Förändringar i blodvärden vid cirros i levern

introduktion

Levercirrhos är en mycket komplex klinisk bild som kan förknippas med många sekundära sjukdomar, symtom och svårigheter. I slutändan leder alla kroniska sjukdomar i levervävnaden utan behandling eller eliminering av orsakerna till en ombyggnad av leverceller och cirros.

Med tiden begränsar cirrhos i levern alla leverfunktioner och är därför en livshotande och, om den inte behandlas, dödlig klinisk bild. Förutom de tydliga kliniska tecknen och symtomen kan blodvärdena ge viktiga ledtrådar för närvaron och svårighetsgraden av levercirros och dess sekundära sjukdomar.

Levercirros kan erkännas av dessa blodvärden

Levercirrhos är en kronisk och obotlig sjukdom som utvecklas över tid och resulterar i ökad försämring av leverfunktionen. Levern tar på sig filterfunktioner som är avgörande för överlevnad, men också produktion av viktiga ämnen i kroppen.

En första indikator på skador på leverns vävnad är transaminaser, i allmänhet känd som "levervärden". Dessa är enzymer i levern som kommer in i blodet när celler skadas och kan mätas där. Dessutom kan enzymer i gallvägen också mätas i blodet på grund av leverskador, vilket också indikerar ospecifika leversjukdomar.

Först och främst kan levern kompensera för den begränsade funktionen så att inga ytterligare symtom eller blodvärden märks. Endast vid cirrhos i de flesta av levern inträffar märkbara förändringar, vilket kan tillskrivas en begränsad filterprestanda och en begränsad produktion av molekylerna som produceras i levern.

De viktigaste förändringarna som är relevanta för överlevnad sker vid avgiftning av ämnen som ammoniak, blodets koagulationsfunktion, proteinproduktion och produktion av blodceller och blodplättar. Dessa störningar kan diagnostiseras på grundval av blodvärdena och kontrolleras under kursen.

Ta reda på mer om de olika här Stadier av skrumplever i levern.

Koagulationsvärdena

Blodkoagulation är ett viktigt och komplext system som består av många celler, budbärarämnen, så kallade "koagulationsfaktorer" och blodplättar. Leverfunktionen är mycket viktig för att upprätthålla detta fungerande system.

Om blodkoagulationen begränsas av cirros i levern, kan allvarlig, omättlig blödning uppstå. Den ytterligare bildningen av allvarliga vaskulära förändringar i loppet av levercirros kan leda till livshotande blödningar som en viktig komplikation. Leverfunktionen påverkar främst produktionen av koagulationsfaktorerna. Men det kan också leda till blodplättstörningar via en åtföljande funktionsfel i mjälten och därmed försvaga blodkoagulationen på två sätt.

Typiska blodvärden som mäter omfattningen av koagulationsstörningen är det så kallade "Quick-värdet" och "INR-värdet". Antalet trombocyter, blodplättarna, kan också registreras som ett laboratorievärde. Vid akutbehandling för svår blödning och avancerad leverskada kan bristerna behandlas symptomatiskt genom att överföra blodplättar och blodplasma.

Symtomen på skrump i levern? Läs mer om detta ämne här.

Levervärdena

De så kallade levervärdena är ett tidigt diagnostiskt verktyg för leverskador av alla slag. Levervärdena är olika ämnen och enzymer som normalt finns i levercellerna eller cellerna i gallvägarna och frigörs först när vävnaden skadas och ökar i blodet är hittad.

En ökning av dessa levervärden betyder emellertid inte att cirros är närvarande. Oskadlig leverskada kan också orsaka onormala levervärden. Typiska är upprepad alkoholkonsumtion, leverinflammation och fet lever som orsak till de höga levervärdena. Men det är i grunden härdbara kliniska bilder.

Samtidigt talar levervärdena för akut skada på levercellerna. Till exempel kan levervärdena ligga inom det normala intervallet även med skrump i levern om sjukdomen för närvarande inte utvecklas och sjukdomsaktiviteten är låg.

Läs mer om ämnet Levervärden.

Bilirubin

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin, som finns i de röda blodkropparna och ansvarar för att transportera syre i blodet. Bilirubin förekommer i många metaboliska processer och en ökning av bilirubin kan ha olika orsaker.

Bilirubinet som produceras när blodcellerna bryts ner når normalt levern, där den går igenom olika metaboliska processer och utsöndras sedan med gallan i tarmen. Om det finns en extremt hög nedbrytning av röda blodkroppar, leverskador eller gallvägsblockering mellan levern och tarmen, kan bilirubinnivåerna i blodet öka. Om levern är skadad kan stora mängder bilirubin komma in i blodet och orsaka ögons eller hudens typiska gulsot. Detta är emellertid inte på något sätt ett specifikt blodvärde, eftersom många andra orsaker kan ligga bakom ökningen av bilirubinnivåerna.

Läs mer om ämnet: Gulsot.

Albumin

Albumin är ett viktigt protein i människokroppen som tillsammans med andra proteiner i blodet utför många funktioner. En av dess viktigaste uppgifter är att upprätthålla det så kallade "kolloid-osmotiska trycket" i blodet. Det orsakar lösligheten för vissa dåligt lösliga ämnen och säkerställer genom olika processer i blodet att vätska blir kvar i kärlen och inte passerar in i den omgivande vävnaden genom kärlväggarna.

Albuminet produceras huvudsakligen i levern med många andra viktiga proteiner, varför det finns betydande albuminbrist i avancerad leverskada. Som ett resultat inträffar vattenhållning på ovanliga platser i kroppen, vilket kan ta allvarliga proportioner. Bildningen av ascites till följd av albuminbristen är typisk. Flera liter vatten kan samlas in i bukhålan och orsaka sekundära symtom.

Släpp in blodplättarna

Blodplättarna, även tekniska termer, kallas "trombocyter", är en viktig form av celler i blodantalet. Deras viktigaste funktion är trombocyterna i blodkoagulationsprocessen. De ansvarar för den första fasen av hemostas genom vidhäftningen av cellerna med den första stängningen av såret. Avsaknad av blodplättar kan följaktligen leda till kraftig och omättlig blödning.

Emellertid märks ofta en brist initialt av små punktformiga blödningar under huden, så kallade "petechiae". Även om trombocyterna produceras i benmärgen är de beroende av leverens funktion.

På grund av den ökade mjälten i samband med levercirrhos bryts trombocyterna alltmer ned, vilket innebär att deras blodnivåer minskar. Detta är också ett typiskt men mycket ospecifikt symptom på levercirros, eftersom låga blodplättar kan spåras tillbaka till många orsaker.

Läs också artikeln: Terapi av skrumplever i levern.

Minskning av vita blodkroppar

Vita blodkroppar är ett antal celler i blodet som spelar en nyckelroll i immunsystemets funktion. De viktigaste representanterna är granulocyter och lymfocyter. Med hjälp av ett så kallad "differentiellt blodantal" kan det differentieras ytterligare vilka av de vita blodkropparna som är relativt förhöjda eller minskade, vilket gör det möjligt att dra ytterligare slutsatser om orsaken.

I samband med levercirrhos orsakas bristen på vita blodkroppar också av en överaktiv mjälte. Hyperfunktionen inträffar som ett direkt resultat av leverskada och får olika celler i blodet att gå sönder. Den progressiva immunbristen leder på lång sikt till en avsevärt ökad mottaglighet för bakteriella, virala och alla andra infektionsmedel. Detta resulterar i en enorm risk för cirrhotics att få en livshotande infektion.

Ökning i ammoniaknivåer

Många metaboliska processer i kroppen producerar kväve i form av ammoniak som biprodukt. Detta är ett giftigt ämne som kroppen normalt kan bryta ner och utsöndra i levern via den så kallade "urea-cykeln", en kedja med kemiska reaktioner. Med avancerad levercirrhos misslyckas dessa avgiftnings- och filtreringsfunktioner i levern, vilket kan leda till en ansamling av många andra toxiner i kroppen utöver ammoniak. De ökade ammoniaknivåerna kan också detekteras i blodet.

En allvarlig komplikation av skrumpelever är en kraftig ökning av ammoniak med skador på hjärnstrukturer. Denna skada kan manifestera sig som dålig koncentration, skakningar, nedsatt medvetande och i slutändan i koma.

Läs också artikeln: Kosten för skrumplever i levern.

Kan du ha goda blodräkningar trots cirrhos i levern?

Levercirrhos beskriver en kronisk ombyggnadsprocess av levervävnaden med en långsam gradvis förlust av leverfunktion. I de tidiga stadierna av levercirrhos är många delar av levern ofta fortfarande funktionella och kan lätt kompensera för cirrhotiska områden. De friska delarna av levern kan också växa till följd av kronisk skada, så att goda leverfunktioner upprätthålls under lång tid.

Först när en stor del av leverfunktionen förloras visas klagomål och symtom, som kallas ”dekompensation”. Fram till denna punkt kan blodvärdena också förbli normala.

Läs mer om här olika stadier av levercirrhos.