Narkos-Nätet

Komplikationer av epidural anestesi

introduktion

Applicering av en epidural anestesi anses vara en mycket säker procedur inom medicinen. Sannolikheten för att katetern inte kommer att vara på rätt plats och att detta kommer att leda till smärta (så kallad felfrekvens) är cirka 1%.

Biverkningarna och komplikationerna inkluderar också:

Sänka blodtrycket - gå långsamt och långsamt upp (ursprungligen satt på kanten av sängen) rekommenderas dagarna efter operationen
Infektion av kateterinjektionsstället
Huvudvärk - dessa uppstår när hjärnans hårda membran skadades när PDA applicerades och cerebral vätska kunde undkomma (så kallad huvudpine efter punktering)

Du kan hitta ännu mer information om epiduralbedövning på: Epiduralbedövning - Förfarande och komplikationer

Allergisk reaktion på anestesimedel

Den mänskliga kroppen kan reagera allergisk mot alla mediciner som administreras. Allergiska reaktioner, både mot lokalbedövningsmedel och smärtstillande medel (opioid) är möjliga. Som regel tolereras de använda preparaten väl och det är läkemedel som absolut har bevisat sig i praktiken.

Det är viktigt att patienten informerar läkaren om tidigare kända allergier eller intoleranser, helst genom att presentera allergipasset. Detta kan förhindra undvikbara komplikationer.

Om inga allergier är kända eller om läkemedlet ges för första gången kan det i värsta fall leda till "allergisk chock" (Anafylaktisk chock) kom.

Men för varje epidural eller epidural anestesi, en anestesiläkare (narkosläkare) och andra specialister närvarande. Dessa övervakar permanent alla patienter och kan omedelbart behandla sådana komplikationer på lämpligt sätt.

Om du är mer intresserad av ämnet "allergisk chock", läs nästa artikel under: Anafylaktisk chock

Huvudvärk som en möjlig komplikation?

Med epidural eller epidural anestesi såväl som med ryggravsanestesi kan så kallade "post-punktering huvudvärk" uppstå över tid.

Sedan i ryggravsanestesi, till skillnad från epiduralbedövning, är de hårda hjärnhinnorna (duralhinnan) punkteras, risken är något högre med detta förfarande. Detta beror på att en liten läcka kan uppstå i hårda hjärnhinnor genom vilka små mängder nervvätska kan slippa ut. Det resulterande negativa trycket leder till huvudvärk, som kan behandlas väl.

Finns det en ökad risk för kejsarsnitt?

Att utföra epidural eller epidural anestesi enbart ökar inte risken för kejsarsnitt (kejsarsnitt) blir nödvändig.

En ökad risk för kejsarsnitt uppstår från andra riskfaktorer, till exempel barnets läge i livmodern eller komplikationer som uppstår hos modern eller barnet.

Vilka komplikationer kan epiduralbedövning orsaka under födelseprocessen?? Läs mer om detta under: Epiduralbedövning vid födseln

Kan detta förlänga födelseprocessen?

Det har observerats genom studier att kvinnor som födde naturligt med epidural anestesi hade en längre födelse jämfört med kvinnor utan epidural anestesi.

Det har emellertid inte visat sig om epiduralbedövningen är ansvarig. Det antas att den minskade smärtan under förlossningen och mindre pressning kan vara ansvarig för detta.

Sällsynta problem med epidural anestesi

Följande komplikationer nämns för fullständighetens skull, men de är extremt sällsynta:

Injektion i ryggraden:
Som förklarats i början, vecklar läkemedlet ut sin effekt i det epidurala utrymmet. Om anestesilegen oavsiktligt injicerar medicinen i ryggraden direkt efter det, kan detta bromsa hjärtslaget, sjunka blodtrycket och förlamma andningen.
Dessa komplikationer kan emellertid behandlas väl av den erfarna anestesilegen.
Direkt skada på ryggmärgen när du sätter in punkteringsnålen
Allergiska reaktioner på något av de läkemedel som används
Piercing en större ven i epidural rymden:
Blodet som rinner ut från venen kan trycka på ryggmärgen och - om denna process går obemärkt - leda till permanent skada.Risken för denna komplikation kan minimeras avsevärt genom att kontrollera blodet för intakt koagulering i förväg (=> se nästa stycke!)

Blodkoagulation måste också övervakas och undersökas

Blodet måste undersökas för att se om koagulationen är intakt. I en preliminär diskussion med anestesilegen är det nödvändigt att klargöra när läkemedel som hämmar blodkoagulation inte längre får tas. Detta avser främst ASS 100 Heparin och Marcumar.

Följande guidevärden för att avbryta medicinering kan användas som en grov guide:

4 timmar efter normalt (ofraktionerat) Heparin
12 timmar efter heparin med låg molekylvikt
1 dag efter att ha tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): ibuprofen, diklofenak etc.
3 dagar efter acetylsalicylsyra (t.ex. Aspirin®) för enstaka doser på mer än 100 mg per dag
10 dagar efter att ha tagit klopidogrel (t.ex. Plavix®)
Marcumar eller warfarin måste bytas till heparin i god tid

Naturligtvis gäller denna information inte bara långtidsläkemedel som föreskrivs av en läkare: försiktighet rekommenderas också när man tar smärtstillande medel på eget ansvar dagarna före operationen.

Epidural blåmärken?

I det epidurala utrymmet finns det också vener som kan skadas av punkteringen. När detta händer kan det blöda ut i detta anatomiska utrymme. Vanligtvis är detta små blödningar som kan reabsorberas över tid.

Men om det finns överdrivna blödningar, vilket är en mycket sällsynt komplikation, kan ryggmärgen komprimera (drog i avtryckaren) bli. Då är en operation för att ta bort detta blåmärken nödvändig. En sådan incident är emellertid mycket sällsynt.