Inguinalbråck

• Anatomi och klassificering av inguinal hernias
• Hur kan du få en inguinal brock?
• Symtom och differentiella diagnoser av ett ledbråck
• Hur kan du diagnostisera ett inguinal brock?
• Kan du känna ett bråckbråck?
• Hur opereras den inguinala hernia?
• Hur lång tid tar en inguinal brockoperation?
• Måste en inguinal brock opereras?
• Inguinalbråck hos män

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinskt: bråckbråck, bråckbråck, bråckbråck

• mjuk ljumsk
• Idrottsbar
• Ljumsksmärta

Engelska: inguinal hernia.

Definition av bråckbråck

Den inguinala bråck, som alla bukväggsbråck, är ett utsprång av innehåll från bukhålan genom det inre arket av bindväv som gränsar till bukhålan.
Av anatomiska skäl är ljumsken en plats där sprickor är särskilt vanliga, eftersom det är där bindvävnaden är naturligt svag. Ljumans anatomi är komplicerad och kräver mer detaljerad illustration.

Anatomi och klassificering av inguinal hernias

De Buksvägg består (från insidan och ut) av:

• Peritoneum
• inre bindväv
• muskel
• yttre bindväv
• Subkutan fettvävnad
• hud

I utvecklingen av hanen Embryoyo Under processen sker en sänkning av de som huvudsakligen finns i bukhålan testiklar i Scrotum. Detta bildar den inguinala kanalen, i vilken spermatkabeln och tillförselkärlen för testiklarna finns. Detta skapar en naturlig lucka i bukväggen genom vilken innehållet i bukhålan kan komma ut ur själva bukhålan.
En sådan brok kommer direkt kallad. Av indirekt Inguinalbråck orsakas av en lucka som bildas närmare mittlinjen på bukväggen.
Utgår innehåll från bukhålan i Muskulatureller i den subkutana fettvävnaden kan det leda till entrapment komma.
Därav Inguinalbråck klassificeras i klämma och inte knäppas enligt detta kriterium.
Inguinal hernias kan också medfödd eller förvärvade eftersom.
En speciell form av lyftbråck är den så kallade. Skrotumbrott Detta observeras främst hos äldre män. Genom ett mycket stort gap i bukväggen flyttas delar av tarmen in i pungen, som kan sträcka sig mycket långt i banan. Detta kan göra att pungen bryts extremt stort.
Hos kvinnor finns det en annan form av bråckbråck - det Lårfraktur. Detta är ett gap som visas under Inguinal ligament uppstår och därmed tillåter hernialsäcken sig in i Lår att expandera.

Illustration av typerna av en inguinal brok

1. Peritoneal kavitet -
   Cavitas peritonealis
2. Bukshinnor
3. Bughinna -
   peritoneum
4. Limt peritoneum utsprång
5. Vas deferens -
   Uppskjutningskanal
6. Epididymis -
   Bitestikel
7. Testiklar -
   testikel
8. Seröst testikelhölje -
   Tunica vaginalis testis
9. Skrotum - scrotum
10. Inguinal ligament -
    Inguinal ligament
11. Hernialsäck
    
    Inguinal hernia - Inguinalbråck
    Inguinal hernia typer:
    a - Epigastrisk bråck
    (i övre buken på mittlinjen) -
    Epigastrisk bråck
    b - navelbråck -
    Umbilical och paraumbilical hernia
    c - bråck
    (på platsen för ett tidigare
    kirurgiskt ingrepp) -
    Hernia cicatrica
    d - Direkt bråckbråck
    (i baren nära
    Öppning av inguinalkanalen)
    e - Indirekt bråckbråck
    (i baren vid öppningen
    av inguinalkanalen)
    f - femoral fraktur
    (i lårkanalen) -
    Femoral brock

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Hur kan du få en inguinal brock?

Medfött inguinal brok:
Det finns en i embryona naturlig koppling mellan bukhålan och ljumsken, av Vaginal process.
Om denna anslutning inte stängs runt födelsen, a medfödd bråck. Föräldrarna observerar ett utsprång i området hos (eller båda) ljumskenna, som är mer uttalad när de gråter, på grund av det ökade trycket i buken, och i de flesta fall är smärtfritt. Under vissa omständigheter kan detta utsprång emellertid vara smärtsamt (tryck). I dessa fall måste man åtminstone begynnande infångning kan antas.

Förvärvad inguinal hernia:
I vuxen ålder, a svagare bindväv gynnar utvecklingen av den inguinala brock. Detta är ofta fallet med äldre.

Hos unga män utvecklas ett bråckbråck från överdriven fysisk ansträngning, t.ex. Fladdermus tunga lyft eller bodybuilding.

Symtom och differentiella diagnoser av ett ledbråck

Symtomen på hernia varierar från smärtfri svullnad fram tills Intestinal hindring i händelse av en klämd paus. Ibland uppstår smärta i ett specifikt område utan att en paus eller svullnad är påtaglig. I dessa fall bör en annan orsak (se nedan) uteslutas innan man planerar den kirurgiska ingravningsbråckbehandlingen.
Om det är svullnad och / eller smärta i ljumsken alltid en lyftbråck först tänkt eftersom detta är den vanligaste orsaken till detta. Emellertid kan dessa symtom också ha andra skäl.
Svullnad kan vara uttryck förstorade lymfkörtlar i ljumsken vilket i de flesta fall är resultatet av inflammation. Förstorade lymfkörtlar kräver definitivt ytterligare förtydligning!
Efter punkteringar i inguinalen (t.ex. under Hjärtkateter) kan även blåmärken (hematom), som också märks som svullnader. Sådana blåmärken måste ofta behandlas kirurgiskt.
Smärta i ljumsken kan orsakas av irritation vid fästpunkten Lårmuskler vid slå samman framkallas. Detta är ofta fallet efter större ansträngning av benmusklerna, t.ex. efter en fotbollsmatch.
En annan orsak till ljumsksmärta utgör Problem i höftleden tecken på slitage ("Artros i höft") men också Femoral nackfraktur (Femoral nackfraktur) är delvis kl Ljumsksmärta diagnostiseras som det enda symptomet.

Läs mer om ämnet:

• Symtom på en inguinal brock
  eller
• Smärta i en inguinal brock
  eller
• Ljumsksmärta

Hur kan du diagnostisera ett inguinal brock?

Inguinalbråck är vanligtvis också lätt att känna igen för lekmannen.
Där med en Inguinalbråck av Fraktionellt innehåll, mest en liten del av tarmen eller den feta vävnaden i buken ovanpå tarmen (Större omentum), genom vilken den så kallade hernialsidan bildar en hernial sac, kan vara en Elevation eller svullnad av det drabbade hudområdet observerad och trevade bli.

Vanligtvis är detta som namnet antyder Ljumske kan också hittas på Scrotum eller den Blygdläppar är i detta område på grund av deras anatomi. Symtomen beror också på intraabdominell (inuti buken) tryck ökade när du nyser, hostar, lyfter tunga kartonger eller lyfter shoppingkassar.
I detta fall leder det ökade intra-abdominaltrycket till ytterligare Tryck ut tarmarna i hernialsäcken. En förbättring av svullnad vid liggande och vila antyder dessutom ett bråck i bråck, och en intensifiering av symtomen när du ligger eller på natten antyder andra sjukdomar som t.ex. Muskelsjukdomar ner. Dessutom måste en skillnad göras huruvida brockinnehållet kan flyttas, dvs. om Fraktionsinnehåll kan flyttas och kan skjutas tillbaka in i buken för hand. Då finns det vanligtvis ingen eller bara svag smärta som t.ex. en enkel Dra i ljumsken att känna.

EN Härdning av huden Ovanför innehållet i bråck, smärta och ett icke förskjutbart bråck är typiska tecken på inflammation eller infektion, som också kan åtföljas av infångning (fängelse) i tarmsegmentet. Detta leder till en Koppling av syre och näringsämnen som tillför blodtillförsel av tyget. Detta åtföljs av död (nekros) i den drabbade vävnaden, vilket kan leda till ytterligare komplikationer. Därför, även om den inguinala bråck inte är smärtsam, a Konsulterade en läkare vara. l

Kan du känna ett bråckbråck?

Bråket kommer kliniskt diagnostiserad. Läkaren försöker känna luckan och flytta om nödvändigt hernialsäcken i bukhålan.
Detta är särskilt viktigt för att förhindra att pausen fastnar.
När det gäller mycket små bråk kan klyftan inte alltid kännas. En ytterligare Ultraljudsundersökning kan delvis ge nödvändig säkerhet om diagnosen i dessa fall. Sonografi (Ultraljuds) används också för att skilja fångade inguinala hernias från förstorade lymfkörtlar, även om detta ofta kan vara svårt.

Hur opereras den inguinala hernia?

Inte varje brok måste behandlas kirurgiskt. Men så fort det blir Klämma fast en eller flera delar av tarmen Att komma in i hernialsäcken är en OP det enda behandlingsalternativet.
I ett sådant fall känner den drabbade patienten vanligtvis svår smärta i ljumskområdet.

En inguinal hernia som är associerad med smärta borde omedelbart, kirurgiskt behandlat inom en mycket kort tid bli. Endast genom en snabb implementering av en Inguinal hernia operation delar av den fastspända tarmen kan förhindras att dö av.

I den kirurgiska korrigering av inguinal hernias finns det olika tekniker och tillvägagångssätt. Med den konventionella metoden väljs vanligtvis en åtkomst i ljumskenområdet. De nödvändiga snittet i huden hålls relativt små och läker väl. Synliga ärr är mer sällsynta.
Vidare är valet av ett också med den konventionella inguinala bråckskirurgi minimalt invasiva, laparoskopiska tillvägagångssätt möjlig.

Följande kirurgiska metoder används:

1) Shouldice-metod:

En av de mest valda procedurerna är den så kallade Shouldice OP-metoden.

Under denna operation görs ett tvärgående hudinsnitt ovanför inguinalbandet. Från detta hudinsnitt kan dissektionen utföras upp till hernialsäcken. Om hernialsäcken är helt exponerad öppnas den och dess innehåll flyttas tillbaka in i buken.
För att undvika återfall av en inguinal brok på samma plats (Återfall), delar av den stora bukfascianen (fascia transversalis) dras sedan över hernialporten. Den spända fascien sutureras sedan två gånger och den inre inguinalringen begränsas på detta sätt.

En annan fördel med detta förfarande är det faktum att under operationen Bakre vägg i inguinalkanalen dras åt och är förstärkt.Återfall observeras mycket sällan efter användning av denna kirurgiska metod.

2) Lichtenstein-metoden:

En annan inguinal brockoperation som används relativt ofta i dag är det så kallade Lichtenstein-förfarandet. Under denna operation görs ett ca 6 cm långt snitt i huden direkt ovanför bråket. Hernialsäcken och dess innehåll kan omedelbart flyttas tillbaka till bukhålan via detta kirurgiska tillvägagångssätt.

I motsats till operation efter Shouldice I detta förfarande är emellertid hernialöppningen via inlägget av en Plastnät låst. Återfallsfrekvensen är också mycket låg i denna operation.
Emellertid är nackdelen med kirurgisk inguinal brockkorrigering enligt Lichtenstein det faktum att främmande material införs i kroppen med plastnätet.

3) Rutkows metod:

Det så kallade kirurgiska ingreppet enligt Rutkow är också en av de vanligaste kirurgiska korrigeringsmetoderna i närvaro av ett inguinal brock. Vid denna operation görs hudinsnittet mycket mindre än med de metoder som just beskrivits.

I den inguinala brokoperationen enligt Rutkow gör den behandlande kirurgen snittet direkt ovanför hernialsäcken. Dessutom förstärks den svaga punkten i bukväggens område med främmande material. Under denna operation ringer kirurgen in beroende på storleken på hernialöppningen Plastparaply eller ett litet nät.

4) Minimalt invasiv kirurgi av inguinal brock:

Dessutom kan en smärtsam bråckbråck också behandlas inifrån med en laparoskopi (så kallad "nyckelhålskirurgi", till exempel: Meyers metod). I dessa minimalt invasiva procedurer görs ett litet hudinsnitt inuti eller strax under naveln.

Därefter införs koldioxid i bukhålan och det kirurgiska fältet undersöks med en optisk anordning (ljuskälla och liten kamera).
Dessutom måste ytterligare två små hudinsnitt göras i höger och vänster ljumskregion. Var och en av dessa skär är vanligtvis inte större än cirka 10 mm och är därför knappast synlig efter att såret har läkt.

De erforderliga kirurgiska anordningarna kan införas under operationen genom åtkomstarna i det högra och vänstra ljumskområdet. Under den faktiska operationen öppnas bukhinnan från insidan i området med den inguinala brock, hernialsäcken skjuts tillbaka in i bukhålan och bukhålan stängs igen. Även med denna procedur säkerställs svagpunkten med ett litet plastnät, vilket effektivt förhindrar återfall.

Hur lång tid tar en inguinal brockoperation?

Beroende på det valda förfarandet och svårighetsgraden av bråket, inkluderar den rena driftstiden (utan att införa och urladda anestesi) mellan 20 minuter och en halv timme. I de flesta fall är inguinal brockoperationen under generell anestesimedel utförs, men det finns också möjlighet till operation Lokalbedövning prestera.

Måste en inguinal brock opereras?

Inguinalbråck används i allmänhet inte alltid. Stängning av bråck är inte möjligt utan operation. Men det finns fall då kirurgi inte riktigt är vettigt. Den inguinala brok behandlas konservativt hos mycket gamla människor eller patienter som inte kan opereras på grund av deras hälsotillstånd. Ett så kallad trussband används för detta ändamål. Staven är som en slags corsage. Det är ett läderbälte med en metallplatta som placeras på hernialsäcken. Denna metallplatta är tänkt att skjuta innehållet i hernialsäcken tillbaka i bukhålan och stabilisera den instabila bukväggen.

Bråcket kan inte läktas som ett resultat. Det finns emellertid en risk för inneslutning av ingångarna. Hos män kan testikelatrofi (vävnadskrympning) uppstå. Generellt kan det ständiga trycket orsaka så kallade hudsår (hudfel), vilket i slutändan kan orsaka att bråck bryter igenom huden. Så du kan se att en truss ibland kan orsaka stora skador. Därför används det inte längre för allmän terapi. Som redan nämnts används det endast för patienter som inte längre kan opereras för att lindra sina symtom.

Läs mer om ämnet: Inguinal hernia operation

prognos

De Drift av den inguinala hernia i de kirurgiska klinikerna, men också bland de bosatta kirurgerna, är en Rutinintervention.
De Syftet med behandlingen den inguinala hernia är permanent stängning av sprickgapet. Framgångsgraden för inguinal brockoperationer är hög. Endast in cirka 5% av fallen finns ett återfall (Återfall) av bråck.
Operationen är idag utförs på poliklinisk basis. Patienterna bör dock hämtas av en skötare, eftersom de fortfarande är under effekt av anestetikum några timmar efter operationen.

Inguinalbråck hos kvinnor

EN Inguinalbråck (Inguinalbråck) förekommer mycket mindre ofta hos kvinnor än hos män. Endast cirka 10% av alla hernias finns hos kvinnor, 90% förekommer hos män.

Kvinnan springer igenom det Inguinal kanal (Canalis inguinalis) den så kallade Moderband (Ligementum teres uteri) medan han är med mannen Sädesledare drar med här. Moderbandet drar från livmoder (livmoder) upp till labia.

Orsakerna till ett ledbråck hos kvinnor liknar de hos män. Så kan hernias medfödd vara - det vill säga märka sig i barndomen - och uppstår då mest på grund av bristande utveckling eller ödeläggelse av vissa bindvävstrukturer.
Är vanligare Inguinal hernias dock förvärvad. De förvärvade formerna kan till exempel med a Bindvävnadssvaghet efter en operation eller helt enkelt som en del av kroppens naturliga åldringsprocesser.
Andra riskfaktorer inkluderar:

• Övervikt,
• ofta lyft av tunga laster och
• graviditeter

Med alla dessa faktorer måste vävnaden utsättas för ett högre tryck i Buk motstå. Om det inte längre är upp till detta kan man göra det bråck stiga upp. Symtomen på inguinal brock hos kvinnor liknar dem hos män. Så kan i det drabbade området En ritningsmärta uppstår som ökar med tryck (till exempel hosta) och som kan stråla ut i labia. Ofta förblir tider okomplicerade Inguinal hernias men också symptomlöst.

Även terapi skiljer sig inte i kvinnan från det hos mannen. Det ska alltid användas - så länge inget tarminnehåll fångas av bråck, men det finns ingen brådskande indikation och operationens datum kan planeras i fred.

Inguinalbråck hos män

Bråck uppstår i de flesta fall hos män på. Om 10 lårbråckoperationer krävs är cirka 8 (80 procent) kirurgiska ingrepp för män.

Anledningen till detta är det faktum att inguinalkanalen utvidgas kraftigt av strukturer som passerar genom män jämfört med kvinnor. Dessutom går manens spermatiska sladd vanligtvis genom mitten av en senplatta, vilket faktiskt stärker ljumskregionen.
På detta sätt sträcker sig denna senplatta starkt i ljumskområdet och bildningen av Svaga punkter i området för bukväggen. Tarmen kan därför inte hållas i buken under vissa omständigheter. Mottrycket som utlöses av senplattan saknar helt enkelt.

Dessutom orsakas i de flesta fall bråckbråck av män kraftig belastning på de muskulära strukturerna gynnas. Särskilt det Lyft tunga vikter representerar en betydande riskfaktor för tarmarna att läcka genom bukväggen.

Dessutom kan också stark pressning på toaletten orsakar en lyxbråck som provoseras hos män. Dessutom, om en man har ett bråckbråck, måste det säkerställas att bukväggen inte bara buknar i ljumskområdet.

Att klämma in tarmen som ligger i hernialsäcken i hernialporten är inte den enda risken för ett ledbråck hos män. Om män drabbas av ett bråck i bråck kan bråket leda till att hernialsäcken och tarmsegmenten i den når in i Scrotum (scrotum) kan saga.
Detta är ett fenomen som ofta observeras, särskilt om bråckbråck kvarstår. I dessa fall talar man inte längre om en vanlig brok, utan om en Skrotumbrott eller en Skrotbråck.

På grund av det begränsade utrymmet inuti pungen kan testiklarna klämmas fast med tiden. En snabb initiering av terapi är därför viktigt.

Inguinalbråck hos barnet

Allmän

Inguinal hernias är ganska vanligt hos nyfödda. Under fosterperioden kan ofullständig stängning av inguinalkanalen leda till en medfödd bråck. Denna typ av inguinal hernia kallas indirekt eller medfödd. Denna medfödda missbildning är ungefär fem gånger vanligare hos pojkar än hos flickor. Dessutom förekommer indirekt bråck oftare till höger än till vänster. Tarmar, som tarmöglor, kan passera genom detta.

orsaker

Orsaken till ett inguinal brock är en ofullständig stängning av inguinalkanalen. Den inguinala kanalen är en anatomisk struktur i ljumskregionen, som bildas av delar av den främre bukväggen. Organen i buken utövar nu ett visst tryck på ljumskregionen genom tyngdkraften. Om inguinalkanalen inte är tillräckligt stängd kan organ bryta igenom den. Hos flickor kan den så kallade hernialsäcken, som innehåller tarmdelarna, skjuta ut till labia. Hos pojkar rinner hernialsäcken in i pungen (pungen). Denna bråckbråck är vanligtvis lätt att känna. Fysisk ansträngning och ökat tryck i buken, till exempel genom att trycka vid avrättning, gör att hernialsäcken sticker ut ännu tydligare.

symtom

Det tydligaste symptom på en inguinal brok är svullnaden, som också är lätt att känna. Denna svullnad är mjuk och orsakar inte nödvändigtvis smärta. Det blir emellertid smärtsamt om tappar eller tarmöglor klemmas. Detta kan orsaka illamående och kräkningar. Det finns också risken för en tarmhinder om tarmen klemmas. Denna situation är en nödsituation.

diagnos

Läkaren kan vanligtvis avgöra om det är ett inguinal brock genom att känna svullnaden. Hos pojkar känns och testas testiklarnas position fortfarande. Dessutom kan han göra en exakt diagnos med sonografi (ultraljudundersökning).

terapi

Som regel opereras ursprungligen inte ett bråckbråck hos spädbarn. Under de första tre månaderna av livet kan inguinalkanalen stänga av sig själv. Om detta inte är fallet, bör operationen dock genomföras fram till den sjätte månaden. En laparoskopi utförs, vilket resulterar i endast mycket små ärr. Denna operation är okomplicerad och kan ofta även utföras på poliklinisk basis.

En skillnad till minimalt invasiva procedurer hos vuxna (se huvudartikel) är att hos barn finns det inget behov av att sätta in främmande material. Detta görs eftersom det främmande materialet inte kan växa med barnet och därför inte anpassar sig till spädbarns snabba tillväxt. Endast hernialporten är stängd med en söm. Om tarmen fångas måste en operation utföras omedelbart, annars finns det risk för att de dör av (nekros). Särskilt hos pojkar kan detta leda till permanent skada på testiklarna. Allmänna möjliga komplikationer är en tarmobstruktion eller peritonit.

Du kanske också är intresserad av: Inguinalbråck hos barnet

Sammanfattning

De inguinala hernierna är det vanligaste brott i bukväggen, där den Män mycket oftare är påverkade än så Kvinnor.
Detta är Flyttning av innehållet i bukhålan utanför bukhålan. mål för behandling är permanent stängning sprickgapet. Detta uppnås kirurgiskt, och konservativ behandling kan också övervägas, särskilt för patienter med hög risk.
De inguinala herniernas operationer är Rutinmässiga ingripanden. Det finns olika metoder för att stänga sprickgaporna. Var och en av dem har fördelar och nackdelar som patienter bör diskutera med den behandlande kirurgen före operationen. Riskerna med operationen diskuteras också under detta informativa möte.
Komplikationerna vid kirurgisk behandling är sällsynta. I cirka 5% av fallen händer det igen, ibland även efter decennier Inguinalbråck (med. återfall).