Tandvård-Nätet

Abscess på tanden

definition

En abscess på tanden är en inkapslad samling av pus i vävnaden i munslemhinnan som uppstår som en del av en inflammation. Ursprunget till den inflammatoriska processen kan vara själva tanden eller den omgivande vävnaden. En abscess kan endast behandlas kirurgiskt.

Symtom - en översikt

Dessa symtom är vanliga med en abscess på tanden:

Rödhet, svullnad, uppvärmning
Smärta när du knackar på tanden
Slagande smärta, särskilt på natten
Smärtfritt intervall
Tandköttsinflammation med pus
Käksmärta
Tryck / ömhet under tanden
Tanden lossas
Smärta när du tuggar
"Tjock käke"

Symptom i detalj

Om tanden har dött och är orsaken till smärtan, reagerar den i de flesta fall med smärta när tandkransen försiktigt knackas. Patienten känner bankande smärta som toppar på natten och ofta plattar ut igen under dagen. Detta beror på den liggande positionen, som man antar på natten.

Läs mer om ämnet: Tandvärk på natten

Huvudet förses med mer blod under liggande, vilket också sätter mer tryck på den redan känsliga tanden och den spända vävnaden (eftersom puskapseln också kräver utrymme) och han reagerar med svår smärta.
Smärtlindring känns efter att ha kylt det drabbade området, medan värmen ökar smärtan. I detta fall kan man skylla på det ökade blodflödet under varma förhållanden för smärtan och det minskade blodflödet i kylan för lättnad.

Tanden i sig kanske inte längre ligger fast i käkbenet på grund av ansamling av pus under rotspetsen och kan vara lös och vingla något, eller verka långsträckt. I detta fall har ansamlingen av pus under tanden pressat den ut ur benfacket.

Nu varje gång du biter lägger de antagonistiska tänderna på tanden och patienten kan bara äta eller stänga munnen korrekt med stora svårigheter.
Vissa patienter känner stor smärta när tryck appliceras på käken på ungefär nivån av rotspetsen. Detta kan också vara en indikation på en abscess.

Läs mer om ämnet på: Pus i käken

Mycket ofta kan du se en abscess hos en patient utan att ens titta i munnen. Ett svullet kind kan vara en mycket bra indikator, liksom palpation av lymfkörtlarna i nackområdet, som i fallet med en abscess är svullna och ömma.
Abscesser på underkäken märks särskilt eftersom de tenderar att svälla över ett stort område. De kan påverka hela halsen och gör andningen svår.

Se även:

Abscess i underkäken
Abscess i käken

Varför avtar smärtan och kommer tillbaka?

Typiska symtom på en abscess är de fem tecknen på inflammation. Ökad temperatur, rodnad i huden, svullnad i mjuka vävnader, förlust av funktion och smärta. Ibland kan det dock också hända att smärta är helt frånvarande eller endast uppstår tillfälligt och sedan försämras i bakgrunden.
Smärta orsakas av det ökande vävnadstrycket på grund av inflammation. Om de försvinner igen är detta ett tecken på att vävnadstrycket har minskat igen.

Inflammation har då mestadels gått igenom i den omgivande mjukvävnaden och har fler möjligheter att sprida sig där. Efter ett tag kan det dock bli smärtsamt igen. Eftersom trycket också stiger i mjukvävnaden vid någon tidpunkt, men först senare eftersom det finns mer utrymme för vätska att ackumuleras där. Eftersom inflammation inte längre kan spridas här någon gång, bildas en svullnad som är synlig från utsidan.

Friheten från smärta är därför vanligtvis endast tillfällig och också mycket individuell. Även om majoriteten av de drabbade klagar över smärta från en abscess, är det inte ovanligt om det inte förekommer. Om du är osäker, gå alltid till tandläkaren, även om ingenting gör ont, eftersom en abscess inte läker på egen hand och kan bli mycket stor utan att bli märkt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Fistel på tanden

Abscess på tanden med pus

Pus orsakas av inflammatorisk vävnadsnedbrytning och nedgången av en speciell undergrupp av vita blodkroppar, neutrofilerna, som tidigare försökte bekämpa bakterierna men misslyckades.
Pus är en mycket smittsam vävnadssekretion som är gulaktig till grönaktig i färgen och har en obehaglig lukt. Den typ av bakterier som huvudsakligen är ansvarig för bildandet av purulenta abscesser i munhålan är stafylokocker.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Inflammation av tandköttet med pus

terapi

Kirurgisk ingripande är alltid nödvändig för att helt behandla en abscess på en tand. I tänder som är känsliga för bankande smärta, med benförlust synliga i röntgen, är den första åtgärden för att lindra smärta att öppna tanden så att pus kan rinna genom tanden.
Så länge som pus fortfarande flyter, ska tanden lämnas öppen. Detta innebär att om pusflödet inte har minskat efter cirka 20 minuter, kan patienten skickas hem med ett öppet hål i tanden och ytterligare behandling kommer att äga rum nästa dag eller dagen efter det. I de allra flesta fall faller plötsligt smärtan efter att pus har tappats, eftersom det permanenta trycket försvinner.

Tanden är försedd med en medicinsk insats och öppningen stängs med tillfälligt fyllningsmaterial. Efter att inflammationen har avtagit måste en fullständig rotkanalbehandling utföras.
Förfarandena som beskrivs ovan utförs under lokalbedövning. En ledningsanestesi placeras i underkäken och den relevanta tanden i överkäken är inkapslad som en del av en infiltreringsanestesi.

Om abscessen är mycket avancerad kanske anestesi inte är tillräckligt effektiv. Narkosupptagningen korrelerar med vävnadens pH. Om det finns en inflammation, sjunker vävnadens pH-värde och bedövningsmedlet kan inte längre absorberas tillräckligt. Ett försök görs dock att uppnå ett tillräckligt djup av anestesi genom att injicera efteråt och använda starkare medel.

Det är inte möjligt att helt enkelt behandla en abscess med medicinering. I början av inflammation kan du försöka bedöva smärtan med medicinering och undvika bildande av pus, men en rotkanalbehandling är också nödvändig.

Om parodontit är orsaken till abscessen görs ett försök, även under lokalbedövning, att rengöra tandköttsfickorna och dränera pus. I allmänhet måste den akuta infektionen alltid stoppas innan ytterligare behandlingsåtgärder kan vidtas.
Djupa fickor som har bildats på grund av abscess kan behöva minskas i storlek genom periodontal kirurgi för att säkerställa stabilisering av den drabbade tanden i käken.

Obehandlade abscesser som kan fortsätta växa omolesterade kommer så småningom att bryta igenom deras puskapsel och pus fördelas i kroppen tillsammans med de bakterier som den innehåller. Då är ett omedelbart blodprov och en slutenvård på sjukhus den normala proceduren.

Läs mer om ämnet: Dental smärta eliminering

När behöver abscessen på tanden klippas upp?

En abscess bör öppnas / skäras upp så snart som möjligt. Detta är emellertid endast möjligt när inflammation har utvecklats så långt att pus också har bildats. Så snart pus har bildats kan den inte längre rinna av sig själv eller brytas ned av kroppen.
Utan behandling kommer fler och fler att bildas och abscesshålan blir större och större på grund av ökningen i tryck.

Beroende på plats kan den sedan spridas i olika riktningar och orsaka allvarliga skador utan behandling. Genom att klippa öppet kan pusen dränera och läker sedan inflammation. Vanligtvis krävs en rotkanalbehandling eller dra den skyldiga tanden efteråt för att säkerställa fullständig och varaktig frihet från smärta.

Ju tidigare abscessen erkänns och behandlas, desto högre är chanserna för återhämtning. Ytterligare spridning är osannolikt med adekvat behandling.

Kan jag öppna abscessen själv?

Nej. I alla fall rekommenderas det inte att öppna en abscess på själva tanden. Å ena sidan kommer du aldrig att kunna arbeta lika sterilt hemma som läkaren i praxis. Risken för att bakterier migrerar in i såret och inflammation - eventuellt. starkare än tidigare - att blossa upp igen är enormt. Speciellt eftersom du inte kan skapa 100% dränering hemma utan specialutrustning. Öppningen stängs sedan igen inom en kort tid och abscessen fylls igen.

Å andra sidan kan abscessen vara i ett mycket ogynnsamt läge, till exempel nära ett blodkärl eller nerv. Vid öppning kan dessa träffas och permanent skada uppstår. Endast tandläkaren vet exakt var fartygen är och kommer att skydda dem i händelse av en abscessöppning. Du bör därför avstå från egenbehandling och konsultera en specialist så snart som möjligt.

Måste du dra tanden med en abscess?

Som regel extraheras en tand endast efter abscessbildning om alla andra terapiförsök tidigare har misslyckats.

Detta inkluderar främst lättnadens snitt av abscessen och en rotkanalbehandling, förutsatt att tanden fortfarande innehåller inflammatorisk nervvävnad. Om abscessen har uppstått trots en intakt rotfyllning, görs ett försök att utföra en rotresektion utöver snittet av abscessen och, om nödvändigt, försegla rotfyllningen underifrån, retrogradera. Med en resektion av rotspetsen tas tandrotens spets kirurgiskt bort.

Efter en misslyckad apikektomi kan utövaren avgöra om ett andra försök på denna terapi är meningsfullt eller inte. Om detta terapeutiska tillvägagångssätt också har misslyckats extraheras tanden först som sista utväg.

Läs mer om ämnet nedan: Tanduttag - det bör du veta

Apikal resektion

En rotspetsresektion är nödvändig i närvaro av en abscess om en avslutad rotbehandling med en rotfyllning har misslyckats och tanden fortsätter att orsaka obehag trots rotfyllningens optimala längd. En rundaktig blixtning runt spetsen av roten på den drabbade tanden blir synlig på röntgenstrålen.

I detta fall lossas den svullna vävnaden kirurgiskt från benet för att nå rotspetsen på den drabbade tanden och förkortas sedan med 2 mm. Området rengörs och desinficeras, om nödvändigt tätas rotfyllningen från rotspetsen. Efter att ben och vävnad har rensats, sys platsen upp och såret väntar på att stängas.

Om tanden blir symptomfri och såret läker, kan tanden igen tåla belastningar som en fullständig del av tandbågen. Men om inflammation återkommer och en abscess bildas igen, bör hänsyn tas till att ta bort tanden.

Ta reda på mer på: Resektion av rotspets - när är det meningsfullt?

Behandling av abscesser med antibiotika

Patienter som behöver antibiotikaskydd bör ta ß-laktamantibiotika under hela sjukdomsförloppet för att förhindra att bakterierna i munhålan tränger in i hela kroppen, särskilt hjärtat eller hjärnan, och leder till oönskad följdskada.

Dessa är patienter med akut endokardit, med immundefekt och även personer som lider av diabetes, eftersom diabetes kraftigt bromsar läkningen av sådana inflammationer och i fallet med diabetes minskar kroppens självhelande krafter kraftigt. Hos dessa patienter måste stor försiktighet vidtas vid bedövning att det inte ges för mycket anestesimedel efter injektion.

Patienter utan hälsoproblem behöver inte antibiotika efter proceduren.

Antibiotika bör endast ges om infektionen hotar att spridas i kroppen. Ofta är detta amoxicillin eller klindamycin.
Dessa bredspektrumantibiotika täcker nästan hela spektrumet av bakterier och dödar således patogena bakterier innan de kan orsaka skador i kroppen.

Hemhjälpmedel för en abscess tand

Många hemläkemedel är kända för abscessbehandling, men i de flesta fall ger de endast kortvarig lättnad. Hemmedlemmarna bekämpar bara symtomen, aldrig orsaken.

Lökens läkande kraft, som har en antiseptisk effekt om du tuggar en rå skiva i flera minuter, används ofta. Kamomill har antibakteriella effekter och kan därmed hålla andra patogener borta från ett inflammerat område. För att göra detta bör ett starkt te kokas och sedan sköljas med det flera gånger om dagen. Bränn nässla te har antiinflammatoriska och blodrenande effekter när det tas i cirka tre koppar om dagen.

Orsaker - en översikt

Möjliga orsaker till en abscess på tanden är:

Obehandlad allvarlig inflammation i tandköttet
Djupa, obehandlade fickkor i fickorna
Inflammation av parodontalt membran
Rotinflammation
Inflammation av det alveolära benet
Djupt, obehandlat tandrott
Inflammation i massan (pulpit)

Pulpit

För att bestämma den exakta orsaken till en abscess i munhålan är det först nödvändigt att skilja om inflammationen är från det omgivande periodontium (Tandbärande apparat) eller härrör från själva tanden.
Djupa karies kan förstöra tanden så illa att bakterier och bakterier kommer in i massan och pulpit (Tandmassinflammation ) kan utlösa. Om pulpit inte behandlas mycket snabbt och i det initiala steget av inflammation, blir tanden oundvikligen vital, dvs den dör.
Massan finns inuti tanden och dess rot. Den innehåller nervfibrer och små artärer och vener som matar tanden och håller den vid liv. Om massan är inflammerad eller skadad, sker ingen endodontisk behandling (Rotkanalbehandling) över.

Läs mer om ämnet: Behandling av rotkanaler

Rotinflammation

Under följande period utvecklas ofta en inflammation i rotspetsen hos denna tand, i tekniska termer "apikal parodontit". Normalt förblir inflammationen lokalt begränsad på tanden, bara i de sällsynta fall sprider bakterierna genom lymfkörtlarna eller blodomloppet i kroppen. Eftersom detta är möjligt rekommenderas behandling så snabbt som möjligt för att undvika ytterligare skador.

Läs mer om ämnet: Rotinflammation

Parodontal sjukdom

Ibland finns orsakerna till en abscess inte i tanden, utan i det omgivande periodontium. Marginal parodontit är en ganska vanlig sjukdom och är resultatet av avancerad och obehandlad tandköttsinflammation (Gingivit). Bakterierna och bakterierna säkerställer att benet som håller tanden i tanduttaget dras tillbaka.

Samtidigt skapas djupa tuggummifickor, eftersom gingiva också är inflammerad och lossad från tanden. Tanden tappar greppet och börjar vingla eftersom den inte längre kan förankras ordentligt i käkbenet. När ett ben har försvunnit kan det inte byggas om. Som ett resultat av marginell periodontal sjukdom kan abscesser utvecklas som kan ses som ett svullet kind.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Bumpa på tandköttet

Abscess på tandimplantatet

Inte bara dina egna tänder, utan också ett implantat kan - men sällan - påverkas av en abscess. Ofta inträffar detta omedelbart efter implantationen och kan då också komma från det kirurgiska såret som har uppstått. Detta är ett stort problem för att underhålla implantatet, därför måste åtgärder vidtas snabbt.

Ett antibiotikum bör ges för att minska inflammation. Om pus har bildats måste abscesshåligheten öppnas så att den kan rinna bort. Efter läkning bör läkaren ta en röntgenstråle för att bedöma möjlig benförlust runt implantatet. Först då kan han bestämma hur han ska gå vidare. Men om du vidtar alla försiktighetsåtgärder är denna kurs ganska sällsynt.

Abscess i underkäken

På grund av benets täta struktur i underkäken förekommer nästan alla käftabcesser här, medan överkäken knappast påverkas på grund av dess mjukare ben. I underkäken namnges abscesserna enligt deras anatomiska placering (t.ex. perimandibulär abscess eller submandibulär abscess).
En bakteriell infektion på tanden får kroppen att bilda pus på grund av den misslyckade försvarsreaktionen, som kan spridas i olika riktningar från tanden. På grund av tendensen till spridning finns det risk för livshotande komplikationer som sepsis.

Symtom på denna abscess är svullnad av smärta och en stark känsla av tryck, munnen öppnar och sväljer förmågan kan begränsas och tanden är känslig för tuggtryck. Extrem försiktighet krävs om sväljproblem och luftvägshinder uppstår. Åtgärder måste vidtas omedelbart och tandläkaren, räddningstjänsten eller kliniken besöks för att lindra abscessen och tömma pus.

Att trycka på eller till och med genomtränga abscessen på egen hand måste absolut undvikas, eftersom det kommer att leda till att pussblåsan brister öppet och pussekretionen sprider sig i vävnaden.
Kirurgisk öppning och borttagning av abscessen av tandläkaren eller munkirurgen har blivit ett rutinmässigt förfarande i dessa dagar och följande gäller: ju mindre abscessen är, desto mindre invasivt förfarande och desto snabbare läkning.
För terapeutiskt stöd föreskrivs vanligtvis ett antibiotikum för att döda alla bakterier så snabbt som möjligt. Den drabbade personen kan kyla det drabbade området före och efter proceduren för att förhindra att abscessen sprids och förstoras.

Läs mer på. Abscess i underkäken

diagnos

En röntgenstråle visar en samling pus vid rotens spets genom en skugga. Området med pus verkar mörkare än det omgivande området och tanden. Men inte alla skuggor orsakas av pus, karies och massan, till exempel, visas också mörkt i röntgenbilden. Det finns flera typer av röntgenbilder som en tandläkare kan ta för att diagnostisera apexinflammation:

En OPG (Orthopantomogram) representerar hela tandläkemedlet, diagnosen av apikalljus är grovt möjlig här. Om inflammationen bara är i de tidiga stadierna kan den kanske inte ses exakt här, men avancerad inflammation är mycket synlig.

För att klargöra mer exakt om något verkligen kan ses eller om patienten bara har smärta i en enda tand, arrangeras ofta en EZA, en enda tandbild. Fördelen med denna typ av bild är detaljnivån och den låga strålningsexponeringen.

En abscess på tanden hos barn

Hos barn förekommer ofta en abscess som ett resultat av Behandling av karies på mjölktanden på. Eftersom mindre barn vanligtvis inte stannar kvar så länge och är rädda för tandläkaren, kan läkaren ofta inte ta bort hela tandrottan. Detta kan sedan utvecklas vidare under en fyllning och i sällsynta fall också orsaka abscessbildning. Om tandläkaren måste borra mycket nära nerven, kan bakterier eventuellt komma in i tandhålan och orsaka samma konsekvenser.

Farlig är en abscess här främst på grund av bilagorna till permanenta tänder. Insamling av pus kan orsaka detta skada, i värsta fall till och med så stark att den permanenta tanden inte kan bevaras eller missbildningar har. Därför bör en abscess uppstå Behandlade småbarn snabbt för att förhindra värre konsekvenser.

Varaktighet på en abscess på tanden

En abscess utvecklas under en lång tidsperiod, så det är inte möjligt att ge en exakt indikation på varaktigheten för denna process. I de flesta fall är början en inflammation i tandroten eller en infektion i ett sår, till exempel efter att ha dragit en tand. Om ingen ytterligare behandling påbörjas kan bakterier föröka sig och pusformer efter ett tag. I detta skede kallas det en abscess.

Enkla abscesser kan öppnas under lokalbedövning med ett litet snitt längs tuggummilinjen och pus dräneras bort. Denna behandling tar vanligtvis bara några minuter hos specialist. Om djupare regioner påverkas eller abscessen har blivit mycket stor måste en större kirurgisk procedur utföras. Detta är vanligtvis bara möjligt på en klinik och är förknippat med en sjukhusvistelse på cirka 3-5 dagar.

Denna varaktighet beror på typen av förbehandling och hur brådskande proceduren är. Eftersom det inte alltid är möjligt att öppna det från munhålan måste ett snitt göras genom huden i svåra fall. Detta kan lämna ett litet ärr. Eftersom det måste säkerställas att pus faktiskt rinner ut, sätts ett plaströr, även kallad dränering, in i abscesshålan. Detta måste sedan kontrolleras och sköljas dagligen tills allt pus har tappats. Först då kan dräneringen avlägsnas helt och såret stängs igen, för annars kan bakterier kvarstå och en ny uppblåsning uppstår.