Vad är tyfus?

Typhoid är en infektionssjukdom som överförs av en specifik typ av salmonella. Det förekommer främst i Afrika, Sydamerika och Sydostasien och kan bara orsaka symtom månader efter överföring.

Typhoid leder initialt till ihållande förstoppning och feber. Senare finns det ofta typisk rödnad i bukhuden, avföring av avföringen och en avmattning av hjärtfrekvensen (även kallad bradykardi).

Det förändras också blod och människor är ofta dåsiga. Typhoid behandlas med antibiotika. I riskområden kan du också vaccinera mot tyfus.

Läs mer på: Salmonella och Bradycardia

Orsaker till tyfus

Eftersom tyfus är en infektionssjukdom ligger orsaken i att sjukdomen överförs av en patogen. Vid tyfusfeber är detta en specifik typ av salmonella, bakterier som huvudsakligen finns hos människor. Patogenerna överförs antingen direkt från person till person eller indirekt genom förorenat dricksvatten. Vid direkt infektion överförs patogenerna genom kontakt mellan en person och den infekterade avföringen från en annan person.
Detta kan hända om en person, efter att ha lidit av tyfusfeber, blir den så kallade permanenta utsöndringen av salmonella och dessa finns i avföringen hos den berörda personen.

Om salmonella kommer in i en persons kropp kan den attackera vissa strukturer i immunsystemet i tunntarmen. De infekterar så kallade makrofager, som fungerar som celler för immunsystemet, och därmed når benmärgen, levern, mjälten och lymfkörtlarna.
I det senare förloppet av sjukdomen infekteras alla organ genom multiplikation av Salmonella och spridning via blodet.

Du kan hitta en detaljerad översikt över alla tropiska sjukdomar under artikeln: Översikt sida om tropiska sjukdomar

Hur överförs tyfus?

Typhoid kan överföras antingen direkt eller indirekt. I direktvägen överförs patogenen genom kontakt mellan en person och den infekterade avföringen från en annan person. Tarmrörelsen kan smittas av en tyfusfeber som du tidigare lidit.

Med den indirekta vägen överförs patogenerna genom förorenad mat. Förorenat vatten, till exempel på grund av bristande separering av dricksvatten och avloppsvatten, kan också leda till indirekt överföring av salmonella

Hur smittsam är tyfus?

Typhus är en infektionssjukdom som leder till typiska symtom när de smittas. Infektion sker antingen direkt från person till person eller indirekt, till exempel genom förorenat dricksvatten.

Vid direktväg inträffar infektionen genom utsöndring av salmonella i avföringen. Detta börjar ungefär en vecka efter sjukdomens början. Emellertid åtföljs ofta eliminering av patogen inte av en minskning av symtomen. Det kan vara närvarande veckor senare och i cirka 5% av alla fall kvarstår till och med livet utan ytterligare symptom.

Dessa så kallade permanenta eliminatorer av salmonella får därför inte arbeta med mat, till exempel eftersom risken för infektion är för hög.

Efter infektion med den tyfoid-orsakande salmonella tar det ofta en till två veckor innan symtomen bryter ut. Det kan dock ta upp till två månader innan symtomen blir synliga. Denna mycket långa period är mycket förrädisk och ökar risken för att oövervaka ytterligare infektion.

Eftersom tyfus kan spridas mycket snabbt, finns det en skyldighet att anmäla sig med namn i Tyskland även om sjukdomen misstänks. Detta gäller också den faktiska förekomsten av sjukdomen, ett positivt laboratorieresultat eller döden av en person från tyfus.

diagnos

Typhoid kan diagnostiseras på olika sätt beroende på sjukdomens tid. I början av symtomen kan patogenerna upptäckas i blodet med hjälp av en så kallad blodkultur.

Ungefär. 2-3 veckor senare kan salmonella också hittas i avföringen. Detta görs med en så kallad avföringskultur. Från den tredje veckan av sjukdomen kan också antikroppar som bildas av immunsystemet för försvar upptäckas.

Dessutom finns det typiska blodantal för tyfus med en brist på vita och röda blodkroppar (leukocytopeni och eosinopeni) och en ökning av immunceller (lymfocytos).

Jag känner igen tyfus av dessa symtom

Tyfoidfeber kännetecknas av det faktum att symtomen uppträder i olika stadier och förändras beroende på scenen. De visas vanligtvis efter 1-3 veckor.

• I det första steget är det förstoppning och en långsam utveckling av feber. Buksmärta och huvudvärk samt nedsatt medvetande förekommer också ofta. Det första steget varar ungefär en vecka och känns inte alltid snabbt på grund av ibland ospecifika symtom.
• Den andra och tredje veckan av sjukdomen utgör det andra steget. Detta leder till den så kallade kontinuerliga febern, där kroppstemperaturen konstant ligger över 38 ° C, men fluktuerar lite varje dag. Det är en minskning av hjärtfrekvensen och buksmärta. Hos cirka 30% av alla drabbade visas små röda fläckar på buken, som också kallas rosoler. Ärtliknande avföring och medvetande tävlar uppstår ofta. Tyfus tungan kan också observeras i detta skede från tid till annan.
• I det sista steget, 3 veckor efter sjukdomens början, avtar symtomen långsamt.

Typhoid tunga

Under den andra och tredje veckan av tyfusfeber kan den så kallade tyfoidtungan förekomma i sällsynta fall. En gråvit beläggning bildas mitt på tungan. Detta omges på kanten och tungans spets med fria, starkt rödade kanter.

Utslag

Cirka 30% av alla människor som får tyfus utvecklar ett utslag under det andra steget, dvs den andra och tredje veckan av sjukdomen.
Detta är beläget på huden på bröstet och buken och ligger vanligtvis runt naveln. Detta skapar bilden av små rödaktiga fläckar.

De är ofta bara synliga under en kort tid, men de är mycket karakteristiska för sjukdomen. Inom det medicinska området kallas de också rosoler.

feber

Olika typer av feber utvecklas i samband med tyfusfeber. Ursprungligen, under den första veckan, är det en långsam ökning av kroppstemperaturen, som inträffar i steg. Under den andra och tredje veckan av den smittsamma sjukdomen inträffar den så kallade kontinuerliga febern.

Kroppstemperaturen är konstant över 38 ° C. Men det fluktuerar något under en dag. Denna feber är mycket karakteristisk, eftersom den inte leder till frossa - som är typisk för feber - och den svarar också mycket dåligt på antipyretisk medicin.

Läs mer om ämnet under: Hudutslag efter feber

Behandling och terapi

Den bakteriella infektionssjukdomen tyfus behandlas med hjälp av antibiotika. Numera är antibiotikumet ciprofloxacin det vanligaste läkemedlet för behandling av tyfoidfeber.

Alternativt kan ofloxacin också ges eftersom det är ett liknande läkemedel. Antibiotikumet tas i 7-10 dagar.
Innan behandlingen påbörjas bör någon resistens av Salmonella mot antibiotika bestämmas. Om det finns en sådan resistens kan det givna läkemedlet inte fungera, vilket försenar läkningen av sjukdomen. I detta fall finns andra antibiotika, såsom ceftriaxon, tillgängliga.

Eftersom salmonella är bakterier som lever i kroppens celler tar det vanligtvis några dagar innan febern avtar med terapi.

Hos cirka 5% av alla människor som lider av tyfus, efter att symtomen har läkt, utsöndras patogenerna permanent i avföringen. Detta är mycket farligt eftersom det kan smitta andra människor i närheten. Med sådana så kallade permanenta utsöndringar av salmonella förskrivs antibiotika under en längre tid. Detta försöker ta bort de mer envisa patogener som fortfarande finns från kroppen.

I sådana fall rekommenderas vanligtvis ciprofloxacin i 4 veckor eller ceftriaxon under 2 veckor.

Läs mer om ämnet under: Antibiotika

vaccination

Det finns en vaccination mot tyfusfeber. Detta rekommenderas inte i Tyskland, men rekommenderas när du reser till riskområden. Dessa inkluderar Sydostasien, Centralafrika, Västafrika och Sydamerika. Det rekommenderas att få en vaccination innan du reser till dessa områden under lång tid.

Det finns två typer av tyfoidvacciner:

• Det inaktiverade vaccinet, som innehåller döda patogenpartiklar, kan injiceras intramuskulärt, dvs i muskeln. Denna vaccination kan ges från 2 års ålder och en enda dos erbjuder vaccinationsskydd i upp till 3 år. Vaccinet har handelsnamnet Typhim Vi® och tolereras i allmänhet väl. Studier visar dock att det döda vaccinet bara fungerar i cirka 60% av alla fall.
• Det levande vaccinet har handelsnamnet Typhoral-L® Det består av en blandning av ofarligt levande och inaktiverat Salmonella. Här tas det som en tablett, dvs. muntligt.
• Det finns också ett vaccinationsschema, vilket i detta fall innebär att totalt tre tabletter tas varannan dag. Detta vaccin kan också ges från 2 års ålder, men har en liknande styrka som det döda vaccinet.

Läs mer om ämnet på:

• Typhoidvaccination
• Vaccinationer hos barnet
• Vaccinera

Varaktighet och prognos

Typhoidfeber varar vanligtvis cirka 3 veckor, vilket innebär att symtomen avtar 3 veckor efter att de första symptomen börjar.
Inkubationsperioden, det vill säga tiden mellan infektion och symptomens utseende, varar vanligtvis cirka 2 veckor, men i vissa fall kan den pågå i upp till 2 månader.

Efter att symtomen har avtagit är prognosen för tyfus feber vanligtvis god. Ibland kan komplikationer såsom blödning i tarmen eller inflammation i hjärnhinnorna, även känd som hjärnhinneinflammation, uppstå.

En fullständig infektion med tyfuspatogenen erbjuder inte livslång immunitet mot sjukdomen.

Läs mer om ämnet under: Meningit

Sjukdomsförlopp

Förloppet av tyfoidfeber kan delas in i tre stadier, där olika symtom uppträder.

• Den första veckan av sjukdom med lätt feber och förstoppning är också känd som stegökningen.
• I den andra så kallade scenen fastigii, sjukdomens topp, är symtomen maximala.
• Efter detta steg, som varar cirka 2 veckor, avtar symtomen. Detta är också känt som stegdekrementi, dvs minskningen.

Vilka kan vara långsiktiga effekter av tyfus?

Hos cirka 5% av alla som lider av tyfus utsöndras sedan patogenen permanent, vilket representerar en hög risk för människor i närheten. Detta måste behandlas med antibiotika. Typhoidfeber kan ibland leda till ytterligare komplikationer, som teoretiskt kan påverka alla organ.

Tarmen påverkas oftare och blödning eller perforering kan uppstå, vilket skapar hål i tarmsväggen. Andra komplikationer inkluderar inflammation i hjärnhinnorna, även kallad hjärnhinneinflammation eller njursvikt.

Paratyphoid är också en infektionssjukdom som liknar tyfus. Men det överförs av en annan typ av salmonella som kan påverka djur såväl som människor.

Paratyfussjukdomar är vanliga i Indien, Balkan och Pakistan. Till skillnad från tyfus är paratyfoidfeber mer troligt att ha diarré. Annars är symptomen, diagnosen och behandlingen av tyfussjukdomar likadana.