eller flankerna, urinblåsan och könsorganen.
Dessutom utförs grundläggande diagnostik, som inkluderar följande undersökningar:

• Ultraljud av njurarna, den fyllda urinblåsan och prostata (sonografi)
• Utskillnadsurografi (urogram): radiologisk representation av njurarna och delar av det nedre urinvägarna efter administrering av kontrastmedium
• Beräknad tomografi av buken (CT-buken) som ett alternativ till utsöndringsurografi
• Cystoskopi (cystoskopi)
• Laboratorium med urinlaboratorium och urinstix (urintest)

Det allmänna laboratorietestet inkluderar värden relaterade till njurar, blodkoagulering och anemi (anemi). Urinlaboratoriet inkluderar bland annat detektering av olika celler inklusive deras morfologi och protein.
Om en utsöndringsurografi eller ett datortomogram inte kan utföras, till exempel på grund av en allergi mot kontrastmedel, är ett alternativ magnetisk resonansavbildning av buken (MRI-buken).

Läs mer om detta ämne på: MR av buken och allergi mot kontrastmedier.
Ytterligare diagnostiska undersökningar kan ordnas för specifika frågor om orsaken till den blodiga urinen. Detta inkluderar undersökning av cellerna i urinen (Urincytologi), radiologisk avbildning av urinledaren med hjälp av ett kontrastmedium (retrograd pyelografi), en ureteroskopi (Ureterorenoscopy), en fartygsrepresentation (angiografi) och ett njurprov med efterföljande mikroskopisk vävnadsundersökning (njurbiopsi).
En bäckenundersökning bör också utföras för att fastställa orsaken till blodet i urinen.

Läs mer om detta ämne under gynekologisk undersökning

Läs mer om angiografi här

Skillnad mellan man och kvinna

De vanligaste orsakerna till blod i urinen hos kvinnor är Menstruationsblod eller Cystit. Men också cystor, polyper eller Könsorgantumörer kan leda till blodig urin. Vissa reumatiska sjukdomar som förekommer mycket oftare hos kvinnor än hos män, till exempel systemiska Lupus erythematosus, kan också leda till blod i urinen om njurarna är involverade.

Hos män är vanliga orsaker njur- och urinvägsstenar, inflammation i prostata, prostatacancer eller tumörer i njurarna och urinvägarna. I synnerhet är tumörer i urinvägarna, urotelcancer, förknippade med smärtfri makrohematuri (synlig, blodig missfärgning av urinen) och bör definitivt undersökas av en läkare.

terapi

Om blod visas i urinen, måste det underliggande tillståndet behandlas.
Cancer behandlas med kirurgi, kemoterapi eller strålning, beroende på ursprungsstadiet och vävnaden.
Vid inflammation eller infektion får patienten beroende på patogen antibiotika, ibland i kombination med till exempel smärtlindrande medicinering.
Stenar som orsakar blodet i urinen krossas (litotripsi) eller kirurgiskt borttagna, behandlas blodkoagulationsstörningar i allvarliga former genom att ersätta de saknade eller defekta blodkomponenterna (koagulationsfaktorer, blodplättar, etc.). Läkemedel som orsakar den blodiga urinen stoppas.

prognos

Prognosen beror på den underliggande sjukdomen.

Sammanfattning

"Blod i urinen" betyder förekomsten av röda blodkroppar (erytrocyter) i urinen, vilket är ett symptom på olika sjukdomar. Beroende på om urinen är synligt rödaktig i färg skiljer man mellan mikro- och makrohematuri (se orsaker till blod i urin). I det förra kan en sådan färg inte ses med blotta ögat. Sjukdomar som orsakar blod i urinen påverkar njurarna, de nedre urinvägarna (urinledare, urinröret), urinblåsan eller prostata, med inflammation, stenar eller tumörer i dessa strukturer orsakar vanligtvis den blodiga urinen. Icke-patologiska orsaker till att urinen blir röd kan vara kvinnlig menstruation, vissa livsmedel (rödbetor) eller droger.
Förutom anamnes och fysisk undersökning, är diagnosen huvudsakligen baserad på bloddiagnostik inklusive urindiagnostik, bildbehandling (ultraljud, utsöndringsurografi, CT) och cystoskopi (cystoskopi). Den underliggande sjukdomen, som också bestämmer prognosen, behandlas med blod i urinen.

Det kan vara intressant för dig också: Urinfärg - vad ligger bakom det?