Brachial plexus förlamning

introduktion

Som Brachial plexus en utser ett nätverk av flera irriteradet i nackområdet från Ryggrad gå ut och tjäna till att inverka musklerna i axel- och armområdet.

Nerverna utgör en komplex vävd kabel som går mellan Nyckelben och första revben drar mot armen på båda sidor. I området med denna smala punkt kan olika orsaker lätt leda till en skada på nervplexen olika neurologiska misslyckanden kan resultera, beroende på vilka nerver som är särskilt skadade.
Sådana skador kan också leda till ett fullständigt misslyckande av brachialplexen, som då kallas fullständig förlamning av brakial plexus kallad.

orsaker

Orsakerna till förlamning av brachial plexus är olika.

Olyckor, till exempel trafikolyckor med motorcykel eller faller från stor höjd, är en vanlig orsak. Påverkan kan klämma nerverna mellan benbenet och det första revbenet, samtidigt är nerverna starkt sträckta när huvudet är översträckt.
Nerverna tål inte denna plötsliga belastning.

Brachial plexus förlamning kan också uppstå under förlossningen om barnmorskan drar i barnets huvud. Även här är huvudet översträckt och det finns starka dragkrafter på brachialplexen. Nervarna kan då också riva.

Dessutom kan förlamning av brachialplexus också uppstå som en komplikation av en operation. Detta innebär ofta så kallade positionsskador när patientens arm befinner sig i en ogynnsam position under en lång operation och utövas tryck på nervplexen.

I slutändan kan någon form av inflammation försämra nervernas funktion. Maligna sjukdomar som utvecklas nära armen, såsom bröstcancer (Bröstcancer) eller bentumörer i avancerade stadier kan spridas till omgivande strukturer och också växa till brachialplexus. Resultatet är också förlamning av nervplexen.

Vidare kan nervplexen i armen tillfälligt bedövas om den stellate ganglion är blockerad. Berörda människor kan tillfälligt göra det svårt att flytta armen / handen. Läs mer om detta under: Stellate ganglion blockering

symtom

Brachial plexus-förlamning kan utvecklas, beroende på vilka nerver som är särskilt skadade olika symtom manifestera.

På olika platser på den drabbade armen Sensoriska störningar, Tecken på förlamning och eller Smärta inträffa. Särskilt när nervrötterna finns i Ryggmärgsområdet riva bort, smärta uppstår ofta.
Dessa är skarp, brinnande och dra ner till den drabbade armen eller handen.

Om nerverna är skadade lider de som levereras av den muskler en förlust av funktion, vilket kan leda till förlamning av de olika muskelgrupperna i armen och handen.

Om bara nedre del av brachialplexen är skadad, är en förlamning av Handmuskler typisk. Denna form av förlamning kallas också Klumpkes pares betecknad. Patienter kan ofta inte längre flytta handleden. På lång sikt leder bristen på muskelinnervation till a muskeldystrofi (Muskulär atrofi). Motsvarande arm blir då klar thinnereftersom det inaktiva Muskulatur bryts ned av kroppen. Sensoriska störningar förekommer oftast i fall av förlamning av brachialplexen Utanför av över- och underarm. Men de finns inte hos alla patienter.

När en nyfödd påverkas av förlamning av brachialplexen på grund av födelsekomplikationer, manifesteras detta ofta i det faktum att det inga rörelser i axelleden exekverar. Detta försvinner ofta av sig själv över tid, men det finns också en viss risk på lång sikt Stunted tillväxt av den drabbade armen.

diagnos

För att bestämma en skada på brachialplexen kommer läkaren först att titta på den som har inträffat Skadmekanism förklara.
Detta ger redan de första indikationerna på att plexus kan ha skadats.

Patientens kliniska symtom rapporterade av läkaren under a fysisk undersökning höjer, ge ytterligare ledtrådar. Bildbehandling, som det Datortomografi (CT) och den Magnetisk resonansavbildning av axeln (MR i axeln) sätta ben och mjukvävnader hos patienten så att skador kan identifieras direkt.

Som en del av a myelografi kan göra det också Ryggrad kan visas direkt. Nervtårar eller tårar i enskilda nerver kan således möjligen känna igen direkt.

terapi

Vid terapi av brachial plexus förlamning är vanligtvis först en fullständig lättnad av den drabbade armen försökt.
I många fall förbättras symtomen eftersom irritera Få tid att regenerera. Sträckning eller annan manipulation av den skadade nervplexen måste undvikas till varje pris. Att läka en plexusskada är ofta en lång process.

Tillhandahåller den befriande proceduren senast en halvår ingen förbättring, en operation måste övervägas. I vissa fall utförs operationen tidigare. Rivna nerver kan göra detta sys Vid långa rivningar kan det också vara nödvändigt att installera en Nervtransplantation åta. Dessa operationer är mycket svåra och kräver mycket erfarenhet från kirurgen. Till en fullständig regression symtomen uppträder ofta inte ens efter kirurgiska åtgärder.

sjukgymnastik

Målinriktad fysioterapiövningar är mycket viktiga vid behandling av förlamning av brachial plexus.

De tjänar funktionen nu mindre aktiverad Muskulatur att upprätthålla och främja och därmed förhindra nedbrytning av musklerna. Också Förkortning av musklerna (kontrakturer) bör förhindras av övningarna. Eftersom den ensidiga regressionen av musklerna också kan leda till obekväm dålig hållning, vilket i sin tur också kan leda till följdskador, är ett fokus för sjukgymnastik också för att upprätthålla kroppens symmetri.

Gör övningarna ofta flera gånger om dagen också hemma utförs av patienten för att uppnå optimal aktivering av musklerna.

För barn som drabbas av förlust av plexus omedelbart efter födseln finns det speciella, mycket intensiva Terapiförfarande (till exempel efter Vojta och Bobath), som kräver mycket disciplin från föräldrar och barn. Men om terapikonceptet följs visar detta ofta mycket bra resultat.

prognos

Prognosen för förlamning av brachial plexus är mycket annorlunda, beroende på skadans omfattning. I allmänhet tar läkning tid irritera väldigt länge.

Vid svåra skador, det också kirurgiskt ingrepp I många fall löser inte alla klagomål helt. Sammantaget finns det alltid en viss permanent risk neurologiska fel symtom.

profylax

Det mesta av förlamningen av brachialplexen uppstår olycksrelaterade.

Försiktigt beteende i Vägtrafik och i farliga situationer är därför en förutsättning för att undvika sådana skador.

I verksamheten är det korrekt lagring för patienten är viktigt för att förhindra tryckskador på plexus. En optimal utbildning av obstetriker minskar risken för plexusskador hos nyfödda, men trots stor försiktighet från personalen kan plexusförlamning teoretiskt uppstå.

Ärvt förlamning

Vid förlamning av brachialplexusburk två former särskiljas - den så kallade Ärvt förlamning så väl som Klumpkes pares.

När du är på Klumpkes pares av nedre del av brachialplexen påverkas Ärvt förlamning av övre del nervplexen skadad.

I ärftlig förlamning är det därför Ryggmärgsegment C5 och C6 påverkade. Som ett resultat har Axlar och överarmar i deras funktion. Av Armbåge det kan dock fortfarande sträckas.

I Klumpkes pares, det är det Förlängning i armbågen inte möjligt längre. De är skadade Ryggmärgsegment C7 till Th1orsakar misslyckande av Underarm och handmuskler leads.