Lasik

synonymer

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = på plats, på normal plats; "Kerato" = hornhinnan; "Mileusis" = form, modell

definition

Lasik är en kirurgisk procedur med vilken synfel i ögonen kan korrigeras med en laser. Båda korta (Myopi) och långsynthet (översynthet) och astuteness (astigmatism) kan köras med hjälp av Lasik. Termen Lasik betyder något som "hornhinnan (" kerato ") på platsen (" in situ ") med en laser (" laser ") för att forma (" mileusis ")".

Läs mer om ämnet: Laseröga

historia

Lasik har använts som en ögelaserprocedur sedan 1990.

introduktion

Lasik är en del av det så kallade brytningsmedlet Hornhinnekirurgi. Detta inkluderar kirurgi på ögonhinnan i syfte att Syn (Vjagsus) att förbättra. Hornhinnan bildar den främre gränsen för det mänskliga ögat och är tillsammans med ögonlinsen ansvariga för brytning av ljus och därmed för Synskärpa ansvarig, med hornhinnan cirka två tredjedelar och lins utgör ungefär en tredjedel av brytningskraften. Således kan ingrepp på hornhinnan som förändrar dess brytningskraft (till exempel Lasik) påverka synskärpan.

förberedelse

Före en Lasik kan göras måste ett antal åtgärder vidtas för att förbereda operationen. Å ena sidan tillhör det alla kirurgiskt ingrepp en detaljerad diskussion med patienten om Lasiken, som bör behandla Lasik-processen, riskerna och komplikationerna, alternativa behandlingar och postoperativ vård.

Å andra sidan måste specifika ögonundersökningar genomföras i förväg för en ögonoperation. Dessa inkluderar en ultraljudstyrd Dimension av hornhinnens tjocklek (pachymetri), ett Analys av bukhinnan (topografi), ett Mätning av ögongolvens längd (Ögonbollslängd) och en undersökning av tårfilmen (komposition, produktion etc.). Även Elevstorlek (pupillometri) och den Intraokulärt tryck måste bestämmas innan du utför en Lasik. Det är också viktigt att ha en "kontaktlinsefri" fas före operationen: Patienter ska inte ha mjuka linser under de senaste två veckorna före Lasik-operationen.

Fördelar och nackdelar med Lasik

Den stora fördelen med Lasik ligger i den omfattande friheten från smärta omedelbart efter operationen. Dessutom uppnås önskad syn mycket snabbt (inom några dagar) och det finns bara en mycket låg risk för ärrbildning i hornhinnan, vilket i sin tur skulle orsaka obehag och nedsatt syn.

Beroende på typ av procedur - det är en invasiv kirurgisk procedur - uppstår Nackdelar med Lasik. Snittfel och infektioner kan uppstå på grund av invasiviteten. Dessutom finns det efter en Lasik risk för epitelinväxt, speciellt på skära kanterna på hornhinnarklaffen.

I allmänhet är en ytterligare nackdel med Lasik resultatet av den begränsade användbarheten av denna metod. Inte alla synfel kan åtgärdas, men det finns gränser för styrkan hos den visuella defekten, eftersom hornhinnan bara kan avlägsnas upp till en viss resttjocklek. Detta bör inte vara mindre än 250 um. För myopi (Myopi) detta betyder en gräns på åtta dioptrar för Lasik långsynthet (översynthet) av fyra dioptrier och för intelligens (astigmatism) av sex dioptrar.

Kontraindikationer som inte tillåter Lasik-operation att utföras inkluderar olika punkter. Å ena sidan görs detta inte om patientens krav på resultatet inte kan uppfyllas med hjälp av Lasik.

Å andra sidan bildas fortfarande förändrade, instabila synfel, Ålder under 18 år Till exempel Infektioner i ögat (till exempel bakteriella eller virala sjukdomar) en kontraindikation för en Lasik. Inte bara patogenrelaterad, utan också autoimmuninducerad inflammation förbjuder användning av en Lasik. Dessa autoimmuna sjukdomar inkluderar bindemedelsvävnad, så kallade kollagenoser, eftersom dessa får sår att bildas öga (sår) förmån. Sårläkande störningar och nya blodkärl (kärlnybildning) vid koroidea (koroidea) är också kontraindikationer för Lasik, eftersom de senare ökar risken för blödning under operationen.
Vid obehandlade skador, Näthinnan (näthinnan) Lasik utförs inte, eftersom dessa kan förvärras av proceduren (särskilt genom sugprocessen) och risken för Blindhet givet är. Synfel som är för allvarliga (se "Nackdelar") är också kontraindikationer, eftersom för mycket hornhinnan måste tas bort för att få en optimal korrigering, så att den alltför tunna återstoden kan förändras patologiskt. Exempelvis kan hornhinneaktasi utvecklas, vilket kännetecknas av ett utsprång av hornhinnan.

På samma sätt, vid förändringar i de djupare lagren av hornhinnan eller vid minskad vätning av hornhinnan med kroppens egna Riv vätska ingen Lasik ska utföras. De sista är graviditet såväl som brist på samarbete från patienten (I överensstämmelse). Till exempel måste denna person vara redo att konsekvent fixa en punkt under Lasik (ögonspårning).

prognos

För att tolka ett framgångsrikt resultat ges följande information om resultaten från Lasik som skiljer sig antingen med en halv diopter eller en hel diopter från det önskade värdet.

Vid korrigering av framsynthet (Myopi) Lasik har en framgångsgrad på cirka 84% med en avvikelse på 0,5 Doptria från önskad synskärpa. Om intervallet utvidgas till en avvikelse från en doptrie, är ett framgångsrikt resultat till och med tillgängligt i 95% av fallen behandlade som en del av Lasik. Vid behandling långsynthet lägre framgångar uppnås. En maximal avvikelse från det önskade resultatet uppnås till cirka 70%, framgångsgraden med en synskärpa avviker med en diopter är 91%.

Resultatet av Lasik beror på operationens förhållanden såväl som de instrument som används och patientens individuella krav. Re-laserhastigheten efter en Lasik är 10-20%.

Alternativa förfaranden för Lasik

Det finns andra brytningsmetoder kirurgisom används för att behandla hornhinnan. Dessa inkluderar photorrefraktiv Keratektomi (PRK), Laserepitelial keratomileusis (Lasek) så väl som epitel laser i situ keratomileusus (Epi-LASIK). Alla dessa procedurer använder också en laser för att modifiera hornhinnan och använda principen om så kallad ytablation, inklusive en ablation (ablation) på hornhinnans yta ska förstås.

Den keratektomi som används vid fotorefraktiv keratektomi betyder något som "Skär ut hornhinnan". Hornhinnans yta avlägsnas med lasern, men utan att klippa den klaff som är typisk för Lasik.

Med Lasek skalas det översta hornhinneskiktet, epitelet, av med hjälp av alkohol, sedan laseras den underliggande vävnaden och slutligen placeras det avskalade epitelet tillbaka på defekten.

Också med Epi-LASIK hornhinnans epitel lossnar först och, efter att hornhinnan har ablaterats, fästes den igen till sin tidigare plats. Enheten som används för att skära hornhinnan är mer trubbig jämfört med Lasiken.

Till skillnad från Lasik orsakar de andra nämnda procedurerna betydligt mer smärta efter operationen, vilket ger Lasik en fördel i detta avseende.

Sammanfattning

Lasik som en del av brytningsmedel Hornhinnekirurgi betyder laser in situ keratomileusis och används för att korrigera synfel. myopi (Myopi) upp till 8 dioptrar, långsynthet (översynthet) upp till 4 dioptrar också intelligens (astigmatism) upp till 6 dioptrar kan behandlas med Lasik. Denna procedur är baserad på avlägsnande av djupare hornhinneskikt med användning av en excimerlaser efter att ha fällt tillbaka ett Hornhinnelamella (Flaxa). Denna klaff förblir i kontakt med hornhinnan under Lasik och placeras tillbaka i sitt ursprungliga läge efter laserbehandling. En noggrann undersökning av ögat - inklusive produktion av hornhinnan och tårfilmen - är nödvändigt innan proceduren genomförs. Bekvämt är patienten smärtfri mycket snabbt efter operationen och den önskade synskärpan uppnås snabbt inom några dagar. Insatsens invasivitet och de följder som följd, som ökad risk för infektion eller snittfel, har en negativ effekt. Uppträder som den vanligaste komplikationen torra ögon efter en Lasik, som gör det nödvändigt att använda konstgjorda tårersättning två gånger (vanligtvis upp till sex månader). Ändringar av hornhinnan (djupare vävnad, klaff) samt inflammation i olika ögonstrukturer utvecklas.

Resultatet som uppnås med en Lasik med en maximal avvikelse på en diopter från optimal synskärpa är myopi (Myopi) 95%, i långsynthet (Hyperopia) vid 91%. Alternativa förfaranden inkluderar fotorefraktiv keratektomi (PRK), laser-epitel keratomileusis (Lasek) och epitel laser-in-situ-kertomileusis (Epi-LASIK).

Kostnaden för att utföra en Lasik är genomsnittlig 2000 euro per öga, varvid detta pris är föremål för ett starkt fluktuationsintervall. Detta måste bäras av patienten själv, eftersom de lagstadgade hälsoförsäkringarna för närvarande inte täcker kostnaderna för Lasik.