biopsi

Definition - vad är en biopsi?

Biopsi avser avlägsnande av vävnad, den så kallade "biopsin", från människokroppen vid klinisk diagnostik. Det används för att undersöka cellstrukturerna som tas bort under mikroskopet. På detta sätt kan initiala misstänkta diagnoser för potentiella sjukdomar säkert bekräftas.

Den ansvariga läkaren utför biopsin på olika sätt. En nål är genomborrad från utsidan in i vävnaden som ska undersökas för att få ett vävnadsprov.

Den vanligaste typen av biopsi är en fin nålbiopsi. Det används främst för att få celler från inre organ och tumörer. Även om metoden är mycket mild och smärtfri kan flera tusen celler erhållas med ett litet undertryck.

Den fina nålbiopsin används traditionellt för sköldkörtelbiopsi.

Andra alternativ för biopsi inkluderar curettage (skrapa livmodern efter ett missfall), stansbiopsi, incisitionsbiopsi och vakuumbiopsi. Utöver dessa finns det många andra tekniker för att utföra en biopsi. En invasiv biopsi är också möjlig, där ett hudinsnitt görs i förväg för att göra området som ska undersökas mer tillgängligt.

Värdering

Ordet biopsi översatt från grekiska betyder: Se livet (Bios = liv; Opsis = se). Det ger en Möjlighet till säker diagnos efter en misstänkt klinisk diagnos. Efter att ha utfört den faktiska biopsin, får en patolog vävnadsprover. Patologen undersöker cellerna under mikroskopet och kan sedan uttala sig om vävnaden är frisk eller onormalt förändrad. Den här Fältet medicin kallas "pathohistology".

En biopsi är meningsfull för många sjukdomar i de inre organen, särskilt om det finns misstankar om tumörsjukdomar. Endast en biopsi kan pålitligt bestämma om tumören är godartad eller malign. På grundval av finvävnadscellstrukturerna känner patologen inte bara till om cellerna i organet är friska eller inte, utan också vilka former av förändring som är involverade och vilket organ de ursprungligen kommer från. Speciellt när det gäller metastaser från maligna tumörer i andra organ kan den ursprungliga tumören bestämmas genom en biopsi.

Vilka typer av biopsi finns det?

Det finns ett antal olika typer av biopsi. De vanligaste biopsierna inkluderar:

• Incisional biopsi
• Excisional biopsi
• Biopsipunch eller stansbiopsi
• Fin nålbiopsi
• Sugbiopsi eller vakuumbiopsi.

En åtskillnad görs mellan öppna biopsiformer (provexision) och minimalt invasiva former av biopsi. Incisional och excisional biopsies är bland de öppna formerna av biopsi. De minimalt invasiva formerna av biopsi inkluderar stansbiopsi, den fina nålbiopsin och sugbiopsin.

Incisionsbiopsin avser avlägsnande av en del av en vävnadsförändring, medan en excisional biopsi är fullständigt avlägsnande av en vävnadsförändring och en liten del av den omgivande vävnaden.

Med biopsipunsen tas stanscylindrarna från misstänkt vävnad med hjälp av en speciell anordning. Det används ofta för biopsier av bröstkörteln och prostata. Vid en fin nålbiopsi punkteras en fin kanyl (ihålig nål) genom huden och vävnadsprovet (biopsi) avlägsnas med användning av ett undertryck som skapas av en spruta monterad.

Sugbiopsin utförs med en speciell nål, som består av en yttre och en inre nål. Datorstyrd styrs detta till destinationen och vävnadsprovet tas bort.

Avbildningsmetoder som ultraljud eller datortomografi används ofta för att stödja olika former av biopsi. Detta ökar sannolikheten för att biopsin kommer att innehålla ett prov från det misstänkta området.

Incisional biopsi

Vid en incisional biopsi tas endast en del av en misstänkt vävnad bort. Denna typ av biopsi har en mycket hög noggrannhet, eftersom tillräcklig karakteristisk vävnad avlägsnas jämfört med de andra typerna av biopsi. Beroende på var incisitionsbiopsin ska utföras ges antingen en lokal eller en kort bedövning. Nackdelen är att det finns en högre risk för blåmärken (hematom) jämfört med de andra typerna av biopsi.

Biopsipunch

En biopsipunch, även känd som en punchbiopsi, utförs med hjälp av en speciell anordning. Detta utförs ofta med hjälp av ultraljud eller röntgenkontroll för att uppnå en hög grad av noggrannhet och för att minimera risker som att skada angränsande strukturer. Det används främst för biopsier i bröstkörteln och prostata, men kan också användas för biopsier från lever. Biopsipunsen tar bort vävnadscylindrar från den misstänkta vävnaden. En patolog undersöker sedan vävnaden (histologiskt).

Fin nålbiopsi

En fin nålbiopsi används för att få celler från inre organ. Det utförs med en tunn nål med en ihålig kanal i mitten. Det används främst för att punktera lungvävnad eller benmärg. Individuella celler erhålls. Dessa sugs in med hjälp av ett negativt tryck som skapas av en ansluten spruta.
Det har fördelen att komplikationsgraden är mycket låg. Riskerna är lägre och en potentiell spridning av vävnaden (t.ex. tumörceller) minimeras.
Nackdelen är att bedömningen av finvävnad är ganska svår eftersom endast lite material erhålls. Om det finns osäkerhet kan det behövas en annan biopsi.

Vakuumbiopsi

En vakuumbiopsi, även känd som sugbiopsi, utförs vanligtvis endast om biopsin inte kan klargöras med hjälp av en sonografisk stansbiopsi. Det används främst för biopsier av mjölkkörtlarna och prostata. Det kännetecknas av en hög grad av noggrannhet. Detta betyder att vävnaden som erhålls har stor sannolikhet för att behålla en del av den misstänkta vävnaden. Vanligtvis tas flera vävnadsdelar bort för att öka noggrannheten.
I en vakuumbiopsi består biopsinålen av en yttre och en inre nål. Innan biopsin görs ett litet hudinsnitt genom vilket biopsinålen passeras. Biopsinålen skär en liten bit vävnad från det misstänkta området. Vävstycket sugs sedan in i extraktionskammaren för den yttre nålen av det vakuum som alstras. Liksom alla biopsier undersöks vävnaden av en patolog.

Hur fungerar en biopsi-nål?

Biopsi-nålar finns i olika längder och med olika innerdiametrar. En biopsi-nål är en ihålig nål. Om en spruta placeras på en biopsinål, kan ett undertryck alstras. Vävnadscylindern kan sugas genom detta och sugas in i det inre av nålen. Detta kallas ambition. Idag är de flesta biopsiska nålar helt eller halvautomatiska.
Det finns också speciella nålar, till exempel i vakuumbiopsin, som består av en yttre och en inre nål.

Vilka är riskerna med en biopsi?

Risker med en biopsi kan vara blödning och blåmärken på donationsstället. De är vanligare än resten av riskerna. Risken för blödning ökar om organ med gott blodflöde biopsieras eller blodförtunnande medicinering tas.
Det är också möjligt att angränsande organ eller strukturer skadas. Risken kan minimeras genom att använda avbildningsmetoder som ultraljud eller röntgenstrålar.
Ytterligare risker kan vara sårinfektioner eller sårläkning. Dessa förekommer dock endast mycket sällan.
Det diskuteras för närvarande om tumörceller kan överföras genom en biopsi och om det kan bildas metastaser i extraktionskanalen som ett resultat. Detta beskrivs emellertid som mycket osannolikt i den aktuella litteraturen.

Bröstbiopsi

På grund av den ständiga ombyggnaden av bröstvävnad hos kvinnor finns det en permanent ökad risk för vävnadsförändringar. De flesta kvinnor upptäcker knutliknande strukturer på sitt eget bröst under deras liv, vilket kräver ytterligare förtydligande. I de flesta fall är det godartade noder. Teoretiskt sett kan en ondartad tumör emellertid finnas närvarande och bör behandlas så snart som möjligt.

Efter en misstänkt diagnos har tagits en biopsi från bröstvävnaden. En höghastighetsstansbiopsi utförs vanligtvis för detta ändamål. För detta ändamål stansas den misstänkta vävnaden tre gånger under kontroll med en ultraljudsanordning. Detta händer med så hög hastighet att smärtan är väldigt liten. Allt som behövs i förväg är lokalbedövningsmedel och ett litet snitt i huden. Risken för blödning och infektion är mycket liten. Med snabba stansningsprocesser finns det också alltid en liten risk för att sprida tumörceller som kan bosätta sig på en annan plats och spridas igen (metastaser).

Stansbiopsin vid diagnos av brösttumörer är ett populärt förfarande. Dina resultat kan klassificeras som mycket meningsfulla. Om minst 3 biopsier utförs, finns det en hög grad av säkerhet att ett tillräckligt antal onormala celler kommer att erhållas. Godartad vävnad erkänns som sådan med stor säkerhet; diagnosen maligna tumörer är sann med en sannolikhet på 98%. I många fall räddar det kvinnor från hastiga kirurgiska ingrepp på grund av feldiagnos efter tidigare mammogram.

Andra biopsimetoder som kan användas på bröstet är fin nålbiopsi, extirpation, mammotomer och andra stansningsmetoder.

Läs mer om bröstcancervävnadsprover och här Bröstbiopsi

Biopsi av livmoderhalsen

Livmoderhalsens biopsi är känd som en kolposkopi-guidad biopsi. Kolposkopi är en gynekologisk undersökning där vagina och livmoderhalsen kan undersökas med hjälp av ett speciellt mikroskop. I detta skede kan en biopsi i livmoderhalsen utföras om man misstänker tumörförändringar. Vävnadsprover tas från de misstänkta områdena med små pincett (snapbiopsi) och skickas sedan till patologen för en histologisk undersökning. Vanligtvis är detta inte smärtsamt.

Läs mer om ämnet på: Cervical biopsi

Prostatabiopsi

Prostatacancer är en mycket vanlig typ av cancer hos män i avancerad ålder. Som en del av förebyggande program bör varje man över 45 år ha en årlig prostataprövning. Detta består av en palpationsundersökning av prostata och en bestämning av PSA-nivån i blodet.

Läs mer om prostatacancer och prostataundersökningar här

Ett tydligt undersökningsresultat, till exempel en förstorad prostata associerad med ett ökat PSA-värde, antyder alltid prostatacancer och bör undersökas vidare. En godartad förstoring av prostata, en så kallad "godartad prostatahyperplasi" eller en inflammation (prostatit) kan öka PSA-nivån i blodet.

Läs mer om inflammation i prostata här

En prostatabiopsi kan vara nödvändig för att göra en pålitlig diagnos. Det är ett okomplicerat och säkert förfarande och dess resultat är meningsfulla. Hittills är biopsin det enda sättet att göra den definitiva diagnosen av prostatacancer.

Här kan du hitta mer information om prostatabiopsi.

Efter en noggrann förklaring av läkaren kan biopsin utföras på sjukhuset på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det bör noteras att biopsin som ett invasivt förfarande alltid är förknippat med risker. Förutom infektion och blödning kan själva biopsin mycket sällan orsaka att tumörceller överförs. De efterföljande resultaten av biopsin inkluderar alltid en låg återstående risk för att vara falskt positivt (patienten är frisk, men testpositiv) eller falsk negativ (patientsjuk, testnegativ).

Under prostatabiopsi erhålls vanligtvis cirka 10 prover för att göra proceduren säkrare. "Prostatstansbiopsi" utförs genom anus, precis som urologens undersökning. En liten nål används för att bedöva lokalt och hela proceduren kontrolleras av ultraljud för att kontrollera rätt position. I likhet med bröstbiopsin "skjuts" den ihåliga nålen med hög hastighet in i motsvarande område och en stanscylinder fylld med vävnad tas bort. Efter minst 10 tester avlägsnas över 10 000 celler från olika områden i prostata.

Efter undersökningen är det inte mycket att uppmärksamma. Förfarandet är till stor del okomplicerat. Du kan uppleva mild smärta kort därefter, urinproblem eller blod i urinen.

Lungebiopsi

Vävnadsextraktion från lungorna används relativt sällan som ett diagnostiskt verktyg i kliniken. Det representerar en invasiv, diagnostisk procedur och erbjuder möjligheten att undersöka lungcellerna histologiskt, immunologiskt eller genetiskt för förändringar.

Majoriteten av alla lungsjukdomar kan redan diagnostiseras genom patientens kliniska utseende och efterföljande röntgenbild. En lungbiopsi är endast nödvändig om det icke-invasiva förfarandet inte på ett tillförlitligt sätt kan fastställa orsaken till sjukdomen. Dessa inkluderar huvudsakligen "interstitiella" lungsjukdomar och oklara tumörer. En skillnad måste göras huruvida själva lungvävnaden, kärlen i lungorna eller lunghuden, ”pleura” påverkas.

Lungebiopsin kan sedan utföras på olika sätt. En fin nålbiopsi är också möjlig. Det utförs utan tidigare nedskärningar. Nålen förs genom bröstkorg från utsidan mellan revbenen. Utmaningen här är att träffa det undersökta området exakt. Ultraljud eller CT kan hjälpa.

Ett annat alternativ som ofta används är en biopsi under en bronkoskopi. Med bronkoskopet undersöks insidan av de luftledande luftvägarna genom munnen. Ett integrerat ultraljudshuvud gör att infiltratet kan lokaliseras och biopsieras mycket exakt från insidan av bronkierna.

En annan mycket invasiv metod är biopsin med thorakoskopi och thorakotomi. Ett snitt måste göras för att öppna bröstet så att prover kan tas direkt från lungorna med pincett. Detta händer vanligtvis i samband med stora, öppna operationer.

Mer information om ämnet finns på: Lungebiopsi

Leverbiopsi

De flesta vävnadsförändringar i levern kräver en biopsi för att avgöra orsaken. Denna undersökning föregås vanligen av den kliniska bilden och en röntgenbild. En leverbiopsi utförs huvudsakligen i fallet med diffusa sjukdomar av oklart ursprung, i fallet med begränsade knölar som syns på den röntgenbilden, och för att diagnostisera genetiska sjukdomar som påverkar levern, till exempel hemokromatos.

Det vanligaste sättet att göra detta är en stansbiopsi. Ultraljud styrs mellan revbenen och en stanscylinder avlägsnas. För att hålla smärtan så låg som möjligt ges patienten en lätt lugnande och lokalbedövning på punkteringsstället. I andra fall kan biopsier utföras som en del av öppen eller laparoskopisk kirurgi.

Vid diagnostisering av tumörsjukdomar är biopsier nödvändiga för att bestämma tumörens ursprung eller för att bestämma om det är en godartad eller malign tumör.

Läs mer om ämnet på: Leverbiopsi

Njurbiopsi

Njurbiopsin kan utföras vid njurfunktion som kräver tillförlitlig diagnostisk förtydligning.Den huvudsakliga indikationen för en sådan undersökning är ”nefrotiskt syndrom”. Detta är en begränsning av njurfunktionen, som kännetecknas av en hög utsöndring av proteiner i urinen (proteinuria). Njurkropparna filtrerar blodet, så att i slutändan främst vatten och salter finns kvar. Proteiner hålls vanligtvis helt kvar i blodet.

Detta kan orsakas av genetisk och inflammatorisk njursjukdom, misslyckade transplantationer eller njursvikt av någon orsak.

Njurbiopsin utförs också med hjälp av ultraljud och under lokalbedövning. I vissa fall kan diagnosen ställas på basis av vävnadsundersökningen av de erhållna njurkropparna.

Läs mer om ämnet på: Njurbiopsi

Hudbiopsi

Biopsier av hudceller kan också utföras och analyseras. De utförs främst för att klargöra hudfynd som är synliga från utsidan. Om huden är onormal, a Hudläkare Använd olika kriterier för att bedöma om förändringen är godartad eller om den kräver ytterligare förtydligande. Beroende på Utseende, storlek och Sprida Olika biopsiförfaranden används för att bestämma resultaten.

Vid mindre onormala fynd, Excisional biopsi föredrar. Detta görs med en skalpell hela området skar ut och undersöktes sedan. Med varje potentiellt resultat som undersökningen ger, är proceduren på huden klar, eftersom alla avvikelser har tagits bort.

Som ett alternativ, till exempel när det gäller stora drabbade hudområden, är dessa Incisional biopsi eller den Stansbiopsi att ringa. Här erhålls endast ett prov för undersökning. Efter den efterföljande diagnosen lämnas de återstående fynden som de är eller måste tas bort i en andra operation.

Hudbiopsier kan användas med eller utan lokalbedövning utförs och är vanligtvis några komplikationer.

Lymfkörtelbiopsi

Lymfkörtelbiopsier är en vanlig klinisk diagnostisk metod, särskilt vid cancerdiagnostik. Lymfkörtlar kan märkas av patienten eller läkaren som utvidgningar som kan vara smärtsamma. Lymfkörtlar kan också förstoras i CT-bilden. Orsaken kan vara inflammatoriska sjukdomar eller tumörsjukdomar.

Lymfen samlar vätska från alla områden i organet och leder den tillbaka till blodet via sitt eget lymfsystem i nackområdet. Med tumörsjukdomar som sprider sig och bildar bosättningar, så kallade "metastaser", påverkas särskilt de omgivande lymfkörtlarna snabbt. Deras angrepp bidrar väsentligt till bedömningen av cancer och beslutet om terapi. Ett särskilt stort antal lymfkörtlar finns i ljumskområdet och i armhålan.

För en exakt diagnos måste de drabbade lymfkörtlarna biopsieras. För att göra detta snittas huden och lymfkörteln exponeras. Det kan sedan tas bort och sedan undersökas cytologiskt och histologiskt. Om lymfkörteln faktiskt är infekterad med cancer, tas alla noder i regionen bort för att förhindra risken för att tumörceller koloniserar andra lymfkörtlar via lymfsystemet. Denna profylaktiska intervention är känd som "avlägsnande av lymfkörtlar".

Läs mer om ämnet på: Lymfkörtelbiopsi

Sköldkörtelbiopsi

En sköldkörtelbiopsi utförs i klinisk diagnostik för många sjukdomar. Genom tidigare Medicinsk historia, Skanna och Ultraljudinspelningar av sköldkörtel misstanken uppstår att detta är onormalt förändrat. Till de märkbara områdena i sköldkörtel att ta biopsin genom att samtidigt Ultraljudinspelning kontrollerade. Den faktiska biopsin utförs sedan genom en fin nål. Komplikationerna faller med denna metod extremt låg ut.

Kan till exempel orsaka förändringar i sköldkörteln Inflammation vara. De kan uppstå från patogener eller som autoimmuna reaktioner.
Också med fel i sköldkörteln och med Strumporformationer en orsak kan ofta hittas genom att undersöka cellerna. Hos många människor bildar sköldkörteln klumpar, som kan vara aktiva eller inaktiva. Maligna tumörer är också tänkbara. Inte Alla Sköldkörtelnod är i behov av behandling. En biopsi är avsedd att ge slutlig säkerhet i händelse av en initial misstänkt diagnos.

Tarmens biopsi

Intestinala biopsier är vanliga och, till skillnad från många andra biopsiprocedurer, utförs de nästan uteslutande som en del av endoskopiska undersökningar. Det finns två sätt att titta på tarmen med gastroskopi och koloskopi. Med en gastroskopi utförs undersökningen genom munnen och sträcker sig så långt som till början av tunntarmen. Med en koloskopi kan hela tjocktarmen och i vissa fall slutet av den sista delen av tunntarmen undersökas genom anus. För att fullständigt kunna observera den mycket långa och tvinnade tunntarmen, är en kapselendoskopi nödvändig, där emellertid inga biopsier kan utföras.

Med den vanliga kolonoskopin kan biopsiprovet erhållas genom endoskopet med pincett. Speciellt små polyper och sår i tarmväggen avlägsnas. På grundval av prover av slemhinnevävnad från tjocktarmen, kan inflammationer, godartade och maligna tumörer och andra tarmsjukdomar differentieras. Biopsin i tarmen är vanligtvis inte smärtsam. Under den endoskopiska undersökningen är du vanligtvis lugnande och sover. Ibland kan små mängder blod hittas i avföringen efteråt. Infektion av biopsi är en mycket sällsynt komplikation.

Hjärnbiopsi

En biopsi i hjärnan utförs bara enligt exakt tidigare radiologiska undersökningar. Höstförändringar i en CT eller MR-skanning av hjärnan på måste det bedömas hur snabbt strukturerna växer. Det finns ingen tid och förändringen i hjärnan sker redan symptomatisk märkbart måste en biopsi utföras för att kunna börja behandlingen så snart som möjligt.

Sådana förändrade strukturer i hjärnvävnaden kan orsakas av inflammatoriska lesioner och olika typer av lesioner Hjärntumörer som måste behandlas annorlunda.

Biopsin i hjärnan måste planeras exakt så att frisk vävnad under inga omständigheter äventyras och följdskador uppstår. Positionen för hjärnstrukturen som ska undersökas bestäms exakt med hjälp av flera avbildningsprocesser. Då kommer som en del av en operation skallen öppnas och biopsin utförs med en exakt och exakt procedur Hålnål utförd. Vävnadsprovet kan redan analyseras i operationssalen.