Sköldkörtelcancer

Synonymer i vidaste bemärkelse

Sköldkörtelcancer, malignt sköldkörtel tumörer, papillär sköldkörtelcancer, Follikulär sköldkörtelcancer, anablastisk sköldkörtelcancer, Medullär sköldkörtelcancer

definition

Maligna tumörer i sköldkörteln är sköldkörtelcancer i 95% av fallen, vilket kan förekomma i olika former. Karcinom är tumörer som härstammar från epitelceller i sköldkörteln.

Tumörer som härstammar från andra typer av celler, liksom metastaser i sköldkörteln spridda från andra primära tumörer (= ursprunglig tumör), är mycket sällsynta (cirka 5%).

En åtskillnad görs mellan fyra olika former av karcinom, som kan differentieras från varandra med hjälp av följande kriterier:

Man bedömer cellstrukturen i tumören, tendensen till bildning av tumöruppsättningar (= metastaser) i vävnaden och prognosen som tumörformen är kopplad till.

Epidemiologi / förekomst

Sköldkörtelcancer är sällsynt: 3 av 100 000 människor i Europa utvecklar en malig sköldkörteltumör varje år.

Sköldkörtelcancer är relativt sällsynt i Europa, med en högre incidens i Kina, Hawaii och Tjernobylområdet.

De maligna tumörerna i sköldkörteln är den elfte vanligaste dödsorsaken till följd av cancer.

Orsak / ursprung

En viktig faktor för utveckling av maligna sköldkörteltumörer är effekten av joniserande strålning (t.ex. röntgenstrålar) på den drabbade personen. Dessutom är genetiska komponenter predisponerande faktorer för utveckling av maligniteter.

Skadorna på det genetiska materialet i sköldkörtelcellerna leder till obehindrad autonom tillväxt som inte längre omfattas av kontrollen av hormonstyrsystem.

symtom

Typiska kliniska tecken på sköldkörtelcancer är smärtfri, grova klumpar i sköldkörtel (läs också noder i sköldkörteln) och en utvidgning av hela organet (=struma).

På grund av den förstorade sköldkörteln komprimeras angränsande strukturer vilket orsakar den Svårt att svälja kan komma, heshet uppstår eftersom
Den nerv som styr röstveckarna går nära sköldkörteln eller det finns en övre trängsel. Om det finns en trängsel i toppen, kan det venösa blodet endast rinna tillbaka till hjärtat i begränsad utsträckning genom de komprimerade nackkärlen; kompressionen av kärlen beror på den förstorade sköldkörteln.

Öm hals liksom tillbakadragning av huden över sköldkörteln är möjliga tecken på en ondartad process i sköldkörteln.

Tecken på sköldkörtelcancer

Tecknen på sköldkörtelcancer är varierande och inte alls specifika för denna typ av cancer.
I många fall kommer det att vara tydligt Svullnad i livmoderhalsens lymfkörtlar beskrivs i området för sköldkörteln. Detta kan dock också vara en ofarlig kall eller en influensaliknande infektion.

Vidare hos många patienter med sköldkörtelcancer a Ökning i storlek på sköldkörteln observeras, vilket också benämns strumpor eller struma bildning. Symtomet "strumaMen "är inte en tydlig indikation på närvaron av cancer.
Även med en hypertyreos (hypertyreos) eller Hypotyreos (Hypotyreos) såväl som godartad cystebildning kan också onormal tillväxt av organet förekomma.

De första tecknen på sköldkörtelcancer förekommer ganska sent, men i form av funktionella begränsningar av de angränsande organen efter en stark volymökning av sköldkörteln eller som en klump som kan kännas genom huden. Detta är bara fallet när cancern har en viss diameter på minst 1,5-2 cm och därför är påtaglig, men ännu inte synlig och fortfarande utan symtom.
När cancern har nått en viss storlek är det möjligt att den påverkar luftrör (Trakea) eller på matstrupe (Matstrupe) trycker på och hindrar därmed luft eller mat.
Patienterna klagar då vanligtvis på andnöd och svårigheter att svälja. Kräftan kan också försämra larynxnervernas funktion, som är ansvarig för stämbandens aktivitet. Beroende på graden av begränsning inträffar ensidiga eller bilaterala Förlamning av röstkabeln på, skyltarna heshet, att hosta eller ens andnöd (för vokala veck förlamade på båda sidor) kan orsaka.

Om de centrala nervkanalerna i det sympatiska nervsystemet är nedsatta, även de så kallade Horner triad inträffa. Det finns tre typiska tecken i ögonområdet:

• sammandragna elever (mios)
• hängande övre ögonlockptos) Till exempel
• nedsänkta ögongulor (Enophthalmos).

Typiska tecken för de fyra olika typerna av sköldkörtelcancer

De vanligaste typerna av cancer i sköldkörteln papillärt eller follikulär uttrycks främst av tydligt svullna lymfkörtlar i nacken, eftersom de i de flesta fall sprider sig över lymfsystemet och börjar sprida sig i de lokala lymfkörtlarna på halsen.

Av medullär sköldkörtelcancer (också Kallas C-cellcancer eftersom den härstammar från sköldkörtelens C-celler) orsakar hypokalcemi på grund av en ökad kalcitoninnivå (låga nivåer av kalcium i blodet). C-cellerna i sköldkörteln är ansvariga för produktionen av kalcitonin, som reglerar kalcium- och fosfatnivåer i kroppen.
Om dessa celler blir degenererade produceras mer kalcitonin. Tecken på hypokalcemi som visas är Muskelryckningar samt sensoriska störningar i fingrarnas och tårnas spetsar i form av stickningar.
Diarré har också rapporterats av vissa patienter.

Av anaplastisk sköldkörtelcancer å andra sidan visar ett mer aggressivt tillväxtbeteende, vilket leder till uppkomsten av symtom som asymmetrisk svullnad i nacken, rödhet i huden, heshet och svälja svårigheter leads.

Sammantaget är de flesta diagnoserna tillfälliga fynd som upptäcktes under en förebyggande ultraljud hos hudläkaren. Eftersom sköldkörtelcancer inte visar några specifika tecken och alla symtom inte syns fram till mycket sent, rekommenderas att rutinmässigt ultraljud i halsen och sköldkörteln utförs regelbundet.

Typer av karcinom i sköldkörteln

Det finns fyra typer av maligna sköldkörteltumörer:

• papillär sköldkörtelcancer

Denna typ av karcinom förekommer i 55% av sjukdomsfallen och är därför den vanligaste sköldkörtelcancer. Det är ett av de differentierade karcinomen där cancercellerna fortfarande är mycket lika de friska sköldkörtelcellerna.

Vid mikroskopisk undersökning av punktacellerna ordnar de sig i en viss formation, den så kallade papillärformen. Även om klumpen och eventuella metastaser (= tumöruppsättningar) som redan kan förekomma som en kall klump i scintigramen, sparar det jod, om än mindre än normal sköldkörtelvävnad.

Om karcinom bildar avlägsna bosättningar påverkar det vanligtvis de regionala lymfkörtlarna i lymfdreneringsområdet i sköldkörteln.

Prognosen för denna typ av tumör är relativt god, för efter en operation har du fortfarande möjlighet att radiojodterapi (sid. Terapi i sköldkörtelcancer). Emellertid har yngre patienter en bättre prognos än äldre.

• follikulär sköldkörtelcancer

Follikulär sköldkörtelcancer är också en differentierad sköldkörteltumör där strukturen hos sköldkörtelcellerna också bevaras i de degenererade cellerna. Detta faktum gör diagnosen ofta svår, eftersom cancercellerna fortfarande mycket påminner om friska sköldkörtelceller.

Ungefär. 30% av alla cancer i sköldkörteln är av denna typ.

Som med papillärkarcinom lagrar denna typ av tumör jod, men i mindre utsträckning än den omgivande friska vävnaden, varför det är känt som en kall klump.

De avlägsna bosättningarna av denna tumör orsakas av spridning genom blodomloppet; vanligtvis är metastaserna i lunga, skelettet och hjärna.

Prognosen för follikulär sköldkörtelcancer är bra, särskilt hos yngre patienter, eftersom det finns två bra terapeutiska alternativ för att behandla sköldkörteltumören (= primär tumör) och metastaserna med kirurgi och radiojodterapi.

• anaplastiskt sköldkörtelcancer

Denna form av karcinom visas i den histologiska bilden, dvs vid undersökning av vävnadsproven under mikroskopet, odifferentierade celler som inte längre liknar sköldkörtelcellerna och som inte heller lagrar jod.

Radiojodterapi är därför av ingen betydelse för behandlingen av denna form av karcinom, eftersom sköldkörteln inte absorberar den applicerade radioaktiva joden.

Det är en mycket aggressiv och snabbt växande tumör.

Bildningen av avlägsna tumöruppsättningar sker via både lymfen och blodet.

Ungefär. 10% av alla cancer i sköldkörteln är av denna typ.

Du kanske också är intresserad av: Metastaser i sköldkörtelcancer

Anmärkning: Anaplastiskt sköldkörtelcancer

Den genomsnittliga överlevnadstiden för denna tumör är bara 8 månader, vilket innebär att anaplastiskt karcinom har den värsta prognosen för sköldkörtelcancer.

• medullär sköldkörtelcancer

Denna form, som förekommer i 5% av alla sköldkörtelcancer, kallas också C-cellkarcinom betecknad.

Tumören härstammar från de kalcitoninproducerande cellerna i sköldkörteln och inte, som alla andra typer av karcinom listade, från de sköldkörtelhormonproducerande cellerna. Så det lagrar inte jod.

kalcitonin orsakar bland annat införlivandet av fosfat och kalcium i benen.

Metastaser sprids från den primära tumören via lymfatiska och blodvägar.

Prognosen för C-cellkarcinom är relativt god.

I de allra flesta fall förekommer detta karcinom sporadiskt och har en åldertopp på 50-60 år. Hos 20% kan arv emellertid hittas i den sjuka personens familj. En del av dessa familjära tumörformer förekommer i samband med MÄN på; vid denna sjukdom är andra karcinom lokaliserade i endokrin, dvs. hormonproducerande organ, tidigare som bukspottkörteln eller den Binjure. En åtskillnad görs mellan tre former av MEN, som beroende på typ förekommer mellan åldrarna 10 och 50.

prognos

Prognosen för cancer i sköldkörteln beror mycket på det stadium då cancern diagnostiseras och vilken cancercellstyp som är den dominerande.
Papillär eller follikulär sköldkörtelcancer upptäckt tidigt har en god prognos.

Efter kirurgiskt avlägsnande av halva eller hela sköldkörteln, en av följande Radiojodterapisom dödar alla kvarvarande cancerceller och det dagliga intaget av hormonersättningstabletter kan betraktas som ett botemedel.
I vissa fall utvecklas cancer igen trots framgångsrik behandling (Upprepning). Regelbundna uppföljningar bör genomföras för att identifiera och behandla en ny cancer i ett tidigt skede.

Däremot är prognosen för medullär eller anaplastisk sköldkörtelcancer betydligt sämre. Dessa är typer av cancer som har liten likhet med den ursprungliga sköldkörtelvävnaden och upptäcks därför ofta senare och som är mindre benägna att svara på terapier (t.ex. i form av radiojodterapi) tala med.
De metastaser också tidigare. Med medullär sköldkörtelcancer är sannolikheten för att överleva de kommande tio åren cirka 50-70%, medan patienter med anaplastisk cancer ofta bara stannar några månader till ett år. Det bör dock inte förbises att alla prognostiska uttalanden endast är medelvärden och att individuell överlevnad kan variera mycket från dem.

Botemedel / chanser att återhämta sig

De Botemedel / chanser att återhämta sig av sköldkörtelcancer varierar kraftigt beroende på celltypen för den dominerande cancercellen, dess spridning och stadium där cancern redan är vid diagnostiden.

Å ena sidan finns det de väl differentierade papillärt och follikulära cancer i sköldkörtelcancersom uppför sig exakt som de friska sköldkörtelcellerna, lagrar jod och därför vanligtvis kan diagnostiseras mycket tidigt.
Mittemot är medullära och de odifferentierade, anaplastiskt Cancer. Det finns ingen jodlagring här, varför diagnosen ofta ställs mycket senare och terapi kan därför ofta inte initieras i god tid.
I de flesta fall leder den sena diagnosen till betydligt lägre chanser att återhämta sig, som en omfattande metastas (Spridning / spridning av cancerceller i hela kroppen) kan existera. Var god hänvisa: Metastaser i en sköldkörtelcancer

Emellertid har papillär- och follikulär sköldkörtelcancer generellt en mycket god chans att botas om den upptäcks tidigt. Cirka 90% av patienterna kan använda kirurgiska Borttagning av sköldkörteln (thyroidectomy) samt en efterföljande Radiojodterapi för att ta bort eventuella kvarvarande eller spridda cancerceller.
Ytterligare kemoterapi är vanligtvis inte nödvändigt.

Eftersom sköldkörteln producerar viktiga hormoner måste dessa tas dagligen som tabletter efter borttagning av sköldkörteln för att kompensera för förlusten. Om detta händer regelbundet ungefär en timme före frukosten, kan du leva mycket bra utan en sköldkörtel.
I sällsynta fall återkommer cancer efter ett tag trots att sköldkörteln har tagits bort (Upprepning) eftersom små cancerceller inte avlägsnades helt. Detta händer mest med differentierade, vanliga typer av cancer.
För att hålla risken för detta återfall av cancer så låg som möjligt, årliga uppföljningsundersökningar i form av en Ultraljud i halsen såväl som en Tumörmarkörbestämning utförs från blodet.

I stort beror dock risken för ett botemedel mot sköldkörtelcancer beroende på när diagnosen ställs: ju tidigare cancer upptäcks, desto högre är chansen att bota. Detta gäller för var och en av de fyra typerna av celler i sköldkörtelcancer.

Livslängd vid sköldkörtelcancer

De Livslängd vid sköldkörtelcancer är också från Typ av cancer, Metastasgrad (I vilken utsträckning cancerceller sprider sig i kroppen) såväl som stadiet då cancern befinner sig vid tidpunkten för diagnosen.

Oftast beräknas livslängden med hjälp av den 10-åriga överlevnadsnivån (10-JURbeskrivs.
Dessa är emellertid endast medelvärden som beräknades från erfarenhetsrapporter. I enskilda fall kan livslängden skilja sig avsevärt från 10-JÜR.
Den vanligaste cancer i sköldkörteln är också den med bästa livslängd: det papillär sköldkörtelcancer (Karcinom betyder cancer). Eftersom dess tillväxt är begränsad till sköldkörtelvävnaden kan den i de flesta fall tas bort helt genom kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln och patienten kan botas.
Här är den 10-åriga överlevnadsgraden cirka 90%. Patienter med follikulär sköldkörtelcancer har på grund av den möjliga hematogena spridningen (Spridning av cancerceller i blodomloppet) en något reducerad 10-JÜR på 80%.

10 JÜR hos patienter med medullär sköldkörtelcancer är cirka 50-70%. Det är särskilt viktigt här i vilket stadium cancer upptäcktes och huruvida uttalad metastas (Spridning av cancerceller) är närvarande.

Patienter med en har en betydligt lägre livslängd anaplastiskt eller odifferentierad tumör. På grund av den mycket snabba tillväxten, som inte är begränsad till sköldkörteln, såväl som tidig cancerupplösning i ben, lever, hjärna och lungor, är den genomsnittliga livslängden i detta fall bara cirka ett år.
Utöver stadiet vid diagnos och typ av cancer, metastasgraden (Graden av spridning av cancerceller i kroppen) Påverkan på livslängden vid sköldkörtelcancer.
Det kan ha spridit sig antingen via lymfsystemet eller via blodomloppet. Infested regional Cervikala lymfkörtlar kan vanligtvis tas bort utan problem under kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln och har därför inte längre en kortare effekt på livslängden. Metastaser, som redan förekommer i organ som lungor, lever, hjärna och ben, kan inte bara behandlas och kan därför leda till en förkortad livslängd.
I detta fall kan endast riktad eller systemisk strålning användas kemoterapi har en positiv effekt på patienten.

Metastaser i sköldkörtelcancer

Termen "metastas”Avser bosättning eller spridning av cancerceller i andra delar av kroppen än deras ursprung, såväl som utvecklingen av dottertumörer.

Å ena sidan kan detta göras via Lymfsystem eller om Blod sätt respektive. Först växer cancern begränsad till sköldkörteln. Vid denna tidpunkt finns det ingen metastaser. Men om cancern når en storlek som överskrider organkapseln som omger sköldkörteln, inträffar ett genombrott och angränsande organ påverkas (Luftrör och matstrupe), Grannstrukturer (Nervar i struphuvudet och vokala veck) liksom de regionala lymfkörtlarna.

Om tillväxten fortsätter sprids cancercellerna också i blodet (hematogen metastas) och kan således nå organ eller kroppsområden som är långt borta, bosätta sig där och föröka sig. I detta fall talar man om avlägsen metastaser.
Vid sköldkörtelcancer är vanliga platser för metastaser lever, lungor, hjärna och ben.

Men de fyra olika typerna av cancer visar också skillnader i metastaser:

• av papillär sköldkörtelcancer I de sena stadierna sprids den vanligtvis bara via lymfvägen, varför den har en god prognos efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln med avlägsnande av livmoderhalsens lymfkörtlar. Endast hos barn kan papillär sköldkörtelcancer orsaka metastaser i lungorna i ett tidigt skede, som dock kan behandlas väl om de upptäcks i god tid.
• Av avancerad follikulär sköldkörtelcancer emellertid sprids ofta genom blodomloppet. I detta fall inträffar ofta en avlägsen metastas, mestadels i lungorna eller benen.
• EN medullär sköldkörtelcancer bildar vanligtvis metastaser i livmoderhalsens lymfkörtlar och i övre bröstområdet mycket tidigt. I ett senare skede sätter dottertumörer sig i lungorna, levern och benen.
• Av anaplastisk cancer sprider sig redan i lungorna, levern, benen och hjärnan i de tidiga stadierna och har därför den värsta prognosen.