Kirurgi På Nätet

Blindtarms

definition

Operationen för att ta bort den inflammerade bilagan kallas i allmänhet appendektomi. I själva verket är detta dock inte bilagan (Blindtarm), men runt bilagan som hänger på bilagan (Bilaga vermiformis). I det följande används de två termerna som synonymer för enkelhets skull. Bilagaoperationen kallas också medicinskt Blindtarms (ektomi = avskärning). Det vanligaste skälet till en appendektomi är en inflammerad bilaga (appendicit), även kallad appendicit. Ofta tas appendixet också bort under andra bukoperationer för att utesluta senare inflammation eller komplikationer.

Läs också vårt ämne: Appendicit

Förberedelse för appendektomi

I Tyskland utförs tilläggsoperationen vanligtvis med slutenvakt. En tilläggsoperation utförs vanligtvis när det finns akuta symtom, till exempel på grund av en inflammation. Patienten hänvisas antingen av sin husläkare eller kommer direkt till sjukhuset via akutmottagningen. Där tillåts den berörda personen som inpatient. Diagnostiska åtgärder som en fysisk undersökning, bloddragning och ultraljud görs först. Om misstanken bekräftas planeras operationen. Patienten måste vara nykter för operationen. Detta innebär att du inte får ha ätit något minst sex timmar innan proceduren och inte ha druckit någonting minst två timmar i förväg. Vidare görs en bedömning av en anestesiläkare som bedömer risken för anestesi, rekommenderar vilken medicinering som inte längre ska tas eller som fortfarande bör tas och eventuellt utför några tester (hjärtundersökning, lungtest, ...). En allmän eller visceral kirurg informerar patienten och vid behov föräldrarna (i fallet med mindreåriga patienter) om operationen, proceduren och eventuella komplikationer av proceduren och sedan be om deras samtycke.

OP - sekvens för en bilagaoperation

Så snart lämplig driftskapacitet har skapats och alla förberedelser har avslutats, föras patienten in i operationssalen av vårdpersonalen, som också kallas "smuggling". Där kommer den berörda personen först till anestesiberedningsrummet. Där förväntas han av en anestesiläkare och anestesilegen, som kommer att ta hand om induktionen av anestesin. Narkosläkaren begär igen den patientspecifika informationen för att sammanfatta de viktigaste sakerna igen och för att undvika blandning. Här, om inte redan gjort, placeras vanligtvis en venös åtkomst i en ven på baksidan av handen eller armen. Dessutom är patienten ansluten till monitorn, som mäter blodtryck, hjärtrytm och syreinnehållet i blodet. Efter att syre har givits igen via en mask administrerar läkaren anestesimedicinen och patienten somnar. Narkosläkaren trycker in ett ventilationsrör i vindröret och kör sedan patienten in i operationssalen.
Tillvägagångssättet för tilläggsoperationen beror på om en öppen eller en laparoskopisk (minimalt invasiv) operation planeras. Vanligtvis kommer detta att vara en laparoskopisk procedur. Det finns emellertid några få undantag där en öppen operation kan vara nödvändig. I den öppna operationen görs ett ca 6 cm långt snitt i det högra nedre buket, över vilket hela proceduren äger rum. Vid laparoskopisk kirurgi, tre kirurgiska instrument (Throcars) gjorda via tre små, cirka 2 cm stora snitt. En av dessa nedskärningar är precis under magen. Här introduceras en kamera. De robotliknande strupen, som "förlänger" kirurgernas händer och genom vilka operationen genomförs, införs över de andra två snitten. För att få en överblick och för att kunna fungera bättre, blåses magen i förväg med gas (C02), som släpps igen efter operationens slut. Bilagan i höger nedre del av magen hittas via en (öppen operation) eller tre (laparoskopiska) hudinsnitt. Bilagan (appendix), som också finns, bifogas detta. Kirurgen kommer sedan att klämma fast och avskilja tillförselkärlen för att avbryta blodtillförseln. Bilagan tas bort och stubben stängs med suturer. Slutligen sys buken upp i lager och huden stängs med häftklamrar eller suturer. Patienten fördes till återvinningsrummet, där han måste stanna i sängen i ungefär två timmar innan han kan föras tillbaka till en normalavdelning.

Uppföljningsbehandling för en appendixoperation

En terapi med antibiotika, vanligtvis metronidazol och ciprofloxazin, startas ofta under operationen och fortsätter i cirka fem dagar. När patienten är tillbaka på sin avdelning efter ingreppet börjar uppföljningsbehandlingen. Patienten ska sluta äta dagen för operationen och långsamt börja med en lätt diet morgonen efter. Postoperativa symtom orsakade av anestesi, såsom illamående, hosta, heshet, trötthet och ömma muskler (sällan) är normala och bör förbättras avsevärt under den första dagen. Smärta vid de kirurgiska såren är också helt normalt och uppstår särskilt när smärtmedicinen i anestesin försvinner. I detta fall kan andra smärtstillande medel som Novalgin® eller ibuprofen ges. Den postoperativa sårsmärtan bör förbättras avsevärt inom några dagar, även om en mycket långvarig smärta kan uppstå när såren manipuleras (hosta, skratta, nysa, lyfta tunga belastningar, ...). Om ett icke-absorberbart (upplösande) suturmaterial användes under operationen (se urladdningsbrev om tillämpligt), är en tråddragning nödvändig efter cirka tio dagar, som dock kan tas över av husläkaren. Hur länge en vård vistelse är nödvändig varierar beroende på operationens gång och patientens tillstånd. Emellertid är utsläpp vanligtvis möjligt efter cirka två till tre dagar. Kroppen bör definitivt skyddas ytterligare.

Komplikationer av bilagekirurgi

Bilagaoperationen är en av de mest utförda operationerna i Tyskland. Komplikationsgraden är mycket låg (mindre än 0,1%), varför bilagan tas bort som en försiktighetsåtgärd, även i osäkra fall eller vid tveksam inflammation. De viktigaste komplikationerna inkluderar allmänna anestesi- och kirurgiska risker. Dessa är sårinfektioner, allergier, tromboser, embolismer, blödningar, skador på kärl eller nerver, smärta, administrering av blodtransfusioner med möjliga reaktioner på dem, inflammation, intraoperativa förändringar i proceduren, illamående, kräkningar, skador på tänderna och heshet.
Förutom den allmänna risken för kirurgi, kan appendektomi leda till specifika komplikationer, såsom skador på tarmen, angränsande organ, nerv eller kärl, läckage i sömmar, inflammation, abscesser, sårinfektioner, tarmhindring, vidhäftningar och incisional hernias. Sammanfattningsvis är varje operation förknippad med en viss risk för komplikationer. Dessa är emellertid extremt sällsynta vid appendektomi, varför de är en av de säkraste operationerna någonsin.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Postoperativa komplikationer - Vad finns det?

Smärta efter appendektomi

En appendixoperation utförs under generell anestesi. Detta innebär att patienten sover under ingreppet och inte märker något om operationen. Efter operationen kan postoperativ sårsmärta uppstå i området med skärningarna. Dessa är ursprungligen mycket svaga eftersom anestetiska smärtstillande medel fortsätter att arbeta ett tag. Dessa blir emellertid starkare när sjukdomen utvecklas och når vanligtvis sitt högsta på kvällen under operationen eller på natten. Sammantaget är emellertid den postoperativa sårsmärtan under en appendektomi acceptabel. Med laparoskopiska förfaranden är de något lägre än med öppna, eftersom hudens snitt är betydligt mindre. Som regel fortsätter smärtmedicinering efter operationen för att göra patienten så trevlig som möjligt. Dessa är mestadels Novalgin® (metamizol) eller ibuprofen. Smärtan bör förbättras avsevärt de närmaste dagarna. Trycksmärta på lämpliga platser såväl som smärta när du hostar, skrattar, nyser, avraskar, flyttar och lyfter tunga belastningar uppstår mycket längre under tiden och kan kännas även efter veckor. Vid svår postoperativ smärta kan smärtmedicinering med ibuprofen fortsättas efter utskrivning.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Postoperativ smärta

Ärr efter en appendixoperation

Var ett ärr inträffar och hur stort det kommer att vara beror främst på typen av operation. I en minimalt invasiv operation görs tre små snitt som senare blir ärr. Tyvärr kan inte ett ärr undvikas eftersom skärningarna är mycket djupa. Beroende på suturprocessen, kirurgens teknik och efterföljande skydd kan dessa emellertid variera i tjocklek. Snittet på naveln genom vilket kameran sätts in är vanligtvis gömt i naveln och därför mycket obemärkt. De andra två snitten kan variera beroende på kirurgens teknik och är därför antingen på båda sidorna av bikinizonen eller i mitten och på sidorna av bikinizonen. Vid ett öppet kirurgiskt ingrepp görs ett ungefär 6 cm långt snett snitt i det högra nedre buket, vilket under processen representerar ett mer märkbart ärr. Tillräcklig vila efter proceduren kan påverka ärrens storlek. Genom att öka spänningen, till exempel genom att röra sig mycket, är den sträckt och därmed bredare. Med tiden krymper oftast ärren så mycket att de efter några år knappast märks. I sällsynta fall kan patologiska (onormala) tillväxt eller incisional hernias (incisional hernia) uppstå. I detta fall rekommenderas det att du träffar en läkare igen.

Varaktighet för en bilagaoperation

Bilagaoperationen är en mycket liten och enkel procedur, varför operationen vanligtvis bara tar cirka 20 minuter. En minimalt invasiv procedur tar vanligtvis lite längre tid än en öppen operation. Detta är dock bara mediokra och kan variera mycket beroende på situation och patient. Operationens längd beror också på om patienten redan har genomfört en operation på buken. När bukväggen öppnas upprepade gånger hittas vanligtvis vidhäftningar som gör operationen mycket svårare och kostar tid. Om patologiska (sjuka) strukturer hittas under operationen (t.ex. en Meckels divertikulum) eller om komplikationer uppstår, korrigeras dessa också under operationen, vilket kan öka varaktigheten avsevärt. Om blindtarmsbeteckningen tidigare ledde till bristning av bilagan, kommer proceduren att bytas till en öppen procedur och samtidigt genomförs en mycket mer komplex procedur med ytterligare utvärdering av bukhinnan. Utöver den faktiska driftstiden måste dock tiden för induktion av anestesin och den efterföljande vistelsen i återhämtningsrummet också beaktas, vilket förlänger den totala varaktigheten för proceduren med några timmar.

När kan du börja göra sport igen efter en bilaga?

Från när en idrottsaktivitet tillåts igen beror på typen av intervention och respektive sportaktivitet. En åtskillnad görs mellan enkla sporter och tunga, stressande sporter. Lätta sporter inkluderar simning, vandring och försiktig cykling. Tunga sporter inkluderar alla boll- och kontaktsporter, styrketräning, viktlyft och alla typer av tävlingssport. Med öppna kirurgiska ingrepp kan lätta sporter utföras från den 3: e veckan och tunga sporter från den 6: e veckan. Med en minimalt invasiv bilagefunktion är tidigare exponering möjlig. Lätta sporter kan genomföras från den 2: a veckan och tunga sporter från den 4: e veckan. Anledningen till detta är ärrens betydligt kortare längd. En incisional hernia är en av de vanligaste komplikationerna i bukoperationen, varför det är mycket viktigt att ta tillräcklig vård. Fysisk ansträngning som att lyfta tunga laster bör därför undvikas helt under de första två veckorna.

Vad är kostnaderna för en bilagaoperation?

Kostnaderna för en genomsnittlig appendektomi utan större komplikationer är mellan 2 000 och 3 000 €. Kostnaderna beror främst på vistelsens längd på sjukhuset och förekomsten av komplikationer. Förekomsten av komplikationer eller peritonit kan fördubbla de totala kostnaderna. En laparoskopisk appendixoperation är några hundra euro dyrare än den klassiska, öppna metoden. Anledningen till detta är den extra användningen av dyrt kirurgiskt material (kamera, halsar, ...). Kostnaderna kompenseras emellertid i stort av det faktum att en minimalt invasiv operation vanligtvis förknippas med en något minskad vistelsetid på sjukhuset.

Hur länge är du sjuk efter det?

Allmänläkaren bestämmer vanligtvis hur länge en sjukfrånvaro är nödvändig efter en bilagaoperation. Detta beror på patientens nuvarande tillstånd och deras vardag. Tungt arbete bör inte startas om förrän två veckor efter operationen för att undvika komplikationer såsom snedväckande hernias. Lätt arbete, till exempel vid skrivbordet, skolan eller studien, kan vanligtvis startas igen efter en vecka senast. Det är viktigt att alltid ta hand om dig själv när du arbetar och framför allt att undvika att lyfta tunga belastningar eller överdrivet tryck på magen. Hur som helst bör såren undersökas regelbundet för att identifiera en möjlig förändring så tidigt som möjligt.

Hur länge är en bilagaoperation på sjukhuset?

Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelse efter en appendixoperation är cirka två till tre dagar. Detta avser dock en typisk kurs utan komplikationer hos en frisk patient. Om sjukdomen är allvarlig, t.ex. en bruten bilaga eller peritonit, förlängs vistelsen med några dagar, eftersom längre observation och administrering av antibiotika är nödvändig. Varaktigheten kan också ändras vid postoperativa svårigheter, såsom inflammation eller svår smärta. Dessutom utskrivs patienter endast om de verkar rimligt friska och kan stå upp och gå bra. Sammantaget bör vistelsens längd för laparoskopiska förfaranden förkortas något i motsats till den öppna tekniken.

Är en bilagaoperation också möjlig på poliklinisk basis?

I princip är en öppenvård tilläggsoperation möjlig, men mycket sällan. Anledningen till detta är att en sådan operation vanligtvis utförs på grund av akut blindtarmsinflammation. Akut blindtarmsinflammation bör dock övervakas efter operation för att hantera möjliga komplikationer. En öppenvård tilläggsoperation är därför endast möjlig för elektiva (planerade) operationer. När det gäller poliklinisk operation bör dock observationen vara tillräckligt lång för att vara på den säkraste möjliga sidan vid urladdning.