Interkostal neuralgi

introduktion

Inom medicinen beskriver neuralgi smärta som kan uppstå längs en nerv och dess försörjningsområde. Interkostal neuralgi är därför en nervsmärta som påverkar nerverna i de interkostala utrymmena (mellan - mellan; kosta - ribben).

De interkostala utrymmena, som namnet antyder, sträcker sig mellan två revben. De bildas av musklerna som ligger där (musculus intercostalis externus och internus), som i sin tur är inneslutna av yttre och inre bröstväggens fascia, som måste föreställas som täta och fasta bindvävshöljer. I omedelbar närhet, nämligen på undersidan av varje revben, kör blodkärlen i de interkostala utrymmena samt en motsvarande nerv - den interkostala nerven. Denna nerv innerverar de interkostala musklerna och magmusklerna. Vid interkostal neuralgi är dessa interkostala nerver triggaren och orsakar stickande, dra och eventuellt ihållande smärta.

orsaker

I de allra flesta fall orsakas interkostal neuralgi av en underliggande sjukdom, så att det i princip inte är en oberoende sjukdom. Snarare kan det beskrivas som ett klagomål som uppstår i samband med en annan sjukdom.

Det kan finnas många olika orsaker till interkostal neuralgi. Möjligt ursprung kan vara ryggmärgen eller ryggraden.

Om ryggraden är orsaken till sjukdomen är degenerativa sjukdomar vanligtvis utlösaren. Dessa är sjukdomar som är förknippade med en nedbrytning eller regression av vissa strukturer i ryggraden och kan spåras tillbaka till genetisk predisposition eller permanent skadlig påverkan.
Som en del av dessa sjukdomar är det möjligt att nervrötterna blir instängda och irriterade, vilket kan leda till interkostal neuralgi. Detta inkluderar till exempel vad som kallas osteochondrosis, där det är ökat slitage på mellanväxtskivor och ryggkotor. Även med herniated skivor, som ofta, men inte nödvändigtvis, uppstår på grund av överdriven stress, kan nervrötterna fångas. En herniated skiva kan därför också vara en möjlig orsak.

På samma sätt kan traumatiska (olycksrelaterade) förändringar, såsom sprickor (trasiga ben), i synnerhet revbenfrakturer, i värsta fall leda till mekanisk tryckbelastning av nervrötterna och utlösa interkostal neuralgi.

En myogelos till följd av fysiskt arbete eller intensiv idrottsaktivitet (härdning av de interkostala musklerna orsakad av överansträngning eller felaktig belastning) är en tänkbar orsak.

En operation som innebär att öppna bröstet eller till och med ta bort revben kan också vara en möjlig orsak till interkostal neuralgi.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Nerverot infångning

Smittsamma orsaker

Infektionssjukdomar kan också vara ansvariga för händelsen, eftersom det kan leda till nervinflammation eller nervirritation under deras förlopp. Den mest kliniskt kända utlösaren är infektion med varicella zoster-viruset, vilket orsakar herpes zoster, också populärt känt som helvetesglas. Under sjukdomen kan nerverna bli inflammerade, vilket främjar förekomsten av interkostal neuralgi. Smärtan kan fortfarande vara närvarande även efter att bältros har läkt.

I samband med processer för infektionssjukdomar som äger rum i omedelbar närhet av de interkostala nerverna kan nervrotsirritation eller skada uppstå.

Så det är möjligt att interkostal neuralgi uppstår till följd av sjukdomar som lunginflammation, tuberkulos, osteomyelit eller pleurisy.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Frekvensfördelning

Exakta nummer är ibland inte kända direkt. I grund och botten är emellertid interkostal neuralgi en ovanlig sjukdom.

diagnos

Vid diagnos a Interkostal neuralgi Tidig diagnos är av enorm betydelse. För om smärtan kvarstår under en längre tid utan behandling Risk för kronisering, det vill säga persistent smärta, eventuellt under hela livet.

Diagnosen interkostal neuralgi kräver en omfattande diagnos Historia tarför att spåra den underliggande sjukdomen som är ansvarig för interkostal neuralgi. Av en Palpationsundersökning vissa tryckpunkter kan stimuleras. Led detta till karakteristisk smärtakan den misstänkta diagnosen av väsande revneuralgi bekräftas.

För att klargöra det faktiska Underliggande sjukdom ytterligare procedurer kan sedan användas. Framför allt är det tänkbart här bildbehandling såsom en röntgenstråle i bröstet eller ryggraden för att kontrollera om någon sjukdom eller skada på skelettet. Andra bildtekniker som Ultraljud (sonografi), Computertomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning (MRI) kan ge viktig diagnostisk information, beroende på den underliggande sjukdomen.

symtom

Vid interkostal neuralgi förekommer i de flesta fall bältformade, knivstickande, dragande och eventuellt ihållande smärta.

De kan bli starkare eller svagare ibland eller plötsligt bli extremt starka från ingenstans. Smärtan inträffar i bröstområdet. De drabbade rapporterar också smärtan som strålar på ryggen. Vissa rörelser i bröstet eller hosta kan förvärra symtomen. Interkostal neuralgi kan också leda till sensoriska störningar i huden och klåda.

Förutom smärtan är interkostal neuralgi också en psykologisk börda.

Patienter som lider av konstant smärta upplever ofta panik eller till och med rädsla för döden, eftersom särskilt svår smärta kan leda till andnöd och eventuellt också göra andningen svår. Därför antas det ofta att symtomen kommer från hjärtat eller lungorna.

Det faktum att vissa patienter lider av smärta nästan hela tiden, och under en längre tid, kan ha en negativ inverkan på psyken hos de drabbade och i värsta fall utlösa depression.

Har du smärta mellan revbenen men symtomen är oförenliga med interkostal neuralgi? Läs mer om detta:

• Symtom och orsaker till smärta mellan revbenen.

Smärta

Det huvudsakliga symptomet på interkostal neuralgi är svår smärta i det område som tillförs av den drabbade nerven.

Dessa uttrycks vanligtvis av rörelsesberoende, bälteformad smärta under ett utrymme mellan revbenen. Ofta räcker även ljusrörelser för att utlösa smärtan. Att utöka bröstet när du andas in kan vara tillräckligt för detta. Påverkade patienter rapporterar ofta smärtan med stor intensitet. De kan åtföljas av obehag och stickande känslor.

Läs mer om detta:

• Nervsmärta

Andnöd

Nerverna som påverkas i interkostal neuralgi är inte ansvariga för andningsmusklerna. Detta innebär att andningen inte kan stanna eftersom både membranen och andningsmusklerna kan fungera.

Emellertid åtföljs interkostal neuralgi av svår smärta mellan kostbågarna. Dessa intensifieras när bröstet rör sig, t.ex. vid inandning och utandning. Hos smärta plågade patienter kan detta leda till extremt grund andning, vilket kan åtföljas av en subjektiv känsla av andnöd eller till och med rädsla för döden. I detta fall bör patienten uppmuntras att andas så lugnt som möjligt och slappna av. Lättnad från smärta genom lämplig smärtbehandling hjälper till att förhindra andnöd.

Vilka symtom tyder på en orsak i hjärtat?

I fallet med akut smärta i bröstet, som också är fallet med interkostal neuralgi, bör man alltid hålla en orsak till hjärtat i åtanke.

Framför allt bör den livshotande hjärtattacken inte försummas. Förutom akut bröstsmärta utstrålar en hjärtattack ofta också smärta, särskilt i vänster arm. Följande buksmärta är också möjligt. Många patienter med hjärtattack har plötslig andnöd och lider ofta av extrem panik och till och med rädsla för döden. En hjärtattack är ofta mycket mer dramatisk än en interkostal neuralgi. Men särskilt hos kvinnor och även hos patienter med diabetes (diabetes) kan en mycket subliminell kurs av en hjärtattack inträffa.

Därför, om bröstsmärta plötsligt uppstår, bör en läkare alltid konsulteras, t.ex. Kan utesluta en farlig hjärtattack med hjälp av en EKG.

Mer om detta ämne:

• Tecken på hjärtattack
• Risk för hjärtattack

terapi

Vid behandling av interkostal neuralgi är det första som behandlas den underliggande sjukdomen i den sammanhang som den interkostala neuralgie inträffade eller utvecklades. Det händer ofta att ingen klar orsak kan hittas, så att symtomen behandlas. Detta innebär att främst smärtan behandlas med medicinering.

Du kan välja bland de så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som till exempel har både smärtlindrande och antiinflammatoriska effekter. Exempel är ibuprofen och aspirin. Båda läkemedlen finns tillgängliga på alla apotek utan recept, men den maximala dagliga dosen som ska anges bör observeras när du tar dem, annars kan allvarliga biverkningar uppstå. Långvarig användning av smärtmedicinering bör också diskuteras med en läkare.

Vid svårare smärta kan de betydligt kraftigare (mer effektiva) opioiderna användas, som med några få undantag omfattas av narkotikalagen (t.ex. morfin). De får endast användas vid mycket svår smärta. Opioider är båda potentiellt beroendeframkallande och har några oönskade biverkningar.

Smärthämmande kan också uppnås genom att injicera en lokalbedövningsmedel. Dessa är läkemedel som endast tillhandahåller ett bedövningsmedel på applikationsstället.

Användningen av muskelavslappningsmedel, dvs substanser som slappnar av musklerna, kan också vara lovande under vissa omständigheter, liksom användningen av manuell terapi eller fysioterapi.

Dessutom är användningen av så kallad transkutan (genomgående; cutis - hud) elektrisk nervstimulering också tänkbart som ett behandlingsalternativ. Effektiviteten av denna metod har inte visat sig i alla fall, men det är en populär metod eftersom det inte behöver förskrivas någon medicinering.

Läs mer om ämnet på:

• Varaktighet på en nervinflammation - vad du bör vara medveten om!

Huskurer

Många patienter använder sig av hemläkemedel för interkostal neuralgi. Speciellt kan uppvärmnings- och kylapplikationer vara till hjälp här. Dessa kan till exempel göras med fuktiga kompresser eller varma kuddar.

Eftersom en interkostal neuralgi ofta är förknippad med felaktig stress i ryggen är det också viktigt att göra din vardag så enkel på ryggen som möjligt. Uppmärksamhet bör ägnas åt god hållning, tung bärning bör undvikas och föremål ska plockas upp från en huka utan att anstränga ryggen. På detta sätt kan du bidra mycket till läkning men också till förebyggande av interkostal neuralgi.

Är värmeapplikationer bättre eller kalla?

Både värme- och kalltillämpningar kan lindra smärta vid interkostal neuralgi. Värmepapper eller en varm kornkudde kan frigöra muskelspänningar i ryggen och lindra de drabbade nerverna.

För vissa patienter hjälper det dock mer att arbeta med kyla. Detta kan vara mycket fördelaktigt, särskilt med inflammatoriska orsaker till interkostal neuralgi. Det återstår att rekommendera att den drabbade patienten försöker båda och kan hitta ett botemedel med lätta läkemedel.

homeopati

Homeopatiska medel kan också användas samtidigt. Det bör noteras här att det för närvarande inte finns någon vetenskapligt bevisad effekt av homeopati och att den endast kan användas i samband med medicinsk vägledd terapi.

T.ex. Arsenicum-album, Colocynthis, Rhus toxicodendron och Ranunculus bulbosus ger befrielse från brännande, neuralgiska smärtor. En lämplig kombination kan sättas samman för dig av en erfaren homeopat.

Vilken läkare behandlar neuralgi?

Om en interkostal neuralgi uppstår bör det första steget vara att se din läkare. Han eller hon kan utföra den första intervjuen av läkare och patient och den fysiska undersökningen och ställa en första misstänkt diagnos. Är det en okomplicerad interkostal neuralgi t.ex. I samband med muskelspänning kan behandlingen utföras av en allmänläkare med smärtstillande medel och vid behov fysioterapi.

Om det finns bevis på en traumatisk skada på en revben eller till och med en herniated skiva, kan det behövas avbildning av en radiolog eller behandling av en ortopedisk kirurg. Om dessa skador gör en operation nödvändig måste naturligtvis en lämplig kirurg anropas. I de allra flesta fall av interkostal neuralgi bör dock riktad behandling av en husläkare eller en ortopedisk kirurg i poliklinisk miljö vara tillräcklig.

profylax

På grund av det faktum att interkostal neuralgi som en del av en annan sjukdom förekommer är förebyggande av neuralgi i sig praktiskt taget omöjligt.

Vid tungt fysiskt arbete eller regelbundna idrottsaktiviteter bör du därför lita på korrekt rörelse respekteras. De anstränga och den Uppvärmning musklerna kan ha en positiv effekt. För att undvika att smärtan som uppstår blir kronisk bör man omedelbart söka professionell hjälp om möjligt.

prognos

Prognosen för interkostal neuralgi varierar beroende på vilken Underliggande sjukdom har föregått.

Om den ursprungliga sjukdomen identifieras och behandlas tillräckligt tidigt är prognosen bra. Det förvärras ju längre smärtan lämnas obehandlad, delvis eftersom det underliggande tillståndet inte kan identifieras tydligt.

Om smärtan kvarstår under en längre tid finns det en risk att den kommer att utvecklas kroniskt smärtsyndrom tåg vad en stor mental stress kan orsaka.

Varaktighet

Den tidsperiod under vilken patienterna lider av interkostal neuralgi varierar mycket från person till person och beror till stor del på orsaken till neuralgi.

Om det är ett symptom som inträffade som en del av en revbenskada kan smärtan pågå i flera veckor tills den ursprungliga skadan har läkt. Interkostal neuralgi, som uppstår som en del av inflammation, läker vanligtvis mycket snabbare. En snabb och korrekt diagnos av orsaken är avgörande för snabbast möjliga smärtlindring så att en lämplig terapi kan initieras.

Hur länge kan du inte arbeta?

Interkostal neuralgi är vanligtvis en extremt smärtsam sjukdom och leder i många fall tillfälligt arbetsoförmåga.

Hur länge detta varar är mycket individuellt från patient till patient. De olika orsakerna till interkostal neuralgi har var och en annan läkningstid. Yrket kan också påverka sjukskrivningens längd. Till exempel kan patienter med ett jobb med hög fysisk stress behöva längre vila. Den individuella varaktigheten för arbetsoförmågan måste diskuteras med den behandlande läkaren och åtminstone bör frihet från smärta uppnås innan arbetet återupptas.

När kan du börja träna igen?

Många patienter med interkostal neuralgi frågar sig när de får göra mer fysisk aktivitet igen och även om de kan göra sport. Detta är ett beslut som måste fattas individuellt för varje patient tillsammans med läkaren och beror till stor del på orsaken till interkostal neuralgi.

Gjorde detta t.ex. i samband med en revbenskada är det viktigt att vänta tills den har läkt helt för att utesluta en annan skada. Det är viktigt att notera att det endast i mycket få fall är nödvändigt att ta full fysisk vila. Ofta är lätt fysisk aktivitet till hjälp i läkningsprocessen. Samråd med den behandlande läkaren bör hållas här och vid behov bör hjälpmedel som fysioterapi användas.