Neuralgi efter zoster

Vad är neuralgi efter zoster?

Neuralgi efter zoster är ett tillstånd där det finns mycket svår smärta i en nerv efter tidigare upplevt bältros.
Så det orsakas i slutändan av herpesvirus, som dröjer kvar i kroppen i flera år efter en vattkoppssjukdom och skadar nerverna.
Vid återaktivering sker den kliniska bilden av bältros med typiska utslag. Dessa läker i cirka 90% av fallen.
Om detta inte händer inträffar neuralgi efter zoster, vilket i slutändan bygger på permanent skada på nerverna av virusen. Om smärtan behandlas tillräckligt, försvinner symptomen ibland helt.

Orsaker till post-herpetisk neuralgi

Post-zoster neuralgi är en sen möjlig sekundär sjukdom orsakad av herpesvirus, även känd som varicella-zoster-virus. Dessa orsakar ofta vattkoppssjukdomen i barndomen, som läker på egen hand.
Efteråt kan emellertid virusen dröja kvar i kroppen och migrera via nervfibrer in i cellkropparna i nerverna, till exempel i ansiktet eller bröstområdet. Virussen dröjer kvar i dessa cellkroppar i årtionden och kan till exempel återaktiveras om kroppen blir immun mot svaghet.
Sedan kan de "bryta ut" igen, så att säga, och orsaka bältros. Detta resulterar i smärtsamma blåsor i nervtillförselområdet där de dröjer. Bältros helas upp i cirka 90% av alla drabbade.
Men permanent skada på nerverna kan också uppstå. Dessa förekommer främst hos äldre, vars immunsystem vanligtvis är något svagare. Denna permanenta nervskada manifesterar sig sedan som neuralgi efter zoster. Riskfaktorerna inkluderar därför:

• försvagat immunsystem
• hög ålder
• Virusterapi började för sent

diagnos

Diagnosen av post-zoster neuralgi inkluderar alltid en fysisk undersökning och en detaljerad konsultation av läkare och patient för att registrera herpesvirusens relevanta historia.
En undersökning av hjärnvattnet kan också ge information om de virus som fortfarande finns i kroppen.
Beroende på svårighetsgraden kan en MR-del av ryggen också vara användbar. Inflammationer kan sökas i området med ryggmärgskanalen, som kan ge information om lokalisering av viruset.

Du kan känna igen post-herpetisk neuralgi med dessa symtom

Post-herpes zoster neuralgi är mycket smärtsamt i ett specifikt område av kroppen. Detta område är inledningsvis fortfarande avgränsat och lokaliseringen beror på nerverna i vilka herpesvirus har drött sig efter vattkoppssjukdomen.
Men med tiden kan symtomen sprida sig till andra områden och smärtan kan också uppträda i omgivande områden i huden.
Fokus för post-herpes zosterneuralgi är mycket svår smärta, vilket ofta begränsar livskvaliteten för de drabbade. Ofta kan de drabbade inte längre arbeta fullt ut och sömnens kvalitet minskas också.

Smärta

Smärtan vid post-herpetisk neuralgi är mycket allvarlig eftersom den är baserad på nervskador.

De kan uttrycka sig i olika former. Antingen är de närvarande som permanent smärta, som vanligtvis beskrivs som brännande eller genomträngande, eller så kommer de i upprepade, mycket starka attacker. Alternativt kan det också se ut som smärta att röra vid, vilket också kallas allodynia.

Smärtan representerar ofta en hög grad av lidande för de drabbade eftersom den är mycket intensiv och därför en stor börda.

klåda

Klåda är inte ett typiskt symptom på postherpetisk neuralgi. Å andra sidan förekommer det oftare med bältros, eftersom det bildas ett utslag med vätskefyllda blåsor. Dessa kan ibland orsaka klåda, men är ofta mer smärtsamma.

Vid neuralgi efter zoster är fokus på smärta. Den kliniska bilden bryter ofta först efter att utslaget har avtagit, varför det vanligtvis inte klåda. Ibland kan den svåra, brinnande smärtan också känns som en slags klåda. Men de är vanligtvis mer av en stickande eller genomträngande karaktär.

Postherpetisk neuralgi utan utslag

Post-herpes zosterneuralgi kan uppstå vid olika tidpunkter. Den svåra smärtan går ofta inte in förrän en månad efter att bältrosen avtog, så efter en månad med frihet från smärta återkommer mycket svår smärta. Då finns det vanligtvis inte mer utslag i neuralgi efter zoster, eftersom bältrosen redan har läkt.

Neuralgi efter zoster kan också uppstå under bältros om det varar i mer än fyra veckor. I detta fall kan ett utslag med de typiska vätskefyllda vesiklarna existera samtidigt som sjukdomen.

Lokalisering - var är post-herpetisk neuralgi särskilt vanlig?

Som regel har post-zoster neuralgi initialt en viss lokalisering, som beror på nerverna i eller i vilka cellkroppar i nerverna som herpesvirus har dröjt efter vattkopparinfektionen. Beroende på detta inträffar smärtan sedan i ett visst område som tillförs av nerverna och där bältrossjukan tidigare fanns.
Post-herpes zosterneuralgi kan förekomma var som helst, men är ofta i bröstområdet eller i ansiktet, till exempel i öronen eller ögonen. I det senare talar man också om zoster oticus (i öronområdet) eller zoster oftalmicus (i ögonområdet) under bältros.
Under neuralgi efter zoster sprids smärtan ofta till närliggande hudområden.

Terapi av neuralgi efter zoster

Eftersom neuralgi efter zoster är förknippat med den största smärtan, vilket innebär en kraftig minskning av livskvaliteten för de drabbade, fokuserar behandlingen dels på smärtlindring och å andra sidan att upprätthålla vardagen, samt förmågan att arbeta och förbättra sömnen .

Beroende på smärtans intensitet utförs behandlingen vanligtvis initialt med så kallade antikonvulsiva medel, som faktiskt lindrar kramper, men kan också ha en effektiv effekt på vissa punkter på nerverna. Vanligtvis kan gabapentin eller pregabalin hjälpa. Men också antidepressiva medel, t.ex. Amitryptyline kan motverka neuralgi efter zoster. Narkosmedel, till exempel en gips som innehåller lidokain, kan också användas lokalt i smärtområdet. Om smärtan är mycket allvarlig kan människor ibland behöva ta opioidläkemedel under en tid. Dessa inkluderar till exempel tramadol, oxykodon eller morfin.

Läs också: Lidokain-lapp

Förutom läkemedelsbehandling finns arbetsterapi och nervstimulering tillgängliga för att reglera nervaktiviteten. Psykoterapi bör också övervägas vid svår psykologisk stress.

Ett nervblock kan också användas för att behandla post-zoster neuralgi. Den stellate ganglion nerv plexus är blockerad. Den ibland allvarliga smärtan kan lindras på detta sätt. Läs vår artikel om detta: Stellate ganglion blockering

naturopathy

I naturopati finns det några åtgärder som kan hjälpa till med neuralgi efter zoster. Hur effektivt dessa arbeten beror dock på den berörda personen. Dessa inkluderar framför allt vitaminer som stärker kroppen som helhet och, beroende på vitamintypen, är också mycket viktiga för nerverna och deras funktion.
Detta inkluderar vitamin B, särskilt vitamin B12, som kan tas som ett stöd vid neuralgi efter zoster. Dessutom kan den så kallade alfa-lipoinsyran, som är viktig som en kompletterande faktor i många metaboliska processer i kroppen, vara till hjälp.

akupunktur

Akupunktur kan användas för att stödja post-herpes zosterneuralgi. För några av de drabbade resulterade detta i en förbättring av smärta. Det finns dock inga studier om dess effektivitet, så detta bör försökas individuellt. Små nålar sätts in på specifika punkter, så kallade triggerpunkter, och förblir där i ungefär en halvtimme. Detta kan lindra spänningen orsakad av smärtan.

Smärta terapi

Smärtbehandling rekommenderas starkt vid svår eller långvarig neuralgi efter zoster. Detta ger möjlighet till en individuell inställning och anpassning av medicinen beroende på svårighetsgraden och lokaliseringen. Dessutom beaktas också det potentiella beroendet av stark smärtmedicinering. Eftersom neuralgi efter zoster i många fall kräver en återkommande övergång till en annan medicinering när effekten avtar, kan smärtbehandling vara till stor hjälp för de drabbade.

Få mer information om Smärta terapi

Varaktighet av post-herpetisk neuralgi

Varaktigheten av post-herpetisk neuralgi kan variera mycket och beror främst på åldern på den drabbade personen och immunsystemet.
Om den drabbade personen är yngre är de ofta mer benägna att återhämta sig från sjukdomen. Smärtan varar vanligtvis ungefär en månad.
Med ökande ålder händer det om och om igen att post-zoster neuralgi varar i mer än ett år. En livslång förekomst av sjukdomen är också möjlig, men sällan.
Dessutom finns det smärtterapiens effektivitet, som smärtans varaktighet också beror på.

Prognos - kan post-zoster neuralgi botas?

I princip kan neuralgi efter zoster botas eller smärtan orsakad av sjukdomen kan försvinna. Prognosen för post-herpetisk neuralgi beror emellertid på många olika faktorer.

Först av allt är det viktigt att bältros som fanns före post-herpes zoster neuralgi snabbt upptäcks och behandlas i enlighet med acyclovir, ett läkemedel mot herpesvirus. Starta terapi senare har en negativ effekt på prognosen, eftersom virusen har mer tid att ytterligare skada nerverna.

Immunsystemet och den drabbade personens ålder är också viktiga för prognosen. För många drabbas smärtan efter ungefär en månad. Med åldern ökar emellertid risken för att post-herpetisk neuralgi kommer att pågå i mer än ett år.

Dessutom är behandling med smärtmedicinering inte tillräckligt effektiv för cirka 30% av alla drabbade, vilket leder till en allvarlig minskad livskvalitet.