Tarmhinder hos barnet
Definition av tarmhinder hos spädbarn
Tarmhinder är ett patologiskt avbrott i tarmpassagen. Termen ileus kan också hittas på tekniskt språk. Detta är en akut livshotande situation som kräver omedelbar medicinsk behandling. Detta ämne behandlar nu specifikt tarmobstruktion hos små barn och nyfödda.
Hur kan du känna igen en tarmhinder hos ett barn?
När ett barn har en tarmhinder är de vanligtvis mycket tårar och gråter mycket. Om ett barn äter mindre än normalt under lång tid eller har mindre aptit, kan det också bero på problem i mag-tarmkanalen.
Vid svår smärta kan barnet alltmer ligga i en mild ställning där den till exempel drar benen mot kroppen. Det kan också observeras att det finns smärtfria stunder som följs av smärtsamma. Eftersom tarmhindringen innebär att mat inte längre kan transporteras i mag-tarmkanalen, spädbarn brukar eller har förstoppning och avföring av avföringen.
Läs mer om dessa ämnen:
- Kräkningar i barnet
- Diarré hos barnet
- Förstoppning hos barnet
tecken och symtom
Först och främst känner barnet alltmer sjuk, kräks och har gas och diarré. Blodig eller slemig avföring samt efterföljande förstoppning och avföring av avföring kan också indikera en tarmhinder. I början av sjukdomen är uppkastet maginnehåll och galla. Om sjukdomen är avancerad, spyr nyfödda också avföring. Dessutom kan en härdad bukvägg eller en uppblåst, öm mage vara en indikation på ett blockering i tarmkanalens område.
En avancerad tarmhinder orsakar massiv smärta. De drabbade nyfödda är mycket tårar, oroliga, skriker mycket och snurrar av smärta. Man observerar att de drar benen starkt och ibland är mycket apatiska. Typiskt för en tarmhinder kan vara en kortvarig frihet från symtom, där smärtan avtar och barnet söker närhet till modern eller fadern och en efterföljande period med extremt smärtsamma kramper.
Den höga stressnivån kan leda till chockstillstånd. När barnet är chockad av tarmobstruktion är barnet svett, blekt och svagt. Det är svår smärta när tryck appliceras på det drabbade området. Dessutom kan det finnas blod i avföringen, vilket indikerar skador på tarmväggen. Ju längre avföringen finns kvar i tarmen, desto hårdare blir den (eftersom villierna naturligtvis tar bort vatten från avföringen) och desto mer skadar den tarmväggen när den passerar igenom.
Smärtan ökar oftast med tiden. Förutom de nämnda symtomen kan det också finnas feber.
Läs mer om ämnet på: Dessa är tecken på tarmhinder
Symptom fart
En tarmhinder kan leda till ökad flatulens. Detta manifesterar sig i barnet som ökad puffing. Eftersom mag-tarmkanalen stannar i händelse av tarmhinder transporteras inte matmassan i tarmen. Som ett resultat smälts matmassan i tarmen av bakterierna där och gaser alstras. Dessa gaser känner sig själva som flatulens eller till och med som farts hos barnet.
Är tarmhinder hos spädbarn farligt?
En tarmhinder kan orsaka olika komplikationer om de upptäcks senare. Först ryggar avföringen in i den övre mag-tarmkanalen. Detta kan leda till allvarliga infektioner eftersom tarmbakterierna kommer till platser där de kan skada. Dessutom kan det leda till ett tarmbrott, där tarmens innehåll når bukhålan och kan utlösa svår peritonit. Blodförgiftning orsakad av tarmbakterier som flyter i blodkärlen förvärrar också prognosen. Dessutom leder en tarmhindring ofta till en brist på vätskor, eftersom inte tillräckligt med vatten dras ur matmassan. Detta kan få konsekvenser för barnets cirkulation.
Är en tarmhinder möjlig trots en tarmrörelse?
Med en mekanisk tarmobstruktion, d.v.s. en blockering av tarmröret, kan tarmrörelser inträffa, speciellt i början, eftersom tarmen ännu inte är helt tömd. I den inledande fasen av en tarmobstruktion kan den del av tarmen som ligger bakom det stängda området fortfarande tömmas. Beroende på orsaken till tarmhindringen kan tarmrörelser, vanligtvis diarré, också inträffa senare, särskilt om det inte finns någon fullständig tarmhinder och ett litet tarminnehåll passerar fortfarande den minskade tarmkanalen. Tarmen reagerar på blockeringen med en starkare rörelse och skjuter små, mestadels tunna mängder avföring förbi förträngningen. Diarréen inträffar eftersom den ökade rörelsen innebär att vattenabsorptionen från avföringen inte fungerar korrekt och avföringen blir grumlig.
Är en tarmhinder möjlig efter en operation?
Efter en operation kan ärrbildning utvecklas i buken. Tarmöglor kan fastna i dessa vidhäftningar och detta kan leda till en tarmhinder. Efter operationen bör man uppmärksamma symptomen som nämns ovan för att upptäcka ett eventuellt avbrott i mag-tarmkanalen i ett tidigt skede.
Är en tarmhindring möjlig efter vaccination?
En tarmhinder hos barnet kan vara en sällsynt biverkning av att använda rotavirusvaccinet. Studier har visat att vaccination av spädbarn mot rotavirus med Rotarix®- eller RotaTeq®-vaccinet har en något ökad risk för tarminvagination. Ett till fem barn på 100 000 vaccinerade kan utveckla en tarmhinder. Trots detta rekommenderar experter vaccination mot rotavirus, eftersom viruset är mycket smittsamt och infektion med dessa virus kan leda till allvarlig inflammation i mag-tarmkanalen.
Läs mer om detta ämne: Rotavirusvaccination och ska jag få mitt barn vaccinerat?
Det är meningsfullt och rekommenderas av STIKO (ständiga vaccinationskommissionen) att vaccinera i god tid, dvs före den 24 eller 32 veckan i livet. Risken för tarminvasion ökar med barnets ålder. Efter en rotavirusvaccination bör man uppmärksamma symptomen som nämns ovan. Om symtom på tarmobstruktion observeras hos barnet efter en vaccination är det lämpligt att konsultera en läkare så snart som möjligt för att få klarhet.
Orsaker till tarmobstruktion hos spädbarn
Det finns många olika orsaker som kan orsaka tarmhinder. Ofta kan orsaken inte fastställas tydligt. Det som dock alla har gemensamt är att passagen av tarminnehållet till ändtarmen och slutligen utsöndringen hindras eller avbryts. Vanligtvis rör tarminnehållet sig i böljande rörelser, som kallas peristaltik hänvisas till, i tarmen till ändtarmen, där den kvarstår till utsöndring.
Om passagen nu avbryts vid en tidpunkt fortsätter tarminnehållet att byggas upp och massiv smärta kan uppstå. Allt som kan blockera tarmen kan betraktas som orsaker. Till exempel
- svälde främmande kroppar (möjligen små leksaker)
- tumörer
- Gallsten eller också
- intrasslade tarmslingor
leda till en tarmhinder. Dessutom kan ärrbildning utvecklas efter en operation, vilket hindrar tarmens peristaltis och passage. Medfödda missbildningar i tarmen är också tänkbara, så att den inte kan fullgöra sin funktion ordentligt.
Ett exempel på en medfödd missbildning är tarmens atresi. En atresia är ocklusionen eller frånvaron av ihåliga organ såsom tarmen. Även medfödd stenoser, Sammandragningar är orsaker till en tarmhinder.
Även viktigt är den så kallade volvulus, en vridning av tarmen i vilken en tarmslinga slingrar sig runt sig själv och därmed avbryter passagen av avföring.
Den viktigaste och vanligaste orsaken är dock en helt annan, nämligen intussusception (invagination) av tunntarmen. Tunntarmen vänder inifrån och ut på ett sådant sätt att dess läge och peristaltik betonar bilagan och den stigande tjocktarmen.
En annan viktig orsak är en meconium ileus. Meconium är barnets första bortfall.
Detta är inte en avföring, utan en massa av förtjockad galla, fostervatten och svält hår och hudceller som naturligt ansamlas i tarmen under graviditeten. Denna massa utsöndras efter födseln och ersätts av avföring när den intas. Om meconium inte utsöndras, indikerar detta en tarmhinder hos barnet.
Tarmhinder hos nyfödda är ett symptom som också är förknippat med cystisk fibros och Hirschsprungs sjukdom.
Så du kan se att orsakerna är mycket breda, men resultatet är ungefär detsamma: en patologisk förändring i tarmpassagen.
Typer av tarmhinder hos barnet
Det finns två typer av tarmobstruktion:
- mer funktionell och
- mekanisk tarmhinder
Mekanisk tarmhindring är den form av tarmhinder där tarmens passage hindras av hinder. Det kan vara tumörer, gallsten, främmande kroppar eller kroniska sjukdomar som Crohns sjukdom.
Den funktionella ileus är en tarmhinder som orsakas av en störd peristaltis. Det finns kramper eller förlamning av tarmmusklerna (sk paralytisk ileus) som har peritonit (Peritonit) kan gå hand i hand. Detta är dock sällan fallet med nyfödda och är därför inte en typisk tarmhinder hos spädbarn.
Diagnosera tarmhinder hos barnet
Så hur fastställs det att barnet lider av en tarmhinder? Först av allt, om du har märkbara symtom, som beskrivits ovan, a Konsulterade en läkare bli. Detta känna barnets mage för smärta och försoning ner.
Efter det, a Ultraljudsundersökning utförd. Dessa är ofta karakteristiska Pendelrörelser i tarminnehållet att se. Avföringen svänger fram och tillbaka i tarmen. Dessutom kan du se uppblåsta tarmsektioner fyllda med luft eller vätska. En så kallad "svält tarm" ses också ofta, d.v.s. är bakom bäcken tomma tarmsektioner kollapsade ofta (kollapsade) eftersom de är tomma.
Dessutom a Röntgenbild uppmanas att titta närmare på tarmen. Läkaren kan också tjuvlyssna på magen och lyssna på tarmens ljud. Vid en mekanisk ileus hör han en så kallad "Hyperperistalsis”, Så en ökad tarmrörelse. Med en funktionell ileus med fel i tarmens peristaltis råder dock död tystnad. Vid behov kan ett kontrastmedel också ges för att reducera För att begränsa platsen för stängningen mer exakt. Äntligen gör du det datortomografi att använda för diagnostik.
Terapi för tarmhinder hos barnet
Terapin för tarmobstruktion hos spädbarn beror på dess orsak. Vid intussusception av tarmen försöker man flytta tarmen tillbaka till rätt läge med hjälp av ett lavemang med saltlösning eller ett kontrast lavemang. En tarmhinder hos spädbarn orsakad av meconium behandlas också med avsikt att spola ut meconiumstockningen. Emellertid behövs kirurgi ofta om dessa åtgärder inte hjälper.
För mer information, se: OP av en tarmhinder
I allvarliga fall, när tarmen redan är allvarligt skadad, måste den drabbade biten tas bort kirurgiskt. Lyckligtvis är detta sällan nödvändigt. Under operationen öppnas bukväggen, vilket möjliggör åtkomst till tarmen. Kirurgen kan sedan kirurgiskt flytta tarmen tillbaka till läge. Operationer är vanligtvis oundvikliga vid till exempel medfödda missbildningar.
Efter operationen stannar barnen på intensivvården och observeras. Först får du inte äta självständigt och matas parenteralt. Detta innebär att de matas genom en infusion för att lindra tarmarna. Det finns också möjlighet att mata genom ett magsrör. Detta säkerställer att tarmen avlastas från tryck under tillräckligt lång tid för att läka väl. Vid inflammation eller infektionssjukdom i tarmen ges ytterligare medicinering.
prognos
Prognosen för tarmobstruktion hos spädbarn beror på orsaken och när den diagnostiseras.
När det gäller nyfödda uppmärksammar barnsjuksköterskorna barnens avföring och kan reagera omedelbart på eventuella avvikelser. I detta fall är prognosen mycket god. I allmänhet kan en mekanisk blockering behandlas kirurgiskt.
Terapi är svårare om tarmmusklerna är förlamade, som exempelvis inträffar vid Hirschsprungs sjukdom. Om det upptäcks tidigt kan en operation också genomföras, men det betyder vanligtvis att ta bort den drabbade delen av tarmen, eftersom nerverna inte utvecklas där. Om det upptäcks senare kan en tarmobstruktion leda till komplikationer som tarmbrott (läckage av tarminnehållet i bukhålan). Detta leder till en betydligt sämre prognos.
