Trombos i benet

synonymer

Trombos, blodpropp, blodpropp

definition

Som trombos kallas a Blodproppar, i det venösa systemet Kroppen skapar ett blodkärl stänger och förhindrar venöst blodutflöde i det drabbade området i kroppen. Trombos uppstår ofta i djupa benen och bäckenvenerna, mindre ofta i armvener.

introduktion

Trombi som uppstår i det venösa kärlsystemet drabbar oftare äldre personer över 60 år som är sängliggande eller orörliga på grund av andra sjukdomar. Men ungdomar, särskilt unga kvinnor, som tar orala preventivmedel hör också till riskgruppen för trombotiska sjukdomar.

Läs mer om ämnet: Trombosrisk för p-piller

Förutom trombos i bäckenvenen är trombos i djupa benvener den vanligaste typen.

Trombos är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar läkarvård för att förhindra komplikationer såsom lungemboli.

Läs mer om ämnet: Lungembolism Vilka är symtomen?

symtom

Symtomatiskt är en trombos i benet den första som misslyckas stark smärta på. Patienter karakteriserar denna smärta som Spänningar smärtar, ritningar och ibland som Tyngd. På Elevation den drabbade lemmen smärtan minskar märkbart. Jämfört med det andra benet, den som drabbats av trombos svullen, stark överhettad och har en snäv, glänsande röd till blåaktig hud. Det kommer till tryckkänslighet och Rörelsesmärta, särskilt när man böjer fotsulorna. Sällsynta symptom som feber eller en ökning av hjärtfrekvensen sker endast i en bråkdel av fallen.

Läs mer om ämnet: Upptäck trombos

Svullnad i benet

Endast 10% av patienterna som utvecklar en akut venetrombos märker det av de typiska symtomen svullnad, smärta och Blå färg. Svullnaden uppstår eftersom blod fortsätter att tillföras det blockerade kärlet, men det kan inte överföras.

De vattenhaltiga komponenterna i blodet passerar sedan från blodkärlet in i den omgivande vävnaden och kommer in ödem skapar en vattnig svullnad. Ju mer uttalad svullnad, desto farligare blir den. Svullnaden kan fortskrida tills den klämmer i artärkärlen.

orsaker

Tromboser i benet orsakas främst av tre faktorer, de sammanfattas under namnet Virchows triad. Dessa inkluderar förändringar i innerväggarna i blodkärlen, förändringar i blodflödet och störningar i blodets sammansättning.

Kärlväggar förändras i samband med skador vid ärrbildning och inflammation orsakad av virus eller bakterier. Om blodets flödesbeteende förändras skapas virvlar. Detta händer ofta till exempel som en del av en åderbråckssjukdom (varicer) eller genom att bromsa blodflödet om hjärtat är svagt.

Läs mer om ämnet: Åderbråckssjukdom

Som ett resultat bildas små koagler, eftersom de enskilda komponenterna i blodet har möjlighet, på grund av det otillräckliga flödet, att samlas i "högar" (koagler), ytterligare hindra blodflödet och slutligen stänga kärlet helt.

Den tredje huvudorsaken till trombos, den förändrade blodsammansättningen, orsakas av en obalans i blodkoagulation och upplösning av blodproppar. Normalt är de två komponenterna balanserade för att möjliggöra ett reglerat blodflöde i intakta kärl och samtidigt snabb blodkoagulering i händelse av vaskulära skador. I samband med olika sjukdomar kan denna balans komma ut ur handen. Särskilt anmärkningsvärt här är trombofili, en genetiskt bestämd tendens att bilda ett särskilt stort antal blodproppar med en hög riskpotential för hjärt- och cirkulationssjukdomar.

Förutom de tre huvudsakliga orsakerna finns det ett brett spektrum av riskfaktorer som enormt främjar utvecklingen av trombos. Rökning, fetma, otillräcklig träning, men också åderbråck och användning av vattentabletter (diuretika) är bland dessa riskfaktorer.

Läs mer om ämnet Trombos orsakar

Dessa orsaker kan också leda till en trombos i bäckenvenen. Detta är problematiskt på grund av dess symptomfria kurs, varför det kan upptäckas för sent. Läs också följande artikel i detta sammanhang: Trombos i bäckenvenen

Riskfaktorer

Förutom riskfaktorer som fetma, brist på motion, rökning och att ta p-piller finns det också olika sällsynta ärftlig Sjukdomar som ökar risken för trombos. Dessa förekommer omkring 0,1% -5% i befolkningen. De ökar risken för att utveckla en trombos med en faktor 3-8 jämfört med friska människor.

Tabletten

Kombinationsläkemedlet från är den riskabelaste av alla hårda piller östrogen och progestinpå grund av ämnet Drospirenone är begravd. Studier har visat att det har den största risken för trombos. Det är statistiskt intressant att bara 3-6 av 10 000 kvinnor drabbas.

Rök ökar risken för trombos liksom Fetma och högt blodtryck. Det kan hända att överviktiga, rökande patienter inte föreskrivs denna form av preventivmedel. Ett alternativ till detta är andra hormonpreparat som innehåller olika eller färre progestogener (t.ex. mikro- eller minipiller).

Att flyga

Ofta flygblad som långa flygningar examen tillhör en speciell riskgrupp för trombos i benen. Förbi sitter i timmar i planet, lågt lufttryck och den låg luftfuktighet Blod flyter långsammare i hytten i ett flygplan. Dessutom, när du sitter under en lång tid, venerna i hålen i knäet kink vilket bromsar blodflödet igen och uppmuntrar trombos.

Det är lämpligt om du känner smärta i benen när du flyger eller om du har andra symtom som svullna ben på nästa flygning över Stödstrumpor fundera. Det finns också möjlighet att söka råd från en läkare innan du reser med flyg, som vid behov kan förskriva antikoagulantika. Vad du kan göra själv är drick nog att upprätthålla sin vätskebalans och då och då stå upp under flygningen och gå upp och ner i gången. Muskelns aktivitet komprimerar venerna och tromberna har mindre chans att fästa sig vid kärlväggarna.

diagnos

En detaljerad Läkare tålamodssamtal (anamnese) utgör den första delen av utredningen. Särskilda frågor måste ställas om riskfaktorer som rökning, alkoholkonsumtion, fetma eller åderbråck. Vidare med Ultraljuds diagnosen kan bekräftas. I ultraljudsbilder känner läkaren igen trombos i benet medKompressionstest". Om det finns en trombos kan den blockerade venen inte längre komprimeras vid den punkt där tromben är belägen. Det är därför ganska lätt för läkare att pålitligt diagnostisera trombos och initiera lämplig terapi.

D dimerer

Ökningen av de så kallade D-dimererna och inflammationsparametrarna kan bestämmas med blodprovet. De inflammationsparametrar som är av intresse här är det ökade antalet vita blodkroppar och blodets sedimentationshastighet när det är i ett glas. Ju snabbare de fasta blodkomponenterna separerar från vätskan och sätter sig, desto mer troligt är en patologisk process i kroppen.

Ett lågt eller negativt D-dimervärde utesluter alltid närvaron av en trombos. Ett högt eller positivt D-Dimer-värde kan ge upphov till misstankar om en trombos, men det behöver inte alltid vara en trombos.

För att vara helt säker, om D-Dimer-värdet är misstänkt, bör en ultraljud utföras för att bekräfta diagnosen.

Läs mer om detta ämne på: D dimerer

terapi

Trombos i benet indikerar a upplösning av blodproppar som inte längre fungerar korrekt ner. Terapeutiskt används därför ämnen i allmänhet som startar om denna mekanism.

Heparin är det Val av val, det förhindrar ytterligare trombos från att bildas. Rekanalisering kan också utföras för att lösa trombos i benet. De ven expanderas med hjälp av en kateter, så att ett reglerat blodflöde är möjligt igen.

I läkemedelsbaserad upplösning (lysis) kommer sådana ämnen streptokinas, som erhålls från bakterier och kan lösa blodproppar, används. Dessutom har svullnad av benet genom a Kompressionsterapi behandlad. Med elastiska bandage i det initiala steget och kompressionsstrumpor efter den akuta fasen främjas det venösa blodflödet och koagulatet hindras från att lossna.

Vad man ska göra om det finns en trombos i benet

Om det finns misstankar om en trombos i benet bör några punkter definitivt observeras. De ömt ben är att röra sig så lite som möjligt, upphöja kan förbättra smärtan, rekommenderas också för tryckavlastning. Du kan dock använda benet inte på hårda ytor Förvaring, kuddar eller hoprullade filtar kan hjälpa till.

Det finns tromboser i benet medicinska nödsituationer och kräver behandling i sjukhus. Ändå är det viktigt att hålla sig lugn och inte få panik. Antingen låter du dig köra till ett akutmottagning eller varna dig Ambulanstjänst. Du bör inte ens köra bil, eftersom tromben kan lossna och resa med blodomloppet till hjärtat.

Varaktighet

Hur länge symptomen på trombos varar beror på många olika faktorer. En mycket liten trombos kan kontrolleras med de nämnda konservativa åtgärderna. Ju större tromben, desto svårare symtomen och desto mer komplicerad efterföljande behandling, desto längre påverkas patienten. Det finns också tromboser, som drivs i speciella kliniker av läkare med specialisering (Trendelenburg operation). Dessa patienter behöver vanligtvis en livstid antikoagulantia ta och / eller Kompressionsstrumpor ha på sig.

Läs mer om ämnet: Kompressionsstrumpor

Som regel utförs behandlingen med kompressionsstrumpor eller bandage i minst 3 månader. Hur snabbt patienten förbättras beror också på hur friska eller sjuka de är överlag. Det är tydligt att en tidig rörelse (kallad mobilisering), anpassad till hans symtom, har en positiv effekt på kursen.

Om en patient med trombos har kirurgi som det sista behandlingsalternativet kommer det att leda till en längre period på sjukhus. En åtskillnad görs mellan ett mindre och ett större kirurgiskt alternativ. EN sond (Kateter) insatt i motsvarande kärl upp till koageln under röntgenkontroll. Där kan trombusen skäras i små bitar, så att säga, eller så utlöses av ett läkemedel som ges genom sonden.

Det andra alternativet som är motvilligt att välja är det större, som innebär att man skjuter upp benet längs fartyget och tar bort det blockerade fartyget (trombektomi). Detta är den operation som huvudsakligen utförs av specialister.

Konsekvenser av en trombos i benet

Mest fruktade bland konsekvenserna av en trombos i benet är överlägset det Lungemboli. Det inträffar när tromben tappar vidhäftningen till kärlväggen och med blodcirkulation i lunga transporteras och där en artär lås.

Det händer när det Ben rör sig blir till exempel när du står upp. Sparka under lungemboli Andningsstörningar, Bröstsmärta, Racing hjärta och i värsta fall en chock som vanligtvis slutar dödligt. Många patienter dör av lungemboli. Vid plötsligt bröstsmärta och andningssvårigheter efter eller under en trombos i benet, Nödsamtal för att få rösta.

EN ytterligare en komplikation en trombos i benet består av upprepning av trombos (Trombos återfall). Blodfortunnande medicinering kan hjälpa.

Hur farlig är en trombos i benet?

En trombos kräver alltid ett läkarbesök. Även de minsta koagulerna kan upplösas av kroppens naturliga koagulationsupplösningssystem och orsakar aldrig obehag. I detta fall märker den berörda inte trombosen.

Men det är också ett faktum att en koagel ger fler blodplättar en chans att klumpa sig ihop och kan bli större. Det kan också "migrera", det vill säga att det kan komma till en annan del av kroppen och skada organ där.

Eftersom lungemboli eller svår svullnad som kan döda benet kan utvecklas genom djup ventrombos, måste trombos i benven klassificeras som farlig. Ju tidigare du går till läkaren med klagomål, desto bättre!

prognos

Prognosen för en trombos i benet är bättre, ju tidigare sjukdomen erkändes och behandlades. Ju längre trombos i benet förblir obehandlad, desto större är risken för att utveckla det så kallade post-trombotiska symptomet. Detta resulterar i kronisk svaghet i venerna, vilket innebär att åderbråck utvecklas oftare.

Med varje åderbråck ökar dock risken för att utveckla en ny trombos (återkommande trombos). Ju längre tid du skjuter upp behandlingen för trombos, desto högre är risken för lungemboli. Lungemboli är mycket svårare att behandla än trombos i benet och är därför ofta dödligt.

Läs mer om detta ämne: Post-trombotiskt syndrom

Längd på arbetsoförmåga

Huruvida en trombos resulterar i delvis eller fullständig arbetsoförmåga beror på typ av arbete och svårighetsgraden av sjukdomen.

I princip bör den behandlande läkaren alltid göra en rekommendation. Strax efter fibrinolys (Trombosupplösning) eller operation, är patienten sjukskrivet

Personer som gör ett jobb som är ogynnsamt för antikoagulantia (till exempel stuntmän, hårt arbete, byggarbete) bör inte fortsätta sitt arbete eller överföras till en annan position på arbetsplatsen. Långa sammanträdetider bör dock också undvikas. Särskild information kan också Patientutbildning som riktas av sjukförsäkringsbolag och vissa sjukhus.

Förhindra trombos

I vardagen kan du göra några saker själv för att förhindra trombos i benet. Den viktigaste punkten här är tillräcklig träning. Det är särskilt viktigt för personer med kontorsarbete eller personer som är på plats att träna regelbundet. Rörelse som använder benmusklerna, till exempel att gå eller promenera, är mest troligt att rekommenderas.

Stödstrumpor eller kompressionsförband kan också integreras i vardagen för att minska risken för trombos.

Vad du också bör vara uppmärksam på är att alltid dricka tillräckligt så att vätskebalansen förblir balanserad. Om det finns ärftliga risker, som för trombofili, måste antikoagulantia användas. Förutom heparin administreras också kumarinderivat såsom Marcumar®.Regelbundna blodprover måste göras av läkaren när du tar detta läkemedel, eftersom heparin och kumarin ökar risken för blödning.

Läs mer om ämnet: Trombosprofylax

Flytta

Träning är så viktigt eftersom det främjar blodflödet och främjar det som kallas muskelpumpen. När musklerna dras samman utövar de ett hälsosamt tryck på kärlen. Därför är träning en bra profylax mot trombos.

Under en trombos får benen dock inte förflyttas för mycket. Det ska förvaras och immobiliseras.

Hur känner du igen en trombos på benet själv?

Eftersom trombos i djup ven är den vanligaste typen av trombos, beskrivs dess symtom främst här. I 50% av fallen fortskrider trombos i djup ven utan symptom. Tyvärr visar bara cirka 10% av alla tromboser en typisk trippelkonstellation: Det drabbade benet är svullen, blåaktig och patienten känner dig dov smärta.

Ytterligare klagomål in Spänning- eller Tyngd det drabbade benet är varmare än det friska och venerna är mer synliga på huden. Om tromben finns i lungorna, klagar patienterna om en Plötslig andnöd, yrsel eller svaghet. Ibland svimmar också sådana patienter. Du andas snabbare och hårdare och har bröstsmärta.

En fruktad komplikation är ocklusionen av alla vener i ett ben. Detta kan till exempel uppstå om trombos inte behandlas för länge (flera timmar eller dagar). Här blir svullnaden så stark att artärkärlen (de med det syrerika blodet) också pressas av och benet inte längre får tillräckligt med syre. Benet riskerar då att dö och därför bör en nödoperation utföras mycket snabbt för att rensa de blockerade fartygen

graviditet

graviditet och puerperium är faktorer som i hög grad ökar risken för att utveckla en trombos i benet. Faktiskt är det trombotiska sjukdomar den främsta dödsorsaken under graviditeten och kort efter födelse.

Detta är resultatet av hormonell förändring av kroppen under graviditeten. Graviditetshormoner sådär progesteron utvidga venerna så att blodet kan rinna långsamt och därmed främja trombos. Kvinnor med Graviditeter med hög risk, de där sängstöd är särskilt utsatta, eftersom det inte heller finns någon daglig träning. Med ökande Tillväxten av barnet blir gradvis en större tryck på venerna utövas i buken. Således ökar också risken för blodproppar där på grund av den långsamma blodcirkulationen.

Under en normal graviditet kvinnan bör alltid vara noga med att träna tillräckligt. Om du sitter länge, bör du gå igenom det då och då stå upp och gå runt eller gå en promenad. Kompressionsstrumpor och eventuellt behandling med heparin hjälper också till att förhindra trombos i benet under graviditeten. Emellertid administreras heparin endast om det verkligen finns en mycket hög risk för trombos, eftersom det är så få som möjligt under graviditeten Medicin bör ta för att inte skada det ofödda barnet.

Symtom vid graviditet

Under förlossningen försöker kroppen koagulera så mycket som möjligt eftersom den vill förhindra hög blodförlust. Det är därför kvinnan som föder bör övervakas och känslig för, särskilt efter födelseprocessen plötslig ny smärta i lemmarna. Symtomen är desamma som i (benven) trombos eller lungemboli.

Efter operationer

Postoperativt, dvs efter en operation särskilt äldre längre till sängstöd Engagerad. orörlighet främjar dock uppkomsten av Trombos, särskilt från trombos i benen. Med risken för trombos ökar naturligtvis också risken för farliga sekundära sjukdomar som lungemboli.

Mellan Svårighet för operationen och den Risk för trombos finns en sammanhang. Högriskoperationer, såsom höftoperationer eller det kirurgiska ingreppet efter en Flera trauma (Flera skador) har en ökad risk för venös trombos i benet medan Allmänna kirurgiska operationer bara en måttlig risk för trombos.

För att förhindra trombos i benet och dess konsekvenser är det viktigt att patienterna så tidigt som möjligt och under professionell vägledning mobiliserad från sängen bli. Bär trombosstrumpor och det Injicera heparin stöder också trombosprofylax. Vid behandling med heparin som en injektion måste blodparametrar övervakas, eftersom medicinen annars kan öka risken för blödning.