Eksem hos barnet

introduktion

Eksem är en samlingsbeteckning för olika hudsjukdomar, vars egenskaper är rodnad, svullnad, blåsor och oser med bildandet av skorpor och våg på det drabbade hudområdet. Eksem är en av de vanligaste hudsjukdomarna hos spädbarn. Typisk lokalisering av eksem hos spädbarn är det håriga huvudet, ansiktet, särskilt kinderna och runt munnen (lat .: perioral), såväl som fötter, händer och skinkor.

Utlösarna av eksem är många. Så du kan skilja mellan olika former av eksem beroende på orsaken. Dessa inkluderar till exempel toxiskt kontakteksem, allergiskt kontakteksem, atopiskt eksem (neurodermatit hos spädbarn) eller seborrheiskt eksem.

Per definition är emellertid eksem hos spädbarn inte baserat på en infektion, varför eksem är en icke-smittsam hudsjukdom.

Det typiska huvudsakliga symptomen på eksem hos spädbarn, oavsett dess utlösning, är vanligtvis svår klåda. Kliande eksem är också mindre vanligt hos spädbarn. Eftersom den intensiva klåda kan leda till ständig repor i det drabbade området i huden och detta kan leda till skador och, som ett resultat, kolonisering med bakterier eller virus, bör eksem hos spädbarn alltid behandlas. Närande salvor, geler, lotioner eller bad är särskilt lämpliga för detta.

Grundorsak

Eksem orsakas av en störning av hudbarriären, orsakad av yttre miljöfaktorer eller inre påverkan. Störningen av hudens barriärfunktion förmedlar en inflammatorisk reaktion, som ytterligare upprätthåller hudens störande barriärfunktion. Migrationen av inflammatoriska celler förmedlar de typiska symtomen på eksem, såsom rodnad, svullnad och blåsor. Beroende på orsaken till denna försämrade hudbarriärfunktion görs en åtskillnad mellan olika former av eksem.

Om hudkontakt med giftiga, aggressiva ämnen (t.ex. kemikalier eller stark strålning) leder till hudskador och en störning av hudbarriären med rodnad, svullnad och blåsor, kallas detta giftigt eksem.

En åtskillnad görs mellan giftigt kontakteksem och allergiskt kontakteksem, som inte utlöses av giftiga ämnen utan av så kallade allergener. Dessa är olika ämnen som utlöser en överdriven immunreaktion hos vissa människor på grund av en överkänslighetsreaktion mot dessa ämnen vid beröring och därmed i slutändan orsakar en störning av hudbarriären med de nämnda konsekvenserna. Ämnen som ofta fungerar som allergener är nickel (nickelallergi), dofter och smakämnen, konserveringsmedel och latex (latexallergi).

Atopiskt eksem (neurodermatit) orsakas också av en överkänslighetsreaktion av immunsystemet mot normalt ofarliga ämnen, särskilt pollen, djurhår eller husdamm kvalster. Atopiskt eksem är ofta förknippat med andra sjukdomar som hösnuva eller allergisk astma. Varför dessa ofarliga ämnen som pollen, djurhår eller husdamm kvalster leder till överkänslighetsreaktioner hos vissa människor har inte slutgiltigt klargjorts. Eftersom familjemedlemmar till den berörda personen ofta lider av atopiskt eksem, hösnuva eller allergisk astma, misstänks en genetisk predisposition framför allt.

De tre nämnda formerna av eksem, toxiskt och allergiskt kontakteksem och atopiskt eksem utgör huvudgruppen för allt eksem hos spädbarn. En annan form av eksem som också ofta finns hos spädbarn är seborrheiskt eksem. Orsaken till seborrheiskt eksem har inte fastställts tydligt. En genetisk predisposition, riklig svettning och fuktuppbyggnad i huden på grund av fel kläder eller fel hudvårdsprodukter misstänks.

symtom

De olika formerna av eksem hos spädbarn (såsom giftigt och allergiskt kontakteksem, atopiskt eksem eller seborrheiskt eksem) är baserade på olika orsaker och mekanismer för sjukdomsutveckling, men i slutändan resulterar alla i en typisk eksemreaktion baserad på en störning av hudens barriärfunktion .

Denna eksemreaktion manifesterar sig i en suddig hud som rödnar av svullnad och blåsor. Dessa blåsor är fyllda med vätska och kan vara mycket kliande. Skrapning eller spontan sprängning av blåsorna får de drabbade hudens områden att svälla. I de flesta fall läkar eksemet med bildande av skorpor eller våg.

Typisk lokalisering av eksem hos spädbarn är det håriga huvudet, ansiktet, särskilt kinderna och runt munnen (lat .: perioral), såväl som fötter, händer och skinkor.

Ovan nämnda former av eksem kan också bli kroniska. Detta innebär att eksem inte läker på grund av långvarig irritation från till exempel utlösaren utan blir kronisk (långvarig) bli. Återigen är rodnad, svullnad och blåsor resultatet. Dessutom kan det bildas knölar. Så småningom kommer huden att tjockna, torka ut och flaka, känd som lichenification, vilket är typiskt för kroniskt eksem.

Det huvudsakliga symptomen på eksem hos spädbarn är vanligtvis uttalad klåda, men det finns sällan former av eksem som inte kliar. Den massiva klåda kan leda till konstant repor i det drabbade hudområdet, vilket kan leda till små sår. Problem uppstår när bakterier eller virus tränger igenom den repade huden. Kolonisering av de skadade hudområdena med bakterier eller virus är känd som superinfektion eller sekundär infektion och påverkar avsevärt läkningsprocessen för eksem hos barnet.

Eksem i barnets ansikte

Den första manifestationen av atopiskt eksem (se även: Atopisk dermatit hos barn) börjar ofta i spädbarn på 3 månader. Här är eksemet i barnets ansikte vanligtvis en av de första lokaliseringarna på kroppen. De röda områdena på pannan och kinderna, som senare kännetecknas av vesiklar och knutar, är särskilt tydliga. Hela sidoytan och ögonlocken är ytterligare alternativ för spridning. Den eczematous hyen kan spridas till hela ansiktet. Oftast uppträder svår klåda som ett symptom på eksem, så att barnet manipulerar de drabbade områdena. Detta orsakar vanligtvis sömnlöshet på natten och på grund av det tröttade sinnestillståndet orsakar outhärdligt beteende under dagen. Som ett resultat av manipuleringen kan huden bli inflammerad och också börja sväva. Atopiskt eksem kan sammanfattas under termen neurodermatit.
Förutom atopiskt eksem kan det också vara infantil seborrheiskt eksem (inflammatoriskt hudutslag). Detta inträffar så tidigt som den första månaden av spädbarn och manifesterar sig främst i ansiktet och huvudet, på kinderna, ögonbrynen, näsan och pannan.

Läs mer om ämnet på: Seborrheiskt eksem och atopisk dermatit
Allmän information om ämnet finns här: Eksem i ansiktet

Eksem på barnets nacke

En predisponerad plats för eksem hos spädbarn är halsen. Liksom med ansiktet förekommer rodnad och nodulära eller vesikelliknande hudförändringar. I de flesta fall orsakas dessa områden i hela halsområdet av neurodermatit. De första synliga hudförändringarna förekommer vanligtvis i ansiktet eller huvudet och kan spridas över halsen till stammen. Halsen påverkas sällan som en manifestationsplats hos spädbarn. När det är involverat verkar huden ganska torr och smidig på grund av en underaktiv talg och svettkörtlar. Det är tillrådligt att kontrollera barnets tendens att manipulera och minska styrkan med handskar för att undvika efterföljande infektionssjukdomar i huden.

Eksem på barnets huvud

Hårbotten som en miljö rik på talg och svettkörtlar är en del av kroppen hos spädbarn där eksem ofta kan observeras. Ett karakteristiskt fenomen här är seborrheiskt eksem, som representeras av gulaktiga fett på en rödhudad hårbotten. Rödhetens gränser är tydligt definierade. Förekomsten är ofta i spädbarn.
Det finns flera möjliga orsaker till eksem. Det har ännu inte fastställts klart om problemet är ökad talgproduktion, en infektion i hårsäckarna eller hormonella faktorer. Det bör också noteras att atopiskt eksem (neurodermatit) kan vara orsaken till att seborrheiskt eksem börjar i ungefär en tredjedel av fallen. Det märks att det vanligtvis inte är klåda.
Som regel sätter helingsprocessen i sig själv och slutar inom några veckor till månader. Många bad med frisk luft och olja kan ge stöd, liksom glukokortikoidterapi (vanligtvis kortison) och antimykotisk terapi (behandling mot svampinfektioner) i svåra former. Svampinfektioner kan uppstå som en sekundär sjukdom på grund av minskad immunfunktion i eksemområdet och försena läkning.

Eksem på kinderna

Rödhet runt kinderna kan uppstå som en följd av barnets tandvård. Tandvård uppstår vid 6 månaders ålder och kan ta upp till tre års ålder för full tandvård.
Vid rodnad i kindområdet bör man se till om det helt enkelt är ett resultat av tandvård. Här måste rodnad skiljas från eksembildning. Eksem på kinderna har vanligtvis andra orsaker. Spädbarns atopiska eksem bör övervägas, vilket kan uppstå i denna ålder utan stora risker. Klåda, som ofta observeras, är karakteristisk här. Atopiskt eksem sammanfattas under termen neurodermatit. Emellertid är det få personer som hade svår eksem i spädbarnet med symptom senare. Detta innebär att i majoriteten av vuxna finns det få eller inga symtom. Det bör noteras att kinderna är en predisponerad punkt för neurodermatit i tidig barndom.

Eksem vid tandvård

Tandläkare beskriver genombrottet av tänder som länge har lagts i käkbenet genom tandköttet. Detta skapar en uttalad negativ stress hos vissa barn, eftersom det mekaniska trycket eller spänningen i tandköttet ofta kan åtföljas av smärta. Det kan observeras att i den punkt där en tand utbryter kan det uppstå rodnad på huden. Dessa dyker ofta upp i kindområdet. Irritation upp till lätt inflammation kan ses på samma plats på tandköttet.
Rödheten i huden, uteslutande som ett resultat av tandvård, bör inte betraktas som eksem. Vid tandvård produceras mer saliv, som hos spädbarn inte bara sväljs utan också flyr till utsidan. Saliv innehåller redan enzymer som initierar matsmältningen och bryter ned matkomponenter. Med stora mängder saliv och vissa uppehållstider på huden kan irritationer uppstå här, vilket kan leda till svaga exematiska förändringar på grund av kontakten. Tandläkare kan till och med leda till en ökning av kroppstemperaturen, som dock bör normaliseras igen inom 24 timmar.
Vid allvarligare defekter i munslemhinnan, massivt eksem i kindområdet samt fortsatt ökad kroppstemperatur (> 24 timmar), bör en följd av tandvattnet undvikas. En barnläkare bör begränsa symptomen och vid behov inleda den angivna behandlingen.

Läs mer om ämnet på: Tandvån i barnet

Eksem på barnets arm

Oftast förekommer eksem hos spädbarn på armens extensorsidor, till exempel armbågen. Armen kan ses som ett ytterligare expansionsområde som ett resultat av atopiskt eksem (neurodermatit).Heralds är eksem i huvudet och ansiktet. Barnet lider ofta av uttalad klåda.
Ett försök att lindra problemet kan göras genom att noggrant observera barnet för mat eller kläder som kan utlösa barnet genom att undvika vissa livsmedel eller textilier. Om symptomen kvarstår bör läkare rådfrågas.
Eftersom eksem främst är ett immunsvar, kan överdrivna immunsvar behandlas lokalt på huden. Vanligtvis kan dock självhelande förväntas inom några veckor till månader. Med ökande ålder sker vanligtvis en tydlig förbättring, så att upp till 70% av unga patienter har små eller inga symtom under puberteten.

Eksem på barnets mage

Rödhet i buken kan uppstå som en del av atopiskt eksem. Det är emellertid mer troligt att detta är en kontaktallergi som inträffar cirka 30% av tiden. De utlösande faktorerna här är hudirriterande kläder, ett svalt och torrt klimat och metalllegeringar på kläder, till exempel i form av en knapp.
Dessutom kan lipidmetabolism störningar också orsaka hudförändringar som inträffar här. Om du inte använder ämnen som är irriterande på huden är det vanligtvis en förbättring. Sammantaget är graden av svårighetsgrad av en hudförändring i samband med en kontaktallergi ganska mild. Vid akut försämring kan en kontaktallergi undvikas. Detta kan vara en bakteriell och / eller viral sekundär sjukdom som kan uppstå som en komplikation. Barnläkare bör därför användas.

Eksem på barnets botten

Kontakteksem förekommer ofta på barnets botten eller skinkor på grund av konstant kontakt med inkontinensdynor / blöjor och textilier, som kan kallas blöjautslag. Dermatit är en eksem inflammatorisk reaktion i hudens mellanlager. Detta är resultatet av mjukning av huden med urin och avföring. Dessutom konfronteras huden med nedbrytningen av urin med bildningen av ammoniak, där ett ovanligt högt pH-värde också påfrestar huden. Detta kan leda till aktivering av enzymer som löser upp hudens översta skikt.
Seborrheiskt eksem förekommer vanligtvis i könsområdet. Det kan därför tänkas att på grund av den lokala närheten kan ett befintligt exematiskt fenomen i området vagina och penis, såväl som i den anala vecket, utlösa hudirritationer i skinkans område. Detta kan åtgärdas genom regelbunden rengöring av huden och hudvård i det hud-pH-neutrala intervallet, samt genom att förhindra att vatten tränger ut genom att regelbundet ventilera de drabbade hudområdena. Detta gör att hudbarriären som bildas av överhuden kan regenereras igen.

Eksem hos barnet med klåda

Eksem med klåda förekommer relativt ofta i spädbarn, vanligtvis i samband med neurodermatit. Klåda förvärrar den faktiska exemematiska förändringen genom ytterligare skador på organet. Detta följs av en försenad läkningsprocess och ett primärt resulterande försämrat hudtillstånd. Detta innebär att en uttalad inflammatorisk reaktion provoseras eller vidareutvecklas.
Den psykologiska komponenten hos barnet och de föräldrar som lider med sitt barn måste beaktas. De outhärdliga fysiska symtomen har en varaktig effekt på den dagliga rutinen och dag-nattrytmen, så att en obalanserad stämning kan uppstå på båda sidor. Med beständig klåda och oreducerbara symtom med hjälp av ammande åtgärder indikeras således läkemedelsbehandling vanligtvis. En avslappnad psyke och brist på manipulation av barnet påskyndar förbättringen av symtomen. Genom att behandla ovan kan psykologisk besvär och de bakteriella och mykotiska infektionssjukdomarna som härrör från provoseras.

Eksem hos barnet utan klåda

Om det inte finns klåda av eksem hos barnet är det vanligtvis formen av seborrheiskt eksem. Detta inträffar främst i områden med många körtlar, såsom T-zonen i ansiktet, hårbotten samt i nack- och nackområdet. Eftersom klåda visar sig vara en komplicerande faktor kan en mildare kurs av eksemet i vissa fall observeras. Som regel läker seborrheiskt eksem sig själv hos små barn och kräver endast stödjande terapi. Exempel på detta är exponering för friluften, noggrann efterlevnad av hygieniska åtgärder för att förhindra ytterligare komplikationer och hudvård med skonsamma vårdprodukter. Topiskt (lokalt) kan användning av glukokortikoider vara ett alternativ om kursen är komplicerad och lång.

diagnos

Eftersom det vanliga utseendet på rodnad, svullnad, såväl som oser eller skorpa blåsor är karakteristiskt för eksem, är eksem hos barnet en visuell diagnos. Men för att avgöra orsaken till eksem hos barnet, en detaljerad undersökning av föräldrarna (den så kallade anamnese) krävs. Läkaren frågar om barnet kan ha kommit i kontakt med giftiga ämnen, vilket kan indikera giftigt eksem.

Om barnet har varit i kontakt med allergiframkallande ämnen som nickel, kan detta vara en indikation på förekomsten av allergisk kontaktdermatit.

Förekomsten av andra sjukdomar hos barnet, såsom allergisk astma eller höfeber, kan leda till misstank av atopiskt eksem (neurodermatit) att styra. Förekomsten av astma, hösnuva eller neurodermatit i familjen skulle då ytterligare stärka den misstänkta diagnosen.

Frågan om hudvårdsprodukter som används hos spädbarn kan också vara användbar, till exempel för att diagnostisera seborrheiskt eksem.

För att diagnostisera allergisk kontakteksem och atopiskt eksem används också vissa testmetoder såsom ett blodprov eller ett lapptest, och mindre ofta ett stickprov. Dessa testmetoder kan användas för att identifiera ämnen som orsakar överkänslighetsreaktioner hos spädbarn (så kallade allergener).

terapi

Eksem åtföljs ofta av svår klåda, vilket kan leda till att de drabbade hudområdena repas upp och små skador uppstår. Små skador på huden gör att bakterier eller virus kan kolonisera huden. För att undvika denna så kallade super- eller sekundärinfektion med bakterier eller virus, bör eksem alltid behandlas.

Först och främst tar olika salvor hänsyn till, som appliceras på de drabbade områdena i huden, såsom det håriga huvudet, ansiktet, särskilt kinderna, såväl som fötter, händer och skinkor. Konsistensen av salvan beror på scenen för eksemet.

Om eksemet uppträder akut och manifesterar sig främst som rodnad, svullnad och oser, bör salvor med högt vatteninnehåll användas. Är eksemet kroniskt (långvarig), salvor med hög fetthalt bör användas, eftersom dessa skyddar den flagniga, torra huden mot ytterligare dehydrering.

Vid extremt kliande eksem kan kylgeler, lotioner eller kalla kompresser också användas eftersom dessa hjälper till att lindra klåda. Massiv klåda kan också behandlas med medicinering, med så kallade antihistaminer.

Om eksemet blir superinfekterat med bakterier eller virus, används också antibiotiska och antiseptiska salvor. I värre fall måste antibiotika ges i form av tabletter.

Emellertid är eliminering av orsaken till eksemet av största vikt. Detta betyder giftiga eller allergiframkallande ämnen som har orsakat eksemet bör undvikas i framtiden.

prognos

Prognosen för eksem hos spädbarn varierar beroende på typen av eksem. Toxiskt kontakteksem, allergiskt kontakteksem och seborrheiskt eksem har god prognos om de utlösande ämnena undviks och huden vårdas ordentligt.

Prognosen för atopiskt eksem (neurodermatit) är emellertid svår att förutsäga. Det beror bland annat på början och ytterligare sjukdomar hos det drabbade barnet. Ju tidigare atopiskt eksem inträffar och ju tidigare barnet eller barnet lider av andra sjukdomar som allergisk astma och hösnuva, desto sämre är prognosen.

profylax

Eksem förekommer ofta på torra och känsliga områden i huden. Därför, bland annat genom att undvika torr hud, kan god hudvård förhindra utveckling av eksem hos spädbarn. Olika åtgärder kan övervägas för detta. Å ena sidan ska huden inte tvättas för ofta eller för varm. För att ta hand om huden bör fuktgivande lotioner användas som inte innehåller några dofter eller konserveringsmedel. Dessutom bör man vara noga med att säkerställa adekvat hydrering.

Om barnet redan har eksem och utlösaren är känd kan ytterligare eksem förebyggas genom att undvika det utlösande ämnet.