DIAGNOSTIK AV ALZHEIMERS SJUKDOM

Diagnos av Alzheimers sjukdom

Till Alzheimers diagnos tillhör ICD-10, den internationella klassificeringen av sjukdomar, beviset på ett demenssyndrom (Minnesskada, åtminstone en annan kognitiv nedsättning, nedsatt relevans för vardagen) samt omfattande diagnos av uteslutning.

För tidig diagnos av demenssyndrom, neuropsykologiska tester som M.ini-M.ental-S.spela teater-E.xaminering (MMSE) lämplig. Testet omfattar totalt 11 enheter på 10-15 minuter som undersöker de funktionella områdena orientering, minne, språk, läsning, skrivande, aritmetik, övning, kognition, rumsligt tänkande och uppmärksamhet. Högst 30 poäng kan uppnås. Området mellan 18 och 24 poäng visar något demenskan måttlig demens diagnostiseras med punkter mellan 10 och 17 och vid svår demens är de uppnådda punkterna under 10.

Tomografiundersökningen med hjälp av dator- eller magnetresonanstomografi (CT och MRT) visar en typisk bild med krympning hos personer med Alzheimers sjukdom (atrofi) i hjärnan, särskilt i området för frontala, temporala och parietala lobar med utvidgning av hålrummen fyllda med hjärnvatten (nervvatten) (Ventrikel). Avbildning är viktigt för att utesluta andra orsaker till demenssyndrom. En relativt ny procedur (PET = positron emission tomography) kan visa en förändrad energimetabolism i de drabbade områdena i hjärnan. PET dokumenterar den minskade förbrukningen av glukos i frontala, temporala och parietala lobar. EEG är antingen okarakteristisk eller har en bromsad grundrytm.

Läs mer om ämnet: Positronemissionstomografi

Analysen av? -Amyloid eller? -Protein i cerebrospinalvätskan kan hjälpa till att bekräfta diagnosen Alzheimers sjukdom.

Ett blodprov kan avslöja närvaron av metaboliska störningar, vitaminbrister, infektionssjukdomar och överdriven alkoholkonsumtion.

Den neurologiska undersökningen visar ofta inga avvikelser i de tidiga stadierna och tjänar till att avgränsa andra sjukdomar i hjärnan och nervsystemet.

I slutändan är diagnosen Alzheimers demens en diagnos av uteslutning om de typiska symtomen är närvarande och det finns bevis för krympningsprocesser i hjärnan med hjälp av tvärsnittsavbildningsmetoder i frånvaro av fynd som antyder en annan orsak till demens. För att klargöra demens måste därför omfattande uteslutningsdiagnostik utföras. I slutändan kan diagnosen av Alzheimers sjukdom emellertid endast bevisas vid en undersökning av hjärnprover efter den drabbade personens död, där avlagringar av de relevanta proteinerna kan upptäckas långt över en viss nivå.

Sammanfattningsvis är följande viktigt för den kliniska diagnosen:

Minnesförsämring

Nedskrivning av andra kognitiva funktioner, t.ex. Språkfunktion, uppfattning, rumslig orientering

Krypande början och långsam progression

Uteslut andra orsaker till demens

Differensdiagnos av Alzheimers

Det är viktigt att skilja Alzheimers sjukdom från andra orsaker demensvilket kan vara lättare att behandla kausalt. Dessa inkluderar framför allt cirkulationsstörningar i hjärnan (näst vanligaste orsaken till demens), infektioner, lagringssjukdomar (t.ex. Wilsons sjukdom), Vitaminbrist, alkoholtoxisk demens och andra hjärtsjukdomar som Parkinsons sjukdom. Ibland finns det relativt stora områden med överlappning i symptombilderna av Alzheimers demens och depression.