Broken Heart Syndrome

definition

Det brutna hjärtsyndromet kallas vanligtvis i medicinsk jargon Takotsubo-syndrom eller Takotsubo-kardiomyopati. Sjukdomen är en plötslig början, tillfällig svaghet i hjärtpumpningen som inträffar efter särskilt stressande händelser och är kliniskt som en hjärtattack. Trigaren verkar vara frisättningen av stresshormoner. Sjukdomen drabbar främst äldre kvinnor. Sjukdomen är uppkallad efter en japansk bläckfiskfälla. Formen på denna fälla liknar den vänstra kammaren, som har en typisk form i sjukdomens akuta stadium. Även om namnet "Broken heart Syndrome" kanske inte antyder det till en början, är sjukdomen en extremt allvarlig och i det akuta stadiet potentiellt livshotande.

Orsaker till brustet hjärtsyndrom

Brutet hjärtsyndrom är en sällsynt sjukdom hittills. Under de senaste åren har det dock funnits indikationer på att sjukdomen diagnostiseras mycket mindre ofta än den faktiskt inträffar. Den direkta utlösaren av sjukdomen är en exceptionellt stark känslomässig börda eller stressande situation. Enligt nyare fynd kan allvarliga fysiska stresssituationer såsom stora operationer också utlösa sjukdomen. Nya studier ger bevis på att de hormoner och budbärande ämnen som frigörs i denna stressiga situation, t.ex. adrenalin, noradrenalin och metanefrin agera direkt på hjärtat via receptorer och därmed starkt försämra pumpens förmåga. En sammandragningsstörning i hjärtmuskeln förekommer i vissa områden, nämligen hjärtans topp (Apex cordis) och mittpartiet av den vänstra kammaren (Ventriculus cordis). Denna kontraktionsstörning leder till den typiska formade hjärtan silhuetten, som påminner om den japanska bläckfiskfällan och därför fick sitt namn efter sjukdomen.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Hur kan du förhindra en hjärtattack?

Vad kan vara tecken på brustet hjärtsyndrom?

Tecknen på Broken Heart Syndrome är lik de med en hjärtattack. Plötslig smärta i vänster sida av bröstet kan uppstå. Smärtan strålar ofta till vänster arm. Strålning i området av övre buken eller över halsen in i käken är också möjligt. Bröstsmärtan åtföljs ofta av en känsla av tryck och andnöd. Dessutom kan illamående, kräkningar och riklig svettning förekomma. Om du upplever ett eller flera av ovanstående symtom, särskilt plötslig bröstsmärta, bör du omedelbart söka läkarhjälp.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Hjärtslag

Diagnos av Broken Heart Syndrome

Intrycket i den akuta situationen Takotsubo kardiomyopati som en akut hjärtattack. Patienter klagar över plötsliga allvarliga bröstsmärtor och andnöd. Anamnestic bör frågas om en utlösande händelse. Känslomässigt stressande händelser som dödsfall till en nära släkting, en allvarlig olycka eller diagnos av en allvarlig sjukdom kommer i fråga. Men positiva-emotionella händelser som att vinna lotteriet kan också vara utlöser. Starka fysiska stressreaktioner som allvarliga kirurgiska ingrepp är också mindre benägna att vara en trigger. Ur en rent klinisk synvinkel kan en hjärtattack inte skilja sig från ett trasigt hjärtsyndrom, men i de flesta fall finns det ingen identifierbar trigger i hjärtattacker. En skillnad är ofta inte lätt för EKG. Så kallade ST-segmenthöjningar förekommer i båda sjukdomarna. Även om de vanligtvis kan tilldelas försörjningsområdet för ett visst kranskärl vid en hjärtattack, är höjningarna i brustet hjärtsyndrom vanligtvis mer diffusa. En pålitlig differentiering kan dock inte göras med hjälp av en EKG.

Hjärt enzym som vanligtvis är förhöjda i en hjärtattack är också förhöjda i trasigt hjärtsyndrom. Vanligtvis är det dock mindre svårt än vid hjärtattack. Nivån för vissa stresshormoner i blodet är dock betydligt högre än hos patienter med hjärtattack. Bestämningen av hormonnivåer är dock inte en del av den grundläggande diagnosen och är inte tillräckligt tillförlitlig. En tillförlitlig differentiering mellan hjärtinfarkt och Broken Heart Syndrome är främst möjligt genom en hjärtkateterundersökning. Vid hjärtattacker finns det ocklusioner i kranskärlen, men inte i Broken Heart Syndrome. Dessutom märks den typiska hjärtformen av Takotsubo-kardiomyopati under hjärtkateterundersökningen. En hjärtaultraljudundersökning (ekokardiografi) bör också utföras och ger tydliga indikationer på förekomsten av ett bruten hjärtsyndrom, eftersom typiska väggrörelsestörningar visas här.

Du kan hitta mer information om detta här: Diagnostisera en hjärtattack

Associated Symptoms of Broken Heart Syndrome

Takotsubo kardiomyopati orsakar samma symtom som en hjärtattack. Plötsliga allvarliga bröstsmärtor på vänster sida uppstår (Angina pectoris) som kan stråla in i vänster arm, övre buken eller käken. Ofta klagar patienterna över starkt tryck på bröstet och andnöd (dyspné). Ofta förekommer kallsvettningar och känslor av förtryck, och illamående är ett relativt vanligt symptom, särskilt hos kvinnor.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Angina pectoris

Terapi för brustet hjärtsyndrom

På grund av det lilla antalet patienter som lider av bruten hjärtsyndrom finns det ännu inga terapiriktlinjer för sjukdomen. På grund av svårighetsgraden av den kliniska bilden och den relativt höga risken för komplikationer är övervakning av patienter med övervakning alltid viktig. Dessutom används betablockerare och ACE-hämmare ofta i läkemedelsbehandling. Betablockerare är tänkta att skydda hjärtat från negativa påverkan av stresshormoner. ACE-hämmare som ramipril stödja hjärtans pumpfunktion, som är begränsad i sjukdomen. Under de första dagarna är fysisk vila avgörande. Under detta kan belastningen sedan gradvis öka. Möjligheten till rehabiliteringsbehandling kan också övervägas.

Mer information kan hittas här: beta-blockerare, ACE-hämmare

Homeopati för Broken Heart Syndrome

Hittills finns det inga adekvata riktlinjer för konventionell medicinsk behandling av brustet hjärtsyndrom. Det har inte heller funnits några pålitliga rekommendationer på homeopatisk sida för behandling av sjukdomen. I allmänhet bör homeopatisk medicin endast användas utöver konventionell medicinsk behandling, om alls, särskilt för sådana allvarliga sjukdomar.

Varaktighet och prognos för Broken Heart Syndrome

Brutet hjärtsyndrom är en potentiellt livshotande sjukdom, speciellt i den akuta fasen - precis som en hjärtattack - som kräver noggrann vård och övervakning på slutenvård. Speciellt under de första timmarna efter symptomdebut, allvarliga komplikationer som hjärtrytm eller hjärtsvikt (kardiogen chock) kom. Nyare studier indikerar att även efter den akuta fasen har avtagit finns det fortfarande en ökad dödlighet jämfört med den normala friska befolkningen. Hos många patienter regresserar förändringar i hjärtmuskeln helt inom några veckor. Sammantaget är dock sjukdomen inte så ofarlig som tidigare trott. På grund av det lilla antalet fall finns det hittills otillräckliga bevis för nödvändigheten eller användbarheten av permanent förebyggande medicinering efter ett trasigt hjärtsyndrom. Emellertid kommer ytterligare studier under de närmaste åren säkert att belysa detta bit för bit.

Du kanske också är intresserad av dessa artiklar: Hjärtsvikt, hjärtrytm

Kan du dö av brustet hjärtsyndrom?

Ja, patienter med trasigt hjärtsyndrom kan dö av det. Speciellt under de första timmarna av sjukdomen ökar risken för livshotande komplikationer avsevärt. Komplikationer inkluderar arytmier såsom ventrikelflimmer eller akut hjärtsvikt (kardiogen chock). Dessa komplikationer är livshotande och kan i vissa fall vara dödliga trots tillräcklig intensivvård.

Vilka är de långsiktiga effekterna av Broken Heart Syndrome?

Som regel avtar störningarna i pumpfunktionen i hjärtat helt inom veckor och månader, patienterna är vanligtvis helt eftergivna igen efter några månader och känner sig inte längre begränsade i sin prestanda. De psykologiska konsekvenserna bör dock inte underskattas. Liksom patienter med hjärtattack kan patienter med trasigt hjärtsyndrom kämpa med ångest, panikattacker och sömnlöshet efter en sådan livshotande upplevelse. Nya studier har också visat att patienter som har brutit hjärtsyndrom har en ökad risk för hjärt- (hjärtrelaterat) eller cerebrovaskulär (Blodflödet till hjärnan) har sekundära sjukdomar. Människor som har haft Takotsubo-kardiomyopati har därför en högre än den normala friska befolkningen sjuklighet (Sjukfrekvens) och dödlighet (Dödlighet).

Mer information finns här: Konsekvenser av stress