Vertebro- och kyfoplastik

• Osteoporotisk kotfraktur
• Traumatisk (olycksrelaterad) kotfraktur i ryggraden
• Neoplastisk ryggkropps kollaps (ryggravsbrott på grund av tumör)
• kyfoplastik
• vertebroplastik

synonymer

Vertebral erektion, ballongdilatation, cementering av ryggraden

engelsk: kyfoplastik

definition

Vertebroplastik: Stabilisering av ryggkroppar i fallet med kotfrakturer i ryggraden, eller profylaktiskt när det gäller förestående kotfrakturer genom att införa bencement utan att räta ryggraden.

Kyfoplastik: stabilisering av ryggkroppar i kotfrakturer i ryggraden, eller profylaktiskt när det gäller överhängande kotfrakturer, genom att införa bencement med ballongerektion av ryggraden.

När kan proceduren användas?

Båda metoderna för Vertebral kroppsstabilisering (kyfoplastik och vertebroplastik) är moderna kirurgiska ingrepp för behandling av inbrott (sintras) Ryggkroppar i bröstkorgen och Ländryggen. Det används för närvarande inte på livmoderhalsen.
I kontrast till vertebroplastik (1987), som ursprungligen utvecklades för behandling av ryggkroppshemangiomas, är den kyfoplastik (1998) specifikt om terapi osteoporotiska ryggradsfrakturer har utvecklats. Majoriteten av patienterna med osteoporotiska ryggradsfrakturer blir symptomfria med adekvat smärta och fysioterapi. Emellertid lider 10-20% av patienterna av kroniska Ryggont. Efter att ha uteslutit andra orsaker, finns det en indikation för smärtdämpande kyfoplastik eller ryggradplastik för dessa patienter. Vertebroplasty och kyphoplasty används framgångsrikt för följande sjukdomar:

• Nya osteoporotiska ryggradsfrakturer (Spontana frakturer)
• Nya traumatiska ryggradsfrakturer
• Neoplastiska vertebrala kroppsinfall (Tumörer eller metastaser)

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporotisk kotfraktur

Ungefär. 5 miljoner människor i Tyskland lider av patologisk benförlust (osteoporos). Vertebrala kroppsfrakturer är en av de vanligaste komplikationerna av avancerad osteoporos. Påverkade lider av svår akut eller kronisk ryggsmärta, som mest var konservativ med smärtstillande medel eller tidigare Ortopedteknik (Kropp, korsett) behandlades.
Med kyploplastin finns nu en framgångsrik kirurgisk metod, vilken struktur och Stabilitet i ryggraden återställer och därmed leder till en avsevärd minskning av smärta och förhindrar ytterligare kollaps av den tidigare skadade ryggraden.
Möjligheten för kyfoplastisk ryggradsbehandling ersätter dock inte på något sätt systemisk osteoporosterapi!
Platsen för den vanligaste sprickbildningen är thoraco-ryggradens övergång, dvs övergången till bröstkorgens krökning (kyfos) in i ryggradens ryggrad (lordos). På grund av förändringen i krökningen av Ryggrad Detta skapar speciella påfrestningar på ryggraden, vilket förklarar den ofta förekommande förekomsten av ryggfrakturer i detta område.

Traumatisk (olycksrelaterad) kotfraktur i ryggraden

De traumatisk kotfraktur skiljer sig väsentligt från det osteoporotisk ryggradsfraktur. Medan de osteoporotiska ryggradsfrakturerna vanligtvis inträffar spontant, gradvis eller efter en mindre skada, baseras de traumatiska ryggradsfrakturerna på en väsentlig kraft.
Typerna av frakturer skiljer sig också i enlighet därmed, med de traumatiska ryggradsfrakturerna som leder till betydligt mer komplexa ryggradsfrakturer och ett oproportionerligt högre antal allvarliga åtföljande skador såsom skador från Ryggrad, Intervertebral skiva eller ligamentskador. Komplexa ryggradsfrakturer och de med betydande åtföljande skador kan inte behandlas med kyopoplastikoperation. I sådana fall är det alltid nödvändigt med omfattande stabiliserande kirurgiska ingrepp.
I allmänhet kyfoplastik ännu inte rutinmässigt använt vid behandling av traumatiska ryggradsfrakturer. Hittills finns det för lite långvarig erfarenhet för att utveckla en standard för användning av denna procedur i traumatiska ryggradsfrakturer.
Den bästa tänkbara formen av kotfraktur i ryggraden är verkligen en färsk, stabil kompressionsfraktur av en ryggkropp utan ytterligare åtföljande skador. Erfarenhet av osteoporotiska ryggkroppsbrott visar att det skulle vara tillrådligt om en operation genomfördes tidigt, eftersom erfarenheten har visat att först då kan en tillfredsställande återupprättande av den komprimerade ryggkroppen lyckas.
Vertebrala kroppsfrakturer med involvering av Sidokanten av ryggraden (mot ryggmärgen) gör en Kontra för applicering av kyfoplastik och vertebroplastik.

Neoplastisk ryggkropps kollaps (ryggravsbrott på grund av tumör)

De vertebroplastik utvecklades för att stabilisera hemangiomkotor (godartad ryggkotstumör, baserad på spridande vaskulär tillväxt). Ditt engagemang har bevisat sig.
Användningen av kyfoplastik för maligna (maligna) tumörer ses främst vid spridd (spridd) tumörbesättning av osteolytiska (benupplösta) tumörer, när kirurgisk läkning i ryggraden inte längre är möjlig. Författare hänvisar till teoretiskt möjlig vensådd av maligna ryggkroppstumörer när tumörmassan förskjuts av ballongkatetern.
Den stora fördelen är den relativt lilla interventionen och därmed den nästan omedelbara möjligheten att fortsätta en pågående strålning eller kemoterapi.

Mer information finns under vårt ämne: Vertebral kroppsbrott

Kirurgisk teknik

Två olika kirurgiska tekniker används för kyfoplastik beskrivs, som huvudsakligen ligger i deras operativa åtkomst till Vertebrala kroppar skilja på:

Den mikrosurgiska "halvöppna" tekniken används för samtidiga sjukdomar som gör operationen svår eller för svåra anatomiska tillstånd i operationsområdet.

Ett 5 cm långt snitt är gjord i generell anestesimedel opererad. På grund av den bättre intraoperativa uppfattningen kan medföljande skador också behandlas eller komplikationer, såsom ett oönskat läckage av bencement i ryggmärgen, kan omedelbart korrigeras. Nackdelar är det större traumet med mjukvävnad och därmed den något längre återhämtningstiden för patienten samt behovet av generell anestesi.

I perkutan teknik, båda i generell anestesimedel, såväl som i Lokalbedövning som ska köras.

Alla kirurgiska steg beskrivna nedan utförs på båda sidor i kronologisk ordning.

Under röntgenkontroll införs en ihålig nål i den sprickade / trasiga ryggraden genom ett sticksnitt (1-2 cm långt hudinsnitt) från ryggen.

En styrtråd skjuts genom denna ihåliga nål, som fungerar som en styrskena för den nu insatta arbetskanalen.

Vid placering av arbetskanalen måste man vara noga med att se till att ryggkroppsväggen inte skadas, eftersom annars den senare insprutade bencementet kan komma undan.

En borr används för att skapa ett lager i ryggraden för kroppen Kyphoplasty ballong skapade och sätt sedan in kyphoplastikballongen. Ballongen fylls gradvis med kontrastmedium och den sprickade ryggraden lyftes tills en tillfredsställande korrigering har uppnåtts. Efter att ryggraden har rätts bort tas ballongen bort. Det lämnar en benig hålighet som går med viskös bencement (PMMA = polymetylmetakrylat) fylls under lågt tryck. Påfyllningsvolymen beror på den sista volymen av kyfoplastikballongerna (ca 8-12 ml).

Operationens varaktighet beror på antalet ryggradsorgan som opereras. Om endast en ryggkropp har körts är drifttiden cirka 30-45 minuter. Patienterna kan mobiliseras fullständigt dagen efter operationen. Den betydande smärtminskningen är vanligtvis omedelbar.

Vid vertebroplastik fylls ryggraden med bencement utan tidigare ballongerektion. Eftersom inget benkavitet skapades i förväg måste det tunnkroppade bencementet injiceras i ryggraden under högt tryck så att den fördelas i den.

komplikationer

Komplikationer från kyfoplastik är mycket sällsynta (ca 0,2% per fraktur). Huvudrisken är läckage av bencement från ryggraden, som i jämförelse ses oftare vid ryggradsplastik (ryggradsplastik ca 20-70%; kyfoplastik ca 4-10%). Anledningen till detta ligger i användningen av en mer flytande bencement och en högre tryckgenerering när bencementet injiceras i ryggkroppen under ryggraden. Detta kan leda till ett utsläpp av bencement från den skadade ryggraden. De flesta läckage av bencement är dock inte förknippade med postoperativt obehag för patienten. Sammantaget är ryggradsplastik emellertid inte ett särskilt riskabelt kirurgiskt ingrepp, allvarliga komplikationer beskrivs endast i enskilda fall.

Följande komplikationer beskrivs:

• Läckage av bencement i ryggmärgen
• Epidural hematom (blödning)
• Bencement inducerade lungemboli
• Paradoxala cerebrala embolismer
• Fett emboli
• Intilliggande kotfrakturer i ryggraden
• Störning av ryggmärgen vid uträtning eller cementering

Resultat

För både kirurgiska ingrepp, kyfoplastik och vertebroplastik ges jämförelsevis goda resultat med avseende på smärtminskning i forskningslitteraturen. En signifikant minskning av smärta bör uppnås i 80-95% av fallen med båda metoderna.

Orsaken till den omedelbara smärtminskningen ligger i den inre stabiliseringen av ryggraden, vilket minskar mikrörelser som orsakar irritation av nervfibrerna i ryggkroppens periosteum (periosteum).

Läs även vår sida Läka en sprickad ryggraden.

Beträffande återställande av ryggradshöjden genom kyfoplastiken visas en genomsnittlig återställning av den uppmätta höjdförlusten på cirka 40-50%. Uppföljningsundersökningar visade dock att det kan förekomma en höjdförlust på 3-8% inom de första tre månaderna. Dessutom förblir ryggkroppens höjd konstant enligt aktuell kunskap.

De bästa resultaten med avseende på återställande av ryggraden i ryggraden observeras med färska frakturer (upp till 4 veckor) eftersom det ännu inte har skett någon ososös förening i deformiteten

Sammanfattning

kyfoplastik

• Mycket låg risk kirurgiskt ingrepp
• Indikation för sintring av äldre och färska ryggradsdelar i syfte att räta ryggraden.
• Återställning av ryggradshöjden genom en ballongkateter.
• Vertebral kroppsstabilisering med bencement.
• Risken för cementläckage är låg på grund av det tidigare skapade hålrummet och det låga fyllningstrycket i ryggraden med viskös bencement.
• Snabb, betydande smärtlindring hos 80-95% av patienterna.
• Omedelbar mobilisering möjlig efter operationen.

vertebroplastik

• Kirurgiskt ingrepp med låg risk.
• Indikation för vissa typer av ryggkroppstumörer och äldre frakturer för stabilisering utan att anpassa ryggraden.
• Ingen restaurering av vertebral kroppshöjd genom en ballongkateter.
• Vertebral kroppsstabilisering med bencement.
• Hög risk för cementläckage på grund av införande av benvisande med låg viskositet under högt tryck.
• Snabb, betydande smärtlindring hos 80-95% av patienterna.
• Omedelbar mobilisering möjlig efter operationen.