Intern Medicin

Kranskärlssjukdom (CHD)

Synonymer i vidare bemärkelse

Iskemisk hjärtsjukdom, kranskärlssminskning, Angina pectoris, Kranskärlsyndrom, täthet i bröstet, obehag i vänster bröstkorg
högt blodtryck, Hjärtattack

Engelsk: kranskärlssjukdom, kranskärlssjukdom

definition

Om det är en kranskärlssjukdom (CHD) är kranskärlen (Kranskärl), genom vilket hjärtmuskeln försörjs med syre och näringsämnen, skär samman. Blodflödet i kranskärlen minskas så att hjärtat inte tillräckligt matas.
Den vanligaste orsaken till koronar hjärtsjukdom i utvecklade länder är den åderförkalkning (så kallade. Hårdning av artärerna) för kranskärlen. Kärlväggarna härdar, kärlet tappar sin elasticitet och kärlets diameter blir mindre. Begränsning av blodflödet leder till koronarinsufficiens, dvs. de Kranskärl kan inte längre tillgodose hjärtans behov av syre; det finns en oproportion mellan tillgång och efterfrågan på syre Hjärtmuskelnföljaktligen myokardiell ischemi, dvs. en defekt eller Brist på syretillförsel till hjärtat, inträffar.

Frekvens av CHD och förekomst i befolkningen

I de västra industriländerna är koronar hjärtsjukdomar och dess konsekvenser den vanligaste dödsorsaken. Livslängds sannolikheten för att utveckla CHD är 30% för män och 15% för kvinnor.

Bröstsmärtor (angina pectoris) eller en hjärtattack är ofta de första symtomen på kranskärlsförträngning.

orsaker

Kranskärlssjukdom uppträder som en del av en process med flera orsakssjukdomar. Detta innebär att sjukdomen utvecklas av olika orsaker. De så kallade kardiovaskulära riskfaktorerna spelar en viktig roll i detta.

Rökning, övervikt, diabetes mellitus och höga blodfettnivåer ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Förkalkning av artärerna (detta kallas arterioskleros) anses vara den främsta orsaken till sjukdomen. Med CHD smalnar hjärtkärlen så småningom. Kranskärl är blodkärl som ligger runt hjärtat som en krans och förser den med syre. Förträngningen av hjärtväggarna orsakas av fett och kalciumavlagringar, de så kallade plack. På grund av dessa begränsningar kan de drabbade delarna av hjärtat inte längre tillföras syre tillräckligt. Detta är ofta särskilt uttalat vid fysisk ansträngning och symtom uppstår.

Du kan läsa mer om ämnet här: Orsak till kranskärlssjukdom

Typiska riskfaktorer

Rök
Liten rörelse
Ohälsosam kost
Fetma
Permanent höga blodlipidnivåer (särskilt högt LDL-kolesterol och lågt HDL-kolesterol)
Diabetes (diabetes mellitus)
Högt blodtryck (arteriell hypertoni)
Stress, känslomässig belastning
Ökad ålder
Ärftlig benägenhet till härdning av artärerna (arterioskleros)

Du kanske också är intresserad av: Kost för hjärtsjukdom

Vilken roll spelar alkohol?

Alkoholkonsumtion är i allmänhet inte förbjuden vid hjärtsjukdom. En måttlig konsumtion av 1 till 2 glas vin eller öl ibland ska överenskommas med sjukdomen. Ökad alkoholkonsumtion leder inte direkt till en hjärtattack, men är fortfarande ohälsosam.

Alkohol främjar utvecklingen av fetma och påverkar vissa mediciner.

Vissa forskare rekommenderar tillfällig alkoholkonsumtion eftersom det sänker hjärt- och kärlrisken. Man talar om 25 gram för män och 15 gram för kvinnor per dag, även om du inte bör dricka varje dag.

symtom

Angina pectoris

Angina pectoris är ett typiskt symptom på koronar hjärtsjukdom (anginalbesvär). Den vanligtvis tråkiga, pressande smärtan lokaliseras av patienten bakom bröstbenet och sträcker sig ofta i en ring runt bröstet. Ofta rapporterar patienterna en strålning av smärta i armarna, mestadels i vänster arm. Hos kvinnor förekommer smärta i övre buken oftare än hos män, vilket kan missförstås som gastrointestinala klagomål (gastrointestinala klagomål).

Det finns två former av angina pectoris:

Stabil angina pectoris: Symtomen uppstår regelbundet och efter vissa belastningar eller aktiviteter och varar några minuter. Fysisk och emotionell ansträngning, förkylning eller full mage kan vara utlösande faktorer.
Smärtan avtar snabbt efter administrering av medicinering (nitropreparat) och / eller under fysisk vila och har en konstant intensitet från attack till attack.
Instabil angina pectoris: Denna form av bröstsmärta, som uppstår på grund av otillräcklig tillförsel av hjärtmuskeln med syre, kallas också förinfarkt syndrom och kombineras med akut hjärtinfarkt för att bilda koronarsyndromet.
Smärtan vid instabil angina är mer uttalad än hos stabil angina pectoris och kan också uppstå under vila. Det är också möjligt att en instabil angina kommer att utvecklas från en stabil. De instabila pektanginalplagen är mindre enkla att hantera medicinering än med den stabila formen av angina. Ofta ökar intensiteten, frekvensen och varaktigheten av smärtattackerna när koronarsjukdomen utvecklas.

I 20% av fallen förvandlas den instabila angina till en hjärtattack, varför skötsel och undersökning av patienten är nödvändig: En hjärtattack måste uteslutas med diagnostiska åtgärder, eftersom detta enbart inte kan skilja sig från instabil angina pectoris på grund av liknande kliniska symtom är.

Klassificering av angina pectoris:

Canadian Cardio-vaskular Society klassificerar träningsberoende angina pectoris i fyra betyg:

Klass I: Patienterna har inga klagomål under normal stress. Dessa uppstår med mycket stark eller långvarig ansträngning.
Grad II: Anginalbesvär påverkar patienten endast måttligt vid normala aktiviteter.
Grad III: Patientens prestanda är tydligt begränsad på grund av bröstsmärtor.
Grad IV: Patienten är betydligt begränsad i sin prestanda och känner smärta vid varje fysisk ansträngning eller till och med i vila.

Denna klassificering används för att klassificera och bedöma angina pectoris smärta hos patienten.

Läs mer om ämnet: Symtom på hjärtattack

Bröstsmärta

Kranskärlssjukdom kan orsaka bröstsmärta, speciellt bakom bröstbenet, som ofta strålar till nacken, käken, armarna eller övre buken. För det mesta är det en anfallsliknande täthet i bröstet som uppstår under fysisk ansträngning eller stress.
Denna täthet i bröstet kallas angina och det är det kardinala symptomet på kranskärlssjukdom. Det inträffar när hjärtat kortfattat försörjs med blod genom vaskulära sammandragningar.

Läs också vår artikel: Brösttryck - vad man ska göra

Andnöd

Förutom bröstsmärta eller bröstetäthet kan olika icke-specifika symtom, såsom andnöd, uppstå vid koronar hjärtsjukdom. Med andnöd (dyspné) lider de drabbade av en känsla av andningssvårigheter och andnöd. Andningsbristen åtföljs ofta av rädsla för kvävning, vilket kan få panik till de drabbade.

Om det finns en uttalad andnöd med en diagnostiserad CAD, bör hjärtat undersökas noggrant.

Hjärtsvikt är en komplikation av CAD och kan orsaka andnöd.

Du kan hitta mer information om ämnet här: Andningssvårigheter på grund av ett svagt hjärta

En grundlig undersökning är nödvändig för att anpassa behandlingen i enlighet därmed och för att lindra symtomen så mycket som möjligt.

Vad är den förväntade livslängden med koronar hjärtsjukdom

Livslängden med kranskärlssjukdom (CHD) beror på många faktorer. Antalet påverkade kranskärlarterier och flaskhalsarnas placering är avgörande för prognosen (prognos för CHD). Beroende på var de kärl som förser hjärtat med syre är begränsade påverkas olika delar av hjärtat av sjukdomen. Beroende på platsen för flaskhalsarna kan till exempel hjärtledningssystemet påverkas, vilket har en stark inverkan på livslängden.

Hur långt den koronära hjärtsjukdomen har utvecklats är också avgörande för prognosen. Förekomsten av andra sjukdomar som diabetes mellitus eller cirkulationsstörningar är också avgörande för livslängden.

Det är viktigt att känna igen sjukdomen i ett tidigt skede och att behandla den specifikt. Detta resulterar i en bra prognos och du kan undvika komplikationer av CHD som hjärtattack och hjärtsvikt. Den långsiktiga prognosen för kranskärlssjukdom beror på hur patienten ändrar sin livsstil. Riskfaktorerna för CHD bör minskas så mycket som möjligt och gott om motion och en hälsosam kost är de grundläggande reglerna.
Fetma och nikotinförbrukning bör undvikas och mediciner som ordinerats för sjukdomen bör tas regelbundet. Det finns olika behandlingsalternativ för koronar hjärtsjukdom, som vanligtvis leder till goda resultat och kan göra det möjligt för patienter att leva ett långt, symptomfritt liv.

Läs mer om ämnet: Livslängd vid kranskärlssjukdom

Allmänna terapeutiska tillvägagångssätt

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som inte kan botas. Men med riktad terapi kan du leva bra med sjukdomen.

Terapi med CHD har två mål:

1. Lindra obehag

2. Förhindra farliga komplikationer.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen inkluderar varje terapi en livsstilsförändring. Detta inkluderar mycket träning, en hälsosam kost och inte rökning.

Användning av medicinering rekommenderas vanligtvis även om det inte finns några symtom för att motverka utvecklingen av sjukdomen. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan medicinering enbart räcka för att behandla CHD. Det finns också homeopatiska metoder (homeopati för CHD). Men om symptomen inte kan lindras tillräckligt med medicinering finns det andra terapeutiska alternativ.

CAD-behandlingen kan också behandlas kirurgiskt med så kallade stenter eller en bypass-operation. Stentar är tunna rör tillverkade av trådnät som håller de sammandragna blodkärlen öppna permanent. I en förbikopplingsoperation används kroppens eget blodkärl eller konstgjord vävnad för att överbrygga klyftan.

Här hittar du information om ämnet: Terapi av CHD

Medicin

Det finns läkemedel som föreskrivs som standard för kranskärlssjukdom eftersom de har en positiv effekt på sjukdomens utveckling. Dessa inkluderar läkemedel mot blodplättar och statiner.

Antiplatillagemedlet förhindrar blodplättar från att fästa sig vid koronarartärernas väggar och orsakar plack. Exempel är läkemedel med aktiva ingredienser såsom acetylsalicylsyra (Aspirin® skydda 100), klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor. Vissa studier har visat att dessa läkemedel kan hjälpa dig att förlänga ditt liv och förebygga komplikationer som hjärtattacker.

Statiner (till exempel simvastatin) är läkemedel som säkerställer låga blodnivåer i blodet. De är också kända i allmänhet som kolesterolsenkande läkemedel och de minskar mängden kolesterol som intas från mat som kommer in i blodomloppet.

Beroende på symtom och andra sjukdomar kan andra läkemedel såsom betablocker eller ACE-hämmare användas.

statiner

Statiner är läkemedel som sänker blodlipidnivåerna genom att hämma HMG-CoA-reduktas (ett metaboliskt enzym som krävs för bildning av kolesterol). En av de viktigaste riskfaktorerna för kranskärlssjukdom är högt kolesterol. Mer exakt utlöser en ökad LDL-nivå CHD. LDL fäster sig vid kärlväggarna och leder till avsättning av andra celler där. Under processen bildas förkalkningar på platserna, fartyget är smalare. Statiner kan motverka denna utveckling genom att hämma bildningen av LDL.

RÖV

ASA är förkortningen för acetylsalicylsyra, även känd som aspirin, och är per definition en smärtstillande. Förutom den smärtlindrande effekten har den emellertid också en blodförtunnande effekt, varför den är lämplig för behandling av koronar hjärtsjukdom (CHD).
Så kallade trombocyter aktiveras i kroppen för att hjälpa blodproppar vid skador. Dessa fäster vid varandra och så stoppar blödningen. ASA verkar på trombocyterna och hämmar deras aggregering (= fastnar ihop). I CAD finns det sammandragningar i kranskärlen. Blodet späds ut med läkemedel som ASA så att blodproppar inte bildas i dessa områden och sedan kommer in i hjärnan, till exempel.

När behöver jag bypass-operation?

En förbikopplingsoperation är avsedd att främja blodflödet i hotade hjärtmuskelområden för CHD med hjälp av avledningsbroar, förbikopplingarna. Dessa avledningar leder blodet runt vaskulära sammandragningar så att de drabbade hjärtmuskelområdena är väl försedda med blod med en förbikoppling.

Indikationen för en förbikopplingsoperation för symptomatisk kranskärlssjukdom förekommer framför allt när de vaskulära sammandragningarna är på anatomiskt ogynnsamma platser, till exempel mycket nära ett kärlutlopp eller kärlsäten som grenar. Patienter som förutom CHD också lider av diabetes mellitus eller njurinsufficiens skickas oftare till bypass-operation än till stentkirurgi på grund av de komplexa vaskulära sammandragningarna.

Som regel eliminerar koronaromkopplingar angina pectoris orsakade av CAD och utvidgar överlevnaden betydligt.

stent

En stent är en liten rund trådnät som kan användas för att behandla kranskärlssjukdom (CHD). En CHD kännetecknas av det faktum att kranskärlarna är smalare på vissa ställen. Detta innebär att inte tillräckligt med blod kan rinna igenom och vävnaden bakom inte är underleverantör.
En stent kan användas för att utvidga sammandragningen igen. Detta föres vanligtvis till hjärtat genom en kateter. Katetern går framåt antingen genom ett kärl i ljumsken eller genom ett kärl på underarmen till hjärtat. På plats kan stenten placeras exakt vid den tidigare diagnostiserade flaskhalsen.

Under proceduren kan platsen för stenten kontrolleras med röntgenstrålar. När stenten har placerats i kärlet blåses den upp med en liten ballong så att den vilar mot fartygsväggen. På grund av stentnätets fasta trådnät kan kärlet vanligtvis inte tränga igen vid denna punkt. För att öka effekten ännu mer finns det stentar som är belagda med speciella ämnen. Dessa bör förhindra att förkalkningar bildas igen.Efter att stenten har satts in måste ytterligare läkemedelsbehandling med blodförtunnare som ASA eller clopidogrel genomföras. Detta förhindrar att blodproppar bildas.

När behöver jag en stent?

Förutom bypass-operation är en stent ett alternativ för patienter med koronar hjärtsjukdom under vissa förhållanden. En stent är ett litet rörformigt metallnät som sätts in i det drabbade kärlet för att hålla kärlet öppet. Det finns stentar som är läkemedelsbelagda och har antiinflammatoriska och tillväxtinhiberande läkemedel på dem så att kärlvävnaden inte sprider sig, liksom stentar utan läkemedel.

När det gäller läkemedelsfria stenter måste hjärtpatienten ta antikoaguleringsmedicin såsom acetylsalicylsyra (Aspirin® Protect 100) eller clopidogrel i minst ett år.

En stent kan användas hos patienter där kärlschablonerna är enklare belägna, i raka sektioner, inte direkt vid grenar och kärluttag. En stent sätts vanligtvis bara in i symtomatisk kranskärlssjukdom när symtom påverkar livskvaliteten.

Vad är kursen för CHD?

Kranskärlssjukdom kan ta olika kurser. Det vanligaste symptomet är bröstsmärta (angina pectoris), som uppträder som en passform. Andra icke-specifika symtom kan variera i svårighetsgrad, såsom andnöd, blodtrycksfall, ökad puls, blek hud, illamående, svettningar eller smärta i övre buken.

Med CAD kan det till och med vara att symtomen är helt frånvarande, då talar man om CAD med tyst myokardiell ischemi. Denna form är vanlig hos äldre och diabetiker.

I den klassiska CHD-kursen uppträder symtomen endast i det inledande skedet när hjärtans behov av syre ökar, dvs. under träning eller stress. Om sjukdomen utvecklas och blodkärlen försämras kan symtomen uppstå oftare.

Om kranskärlssjukdom är obehandlad kan allvarliga komplikationer uppstå, såsom hjärtsvikt och den fruktade hjärtattacken. I samband med en farlig hjärtattack kan alla former av hjärtrytmier uppstå, vilket kan vara dödligt. I den kroniska kursen med CAD efter en hjärtattack, drabbas de drabbade av hjärtsvikt och återkommande farliga hjärtrytmier. För att ha ett positivt inflytande på kursen och prognosen är det viktigt att diagnostisera kranskärlssjukdom så tidigt som möjligt och att behandla det på ett riktat sätt.

Kan du göra sport med ett CHD?

Patienter med kranskärlssjukdom kan och bör träna. Brist på träning är en riskfaktor för utveckling och progression av CHD. Om du tränar regelbundet och tillräckligt långsammar du försämringen av sjukdomen och komplikationer som hjärtsvikt och hjärtattacker.

Uthållighetssporter är bra för de drabbade, till exempel cykling, promenader, jogging eller simning. Det är lämpligt att initialt utföra dessa aktiviteter med låg till måttlig intensitet. Du kan också göra styrketräning för att bygga upp enskilda muskelgrupper. Träningens intensitet och frekvens bör diskuteras med den behandlande läkaren i förväg.
Bollsporter passar mindre för patienter med kranskärlssjukdom, eftersom spelarna snabbt blir "för ambitiösa" och absolut ville nå bollarna, även om de överbelastade sig själva.

Är det CHD ärftligt?

Koronar hjärtsjukdom ärvs inte i klassisk mening. Det finns dock en familjerisk risk om en eller båda föräldrarna också utvecklade kärlsjukdomar under 60 år. Den vaskulära förkalkningen (arterioskleros) spelar en viktig roll här, eftersom det är en viktig riskfaktor för utveckling av koronar hjärtsjukdom.

Uppdelning i asymptomatisk och symptomatisk CHD

Den otillräckliga tillförseln av syre till hjärtmuskelcellerna (myokardiell ischemi) manifesterar sig i olika former:

Asymptomatisk CHD, även kallad tyst myokardiell ischemi: Patienten känner inga symtom.
Vissa patienter med kranskärlssjukdom, särskilt de med diabetes mellitus och rökare, upplever smärtfri anginaattacker. Även om hjärtmuskeln är otillräckligt matad och det inte finns tillräckligt med syre tillgängligt, känner inte patienterna någon täthet i bröstet. Denna kliniskt tyst form av CHD kan leda till hjärtsvikt (hjärtsvikt), plötslig hjärtdöd eller hjärtrytm, trots bristen på symtom.
Symtomatisk syrebrist (ischemi) som orsakar symtom:
- Angina pectoris (uttrycket bröstsmärta, "hjärtens täthet", "täthet i bröstet" används synonymt)

komplikationer

Plötslig hjärtdöd

Kranskärlssjukdom finns i över 80% av patienterna som upplever plötslig hjärtdöd. Cirka 25% av patienter med CHD dör av plötslig hjärtdöd till följd av hjärtrytm.

Hjärtattack

Hjärtattack är en fruktad komplikation av kranskärlssjukdom. I samband med CHD förändras kranskärlen patologiskt. Plack bildas i det inre av kärlen (vaskulärt lumen) och blodflödet försämras i de drabbade områdena. Det kan hända att kärlväggen rivs och små blodproppar bildas. Dessa blodproppar kan blockera en kranskärl och orsaka hjärtattack.

För att undvika hjärtattack är det viktigt att behandla kranskärlssjukdom så tidigt som möjligt och att ta medicinen regelbundet.

Läs också vårt ämne: Tecken på hjärtattack

Hjärtarytmi

Många hjärtrytmier är förknippade med kranskärlssjukdom. Den hjärtslagande rytmen kan saktas ner (bradykardiearytmi) eller påskyndas (takykardiearytmi).

Hjärtsvikt

Om det finns en permanent otillräcklig tillförsel av hjärtmuskeln och muskelcellerna eventuellt har förgått, kan detta leda till en funktionsnedsättning av hjärtat: Som sugtryckspump upprätthåller det blodtrycket i kärlsystemet genom dess regelbundna slå och säkerställer blodflödet (perfusion) i alla organ - ligger Om det finns en kranskärlssjukdom med förträngda kärlrum, är själva hjärtatillförseln otillräcklig och pumpkapaciteten är otillräcklig (otillräcklig).

Du kan hitta mer information om detta ämne under vårt ämne hjärtsvikt.

Diagnos

Hur diagnostiseras CHD?

En kardiolog diagnostiserar och behandlar kranskärlssjukdom. Din husläkare är också en kontaktpunkt, särskilt för de första tecknen och misstankarna om ischemisk hjärtsjukdom. Först och främst är en detaljerad anamnesis viktig. I detta läkespatientsamtal diskuteras den tidigare historien, familjesjukdomar och aktuella klagomål grundligt.

En fysisk undersökning kan identifiera riskfaktorer för CHD och övervaka hjärtat. Ett laboratorietest utförs rutinmässigt och kan till exempel bevisa en tidigare hjärtattack. För att diagnostisera kranskärlssjukdom är det nödvändigt med avbildningsprocedurer som visar blodflödet till hjärtat.

Om CHD misstänks skrivs EKG: er först, en gång i vila och en gång under stress, till exempel på en cykel ergometer. Kranskärlssjukdom kan fortfarande vara normal på EKG. Därför är fler undersökningsmetoder vanligtvis nödvändiga för att diagnostisera sjukdomen. En hjärtaultraljudsundersökning kan göras för att kontrollera kamrarna i hjärtat, ventilerna och blodflödet. Med denna teknik kan du inte se kranskärlen, men du kan dra slutsatser om blodflödet på grund av muskelrörelsen.

En hjärt-scintigrafi är en undersökning som också kan utföras i vila och under stress. I scinitography injiceras ett svagt radioaktivt märkt ämne i patientens ven, som bland annat ackumuleras i kranskärlen. Den radioaktiva strålningen kan sedan visas på bilder och eventuella vaskulära förträngningar i kranskärlen kan detekteras. Denna metod ger vanligtvis bättre resultat än EKG.

En viktig undersökning för diagnos av CHD är koronarangiografi, även kallad hjärtkateter. Denna undersökningsmetod kan också användas terapeutiskt, till exempel för att sätta in en stent.

I vissa fall är ytterligare avbildningsmetoder nödvändiga för att bestämma svårighetsgraden av CHD, till exempel PET, CT och MRI.

Vilka förändringar gör kranskärlssjukdom på EKG?

Hos drabbade patienter med kranskärlssjukdom skrivs elektrokardiogram (EKG) i vila och under stress:

vilande EKG, där patienten är i vila, är normalt för de flesta av de drabbade.
Under stress, till exempel på en cykel ergometer, när hjärtat konsumerar mer syre och kranskärlen inte kan tillgodose detta behov, ändras EKG, särskilt när sjukdomen har utvecklats avsevärt.

EKG-förändringar dyker vanligtvis bara upp när kranskärlarna är sammandragna med minst 50 - 70%. I de flesta fall behövs fler tester för att diagnostisera sjukdomen och dess svårighetsgrad.

Undersökning av hjärtkateter

Hjärtkateterangiografi är en undersökning där koronartärerna röntgenstrålas för att identifiera förträngda vaskulära platser. Undersökningen är invasiv eftersom en kateter förflyttas genom den inguinala artären eller armartären och in i kranskärlen.
Katetern är ett mycket tunt, långt rör genom vilket ett kontrastmedium sprutas in i kranskärlarna för att göra dem synliga. Små förändringar i röntgenstrålen kan indikera avancerade stadier av CAD och skador på kärlväggen.

Alternativa orsaker

Exkluderingssjukdomar för CHD (differentiella diagnoser)

Bröstsmärtor är karakteristisk för CHD, men den förekommer också i andra sjukdomar som inte är begränsade till hjärtat.

Hjärtsmärta orsakad av hjärtkannan Hjärtarytmier uppstår med en snabb hjärtslag eller med en Myokardit inträffa. Är patienten i en Högt blodtryckskris (hypertonisk kris) med mycket höga blodtrycksvärden finns det ofta svår smärta i bröstområdet. Valvular hjärtsjukdom åtföljs ofta av bröstproblem.

Skäl till Bröstsmärtasom inte är relaterade till hjärtsjukdomar kan vara i lungorna: En Lunginflammation (Pleurisy) orsakar svår smärta och ett reducerat allmänt tillstånd hos patienten, som vid kranskärlssjukdom eller angina pectorisattack. EN Lungemboli, tillslutningen av en lungartär genom en lossad tromb, till exempel från det venösa systemet i benen, orsakar svår bröstsmärta och är en viktig differentiell diagnos för CAD och hjärtinfarkt.

En dissektion (utbuktning) av huvudartären (Aortaaneurysm) eller en Inflammation i mediastinum (mitten av bröstet) är andra möjliga orsaker till smärta.

Finns det en Refluxsjukdom och om patienten har sur uppblåsning kan symtom som brännande känsla bakom bröstbenet uppstå, vilket kan tolkas som angina pectoris smärta. En endoskopisk undersökning av matstrupen och gastrisk ingång används för att diagnostisera mag-matstrupen reflux.

EN akut pankreatit (akut pankreatit) är en sjukdom i övre buken och orsakar allvarlig, ringformad utstrålande smärta i området av Bröstkorg (bröstkorg). Pankreatit kan bekräftas genom att bestämma lipas och amylas, två pankreatiska enzymer i blodet.

Smärta som kan jämföras med en anginaattack kan också orsakas av a Gallkolik orsakat. Lås här gallsten (Kolecystolithiasis) eller mindre konkretioner i gallblåsans kanal, så att en gallregel med inflammation i gallblåsan (kolecystit) uppstår. Denna inflammation är extremt smärtsam och det kan orsaka att smärta strålar in i huden Ribburets område komma.

anatomi

Hjärtat självt blir genom Kranskärl (Kranskärl) levereras med syre och näringsämnen. De uppstår från aorta

(Huvudartär) och fyll med blod under hjärtat avslappningsfas i diastol.

De höger kranskärl (Coronary aria) börjar på höger sida av aorta och körs först på framsidan av hjärtat för att äntligen nå baksidan av hjärtat när ramus interventricularis posterior. Det sträcker sig till hjärtans topp.

De vänster kranskärl uppstår till vänster från aorta, springer till framsidan av hjärtat och delar upp i circumflexgrenen, som sträcker sig till diafragman vänd hjärta ytan sträcker sig, och Ramus interventricularis anterior.

Den högra kranskärlen levererar höger atrium (atrium) och den högra hjärtkammaren (ventrikel), den bakre delen av hjärtseptum (septum interventriculare), sinus och AV-nod som genererar hjärtslag.

Den vänstra kranskärlen levererar vänster atrium, vänster ventrikel, mycket av hjärtpartitionen och en liten del av den främre väggen i den högra ventrikeln.

Det finns olika koronarförsörjningstyper.

För de flesta (60-80%) är den så kallade balanserade eller normal försörjningstyp där ovannämnda försörjningssituation råder genom koronarartärerna.

Vid Laglig typ, som förekommer hos 10-20% av människor, dominerar tillförseln av hjärtat av det högra kranskärlet, d.v.s. den levererar också stora delar av vänster hjärta.

Lies a Vänster typ Tidigare, vilket också är fallet hos 10-20% av människorna, är området som är täckt av den vänstra kransartären större än det område som täcks av den högra kransartären.

Dessa anatomiska särdrag är i fallet med en Kranskärlstängning är av avgörande betydelse för det terapeutiska förfarandet.