Diagnos

Swinging ficklampotest

introduktion

Swiniging Flashlight Test är ett mycket lättanvändt test från neurologi och oftalmologi. Det används för att upptäcka det som kallas ett relativt afferent elevunderskott (RAPD), vilket kan uppstå när det finns inflammation bakom ögat - retrobulbar neurit. Typiska sjukdomar där RAPD förekommer är multipel skleros (MS) och neuromyelitis optica (NMO-SD).

definition

Swinging ficklampotestet är ett medicinskt diagnostiskt förfarande som är mycket enkelt att utföra och som bara kräver en liten ficklampa (helst ett eljuslampa). Testet görs på patienter i oftalmologi eller neurologi för att upptäcka en störning i synsnerven. För den känsliga uppfattningen och behandlingen av sensoriska intryck av ögat överförs informationen genom så kallade "afferenta nervfibrer" till hjärnan för att utlösa reflexer där eller för att vidarebefordra informationen till hjärnbarken för att bli medveten om vad som har sett. Mittemot dem finns de så kallade "efferenta" fibrerna, som leder en motsvarande reaktion från hjärnan till resten av kroppen, i detta fall ögat, för att åstadkomma en förändring i pupillens storlek. Det svängande ficklampotestet upptäcker störningar i de afferenta nervfibrerna, som till exempel kan uppstå med inflammation i synsnerven (retrobulbar neurit) i MS eller med hjärnskador eller ögonskador.

Ta reda på mer om Nervsystemets struktur

indikationer

Det svängande ficklampotestet kan snabbt avgöra om det finns en känslig uppfattningsstörning i ett öga, som kallas ett relativt afferent elevunderskott (RAPD). Detta test kan vara nödvändigt för olika sjukdomar i ögat, synskanalen eller hjärnan. I ögat kan sjukdomar såsom makuladegeneration, grå starr eller glaukom samt näthinnsjukdomar orsaka uppfattningsstörningar i ögat. Dessutom kan sjukdomar i synskanalen, såsom inflammation i synsnerven eller komprimering av skärningspunkten mellan synskanalen, orsaka ett märkbart svängande fickljustest. Olika neurologiska sjukdomar kan också begränsa känslig behandling i hjärnan och resultera i ett iögonfallande testresultat. Vid akuta olyckor kan Swinging Flashlight Test ge information om en traumatisk hjärnskada med skada på den visuella vägen.

förberedelse

Patienten behöver inte vara vaken för att förbereda sig för det svängande fickljustestet; pupillreflexen kan vanligtvis utlösas även i en medvetslös patient, om man bortser från djupt komatiska tillstånd. Endast en elevljus eller en liten ficklampa är nödvändig för att utföra detta. För att kunna utföra testet så exakt som möjligt bör rummet förmörkas så att eleverna blir så breda som möjligt i början av testet. För att klargöra ett oklart resultat mer exakt kan gråfilter fortfarande hållas framför ögonen för att göra skillnaderna i ljus mer tydliga.

procedur

Utförandet av det svängande fickljustestet är i princip väldigt enkelt och kan göras inom några sekunder. I patientens elever som är breda i idealiskt mörkt rum, lyser lampan växelvis i det ena och det andra ögat. Det svängs från det ena ögat till det andra inom 1-2 sekunder, vilket hos friska patienter får eleverna att reflektera ljus. Med en hälsosam och känslig uppfattning av ögat får belysningen av ögat eleverna att minska på båda sidor (!) När ljuset faller, för att minska mängden ljus som kommer in i ögat. Medan lampan svängs till andra sidan, dvs i ett kort ögonblick utan förekomst av ljus, bör eleverna bredda sig igen för att smalna igen när de tänds.

utvärdering

Hos friska människor utlöses pupillreflexen på båda sidor när ljuset faller in i ett av de två ögonen. Detta betyder att när det vänstra ögat är upplyst, finns det också en sammandragning av eleven i det högra ögat, som kallas en konsensual ljusreaktion. Om det finns en störning i de så kallade "afferenta nervfibrerna" finns det varken en pupillreflex i samma eller i det närliggande ögat, eftersom informationen från infallande ljus inte längre "tränger in" och inte längre kan utlösa pupillreflexen. I Swinging Flashlight-testet får den snabba byten av sidan båda eleverna att bredda sig om och om om ljuset inte längre faller kort i ett av ögonen. Normalt bör båda (!) Eleverna dra sig igen så snart ljuset träffar en elev igen. I händelse av en defekt sensorisk uppfattning av den visuella vägen på den upplysta sidan, förblir dock eleverna utvidgade, eftersom informationen från händelseljuset inte längre "tränger in" och inte längre kan utlösa elevreflexen. Om å andra sidan det friska ögat tänds igen, fortsätter eleverna att dra sig ihop.

Vilka är alternativen?

Swinging Flashlight Test är ett test som kan utföras snabbt, men har endast ett relativt lågt informativt värde. Dessutom är det ofta inte lätt att bedöma, speciellt med milda resultat, och kräver en viss erfarenhet.

Den exakta belysningen av båda ögonen med förnyad mörknad av ögonen däremellan möjliggör dock i princip en differentiering mellan en så kallad "afferent" och "efferent" visuell banstörning. Patienter med retrobulbar neurit (RBN) i samband med en MS-attack rapporterar också vanligtvis ensidiga synstörningar.

För att ytterligare undersöka den visuella vägen bör de visuellt framkallade potentialerna mätas. För detta ändamål erbjuds förändrade ljusstimuleringar till patienten, vilket sedan leder till en mätbar reaktion i hjärnans visuella cortex. Om denna reaktion bromsas, kan en afferent synlig vägstörning antas. Dessutom, om en störning är närvarande, måste en bildbehandlingsprocedur såsom, idealiskt, en skalle-MRI utföras för exakt lokalisering.

Vidare information