Bukspottkörteln

Synonymer

Medicinsk: bukspottkörteln
Engelsk: bukspottkörteln

anatomi

Bukspottkörteln är en körtel som väger cirka 80 g och är 14 till 18 cm lång och ligger i övre delen av buken mellan tunntarmen och mjälten. Det är faktiskt inte beläget i bukhålan, men väldigt långt bak, direkt framför ryggraden. Det är därför inte som många andra organ i mag-tarmkanalen som huden som täcker bukhålan (bukhinnan) är täckt med.
På grund av dess utseende är hela körteln uppdelad i huvudet (caput), kroppen (corpus) och svansen (cauda).

Illustration av bukspottkörteln

1. Kropp av
   Bukspottkörteln -
   Corpus pancreatis
2. Svans av
   Bukspottkörteln -
   Cauda pancreatisauda
3. Pankreatiska gången
   (Huvudkörningskurs) -
   Pankreatiska gången
4. Duodenum nedre del -
   Duodenum, sämre pars
5. Huvudet av bukspottkörteln -
   Caput pancreatis
6. Ytterligare
   Pankreatiska gången -
   Pankreatiska gången
   accessorius
7. Huvudgallkanal -
   Gallgången
8. Gallblåsan - Vesica biliaris
9. Höger njure - Ren dexter
10. Lever - Hepar
11. Mage - Gäst
12. Diafragman - Diafragman
13. Mjälte - Handfat
14. Jejunum - Jejunum
15. Tunntarm -
    Intestine tenue
16. Kolon, stigande del -
    Stigande kolon
17. Perikardium - Perikardium

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Plats för bukspottkörteln

Bukspottkörteln (bukspottkörteln) ligger tvärs över buken.
Under embryonal utveckling täcks den helt av bukhinnan (intraperitoneal plats) men ändrar sin position under tonåren och kan flyttas bakom bukhinnan efter födseln (peritoneum) Hitta (sekundär retroperitoneal plats).

Bukspottkörteln finns därför i så kallade Retroperitonealt utrymme och är på höger sida vid levern, på vänster sida vid mjälten och framåt (lat. Ventral) begränsad av magen. Dessutom finns det nära samband med aorta, underlägsen vena cava och tolvfingertarmen (Duodenum).

Duodenumets C-formade ögla ramar in bukspottkörtelns huvud (Caput pancreatis).

De återstående delarna av körteln har också nära anatomiska förhållanden med specifika strukturer i buken.
Bukspottkörtelns stora kropp rinner igenom (Corpus) den övre buken och korsar ryggraden i området för den andra ländryggen.
Svans i bukspottkörteln drar in i vänstra övre buken så att den kommer nära vänster njure och mjälte.

Ett litet utskjutande av bukspottkörteln (oscinatprocess) finns mellan huvudet och kroppen och är i ett positionellt förhållande till de viktigaste kärlen för tillförsel av tarmkanalen (arteria och vena mesenterica superior).

Bukspottkörtelns funktion

Huvuduppgiften för bukspottkörteln är produktionen av matsmältningsenzymer och matsmältningshormoner.

Här hittar du allt om ämnet: Bukspottkörtelnzymer

Bukspottkörtelns hormoner frigörs direkt i blodet (så kallad endokrin utsöndring).
Enzymer är proteiner som aktivt kan bryta ner maten och förbereda den för matintag genom tarmens slemhinna.

Läs mer om ämnet:

• Bukspottkörtelns funktion
• Leverfunktioner
• Funktioner i bukspottkörteln

Enzymerna når sin verkningsplats i tunntarmen via en speciell utloppskanal som går längs hela körteln, bukspottkörtelkanalen (lat. Ductus pancreaticus). Eftersom de bildade enzymerna används för att bryta upp livsmedelskomponenter är de mycket aggressiva ämnen. Bukspottkörteln har därför effektiva skyddsmekanismer mot självsmältning: proteinsplittande enzymer (peptidaser) såsom trypsin och chymotrypsin bildas i form av inaktiva föregångare. Omvandlingen till "biologiskt aktiv sax" sker i tunntarmen (med hjälp av ett enzym som kallas enterokinas, som skär av små fragment av trypsinprekursorn trypsinogen, så att funktionellt trypsin produceras. Detta är också aktivatorn för de andra hormonerna Bukspottkörteln producerar även stärkelseuppdelande enzymer (amylaser), fettuppdelande enzymer (lipaser) och nukleinsyrasplittande enzymer (ribonukleinaser; dessa används för att smälta cellkärnkomponenter).

Emellertid fungerar alla nämnda enzymer bara optimalt om surheten i deras miljö inte är för hög (= pH 8). Eftersom maten kommer från magen, som förmälts med saltsyra, måste magsyran neutraliseras (neutraliseras) i förväg. För att göra detta frigörs enzymerna i tunntarmen med 1-2 liter vattenhaltig, bikarbonatrik (= neutraliserande) vätska, bukspottkörteln.

Det mesta av bukspottkörteln är ansvarig för denna så kallade exokrina funktion. Den exokrina funktionen är produktionen av enzymer för mag-tarmkanalen.

Hela bukspottkörtelns vävnad - som många andra körtlar, t.ex. sköldkörteln - är uppdelad i lober som är separerade från varandra genom bindväv. Kärlen, nerverna och lymfkärlen som förser bukspottkörteln med blod ligger i bindvävartärerna.

Specialiserade celler, acini, är ansvariga för enzymproduktion. Dessa frigör enzymerna i kanaler som går i bukspottkörteln, vilket i slutändan alla leder till en stor, vanlig kanal, ductus pancreaticus (se ovan).

Det som är speciellt med dessa många små uttag är att de också har en annan funktion: De ansvarar för att neutralisera magsyra genom att bilda bukspottkörteln.

Däremot är den hormonproducerande (endokrina) delen av bukspottkörteln bara liten. Det är också känt som öorganet: Arrangemanget av dessa celler i grupper, som finns spridda spridda över körteln, påminner om öar under mikroskopet. De cirka 1 miljon öarna är vanligast i den bakre delen (kallas svansen). Det viktigaste (och med en andel på över 80% också det mest formade) hormonet är insulin. Dess uppgift är att göra det möjligt för kroppscellerna att absorbera socker (glukos; nedbrytningsprodukt av mat som är rik på kolhydrater) och på detta sätt sänka blodsockernivån. Om detta hormon saknas eller är bristfälligt leder det till diabetes (diabetes mellitus): blodet blir övermättat med oanvänt socker.

Cellerna som producerar insulin kallas B-celler. A-celler producerar däremot ett motsatt hormon, glukagon. Om den sista måltiden var för länge sedan ser det till att socker släpps ut från leverens butiker. Detta säkerställer att de inre organen levereras tillräckligt hela tiden (särskilt från hjärnan, som är beroende av socker och inte kan lita på andra livsmedelskomponenter).

Bara en mycket liten del av hormonbildningen redovisas av de budbärare som produceras specifikt för reglering av bukspottkörteln i sig: D-cellhormonet, somatostatin, som hämmar produktionen av insulin och glukagon och bukspottskörteln hämmar matsmältningsenzymerna (exokrin) polypeptid (PP).

De hormoner som speciellt bildats för detta ändamål och det autonoma nervsystemet är också ansvariga för att reglera frisättningen av enzymer. (Denna del av nervsystemet kallas också det autonoma, dvs. oberoende nervsystemet, eftersom det styr de omedvetna processerna som äger rum i kroppen.
Tillsammans stimulerar den del av det autonoma nervsystemet som kallas parasympatiska nervsystemet och hormonet kolecystokinin (förkortat CCK) enzymproduktion. Som ett hormon stimulerar secretin också frisättningen (= utsöndring) av vatten och bikarbonat genom cellerna i bukspottkörtelkanalerna.

Både secretin och cholecystokinin produceras av specialiserade celler som kallas S-celler och I-celler. Dessa är utspridda mellan ytcellerna i hela mag-tarmkanalen (särskilt i tunntarmen) och kallas kollektivt enteroendokrina celler (= stor enteron = tarm, motsvarande dessa hormoners huvudverkningsorgan).

Genom detta komplexa samspel mellan olika regleringsmekanismer regleras hela matsmältningen och kroppens sockerbalans av självreglerande mekanismer. Denna princip finns i olika delar av kroppen, såsom sköldkörteln.

Normala värden / blodvärden i bukspottkörteln

Ett antal värden som kan detekteras i blodet och / eller urinen kan användas för att bedöma bukspottkörtelns funktion.

Av denna anledning är kunskapen om de normala värdena ännu viktigare för den behandlande läkaren.

Pankreasamylas (alfa-amylas), ett enzym som används för att smälta kolhydrater, finns i blodserum, 24-timmars urin och till och med i vätskan från ascites.
De normala värdena för en kvinna är cirka 120 U per liter (U / L) i blodserum och cirka 600 U / L i urinen. Samma standardvärden gäller för män.
Mer information om detta ämne finns på: Alfa-amylas

Dessutom kan bilirubin (eller urobilinogen) detekteras i blodserum, plasma och urin. Normen i vuxenblodserum är mellan 0,1 och 1,2 milligram per deciliter (mg / dl). Urinen bör normalt inte innehålla några bilirubinkomponenter. I förhållande till bukspottkörtelsjukdomar indikerar ett ökat bilirubinvärde närvaron av en cysta med minskning av gallblåsans dräneringsvägar.

Antalet vita blodkroppar (Leukocyter) i helblod eller urin kan användas som en parameter. Det normala värdet för en frisk vuxen i helblod är mellan minst 4000 och högst 10 000 leukocyter per mikroliter. Hos friska människor bör inga vita blodkroppar detekteras i urinen, eftersom utsöndring av leukocyter med urinen alltid indikerar en patologisk process. I de flesta fall är ett ökat antal leukocyter resultatet av en inflammation i organismen.

Dessutom antyder en minskning av kalciumkoncentrationen i blodserum och / eller urin inflammation i bukspottkörteln (normalvärde: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzymet chymotrypsin kan bestämmas i avföringen; hos friska människor är det normala värdet cirka 6 U / g, en minskning kan vara en indikation på en försämring av bukspottkörtelns funktion.

En minskning av koncentrationen av bukspottskörteln lipas indikerar också en minskning av funktionen (normalvärde: 190 U / L).

Läs mer om ämnet på:

• Lipasnivå
  och
• Lipas ökade

Andra relevanta värden:

• LDH (laktatdehydrogenas)
  • Prov: blodserum, blodplasma
  • Normalvärde: 120-240 U / l
• Kreatinin
  • Prov: blodserum, urin
  • Normalvärde:
    Serum: cirka 1,0 mg / dl
    Urin: 28-218 mg / dl
    Ytterligare information också under vårt ämne: Kreatinin
• insulin
  • Prov: blodplasma, blodserum
  • Normalvärde: 6- 25 mU / l (fastande)
• Elastas 1
  • Prov: blodserum, avföring
  • Normalvärde:
    Serum: ca 3,5 ng / l
    Avföring: 175-2500 mg / g
    Ytterligare information också under vårt ämne: Elastas

Symtom som kan komma från bukspottkörteln

Den vanligaste sjukdomen i bukspottkörteln i vid bemärkelse är den otillräckliga leveransen av vital insulin. Den resulterande sjukdomen, även känd som diabetes mellitus, är mycket vanlig i västra länder. Eftersom det vanligtvis inte orsakar några akuta symtom först diagnostiseras diabetes vanligtvis endast genom rutinundersökningar.

Inflammation i bukspottkörteln är mycket smärtsammare. Det orsakas vanligtvis av överdriven alkoholkonsumtion och kan vara antingen kronisk eller akut. Karaktäristiska är mest dragande eller tråkiga, bältesliknande smärtor som har sitt ursprung mellan magen och naveln och sedan kan dra tillbaka runt ryggen. Smärtan beskrivs som extremt obekväm och obehaglig. Oftast är patienterna också i dåligt allmäntillstånd, vilket också kan åtföljas av en blek hy, uttalad svaghet men också hög feber. Förutom akut och kronisk alkoholkonsumtion kan diagnostiska åtgärder såsom den så kallade ERCP (en undersökning där ett kontrastmedel injiceras i gall- och bukspottkörtelkanalerna) leder till inflammation i bukspottkörteln. Diagnostiskt indikerar ömhet i övre delen av buken, ryggont och ett märkbart blodtal (ökade lipasnivåer och inflammationsnivåer) inflammation i bukspottkörteln.

I ultraljudet kan man ofta se ett svullet organ med inflammatorisk vätska som ofta tvättas runt det. Den medicinska undersökningen och framför allt den exakta dokumentationen av alkoholkonsumtion kan ge ytterligare viktig information om huruvida det är en pankreatit.

Om diagnosen inflammation i bukspottkörteln har ställts måste behandlingen påbörjas omedelbart, eftersom ytterligare väntan kan leda till en ibland livshotande situation. Efter diagnosen måste patienter som regel ta en 24-timmars näringsavhållsamhet. Därefter kan den långsamma kosten startas igen.

Det är viktigt att patienten inte dricker alkohol.Förutom dessa avhållbara åtgärder bör omedelbar antibiotikabehandling påbörjas och genomföras konsekvent. I vissa fall kan det också vara nödvändigt att ge antibiotika till patienten som en infusion.

Andra sjukdomar som är lite mindre vanliga är av exokrin karaktär. Förutom utsöndringen av insulin spelar bukspottkörteln en viktig roll i matsmältningen och i nedbrytningen av olika ämnen i maten. Dessa enzymer tillverkas i bukspottkörteln och släpps vid behov ut i mag-tarmkanalen, där de tillsätts till maten som intas. Om det finns en så kallad bukspottkörtelinsufficiens, dvs. en svag bukspottkörtel, kan de vitala enzymerna för att bryta ner maten inte längre frigöras i den mängd som de skulle vara nödvändiga.

Som ett resultat bryts inte maten som intas längre ner som den borde. Tarmen reagerar vanligtvis med grumlig avföring eller tunn diarré.
Detta är också ett av de första symptomen på bukspottkörtelinsufficiens som patienten rapporterar. Diarrén blir inte bättre med medicinering eller kommer tillbaka så snart motsvarande medicinering stoppas.

Perenterol försöks ibland för svår diarré. Det är en jästberedning som har till uppgift att tjockna avföringen.
Ibland kan bukspottkörtelinsufficiens också leda till en liten förbättring av symtomen, som dock minskar igen efter att medicinen har stoppats. Misstanken är nu ofta en intoleransreaktion i tarmen.

De vanligaste intoleransreaktionerna är laktosintolerans, fruktos och glutenintolerans. Du kan få testa dem alla och bör göra det om du har återkommande diarré. Om alla tester var normala, är det möjligt att orsaken till diarréen är den något sällsynta bukspottkörtelinsufficiens. För detta ändamål utförs speciella tester i avföringen och i blodet innan en motsvarande diagnos kan ställas.

Om en diagnos av bukspottkörtelinsufficiens ställs måste omedelbar behandling ges. Detta kombineras som regel med exakt dokumentation av matkonsumtionen. Eftersom det som är särskilt viktigt är vad patienten med denna sjukdom äter varje dag. I de flesta fall administreras de saknade enzymerna, som bara produceras otillräckligt av bukspottkörteln, till patienten i tablettform med jämna mellanrum. Beroende på om diarrén blir bättre eller inte, måste dosen av de intagna enzymerna minskas eller ökas.

I regel är bukspottkörtelinsufficiens en permanent diagnos, dvs. bukspottkörteln kommer inte längre att kunna producera de saknade enzymerna i tillräckliga mängder av sig själv.
Ett undantag är bukspottkörtelinsufficiens orsakad av inflammation, men som regel måste de saknade enzymerna konsumeras under hela livet.

Läs mer om ämnet: Symptom på bukspottkörteln

Sjukdomar i bukspottkörteln

Cyst på bukspottkörteln

En cysta i bukspottkörteln (Bukspottskörtelcyst) är en bubbelliknande, sluten vävnadshålighet i körtelvävnaden som vanligtvis är fylld med vätska.
Möjliga vätskor i en cysta är vävnadsvätska, blod och / eller pus.

Den typiska bukspottkörtelns cysta är uppdelad i två klasser, den verkliga cysten och den så kallade pseudocysten. En riktig bukspottskörtelcyst är fodrad med epitel och innehåller vanligtvis inga naturliga enzymer från detta körtelorgan (Lipas, amylas). Pseudocysten utvecklas ofta i samband med en olycka där bukspottkörteln är blåmärken eller sönderriven. Till skillnad från den riktiga cysten omges inte pseudocyster av epitelvävnad utan av bindväv. Eftersom bukspottkörtelens enzymer, när de frigörs i vävnaden, bidrar till en process med självsmältning, är denna typ av cysta särskilt farlig. Typiska vätskor inuti cysten är blod och / eller döda cellerester.

En bukspottskörtelcyst är en extremt smärtsam affär. Den upplevda smärtan är inte begränsad till området i övre delen av buken, men strålar vanligtvis till och med in i ryggen, särskilt vid ländryggens nivå. Förekomsten av oförklarliga ryggsmärtor är en tydlig indikation på närvaron av en cysta. Dessutom uttrycker de sig som kolikliknande smärta.

Detta innebär att de liknar sammandragningarna under förlossningen, att de inte blir bättre eller sämre genom vissa rörelser eller lindrande kroppsställningar och att patientens tillstånd ständigt förändras mellan symptomfri och allvarligt begränsad av smärtan.

En cysta i bukspottkörteln kan visualiseras både med ultraljud och med datortomografi (CT). Efter en framgångsrik diagnos observeras körtelns tillstånd först, vilket är vettigt eftersom många cystor i bukspottkörtelns vävnad sjunker spontant och inte kräver någon behandling. Dränering kan hjälpa till med extremt svåra symtom.
Den behandlande läkaren får tillgång till bukspottkörteln genom att bilda ett hål i magen eller tarmväggen, öppna bukspottkörtelns cysta och öppna ett litet plaströr (Stent) Föra in. Detta gör att vätskan som har samlats in i cysten rinner ut. Stenten avlägsnas efter ungefär 3 till 4 månader.

Möjliga komplikationer av en bukspottskörtelcyst är blödning, abscessbildning, vattenretention i buken (Ascites) och / eller minskning av gallblåsans dräneringsvägar. Det senare leder i många fall till det som kallas "gulsot" (Gulsot) känt fenomen.

Inflammation i bukspottkörteln

Den främsta orsaken till inflammation i bukspottkörteln är kronisk överdriven eller akut alkoholkonsumtion. Dessutom är pankreatit också en komplikation av den så kallade ERCP, en undersökningsmetod för bukspottkörteldiagnostik där. Kontrastmedel injiceras i bukspottkörtelkanalen genom en endoskopisk undersökning. I vissa fall kan detta leda till inflammation i bukspottkörteln, som sedan måste behandlas snabbt.

De första symptomen på pankreatit är bältformad smärta som sträcker sig från buken ovanför naveln till ryggen. Buken är mycket smärtsam vid tryck, smärtans karaktär är tråkig. Huvudpunkten för smärta är mellan naveln och nedre kanten av bröstbenet vid magen. Patienterna drabbas ibland allvarligt av smärtan och kan inte längre utföra normala rörelser, som att vända eller böja sig framåt eller bakåt, smärtfritt.

Förutom smärtan är patienterna ibland i ett mycket dåligt allmänt tillstånd; ibland visar patientens ljusgrå hudfärg redan att han lider av en allvarlig och ibland livshotande sjukdom. Ett frekvent medföljande symptom är också febern, som hos vissa patienter kan vara 39-40 grader och snarast måste sänkas.

Beroende på hur allvarlig bukspottkörtelns inflammation är kan organet också orsaka otillräcklig enzymfrisättning, vilket i sin tur kan ha allvarliga effekter på matsmältningen och sockermetabolismen. Detta kan leda till fet avföring och diarré, eftersom maten inte längre kan brytas ner och bearbetas ordentligt så länge bukspottkörteln är i ett allvarligt inflammerat tillstånd. Det kan också leda till en hög nivå av blodsocker eftersom bukspottkörteln inte släpper ut tillräckligt med insulin.

Förutom klagomålen kan den detaljerade medicinska undersökningen underbygga misstanken om pankreatit. Det är absolut nödvändigt att patienter frågas om de konsumerar alkohol regelbundet eller för mycket, eller om de har genomgått en bukspottkörtelundersökning under de senaste månaderna eller veckorna. Bakgrunden till detta är att orsaken till inflammation i bukspottkörteln ofta är alkoholmisbruk, liksom vad som kallas ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografiundersökning av gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln) bukspottkörteln kan bli inflammerad av det injicerade kontrastmedlet.

Diagnosen ställs bland annat genom en ultraljudsundersökning. En molnformad utspänd bukspottkörtel kan ses här.

Förutom konsekvent avhållsamhet från alkohol och 24 timmars avhållsamhet är antibiotikabehandling ett sätt att göra patienten symptomfri snart. I vissa allvarliga fall måste delar av bukspottkörteln avlägsnas kirurgiskt.

Läs mer om detta ämne på: Inflammation i bukspottkörteln

Bukspottkörteln smärta

Bukspottkörtelsmärta kan manifestera sig på olika sätt. Ofta är de inte klart igenkännliga som sådana. Beroende på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen som orsakar smärtan kan den stråla ut i hela buken.

Men de kan också kännas på ett lokaliserbart sätt. De förekommer vanligtvis i området över buken (även kallat epigastrium) och strålar ut på ett bälteformat sätt över hela buken och in i ryggen. Du kan också uppleva smärta endast i rygg eller vänster sida vid bukspottkörteln. Smärtan har en annan karaktär beroende på orsaken. Vid mer akuta sjukdomar, såsom inflammation, är de vanligtvis mer stickande, i kroniska sjukdomar som tumörförändringar beskrivs smärtan som ganska tråkig.

Eftersom smärta i bukspottkörteln ofta först erkänns sent är det viktigt att agera snabbt när det uppstår. Om sådan smärta kvarstår under en längre tid bör detta definitivt klargöras av en läkare.

Varför orsakar en sjuk bukspottkörtel ryggont?

Med bukspottkörtelsjukdomar är smärta i ryggen vanligt. Detta kan förklaras av placeringen av bukspottkörteln i övre delen av buken. Den är belägen på baksidan av bukhålan på nivån av de nedre bröstkotorna. På grund av dess anatomiska närhet till ryggraden i området nära ryggen uttrycks många patologiska förändringar i bukspottkörteln i ryggsmärtor på denna nivå. Ryggsmärtor är vanligtvis bältformade och strålar ut över hela ryggområdet på denna höjd.

Man bör komma ihåg att ryggsmärtor endast kan vara ett uttryck för en lätt irritation i bukspottkörteln, men också ett uttryck för en allvarlig sjukdom i bukspottkörteln. Eftersom detta ofta är svårt att skilja bör en läkare konsulteras vid långvariga ryggsmärtor.

Du kan hitta mer om "bukspottkörtelsmärta" på: Inflammation i bukspottkörteln

Pankreas svaghet

Pankreassvaghet innebär att bukspottkörteln inte kan fungera ordentligt. Detta är särskilt tydligt vid matsmältningen: bukspottkörteln är ansvarig för att producera de flesta matsmältningsenzymerna. Dessa behövs för att bryta ner de olika komponenterna i maten, dvs. proteiner, fetter och socker, så att de sedan kan absorberas i tarmen och lagras i kroppen. Om bukspottkörteln blir svag kan matsmältningsenzymerna, såsom trypsin eller kolesterolesteras, endast frisättas i mindre omfattning och är effektiva. Detta manifesterar sig främst i form av gas, aptitlöshet och matintolerans. Eftersom dessa symtom också talar för andra orsaker, såsom irritabelt tarmsyndrom eller ett problem med gallblåsan, diagnostiseras sällan bukspottkörtelns svaghet som sådan.

Läs också: Kolesterolesteras - Det är vad det är viktigt för!

Bukspottkörteln svaghet orsakar ofta så kallade fettiga avföring.

Mer om detta ämne finns: Fett avföring

Överaktiv bukspottkörtel - existerar den?

En överaktiv bukspottkörtel är en extremt sällsynt och sällan förekommande sjukdom. Beroende på den drabbade delen av bukspottkörteln leder detta till en överdriven produktion av de olika enzymerna för matsmältningen (vid exokrin hyperfunktion) och insulin (vid endokrin hyperfunktion). Den senare kan manifestera sig i hypoglykemi, beroende på omfattningen av den överdrivna funktionen. Detta kan förhindras genom att regelbundet äta små måltider.

Fet bukspottkörtel - Varför?

En fet bukspottkörtel kan utvecklas till följd av olika sjukdomar. En av de vanligaste och välkända orsakerna är överdriven alkoholkonsumtion. Detta leder till akut inflammation i bukspottkörteln. Under en lång tid kan bukspottkörtelns vävnad skadas och försvinna som ett resultat. Hos vissa patienter manifesterar sig detta som en ökad ansamling av fett i bukspottkörtelns område.

En annan möjlig orsak till överviktig bukspottkörtel är följderna av inflammation av annat ursprung, dvs. inflammation orsakad av en annan orsak än överdriven alkoholkonsumtion. Detta kan vara inflammation orsakad av ett gallproblem som orsakar gallbildning i bukspottkörteln. Alternativt kan vissa mediciner, diabetes mellitus eller gulning (gulsot) från levern leda till inflammation i bukspottkörteln, vilket ökar fett efter att sjukdomen har läkt.

Stenar i bukspottkörteln

En sten i bukspottkörteln är vanligtvis ganska sällsynt, men desto farligare. Detta är en gallsten som kan migrera in i bukspottkörteln genom gallgångarnas gemensamma öppning och bukspottkörtelns dränering. Detta förhindrar att utsöndringen från bukspottkörteln flyter in i tarmarna. Istället byggs det upp och börjar istället smälta sin egen körtelvävnad. Därför är det en akut, mycket farlig klinisk bild som manifesterar sig i en akut pankreatit och bör behandlas så snart som möjligt.

Mer information finns på: Komplikationer av gallblåsans inflammation

Förkalkningar i bukspottkörteln

Förkalkningar i bukspottkörteln förekommer ofta som en del av kronisk inflammation. Detta leder till långvariga förändringar i körtelvävnaden. Dessa inkluderar avsättningar av matsmältningssekret som produceras och frigörs av bukspottkörteln. Om detta inte kan rinna ordentligt in i tarmarna, förblir rester i kanalerna, som kan ackumuleras under en längre tid. De resulterande förkalkningarna kan ses av läkaren under en ultraljudsundersökning, beroende på svårighetsgraden.

Bukspottskörtelcancer

Pankreascancer är en malign tumör i bukspottkörteln.
Orsaker kan inkludera kronisk alkoholkonsumtion och återkommande pankreatit.

I regel diagnostiseras bukspottkörtelcancer mycket sent eftersom det orsakar symtom hos patienten sent. Patienterna upplever som regel ingen smärta utan klagar över urinen och mörkare avföring.
I vissa fall kan huden och bindhinnan bli gula.

Eftersom bukspottkörteln också är ansvarig för att producera insulin kan det hända att organet inte längre kan producera tillräckligt med insulin vid cancer.
Detta leder till en ökning av blodsockernivån som ofta diagnostiseras rutinmässigt.

Om man misstänker en malign tumör i bukspottkörteln, utförs först en ultraljudundersökning. Det är dock inte alltid möjligt att se om det finns en malign neoplasma.
En CT eller MR i buken i bukspottkörteln kan ge mer tillförlitlig information om huruvida en sådan sjukdom är närvarande.
Endast genom en punktering, som ofta är CT-kontrollerad, kan man med säkerhet veta om det är en malign tumör i bukspottkörteln. Vid bukspottkörtelcancer utförs inte punkteringar, eftersom metastaser kan utlösas av punkteringen.

Behandlingsalternativen för bukspottkörtelcancer är ganska begränsade.Kemoterapi kan användas för att försöka stoppa sjukdomsprogressionen, ofta används en så kallad Whipple-operation, där delar av bukspottkörteln avlägsnas.

Överlevnadschanser:

Prognosen för läkning och överlevnad beror på diagnosen av bukspottskörtelcancer, främst på stadierna.
Så kallad iscenesättning är nödvändig för att kontrollera hur långt tumören redan har spridit sig i personens kropp.
Det viktigaste är om tumören har korsat vävnaden i bukspottkörteln och påverkat den omgivande vävnaden.
Det är också mycket viktigt att ta reda på om det redan finns avlägsna metastaser i andra organ och om kroppens lymfkörtlar redan påverkas.
Beroende på hur denna iscensättning blir kan en längre eller kortare statistisk överlevnadstid antas.

I onkologi görs prognoser och överlevnadschanser med det så kallade 5 års överlevnad beskrivs.
Den anges i procent och anger hur många av de genomsnittligt drabbade patienterna som fortfarande lever efter en period på 5 år.
Det säger ingenting om livskvaliteten eller möjliga komplikationer, bara om någon fortfarande lever.

Om bukspottkörtelcancer har flyttat bortom organgränserna och infiltrerat omgivande organ såväl som påverkat lymfsystemet och gallkanalerna redan förminskas, avgörs vanligtvis en botande operation, dvs läkning, och endast ett palliativt koncept tillämpas.
Ett palliativt behandlingskoncept förstås inte vara ett helande tillvägagångssätt, utan snarare ett smärtstillande tillvägagångssätt. I detta fall kan sjukdomen inte längre stoppas och leder oundvikligen till döden. Om ett sådant behandlingskoncept väljs är 5-års överlevnadsgraden 0%, det vill säga efter 5 år finns det inga fler patienter vid liv.
Om ett botande koncept väljs, dvs. åtgärder som kirurgi eller kemoterapi vidtas, ökar chanserna för överlevnad. I det här fallet talar man om en överlevnadsgrad på cirka 40%. Så efter 5 år lever 40% av de intensivt behandlade patienterna fortfarande, det tillstånd de befinner sig i beskrivs inte.
Inte ens hur många patienter som fortfarande lever efter 6-10 år.

Det faktum att mer än hälften av de behandlade patienterna dog efter 5 år visar tydligt hur svår denna sjukdom är. Det finns också en genomsnittlig 5-års överlevnad, som visar alla överlevnadsgrader för en sjukdom som ett genomsnitt. Eftersom det finns vissa behandlingsmetoder som också används individuellt är den genomsnittliga prognosen inte så meningsfull.
Den genomsnittliga 5-åriga överlevnadsgraden för bukspottskörtelcancer är 10-15%. Det innebär att endast 10-15% av patienterna i genomsnitt överlever sjukdomen i 5 år.

Tecken:

Tecken på bukspottkörtelcancer är svåra att känna igen, också för att de första symptomen uppträder mycket sent.

Om cancer i bukspottkörteln upptäcks tidigt handlar det vanligtvis om rutinundersökningar, vars sekundära resultat visar onormala värden, t.ex. i blodtalet eller i ultraljudsbilden.

De första symptomen, varför en läkare vanligtvis konsulteras, kan vara ryggsmärtor som antingen är bältformade vid bukspottkörteln eller buksmärtor som dras in i ryggen.
Eftersom detta är helt ospecifika symtom kommer den första misstanken troligen inte att vara cancer i bukspottkörteln, varför värdefull tid kan gå här också.

För det mesta kommer dock patienterna till läkaren med en oklar så kallad gulsot, gulning av huden och konjunktiva.
Gulsot är helt smärtfri och indikerar bara att det antingen finns ett problem med blodpigmentet bilirubin, t.ex. om levern är skadad eller om det finns ett problem med galldränering i gallgångarna eller bukspottkörteln.
Vid gulsot måste bukspottkörteln undersökas närmare utöver levern.

Ibland händer det att patienter uppmärksammas av ett plötsligt kraftigt ökat blodsocker. Som regel har dessa patienter diabetes mellitus och behandlas därefter med insulin. I detta fall bör bukspottkörteln dock definitivt undersökas.
Anledningen till detta är att bukspottkörteln producerar det essentiella ämnet insulin.
Om bukspottkörtelns arbete försämras av en tumör kan det hända att för lite insulin produceras och släpps ut i blodet, vilket kan leda till höga blodsockernivåer.
Eftersom det bara finns en handfull korrekta symtom som inte är specifika för bukspottkörteln, bör dessa symtom följas noggrant för att inte bortse från denna livshotande sjukdom.

Ett viktigt och trendbildande första symptom på bukspottkörteln är en förändring i avföringen och onormal urin.
Majoriteten av de drabbade, vars bukspottkörtelkanal är blockerad av en inflammation eller av motsvarande tumör, visar avföring. Samtidigt blir urinen mörkare.
Anledningen är att de ämnen som frigörs från bukspottkörteln för matsmältningen för att göra avföringen mörkare, inte längre kommer in i matsmältningskanalen utan utsöndras genom urinen. Därför sker färgen inte i avföringen utan i urinen.
Det är absolut nödvändigt att patienter med dessa symtom undersöks närmare. Även om det inte alltid finns en malign sjukdomshistoria bakom det, är misstanken om en störning i gallgångarna eller bukspottkörteln mycket hög.

Behandling:

Om en behandling väljs beror det på om det är en botande behandling (så ett helande tillvägagångssätt) eller en palliativ behandlingsmetod (lederlindrande behandling) agerar.

Palliativ behandling:

Vid palliativ behandling används åtgärder som inte i onödan försvagar patienten men samtidigt har en lugnande effekt på honom.

För det mesta, hos patienter som får palliativ vård, har tumören redan påverkat stora delar av bukspottkörteln och utflödet av gallsyror störs, vilket leder till svårt obehag och gulning av huden.
Här placeras vanligtvis ett litet rör i bukspottkörtelkanalen med hjälp av en endoskopisk procedur för att säkerställa att gallgångarna omedelbart kan rinna bort och aktivt delta i matsmältningen igen.

När det gäller progressiv bukspottskörtelcancer är det vanligtvis fallet att den initialt helt smärtfria tumörinfektionen blir alltmer smärtsam ju längre den fortskrider. Av detta skäl är ett viktigt palliativt behandlingskoncept, oavsett typ av tumör, att säkerställa frihet från smärta.
Oftast väljs mycket potenta smärtstillande medel som doseras mycket snabbt för att säkerställa frihet från smärta.

Kurerande behandling:

Om en botande, dvs botande, behandlingsmetod väljs, används vanligtvis kirurgiska åtgärder eller kombinerade kirurgiska och kemoterapeutiska åtgärder.

Beroende på tumörens spridning kan det vara nödvändigt att starta kemoterapi före operationen. Detta görs vanligtvis när tumören är mycket stor och en kemoterapeutisk krympning skulle möjliggöra en mildare procedur.
Det kan också vara nödvändigt att utföra kemoterapi efter en operation för att därefter döda eventuella tumörceller som fortfarande finns.
En exklusiv kirurgisk behandling utförs sällan.

Under det kirurgiska ingreppet försöker man operera den drabbade bukspottkörteln så försiktigt som möjligt.
Ett försök görs att lämna delar av den opåverkade bukspottkörteln stående så att motsvarande funktioner kan fortsätta att upprätthållas.
Men gallblåsan och delar av magen samt tolvfingertarmen avlägsnas nästan alltid och de återstående ändarna förenas igen. Denna procedur, även känd som Whipple OP, är nu en standardiserad behandlingsmetod för bukspottkörtelcancer.
Det finns en annan modifierad operation där större delar av magen är kvar och resultatet är detsamma som Whipple-operationen.

Ålder:

Som regel är patienter med bukspottkörtelcancer äldre. Eftersom svår alkoholism med återkommande pankreatit anses vara riskfaktorer kan det också hända att patienter i yngre ålder drabbas av bukspottkörtelcancer.

I Tyskland utvecklar 10 personer per 100 000 invånare ny bukspottkörtelcancer varje år. Huvudåldersgruppen är mellan 60 och 80 år.

Diagnos:

Att diagnostisera bukspottskörtelcancer är inte så lätt.
Först och främst är det viktigt att ta upp misstankar som sedan måste bekräftas. Om det finns en misstanke om en malign händelse i bukspottkörteln används, förutom blodprover, även avbildningsmetoder.

De viktigaste faktorerna i blodet är enzymerna som produceras av bukspottkörteln. En kraftigt ökad ökning indikerar en allmän sjukdom i bukspottkörteln. Detta kan dock också vara en inflammation i körteln.

Av denna anledning är det viktigt att också utföra avbildning. Oftast görs ultraljud i buken först, som försöker visualisera bukspottkörteln.
Stora tumörer som finns i körtelområdet kan ibland redan ses här.
Även om en massa ses i ultraljudet följer vanligtvis en datortomografi i buken. Här kan det misstänkta området undersökas närmare, vanligtvis med kontrastmedel.
Erfarna radiologer kan ofta gissa från CT-skanningen om det är en godartad sjukdom, såsom en särskilt uttalad inflammation eller en malign sjukdom.

En annan viktig diagnostisk bildåtgärd är ERCP. En gastroskopi utförs och en liten kateter förs in i gallgångarna och bukspottkörtelkanalen vid tolvfingertarmen.
Ett kontrastmedel injiceras genom denna kateter, som sedan fotograferas med röntgen.
Bukspottkörteln visas med en exakt gångvisning. Här kan du se om växeln komprimeras vid någon tidpunkt och i så fall av vad.
Även efter detta, även kallad endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, är det inte möjligt att med säkerhet bestämma om det är en malign tumör som komprimerar gallgången.

Ju mer misstanken om en bukspottkörtelns tumör bekräftas, måste man ta ett prov, som sedan slutligen ger information om tumörens histologiska ursprung.
Prover kan erhållas med hjälp av ERCP som beskrivs ovan när tumören redan sträcker sig långt in i bukspottkörtelkanalen eller från utsidan genom nålpunktion.
Eftersom bukspottkörteln är ett relativt litet organ omgivet av viktiga strukturer är det särskilt viktigt att inte skada någon av de omgivande vävnaderna, såsom nerver eller blodkärl.
Av denna anledning styrs punkteringen mestadels av CT. Patienten som ligger i en CT-enhet får en nål som kontrolleras från utsidan och placeras i bukspottkörtelns område efter att radiologen exakt har lokaliserat bukspottkörtelns position med hjälp av CT.
Förfarandet tar bara några minuter, provet är minimalt, men det ger den avgörande indikationen på tumörens ursprung och nästa nödvändiga terapeutiska steg.

Provet skickas därefter till det mikrobiologiska laboratoriet, där cellerna behandlas med en speciell färgningsprocess. Därefter undersöks proverna av en patolog och en lämplig diagnos görs.
Så kallade falskt positiva resultat, det vill säga att en cancer ses, men i själva verket finns en godartad neoplasma, endast om provet blandades upp.
Ett falskt negativt resultat, dvs. att patologen inte ser någon malign tumörvävnad, även om det är ett cancerfall, kan vara vanligare.
För det mesta beror det på att biopsin, som utfördes exakt och CT-kontrollerad, och fångade delar av bukspottkörteln, trängde in precis bredvid de maligna cellerna och därför bara fick godartade celler. Patologen ser då bara godartade celler under hans mikroskop. Skulle de mikroskopiska resultaten motsäga bilden i CT (typisk CT-bild men normala mikroskopiska upptäckter) bör övervägas att upprepa biopsin.

Läs mer om ämnena här Bukspottkörtelcancer och biopsi

Avlägsnande av bukspottkörteln

Ett av de sista behandlingsalternativen för maligna tumörer i bukspottkörteln kan vara en total borttagning av bukspottkörteln.

Eftersom bukspottkörteln också är bunden till många organ är det nödvändigt att organen binds ordentligt igen.
Magen görs vanligtvis mindre och kopplas till tunntarmen. Duodenum och gallblåsan avlägsnas vanligtvis helt med en total borttagning av bukspottkörteln.

Om delar av bukspottkörteln fortfarande finns, måste gallkanalsystemet vara anslutet till så kallade avstängda öglor i tunntarmen.

Total avlägsnande av bukspottskörteln är förknippad med många risker, intensiv uppföljning av patienten är nödvändig, bukspottkörtelnzymer måste administreras till patienten med jämna mellanrum.

Bild av bukspottkörteln och gallblåsan

1. Gallblåsan (grön)
2. Bukspottskörtelcancer (lila)
3. Pankreatiska gången (gul)
4. Huvudet av bukspottkörteln (blå)
5. Pankreas kropp (Copus pancreaticus) (blå)
6. Svans i bukspottkörteln (blå)
7. Galkanal (Cystisk kanal) (grön)

Alkoholrelaterade störningar i bukspottkörteln

En av de vanligaste bukspottkörtelsjukdomarna orsakas av alkohol.

Den så kallade pankreatit, även kallad Pankreatit är en vanlig och farlig comorbiditet vid svår alkoholism. Eftersom alkohol attackerar bukspottkörtelns celler är både kronisk överdriven alkoholkonsumtion och akut alkoholkonsumtion som förekommer alltför mycket en stor risk för pankreatit.

Ett karakteristiskt symptom på pankreatit är en bälteformad smärta som börjar något ovanför naveln. Smärtkaraktären beskrivs som förtryckande och extremt obekväm. Som regel leder en utfrågning av patienten om alkoholkonsumtion till en misstänkt diagnos av pankreatit.

Den fysiska undersökningen visar att buken är öm och att patienten är i dåligt allmäntillstånd. Ultraljud i buken och i fall av tvivel finns en CT i buken som bildbildningsmetod. Med inflammation i bukspottkörteln finns det ofta en utspänd bukspottkörteln, ofta med inflammatorisk vätska. Patientens laboratorium är också iögonfallande och visar vanligtvis höga nivåer av inflammation och förhöjda lipasnivåer.

Konsekvent avhållsamhet från alkohol är mycket viktigt för behandlingen, och det finns också några antibiotika tillgängliga som kan ges till patienten.

Bukspottkörteln och kost

Bukspottkörteln är ett exokrin, det vill säga enzymproducerande organ. Det är särskilt viktigt vid användning av mat.

De så kallade betacellerna, med vilka bukspottkörteln genomsyras, producerar det vitala insulinet. Så snart socker tillförs kroppen frigör dessa celler insulin som sedan transporterar överskottet av socker från blodet till cellerna och därmed säkerställer att kroppen inte lider av överskott av socker. Bukspottkörteln producerar också så kallat lipas, vilket är nödvändigt för att bryta ner fett.

När det gäller många sjukdomar i bukspottkörteln kan motsvarande förändringar i kosten ha en positiv effekt på sjukdomen i bukspottkörteln. Vid akut pankreatit (akut inflammation i bukspottkörteln) bör vara åtminstone för 24 timmar konsekvent matavhållsamhet observeras. Därefter kan den gradvisa uppbyggnaden av maten börja igen.Den mat som konsumeras bör dock bara vara extremt låg eller fettfri. Mer feta saker kan sedan ätas bit för bit. I princip bör du dock leva med låg fetthalt efter pankreatit. Margarin bör ätas istället för smör, ganska mager fisk istället för kött, och stekt mat bör undvikas.

Pankreassjukdom och diarré

Det finns vissa bukspottskörtelstörningar som också kan åtföljas av diarré. Är en smittsam orsak (Gastrointestinal infektion) har uteslutits som orsak, bör bukspottkörteln undersökas närmare. Det kan vara så att orsaken till diarrén är en så kallad exokrin bukspottkörtelinsufficiens. Bukspottkörteln kan inte producera tillräckliga mängder av olika matsmältningsenzymer. Efter att ha ätit reagerar tarmen med flatulens och diarré; ibland har de drabbade också buksmärtor och klagar på så kallade fettiga avföring.

För diagnos bestäms motsvarande enzymer som är ansvariga för exokrin pankreasinsufficiens kvantitativt av en gastroenterolog. För att behandla denna sjukdom kan antingen dietförändringar eller intag av de otillräckligt bildade enzymerna användas.