Kirurgi På Nätet

Hur kan du vända en vasektomi?

introduktion

En vasektomi är avskiljningen av båda spermierna i manens testiklar, som vanligtvis utförs när familjeplaneringen är klar.
Men denna intervention kan också vändas. I vissa fall är orsaken en byte av partner och önskan att få barn igen, ibland är känslan av att inte längre "potent" svårt för mannen att uthärda.
Som ett resultat konsulteras en urolog för att återställa fertiliteten. Denna procedur kallas en vasovasostomi eller refertilisering, d.v.s. en sammanslagning av båda avskurna ändar av spermatkanalen.

När är hemkomst möjlig?

En vasovasostomi är potentiellt alltid möjlig. Det finns emellertid faktorer som kan begränsa förfarandet.
I grund och botten, ju längre tid det har gått sedan vasektomin, desto svårare är det att ångra det.

Efter flera år blir spermierna som inte längre används ärra och passerar inte längre. Spermens eftersläpning kan också orsaka att tryckrelaterade ärrbildning bildas i tubuli av själva epididymis. Under vasovasostomin kontrolleras patency. Om detta inte längre är fallet, kan en koppling upprättas mellan slutet av vas deferens nära kroppen och en kanal i själva epididymis (sk tubulovasostomi).
Emellertid är denna procedur betydligt mer komplex och utförs vanligtvis endast av specialiserade kirurger.

Ett annat kriterium för huruvida fertiliteten kan återställas är storleken på den spermatiska kanalen som togs bort under den ursprungliga vasektomin. Om ändarna på vas deferens är för långt ifrån varandra, är en vasovasostomi också svårare.

förberedelse

En vasovasostomi kräver ingen speciell beredning. I ett första möte mellan patienten och urologen bör bakgrunden till den planerade operationen diskuteras. Det är lika viktigt att tillhandahålla omfattande information om förfarandet och dess risker och chanser att lyckas.

Eftersom, till skillnad från vasektomi, refertilisering ofta utförs under generell anestesi, krävs en diskussion med anestesiläkaren för att klargöra eventuella risker.

Läs också: Allmän bedövning - förfarande, risker och biverkningar

Kurs för Op

Eftersom en exakt mikrosurgisk procedur krävs för refertilisering utförs proceduren under allmän anestesi.
Efter att patienten sover, öppnas huden antingen genom ärr från vasektomioperationen eller genom ett snitt i mitten av skrotumhuden (testikel).

De separerade ändarna av vas deferens måste exponeras och de växtvuxna stubbarna skär öppna på båda sidor. Om spermvätska redan dyker upp på testikelns sida kan patentering antas och vasovasostomi kan startas.
För att göra detta sys de två ändarna igen på ett anatomiskt korrekt sätt, lager för lager, under ett förstoringsglas.
Om det råder tvivel om spermatkanalens patency, utförs en tubulovasostomi, i vilken den spermatiska kanalen sys direkt till en kanal i epididymis. Sedan stängs huden igen och ett sterilt, fast bandage appliceras.

Eftervård

Uppföljning av kirurgiska sår är vanligtvis inte nödvändigt, såvida det inte finns tecken på komplikationer.
För att kontrollera framgången för återbefruktningen görs ett spermiogram, dvs en undersökning av utlösningen för närvaron av spermier, deras antal och rörlighet.

Full framgång kan endast förutses efter cirka sex månader, men ett första spermogram undersöks vanligtvis efter två till tre månader.

risker

Riskerna med en vasovasostomi eller tubulovasostomi är desamma som vid något mindre kirurgiskt ingrepp.
De kirurgiska såren kan blöda eller bli smittade, men vissa kirurger använder profylaktisk antibiotika under några dagar runt operationen. På grund av de små skärningarna och de mycket sterila förhållandena i operationssalen i dessa dagar är dessa komplikationer ganska sällsynta.
Sårläkande störningar eller skador på andra strukturer, t.ex. Nerver i operationssalen. Till skillnad från post-vasektomis smärtsyndrom är ett "post-vasovasostomisyndrom" inte känt.
Allmän bedövning medför också vissa risker, som bör klargöras i förväg. Patienter med tidigare kardiovaskulära sjukdomar eller hög läkemedelskonsumtion bör tala med sin anestesiläkare i detalj.

Läs mer om detta: Risker för generell anestesi

Vad kostar op?

Kostnaderna för en refertilisering med en specialist är cirka 2000-3000 €.
Detta gör operationen betydligt dyrare än den tidigare vasektomin. Detta beror på att en vasovasostomi är ett mer mödosamt förfarande som kräver mer tid, utrustning och expertis.
Speciellt, dyrt trådmaterial för mikrosurgiska operationer används för att återansluta de två stubbarna av vas deferens, liksom ett kirurgiskt mikroskop.
Förfarandet tar cirka två timmar, vilket är mer än fyra gånger längden på en vasektomi.

Förutom kirurgen är närvaron av en narkosläkare också nödvändig för generell anestesi. På grund av anestesin måste patienten övervakas längre efter operationen, vilket också kostar tid och pengar. Alla dessa saker kompletterar, vilket gör refertilisering till ett dyrt förslag.
Detta är inte det enda skälet till att en vasektomi bör noggrant övervägas och idealiskt slutlig.

Bär sjukförsäkringsbolaget kostnaderna?

Nej, kostnaderna för en refertilisering täcks inte av sjukförsäkringsbolagen. Både vasektomi och vasovasostomi är procedurer som utförs frivilligt och utan medicinsk nödvändighet. Därför ser sjukförsäkringsbolagen sig inte i stånd att täcka kostnaderna.

I sällsynta fall där manlig sterilitet inte beror på en vasektomi men till exempel inflammationsrelaterad ärrbildning av vas deferens kan ett privat sjukförsäkringsbolag kunna täcka återbefruktning, förutsatt att fertilitetsbehandlingar ingår i tulltaxan.
När det gäller lagstadgade sjukförsäkringsföretag är antagandet av kostnader nästan alltid uteslutet.

Vad är sannolikheten för framgång?

Sannolikheten för framgång för en återgödsling beror på flera faktorer. Eftersom det inte är en trivial operation bör en sådan operation utföras av en specialistkirurg för att maximera chansen att lyckas.
Tiden efter vasektomin påverkar också chansen att få barn igen. Ju längre, desto lägre är chanserna för framgång.

Det finns dock regelbundna fall där vasektomier för mer än tio år sedan har framgångsrikt vänt. Som regel avskräcker läkare sig från att ge siffror för en sannolikhet för framgång. Det finns dock uttalanden som talar om 80-95% framgång.