ISG-blockering
Synonymer i vidare bemärkelse
Sacroiliac joint hypomobility, sacroiliac joint blockage, SIJ blockade, SIJ blockageSIG blockade, SIG blockage, sacroiliac joint blockage, sacroiliac joint blockage, sacroiliac joint blockage, sacroiliac joint blockage
definition
Under en blockering man förstår en reversibel avvikelse från den normala ledfunktionen där ledningen spelar (joint-play) begränsas eller elimineras inom det normala, fysiologiska rörelsesområdet för en led. En ledblockering orsakas av funktionella eller strukturella förändringar i ledytorna eller i mjukvävnadsbeläggningen. En eller flera rörelseriktningar för ett led eller rörelsesegment kan påverkas. Ett kännetecken på blockeringen är att den alltid har en fri rörelseriktning.
Bokning med en ryggspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.
Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
anatomi
De ISG (medicinsk: Articulatio sacroiliaca) är den ledade förbindelsen mellan Korsben (Os sacrum) och iliac bone (Os Ilium). De artikulära ytorna (Facies auricularis) mellan dessa två ben är boomerangformade till c-formade och är belägna mellan den första och den tredje sakrala ryggraden. De består av en övre och undre pol, vars övergångspunkt är ungefär i nivå med den 2: a sakrala ryggraden. Det finns en kink mellan den övre och nedre polen, vars vinkel är 100-120 °.
För SI-fogens stabilitet, fogytornas ytstruktur, sacrumens placering i Bekkenring och ett antal ansvariga band. På grund av dessa stabiliserande faktorer är det bara små rörelser som är möjliga i ISG. Aktiv rörelse i ISG är inte möjlig. På grund av feljusteringar i tarmen eller korsbenet stressas de drabbade ligamenten alltmer. Konsekvensen är en ökning av spänningen i ligamenten, vilket kan leda till en rörelsestörning i SI-leden och därmed till en blockering.
ISG är huvudsakligen innerverat från S1-roten.
Figur ISG - blockering
ISG - blockad - ledningssymptom
- Sacrum-iliac joint
(Sacroiliac joint,
förkortat ISG)
Articulatio sacroiliaca - Främre Sacrum-iliac ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac ben - Os ilium
- Sacrum - Korsben
- Korsben och korsben -
Udde - Femte ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis V - Första korsryggen -
Vertebra lumbalis I - Thoracolumbar-korsningen
- Tolfte torakala ryggraden -
Vertebra thoracica XII - Höftled - Articulatio coxae
Områden med smärtstrålning:
A - ryggrad (ryggrad)
B - skinkregion - Gluteal region
C - Ljumsken - Inguinalregionen
D - främre och bakre ben
E - knä
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Allmän
- De Sacroiliac joint är ett av de mest terapiintensiva områdena i kroppen som drabbas av smärta
- 60-80% av befolkningen lider av en ISG-blockering och därför från en gång i livet Ryggont.
- Blockering av SIJ kan förekomma i alla åldrar och påverkar män och kvinnor lika.
- De Sacrum och iliac joint är vändpunkten för det uniaxiella lokomotororganet Ryggrad på de biaxiella lokomotoriska organbenen. Dessa övergångsområden är särskilt benägna att fungera.
- Andra övergångsområden i vilka blockeringar ofta förekommer är huvudleden, cervicothoracic övergången (övergången från livmoderhalsen till thorax ryggraden) och thoracolumbar övergången (övergången från thorax till ländryggen).
orsaker
Som redan nämnts i början har SIJ, liksom alla andra leder, en fysiologisk ledutrymme (joint-play). Detta förstås som summan av de passiva rörelsemöjligheterna som en led kan utföra och är därför ett grundläggande krav för normal, sund ledfunktion. Om detta gemensamma spel minskas finns det en blockering.
När det gäller sacroiliac-leden är orsaken till en blockering vanligtvis ett lyftrauma eller, traditionellt, att kliva ut i rymden, till exempel när man tittar över ett steg.
Blockering av SI-leden uppträder ofta som ett åtföljande fenomen vid andra ortopediska sjukdomar, t.ex. efter höftoperationer eller i samband med ryggradssjukdomar.
Obehag / symtom / smärta vid SI-leden
Det huvudsakliga symptomet är ryggsmärta, som ofta beskrivs som djup korsryggen och uppträder vanligtvis på ena sidan. Smärtförstärkning efter långvarig sittande och en förbättring av symtom genom träning och applicering av värme är vanliga.
Ofta finns det en strålning av smärta i skinkan, i ljumsken och i ländryggen. En kombination med onormala känslor som stickningar och stift och nålar observeras också. Knäsmärta bör också få läkaren att tänka på den differentiella diagnostiska möjligheten till ett ISG-block.
Symtomen på ISG-blockering tillhör gruppen av pseudoradikulära smärtsyndrom.
I grunden kan radikulära smärtsyndrom skiljas från pseudoradikulära smärtsyndromer.
Pseudoradikulär smärta är smärta som inte orsakas av rotirritation. Traditionellt rapporterar patienter ryggsmärta som strålar in i benet, kan påverka benets främre och bakre del, men slutar vanligtvis i knäområdet. Knäets baksida är ofta skonad från smärtan. Känslighetsstörningar i form av stickningar och stift och nålar kan också uppstå. Eftersom ryggradsnerven inte påverkas i pseudoradikulära smärtsyndrom, kan inte känslighetsstörningar tilldelas några dermatomer (hudområdet som tillförs av en ryggmärgsnerv).
När det gäller radikalsmärta, som förekommer på en herniated skiva, finns det irritation i nervroten. Följaktligen är smärtan och sensoriska störningar som strålar till extremiteten dermatomrelaterade.
Det andra ledande symptomet förutom ryggsmärta är ljumsksmärta.
Ur funktionell synvinkel bör läkaren undersöka följande områden i kroppen:
- ISG
- Höftleden
- Ryggradens ryggrad
- Thoracolumbar övergången (övning av thorax till ländryggen)
SIJ kan orsaka smärta av flera orsaker.
Läs mer om ämnet: ISG-smärta
Från symptom till diagnos
Förutsättning för diagnos a ISG-blockering Först och främst en bra anamnese, som ger dig viktig information om rätt kroppsdel och dysfunktion.
Efter inspektionen erkänns och dokumenteras ändringar i jordbruksmönstret fysisk undersökning.
Det finns ett antal tester som läkaren kan använda för att identifiera en blockering.
Det bör uttryckligen påpekas att inte alla ISJ-test beskrivs här, utan snarare visas exempel på hur man går från symptom till diagnos av ISJ-blockering relativt snabbt.
- Orienteringstester
- Hip-drop-test (Kontrollera bäckenfördjupningen)
Läkaren står bakom patienten och ber patienten omväxlande sänka den fria benets sida och uppmärksamma rörelsernas symmetri med avseende på sänkning av bäckenet och bäckenrotationen.
Utvärdering:
Om hip-drop-testet är fysiologiskt (sänkning av bäckenet på samma sida), kan misstanken att störningen inte finns i funktionskedjan i ländryggen-höft-SI-ledet och undersökningen kan påbörjas på nästa högre våning. Detta är thoracolumbar övergången (TLÜ).
Är hip-drop-testet nedsatt, kan det finnas ett fel i ISG där Ländryggen, eller i höftled. En förkortad iliotibial band eller piriformis muskel kan också leda till ett minskat hip-drop test. Om testet minskas finns ytterligare test tillgängliga för läkaren eller terapeuten för att diagnostisera en störning i den funktionella kedjan i ländryggen-ISG-höft.
När det gäller ISG är nästa rekommenderade diagnostiska steg steget
- Patrick Kubis test
Patienten ligger på ryggen och placerar hälen bredvid den motsatta Knäled och utför en teströrelse där det böjda benet styrs i bortföring (sprids isär) och yttre rotation. Syftet med detta test är att kontrollera rörelsens omfång och slutkänslan hos ISG att testa. Förutsättningen för detta test är att höftleden, inre rotatorer, extensorer och adduktorer är ostörda.
Genom dessa tester har läkaren initiala indikationer för a Fel i SIJ finns det ett antal sätt att diagnostisera en blockering i SIJ.
2. Gemensamma speltest
- Prerolltest
I detta test spelas båda tillsammans Sacroiliac leder testad i rörelse.
Läkaren står bakom patienten och känner den bakre överlägsna iliac ryggraden underifrån (SIPS / bakre iliac ryggraden). Sedan ber han patienten krulla upp från huvudet och utföra en maximal flexion av bagageutrymmet.
Ledbeteendet och slutläget för SIPS observeras. Rörelsen av Korsben mittemot ilium i Sacrum joint testas. Om resultaten är normala är de två iliac-ryggarna i samma höjd när bagageutrymmet är maximalt böjt, precis som i startpositionen. Detta betyder fri rörlighet i båda sacroiliac lederna. Å andra sidan talar en ensidig höjd av iliac-ryggraden i slutet av den maximala stamflektionen för ett blockering av motsvarande ISG.
Vanligtvis behandlas den positiva sidan.
Praktiskt tips
Eftersom föregången också kan vara rent muskulös, är det tillrådligt att hålla den maximala böjningen av bagageutrymmet i 20 sekunder om resultatet är positivt, eftersom föregången är klar med en muskulös orsak Muskelavslappning kan kompensera.
ISG-suspensionstest cum femore
Patienten ligger på ryggen och undersökaren känner det sacroiliac ledutrymmet med palperingsfingret. Därefter justerar undersökaren patientens höftflexion så att ISG-rörelsen kan kännas på palperingsfingret.
Med ett tryck längs lårets längdaxel kan SIJ: s slutkänsla känns och bedömas. Detta test ska alltid utföras sida vid sida.
Det finns en blockering på sidan på vilken ledspelet är begränsat.
Lyft- och skakningstest
Detta test utförs i benägen position. Undersökaren står i ett stegläge och tar tag i den främre överlägsna iliac-ryggraden (främre iliac-ryggraden) med ena handen medan han palperar SI-ledens rörlighet med den andra handen.
Därefter skakar undersökaren patientens ilium med en hand och känner mobiliteten hos ISG (skakningstest).
En annan möjlighet är att långsamt dra ilium bakåt, dvs mot examinator. Du kan känna rörelsens omfång och den slutliga känslan av ISG (lyftest).
Detta test bör också utföras i en jämförelse sida vid sida.
I alla tester är den blockerade sidan sidan av reducerat ledspel och behandlas.
Differensdiagnos / alternativa sjukdomar
Ur funktionell synvinkel skiljer man mellan en Bekvedsförvrängning och en ISG-blockering.
De Bekvedsförvrängning är faktiskt en normal process när man går. Men om det finns funktionella störningar som inte orsakas av ISG, men t.ex. i Ryggradbäckenförvrängning kan också uppstå som en kompensationsmekanism i huvudleden.
De Bekvedsförvrängning karaktäriseras av:
- en asymmetri av bäckenläget, placeringen av könsgrenarna eller en likgiltighet av iliac-ryggarna på ena sidan.
De ISG-blockering har vanligtvis inte dessa asymmetrier. - ett positivt framåtfenomen på motsvarande sida, som försvinner efter 20-30 sekunder med stammen böjd till det maximala.
Vid blockering förblir förskottet konstant - normalt ledspel (gemensamt spel)
Till Bekvedsförvrängning för att behandla måste orsaken hittas och behandlas.
Det måste differentieras om orsaken är i lederna eller i musklerna.
De Bekvedsförvrängning och ISG-blockering kan också existera i kombination.
terapi
Det finns en mängd olika Mobilisering och manipulering grepp runt en ISG-blockering att behandla.
Det måste alltid undersökas om orsaken till klagomålen ligger i fogen eller i andra områden som en del av en bäckenvridning, t.ex. i Muskulatur.
Också infiltration av sakrumleden med lokalbedövning i kombination med kortison kan hjälpa till att förbättra symtomen.
För att sänka smärtnivån bör man stödja några dagar NSAID hur ibuprofen eller diklofenak i kombination med ett muskelavslappnande medel (t.ex. Sirdalud®).
Efter behandlingen rekommenderas patienten att röra sig och vidta lokala uppvärmningsåtgärder (varma bad, flaskor med varmt vatten, kuddar med körsbärssten).
I allmänhet måste man lägga till att störningar i området med sacroiliac leder är mestadels sekundära. Av denna anledning måste orsakerna vara i området Ryggrad och även höfter undantas.
Om symptomen inte förbättras efter 2-3 behandlingar, måste inflammatoriska, reumatologiska och tumörsjukdomar också uteslutas.
