Svälja eko

definition

Ett svälkeko är en speciell ultraljudundersökning av hjärtat. Ultraljudshuvudet placeras i matstrupen och därifrån skannas hjärtat, som ligger direkt framför det. Förfarandet kallas också transesofageal ekokardiografi eller TEE för kort (engelska: transesophageal ekokardiografi).

I motsats till alternativa ultraljudsundersökningar av bröstet (transthoracic ekokardiografi = TTE), kan hjärtans struktur och funktion representeras och bedömas mycket bättre med svalkaekot, eftersom det inte finns några störande strukturer såsom lungor eller revben i undersökningsfältet.

Undersökningen utförs ofta under lätt sedation (skymning av skymningar). Detta är dock inte absolut nödvändigt.

Du kanske också är intresserad av: Anestesi och lugnande

Indikationer: När gör du ett svälkeko?

Ett svälkeko utförs vid diagnosen olika hjärtsjukdomar.

• Dessa inkluderar å ena sidan sjukdomar i hjärtventilerna. En åtskillnad görs mellan en ventilstängningsstörning (insufficiens) och en minskning (stenos). Huruvida en av dessa störningar finns eller inte kan bäst undersökas med svällande eko.
  
• I vissa fall kan inflammation i hjärtans innervägg (endokardit) också upptäckas.
  
• Medfödda hjärtfel, såsom ett hål i hjärtseptum, kan också bäst identifieras med denna undersökning.
  
• Dessutom används TEE för att upptäcka eller utesluta blodproppar i hjärtat. Detta har till exempel i fallet med hjärtarytmier som ska åtgärdas genom att leverera elektrisk ström (elkonvertering), en viktig betydelse. Innan en sådan åtgärd finns alltid indikationen för ett svälkeko. Förfarandet får endast utföras om inga blodproppar kan upptäckas i hjärtat, eftersom annars koagler kan spridas. Detta kan möjligen resultera i en stroke.
  
• Ytterligare indikationer för svällande eko existerar vid kontroller såsom efter installation av en artificiell hjärtventil och i händelse av att en tidigare ultraljudundersökning genom bröstet inte tillät en adekvat bedömning av hjärtat.
  
• Förutom hjärtat, huvudartären (aorta) så att en möjlig utbuktning av fartyget (aneurysm) är en annan indikation för sväljekonet.

Förberedelse för ett slurkeko

För att kunna utföra ett svalteko måste patienten vara nykter. Det betyder att du inte får äta eller dricka någonting under åtminstone de sex senaste timmarna. Om ett lugnande medel ska ges, ges patienten vanligtvis en venös åtkomst i en arm. Dessutom, om patienten så önskar, kan halsen bedövas i förväg.

Hur fungerar ett slurkeko?

För att utföra ett svalteko sätter läkaren in ett flexibelt instrument med det lilla ultraljudhuvudet i änden i munnen matstrupe a. De flesta patienter tycker att denna början av undersökningen är den mest obekväma, så att en lätt lokalbedövning av halsen kan vara lämplig. Det är också möjligt att patienten i förväg ges lugnande och dåsig medicin.

Efter att ultraljudshuvudet har satts in kan läkaren förflytta det inom matstrupen till hjärtnivån. Det är här själva undersökningen börjar med ultraljudsundersökningen av hjärtat. De genererade bilderna visas i realtid på en bildskärm.
Med hjälp av ultraljudsanordningen kan undersökaren bland annat utföra olika mätningar. Som regel skrivs relevanta bilder av sväljekonet antingen ut eller digitalt inspelas. Undersökningen är klar efter cirka 15 minuter och ultraljudssonden dras försiktigt ut över munnen.

Utvärdering av sväljekonet

Med ett svälkeko, som med alla ultraljudundersökningar, finns det en realtidskärm, dvs ljudbilderna gjorda av hjärtat visas direkt på skärmen.Utvärderingen av TEE börjar därför med själva undersökningen.
Exempelvis tittar undersökaren genom alla hjärthåligheter och letar efter möjliga blodproppar eller inflammationsrelaterade avlagringar. Med hjälp av olika tekniska hjälpmedel kan blodflödet genom hjärtventilerna också mätas och utvärderas med ultraljudsanordningen. På grundval av de erhållna undersökningsresultaten kan läkaren utvärdera om ventilfunktionen är normal eller om den fungerar korrekt.

Risker med svälkeneko

Sväljekot är en lågrisk och ganska ofarlig undersökningsmetod.
De vanligaste är tillfälliga biverkningar som obehag och svag smärta i halsen på grund av irritation från undersökningsinstrumentet.

Allvarliga biverkningar eller komplikationer förekommer endast i extremt sällsynta fall. Dessa inkluderar till exempel hjärt- eller andningsstörningar. Skador på matstrupen i väggstrukturen, vilket kan leda till blödning och inflammation, är mycket sällsynta. I extremt sällsynta fall måste kirurgi utföras för att korrigera skadan.

En möjlig alternativ metod för att undersöka hjärtat är hjärt MRT och hjälper till att identifiera funktionella störningar i hjärtat.
Läs mer om detta på: MR av hjärtat

Hur länge varar ett slurkeko?

Längden på den faktiska svällande ekoundersökningen är cirka 15 minuter. Dessutom finns det möjliga väntetider och diskussioner, till exempel med läkaren. Dessutom måste det planeras att om lugnande mediciner administrerades för undersökningen, kanske inte patienten kan lämna praxis eller sjukhus direkt. Om det är nödvändigt rekommenderas att du stannar kvar i ett övervakningsområde tills effekten avtar. Vi rekommenderar också en vuxen som följer med att hämta patienten.

Är sedation nödvändig?

Huruvida ett svalteko utförs med eller utan lugnande är främst en fråga för patienten. Ur medicinsk synvinkel kan den lugnande medicinen undvikas.

Men lugnande kan vara användbart för patienter som är upphetsade eller oroliga för den kommande undersökningen. Så patienten märker inte mycket av undersökningen. Dessutom förbättras undersökningsförhållandena och därmed kvaliteten på resultaten om patienten kan ligga.
Nackdelen med lugnande vid utförande av TEE är att patienten fortfarande är dåsig och sömnig efter undersökningen och därför inte kan lämna praxis eller sjukhus direkt. Dessutom får patienten inte tillåtas köra i trafik i 24 timmar efter lugnande. En medföljande person krävs också.

Den som tillåter att svälkekonet utförs utan lugnande påverkas inte på något sätt efter det har slutat och kan åka hem omedelbart. Det finns inte heller några begränsningar eller funktionsnedsättningar när du kör bil.

Huruvida sedation ska användas måste därför vägas mot de nämnda fördelar och nackdelar. Läkaren som utför undersökningen kan stödja och ge patienten råd i detta beslut baserat på hans erfarenhet.

Måste du vara nykter för ett nippeko?

En viktig förutsättning för att ett svalteko ska kunna utföras är att patienten är nykter. Detta innebär att du inte får äta eller dricka någonting minst sex timmar innan undersökningen påbörjas. Även efter att undersökningen är avslutad, bör mat inte konsumeras omedelbart utan bara efter ytterligare två timmar.

Kostnad för ett svälkeko

Ett svälkeko utförs endast av läkare på medicinsk rådgivning. De uppkomna kostnaderna täcks sedan helt av både lagstadgade och privata sjukförsäkringar.