Stämband

synonymer

Vocal ligament, Vocal ligament (Flertal)

anatomi

Röstsnören, som andra ligament i kroppen, är gjorda av elastisk bindväv.

Varje frisk person har två stämband. Dessa är en del av vokala veck som finns i struphuvudet - som vibrationsstrukturer i den röstbildande apparaten (glottis) - ligger.

Röstsnurrarna ligger hos röstmuskeln (Vocalis muskel) och täcks av ett slemhinna. Dessa tre enheter - muskler, ligament och slemhinnor - utgör tillsammans vokala veck.

Röstvikten och därmed också röstkablarna är anslutna till baksidan med två justerbara brosk (Brosken arytaenoideae) och mot bröstet med sköldkörtelbrosket (Brusksköldkörtel) anslutna och därmed sträckta.

Gapet mellan vokala veck kallas glottis (Rima glottidis) och bildar den enda passagen för luft mellan lungorna och munnen eller näsan.

När du andas lugnt är glottis endast öppen mellan brosken. Slemhinnorna i de två vokala vikarna berör varandra och är tätt stängda. Kontrollbroskets läge - under ökad andning - skapar en bred triangulär öppning av glottis (främre och bakre del öppen).

Nu är vokala veck öppna över hela längden och tillåter passage av en större mängd luft.

Genom vokalmuskeln (Vocalis muskel) och den yttre struphuvudmuskulaturen (Cricothyroid muskel) kan vi spänningen, längden och tjockleken på vokalveckarna förändring, varigenom glottierna når olika öppningstillstånd. Beroende på inställning garanterar detta olika tonhöjder och volymer vår röst (utom viskning).

Efter inandning stängs vokala veck tills de passerar genom Utandad luft pressas isär och görs för att vibrera. Röstsnören öppnas och stängs när vi tar ut luft från lunga tryck igenom glottis (phonation), upp till över 1000 gånger per sekund.

Vid att hosta glottis öppnas nästan explosivt, vilket bland annat orsakar skällande ljud uppstår.

Störningar i stämbandet

Det finns ett utrymme mellan slemhinnan och röstsnören (Reinke rum), vilket möjliggör förskjutningen mellan slemhinnan och ligamentapparaten. Om det finns en ansamling av vätska i Reinke-rummet kallas det Reinke-ödem (se nedan svullnad av stämbanden)

En främmande kropp i struphuvudet orsakar en lust att hosta så att den kan transporteras mot munnen. Om detta inte är möjligt på egen hand bör du åka till en akut så snart som möjligt. Främmande organ bör avlägsnas av en läkare under övervakning så att blödning eller rester av främmande kropp kan uteslutas och därmed möjliga komplikationer undvikas.

Stämvikten blir nervösa Återkommande laryngeal nerv försedd. Om denna nerv skadas (Återkommande pares) det kan leda till förlamning av posticus (Crycoarytenoides bakre muskel), som också felaktigt kallas "röstsnabbförlamning".

Posticus är den enda muskeln i struphuvudet som öppnar glottis. En ensidig skada på muskeln eller nerven innebär att en röstvikt inte längre kan kontrolleras ordentligt. Detta manifesterar sig initialt som en förändring i röst eller heshet.

Den mycket sällsynta bilaterala återkommande paresen kan leda till andningssvårigheter eftersom glottis inte längre kan öppnas tillräckligt för att luft ska kunna passera igenom.

Även är Förlamning av röstkabeln genom att bryta mot Nervi laryngeus superior / inferior möjlig. Det är här vokalveckarna kan inte riktigt spänd längre bli. I detta fall uppstår inga andningssvårighetermen främst heshet.

Vid en intubation (t.ex. ventilation i generell anestesimedel) ventilationsröret förs förbi röstsnören genom glottis. Detta kan leda till en Irritation av fodret i vokala veck med heshet upp till en intubationsgranulom.

En mestadels viral inflammation i vokalveckarna (Akut laryngit) leder till jämn rodnad båda vokala veck, medan ensidig rodnad är mer benägna att indikera en specifik inflammation, t.ex. en carcinom föreslår.

Speciellt med små barn kan det vara i samband med en akut laryngit ödem i det subglottiska utrymmet, varvid vokala veck endast är rödöda (Subglottisk laryngit, Croupsyndrom).

Genom toxiner som nikotin och alkohol det kan påverka de röstveck och slemhinnan i struphuvudet Laryngitis chronica komma.

Annars kan röstsnurrpolypper orsakas av Överanvändning av rösten Orsaka heshet. Dessa ska särskiljas Vocal cord nodules (Skrik knölar, sångare knölar). Varje heshet de längre än 3-4 veckor kvarstår, bör förtydligas av en ENT-läkare för att utesluta en ondartad förändring, som till exempel röstmärgscancer.

Röstmärgsinflammation

Inflammation av stämbanden kan ha flera orsaker. En åtskillnad görs mellan inflammation orsakad av virus och inflammation orsakad av upprepad irritation eller missbruk (felaktig sång- eller skrikteknik).

Symtomen på röstmärgsinflammation är olika. Röstmärgsinflammation leder ofta till heshet eller en besatthet av rening i halsen. Att prata kan ibland också orsaka smärta och obehag. Röstmärgsinflammation behandlas vanligtvis som en förkylning, till exempel med inandningar, lökjuice, salvia och bärande halsdukar. Antibiotikabehandling bör endast övervägas vid bakteriell infektion. Andnings- och röstövningar är användbara för förebyggande. Att värma upp rösten innan du sjunger är också ett effektivt förebyggande.

Läs mer om ämnet: Inflammation av stämbanden

Stimulärirritation

Irritation av stämbanden kan ha olika orsaker. Som regel skiljer man sig mellan akut irritation och kronisk irritation. Den förstnämnda kan till exempel uppstå på grund av en infektion eller ett inandningstrauma (andas in varm luft i brand). Kronisk irritation uppstår mer mycket på marken vid återkommande kontakt med föroreningar som kemikalier eller nikotin.

Ofta leder irritation av röstsnören till en känsla av en främmande kropp såväl som till en besatthet av halsröjning. Heshet kan också uppstå. Kronisk irritation av röstsnören kan leda till inflammation eller ryggmärgs leukoplakia. Det senare är det preliminära stadiet av cancer. Val av terapi är att undvika kontakt med föroreningen eller för att bekämpa orsaken till irritationen.

Rötning i stämbandet

Rödsel i röstmärgen uppstår ofta från tidigare skador på röstsnören och akut stress. Om stämbanden stressas intensivt och utan att värmas upp i förväg, kan små sprickor eller till och med fullständiga tårar uppstå. Intensiva skrik (sk "skrik") eller fel sångteknik är stressande för röstsnören. För att förhindra sprickor rekommenderas det att värma upp rösten innan du sjunger och att ta regelbundna pauser. Att lära sig sjunga korrekt kan också skydda mot skador. Rökning skadar också röstsnörens struktur. Om röstkablarna rivs uppstår smärta, heshet och röstförändringar. Beroende på graden av skada kan en tår i röstsnören leda till tystnad. Det är möjligt att kirurgiskt sy ryggsladden tillbaka ihop för att motverka fullständig tystnad.

heshet

Heshet är en förändring eller störning av rösten. För det mesta låter rösten grov eller tjock. En heshet beror på brist på rörlighet hos stämbanden. Detta avbryter vibrationen i stämband som genereras av luften och därmed också vokalträning. Heshet kan ha många orsaker. Ofta utlöser är inflammation och allergier som påverkar röstsnören och neoplasmerna (tumörer, cyster etc.) i struphuvudet. Häsighet kan också uppstå genom röststammförlamning eller efter trauma. Olika kemikalier och rökning kan skada röstsnören på lång sikt och därmed leda till heshet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Läkemedel för heshet

Svullnad av stämbanden

En svullnad av röstsnören orsakad av en ansamling av vävnadsvätska kallas också Reinkes ödem. Vävnadsvätskan samlas i utrymmet mellan vokala veck (Reinkes utrymme). Detta uppstår ofta som en del av en felaktig belastning på rösten. Rökning och exponering för damm kan också leda till detta. Berörda människor klagar ofta på heshet, hosta och i allvarliga fall om andnöd. Förutom den fysiska undersökningen (särskilt av lymfkörtlarna) kan en laryngoskopi utföras för att bekräfta diagnosen. Ett vävnadsprov kan också tas som en del av laryngoskopi. Terapi består huvudsakligen av att hitta orsaken och bekämpa den (avhållsamhet från att röka, rädda röst osv.). Talterapi kan också rätta till fel röst. Om svullnaden är beständig kan kirurgiskt avlägsnande av den drabbade vävnaden övervägas.

Läs mer om ämnet: Svullna stämband

Stämpolyps

Stämpolypper är godartade tumörer i röstveckarna. Denna godartade tumören sitter på vokala veck och kan exempelvis ses genom en laryngoskopi. Oftast är det en spridning av slemhinnan som svar på inflammation. Stämpolyps kan få dig att känna dig som ett främmande föremål och kan i vissa fall också orsaka heshet. Det kan också leda till att halsen rensas. Valet av behandling är avlägsnande av polyppen som en del av en laryngoskopi. Efter ablationen bör ett prov skickas till patologiavdelningen för att utesluta ytterligare differentiella diagnoser.

Läs mer om ämnet: Vocal fold polyp

Vocal cord leukoplakia

Vocal cord leukoplakia är namnet som ges till den ökade kornifieringen av slemhinnan i stämbanden. Ökningen i kornifiering inträffar som en reaktion på kronisk irritation av röstsnören, till exempel från att röka cigaretter eller rör. Överdriven konsumtion av alkohol eller återkommande inflammation kan också främja utvecklingen av ryggmärgs leukoplakia. De flesta av tiden, men leukoplakia går obemärkt, eftersom dessa mycket sällan orsakar symtom. Men om storleken ökar kan det leda till heshet eller svårigheter att svälja. Emellertid kan röstkabel leukoplakia potentiellt degenerera och därmed leda till röstmärgscancer. Av denna anledning bör de tas bort och orsaken (t.ex. rökning) bör bekämpas.

Vocal cord cancer

Cancer eller karcinom i röstsnören drabbar oftast äldre och är en speciell form av larynxcancer. Karcinom i röstsnören uppstår ofta av kronisk irritation av röstsnören från giftiga ämnen såsom nikotin, cementdamm, asbest eller svavelsyraånga. Kroninsyra-återflöde eller strålningsexponering är också riskfaktorer för röstsnippecancer. De drabbade klagar ofta på heshet, andnöd eller en torr hosta.

Ta reda på mer om ämnet: röstsnippecancer - vad du borde veta om det

Med hjälp av en laryngoskopi är det möjligt att se röstsnören och ta prover av misstänkta delar. Det är viktigt att ett prov undersöks av patologiavdelningen, eftersom behandlingen beror mycket på tumörens typ och storlek. I de tidiga stadierna kan avlägsnande av röstsnören eller strålterapi vara till hjälp; i avancerade tumörer måste ofta hela struphuvudet tas bort. På grund av de tidiga symtomen och den låga spridningsgraden är prognosen för röstmärgscancer bra.

Undersökning av stämbandet

Om den undersökande läkaren tittar in i munnen utan utrustning kan han bara se till baksidan av tungan och bedöma övre halsen. För att få en bättre inblick i det nedre liggande rökrummet och struphuvudet måste läkaren ha en larynxspegel (Laryngoskop) använda sig av. Denna larynxspegel har vanligtvis en ljuskälla så att något alls kan ses. Dessutom kan du få en blixtlampa (Stroboskop) använda. Detta gör det möjligt att bättre bedöma vokalvibrationerna under ljudbildning och möjlig förlamning är lättare att upptäcka.

Undersökningen kan utlösa en gagreflex hos patienten, varför läkaren bör informeras om detta av patienten om gagreflexen är allvarlig.